Курс лекций по дисциплине "Анатомия"

  Через вены диплоэ происходит сообщение (анастомозирование) между венами кожных покровов головы и венозными пазухами ТМО. Так же  анастомоз образуют эмиссарные вены. Постоянных эмиссарных вен три (теменные, мыщелковые, сосцевидные)

  Внутренний рельеф  костей свода черепа формируется  в результате прохождения кровеносных  сосудов, прилегания ГМ, паутинной  оболочки и прикрепления ТМО.

  Основание черепа  формируется частью лобной кости, затылочной кости, височной, решетчатой, клиновидной костей. Выделяют наружное  и внутреннее основание. Рельеф  основания черепа обусловлен  наличием отверстий, каналов, отростков  и борозд, которые образуются  в результате прохождения нервов, сосудов, снаружи – прикрепления мышц, на внутреннем основании отростки за счет прикрепления синусов, борозды за счет прилегания ТМО, рельеф соответствует рельефу мозга. Выделяют черепные ямки: переднюю, среднюю, заднюю.

 

  Функциональная анатомия костей мозгового черепа:

Теменная кость: формирует свод черепа, к нему прикрепляется ТМО и тем самым ГМ подвешивается к этой кости. Так же через и вдоль теменной кости проходят сосуды.

Затылочная кость: формирует свод и основание черепа, обеспечивает связь  ГМ и СМ. обеспечивает подвижность черепа через атланта-затылочный сустав. Прикрепляются мышцы. Имеются отверстия, где проходят сосуды и нервы. Прикрепляется ТМО, подвешивается ГМ.

Лобная кость: формирует свод и основание. Через л.к. происходит укрепление верхней челюсти. Участвует в образовании глазницы (капсула для органов чувств).

Височная кость: формирует свод и основание черепа. Прикрепляются мышцы (жевательные и мимические). Формирует капсулу для органов слуха и равновесия, формирует наружное и внутреннее ухо, опоры для верхней и нижней челюстей и проходят каналы, которые формируются черепными нервами (ЧН) – лицевым и сосудами.

Клиновидная кость (основная): кость-бабочка (os sphenoidale). Формирует основание и свод. Проходят множество ЧН и сосудов. Участвует в образовании глазницы, формирует полость носа.

Решетчатая кость: формирует основание черепа, полость носа, глазницы.

  Из этих костей  воздухоносными являются: клиновидная, решетчатая, лобная, височная.

  Функциональная анатомия костей лицевого черепа:

Непарные кости: сошник, нижняя челюсть.

Парные кости: носовая, слезная, скуловая, небная, верхняя челюсть, нижняя носовая раковина.

Функции верхней челюсти: формирует носовую и ротовую полости, глазницу.

Нижняя челюсть – единственная подвижная кость из всего черепа.

Производные костей лицевого черепа: слуховые косточки, подъязычная кость.

Контрфорсы черепа – костные утолщения на костях челюстей, по которым жевательное давление передается на мозговой череп. У верхней челюсти 4:

- лобно-носовой

- альвеолярно-скуловой

- крыловидно-небный

- небный

У нижней челюсти два:

- альвеолярный

- восходящий

  Пазухи костей черепа:

1. Обеспечивают легкость костей;
2. Резонируют поток воздуха и участвуют в голосообразовании;
3. Придаточные пазухи носа участвуют в термоизоляции органов чувств;
4. Уменьшают локальное сотрясение.

 

                            Лекция №4. Развитие и аномалии развития костей.

  Скелет животных:

1. Наружный:

- продукт выделения  кожных покровов (кутикула червей, хитин насекомых)

- чешуя рыб

Недостатком является то, что наружный скелет необходимо периодически сбрасывать.

2. Внутренний:

- соединительная ткань  у низших

- хрящ у головоногих

- позвоночные:

  + бесчерепные –  перепончатый

  + низшие рыбы – хрящевой

  + высшие рыбы и  наземные позвоночные – костный.

  Онтогенез скелета:

- на 4 неделе – хорда (соединительно-тканный – перепончатый)

- хрящевой – два месяца

- оссификация – от 1.5 месяцев внутриутробного развития.

  Классификация костей по развитию:

1. Первичные – проходят два этапа

- соединительная  ткань

- костная  ткань

Это кости лицевого черепа, свода черепа, часть ключицы.

2. Вторичные

- соединительно-тканный

- хрящевой

- костный

  Клетки, формирующие костную  ткань:

• Остеобласт – образует костную ткань;
• Остеокласты – разрушают костную ткань.

Эти клетки мезенхимального происхождения. Мезенхима – эмбриональная соединительная ткань, образуется из трех зародышевых листков. Эти клетки распространяются с током крови, точнее их предшественники. Поэтому в суставах нет костной ткани (безсосудистая зона).

  Способы окостенения:

1. Эндосмальное  - точка окостенения формируется внутри соединительно-тканной модели кости – так окостеневают первичные кости;
2. Энхондральное – внутри хряща очаг окостенения (эпифизы).
3. Перихондральное  -костная ткань образуется вокруг хряща (диафизы трубчатой кости);
4. Периостальное – за счет надкостницы (более позднее).

  Рост кости:

- в толщину и регенерацию  кости обеспечивает надкостница;

- в длину обеспечивает  метафизарный хрящ.

 

  Развитие и аномалии развития костей туловища:

Развитие позвонков: у зародыша закладывается 38 позвонков (7C, 13Th, 5L, 12-13S и копчик). 13 грудной преобразуется в первый поясничный, последний поясничный срастается с крестцом. Большинство копчиковых позвонков редуцируются.

  В отдельных позвонках  появляются три точки окостенения  – одна в теле, две в дуге. Точки окостенения соединяются  и замыкаются на 3 году жизни. Далее в теле появляются добавочные точки окостенения – у девочек 6-7, у мальчиков 7-9 лет. За счет них идет рост в длину до 20-25 лет. Так же имеются дополнительные т.о. в отростках.

Аномалии развития позвонков:

• Spina bifida lateralis –расщепление дуги позвонка
• Spina bifida posterior
• Рахишизис – полное расщепление позвонка
• Клиновидные позвонки и полупозвонки за счет отсутствия т.о. сверху и снизу
• Платиспондилия – уплощение тела (широкое)
• Брахиспондилия – тело уменьшено
• Аномалии отростков (не сращение, отсутствие)
• Спондилолиз – дуга не срослась в области суставных отростков
• Синостозы – соседние позвонки срастаются
• Зубовидная кость – os odonteideum
• Ассимилизация (окципитализация атланта) – I шейный позвонок срастается с затылочной костью.
• Шейные ребра, отсутствуют отверстия поперечных отростков.
• Сакрализация – L5 с крестцом
• S1 срастается с поясничным и отделяется от крестца.

Развитие ребер: закладывается 13 пар, 13 пара затем редуцируется и срастается с поясничным позвонком. Две точки окостенения: 1). В области угла; 2). В области головки (в 15лет). Добавочная точка – у 10 верхних в области бугорка. Верхние 9 пар образуют расширение –грудные полоски – зачаток грудины. Грудные полоски соединяются между собой и в них появляются до 13 точек окостенения.

Аномалии развития грудины:

• Апплазия рукоятки грудины (отсутствие)
• Отсутствие отдельных сегментов
• Расщепление грудины
• Куриная грудь, грудь сапожника
• Редкая форма мечевидного отростка

Аномалии развития ребер:

• Отсутствие ребра
• Отсутствие части ребра
• Синостозирование ребер – срастание соседних ребер
• Раздвоение ребра на конце (вилка Люшки)
• Добавочные ребра.

 

  Развитие и аномалии развития костей конечностей:

Развитие:

  Все кости конечностей вторичного развития, за исключением акромиального конца ключицы и тела, они первичного развития.

  В первую очередь  окостеневают диафизы. Имеется два  способа:

- перихондрально

- энхондрально

  Перихондрально – вокруг диафиза появляется тонкий слой костной ткани (конец 2 месяца), сдавливает хрящ, хрящевые клетки перестают получать питание и окостеневают. Формируется компактное костное вещество. Внутри диафиза (в центре) появляется т.о. – отсюда процесс идет энхондрально и формируется губчатое костное вещество – на ранних стадиях развития там находится ККМ.

  Эпифизы развиваются  энхондрально с развитием губчатого костного вещества. Т.о. появляется в течение первых 5-10 лет жизни, за исключением эпифизов костей коленного сустава (внутриутробно). На дистальном конце бедренной кости т.о. – 6 мес; на проксимальном конце большеберцовой кости т.о. – на 7 месяце внутриутробного развития – это позволяет точно определить возраст внутриутробной гибели плода.

  Эпифизы срастаются  с диафизами 15-17 лет.

  Развитие других  костей: тазовая кость окостеневает  энхондрально; в крупных апофизах могут быть дополнительные т.о. (большой вертел).

Аномалии:

Лопатка:

• Глубокая вырезка лопатки, переходящая в отверстие – ведет к сдавлению сосудов – туннельный синдром.
• Не сращение акромиона и клювовидного отростка.

Ключица:

• Вариация изгибов
• Отсутствие бугорков и линий

Плечевая кость:

• Надмыщелковый отросток может замыкаться в отверстие

Локтевая и лучевая кости:

• Локтевой отросток не срастается с телом
• Отсутствие лучевой кости

Кости кисти:

• Меняется количество костей запястья – появление центральной кости;
• Полидактилия
• Отсутствие пальцев

Кости таза:

• Ассиметрия таза
• Дополнительные отверстия – чаще к крыле подвздошной кости
• Сильно выступающие ости

Бедренная кость:

• Третий вертел (ягодичная бугристость)

Кости голени:

• Уплощение большеберцовой кости – как малоберцовая, плоская

Кости стопы:

• Добавочные кости предплюсны и пальцы.

 

  Развитие и аномалии развития костей черепа:

Развитие:

Кости лицевого черепа и свода окостеневают эндесмально, являются первичными костями. Кости основания черепа – вторичного развития. Т.о. свода образуются в центре и окостенение идет лучами в стороны.

  Лицевой череп  имеет жаберные дуги. Первые две  - висцеральные – зачаток рта. Последующие в области шеи. Кости  лицевого черепа развиваются  в основном из висцеральных  дуг. Из 1 висцеральной дуги образуются  верхняя и нижняя челюсти, слуховые  косточки – молоточек и наковальня. 2 висцеральная дуга (подъязычная) –  формирует стремечко, шиловидный  отросток височной кости, малые  рога подъязычной кости. Из первой  жаберной дуги остальные части  подъязычной кости.

  Кости основания  черепа проходят три этапа:

1. Соединительно-тканный
2. В начале 2 мес. – хрящевые
3. В конце 2 мес. – окостенение энхондрально

Аномалии:

• Непостоянные кости черепа (вставочные)
• Кости родничков – появляются т.о.
• Кость инков
• Истончение костей
• Дополнительные отверстия
• Дырчатый череп
• Краниошизис
• Краниостеноз – участок черепа сужен из-за раннего зарастания швов (клиновидный, башенный, ладьевидный, скошенный)
• Генерализованный шиоз – микроцефалия
• Макроцефалия (гидроцефалия)
• Аненцефалия – отсутствие свода и части мозга
• Волчья пасть
• Заячья губа
• Колобома

 

                                    Лекция №5. Общая артросиндесмология.

  Виды соединения между костями:

1. Синартроз
2. Гемиартроз
3. Диартроз

  Синартроз - непрерывное соединение. Такой вид соединения имеется в промежутке между костями, заполненной какой-либо тканью:

• Синдесмоз – плотная соединительная ткань. Имеет следующие виды:

• Связка – вытянутый синдесмоз, где пучки коллагеновых волокон располагаются параллельно друг другу.
• Мембрана – синдесмоз, в котором пучки коллагеновых волокон образуют сеть, перекрещиваясь, располагаются под углом друг к другу.
• Вколачивания – вид синдесмоза, где короткие пучки коллагеновых волокон заполняют промежуток между корнем зуба и зубной альвеолой.
• Шов – вид синдесмоза, где короткие пучки коллагеновых волокон заполняют промежутки между костями свода черепа. Швы бывают:

• Чешуйчатые – между теменной и височной костью
• Зубчатые – ламбдовидный, сагиттальный, лобный
• Плоские – края костей равны и швы не заметны, между костями лицевого черепа.

• Синхондроз – хрящевая ткань.

По виду хряща различают:

• Гиалиновый – хрящевая часть 1 ребра с грудиной
• Волокнистый – межпозвоночный диск

По времени существования:

• Постоянный – межпозвоночный диск
• Временный – в области тазового кольца

• Синостоз – костная ткань. Виды синостозов: