Курс лекций по дисциплине "Анатомия"

• Крестец
• Тазовая кость

  Гемиартроз – полупрерывные соединения, полусустав, симфиз – такой вид соединения, где промежуток между костями заполняется хрящевой тканью, однако в толще хряща имеется узкая щель. Благодаря наличию хрящевой ткани обеспечивается прочность и эластичность этого соединения, благодаря наличию узкой щели – небольшая подвижность – расширение тазовой кости при родах.

  Диартроз – прерывное соединение, подвижное соединение, синовиальное соединение, сустав.

Главные элементы сустава:

1. Суставные поверхности
2. Суставная сумка (капсула)
3. Суставная полость

  Суставные поверхности характеризуются гладкой поверхностью на костях, покрытых  тонким слоем чаще гиалинового хряща. Гиалиновый хрящ обеспечивает скольжение двух суставных поверхностей друг относительно друга.

  Суставная капсула состоит из двух слоев:

• Наружный – фиброзный
• Внутренний – синовиальный

Фиброзный слой обеспечивает защиту и соединение костей друг с другом. Синовиальный слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, выстланной синовиацитами – участвует в образовании и резорбции синовиальной жидкости.

  Суставная полость – узкое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и суставной капсулой, заполненное небольшим количеством синовиальной жидкости, которое облегчает скольжение суставных поверхностей, участвует в питании суставного хряща и выполняет амортизирующую функцию.

Классификация суставов по количеству суставных поверхностей:

• Простые суставы – две суставные поверхности
• Сложные суставы – три и более суставных поверхностей, к примеру, локтевой сустав имеет 6 суставных поверхностей

Вспомогательные элементы суставов – являются необязательными в каждом суставе:

1. Суставные связки
2. Внутрисуставные хрящи
3. Синовиальные сумки
4. Синовиальные влагалища
5. Сесамовидные кости

  Суставные связки:

• Внутрисуставные (крестообразные)
• Внесуставные

• Капсулярные – представляют собой утолщение фиброзного слоя. Это пучки коллагеновых волокон, расположенных параллельно друг другу (косая и дугообразная подколенные связки).
• Внекапсулярные – расположены на небольшом удалении от сустава и не связаны прочно с капсулой сустава.

  Внутрисуставные хрящи:

• Суставной диск – тонкая хрящевая пластинка, которая находится в полости сустава и делит его на несколько камер. Назначение – увеличивают (по форме) конгруэнтность суставных поверхностей (соответствие), выполняют амортизирующую функцию.
• Суставная губа – тонкая хрящевая пластинка по краю вертлужной впадины и суставной впадины лопатки. Назначение – увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей за счет увеличения площади.
• Суставной мениск – имеется только в коленном суставе. Это хрящевая пластинка полулунной формы (смотреть сверху), треугольный в сечении. Находится между мыщелками бедренной кости с одной и мыщелками большеберцовой кости с другой стороны. Назначение – конгруэнтность, демпфизирующая функция (амортизирующая).

  Синовиальные сумки – небольшие полости, выстланные изнутри синовиальной оболочкой, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости и находящимися между сухожилиями мышц и суставов – снижают трение между этими элементами.

  Синовиальные влагалища – замкнутые полости (манниты), которые охватывают длинные сухожилия мышц, перекидываются через лучезапястный и голеностопный суставы.

  Сесамовидные кости – самая крупная Patella. Через них перекидываются сухожилия мышц, тем самым повышается эффективность мышечного сокращения.

Факторы, удерживающие кости в суставе:

• Капсула сустава (фиброзный слой)
• Суставные связки – чем больше связок, тем меньше объем движений
• Мышцы, перекидывающиеся через сустав
• Отрицательное давление внутри сустава
• Сила поверхностного натяжения синовиальной жидкости.

Подвижность – амплитуда движения в суставе (в градусах), измеряется ганиометром.

1. Активная подвижность – подвижность, определяемая действием мышц антагонистов;
2. Пассивная подвижность – подвижность в суставах, определяемая при преодолении действии-мышц антагонистов с помощью внешней силы. Поэтому П.П больше А.П.
3. Скелетная подвижность – определяется как разность протяженности суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Виды движения в суставах:

• Фронтальная ось – сгибание-разгибание (flexio-extensio)
• Сагиттальная ось – отведение-приведение (obduccio-odduccio)
• Вертикальная ось – вращение (rotacio) пронация (ротация внутрь) – супинация (ротация наружу.
• Движение вокруг двух осей минимум одновременно – круговое врщение.

Классификация суставов:

1. Одноосные:

• Цилиндрический (атланто-осевой)
• Блоковой (голеностопный)
• Винтовидный (плече-локтевой)

2. Двуосный:

• Эллипсоидный (атланто-затылочный)
• Мыщелковый (коленный)
• Седловидный (запястно-пястный сустав большого пальца кисти)

3. Трехосный:

• Сферический (плечевой)
• Чашевидный (тазобедренный)
• Плоский (межпозвоночные суставы)

Отдельно различают:

• Амфиартроз – тугой сустав (крестцово-подвздошный)
• Комплексный сустав – это сустав, полость которого разделена внутрисуставным элементом на отделы:  коленный – мениски, крестообразные связки; ВНЧС – внутрисуставные диски)
• Комбинированные суставы – суставы, анатомически разделенные, но функционируют одномоментно: ВНЧС, правый и левый атланто-затылочные суставы.

 

 

 

Лекция №6. Общая анатомия мышечной системы.

 

  Значение мышечной системы:

• Обеспечивает все разновидности движений:

• Передвижение в пространстве
• Профессиональные, спортивные, художественные, жевательные, мимические, глотательные движения.

При нарушении функций мышц, нарушаются движения.

• Удерживает тело в вертикальном положении;
• Мышцы образуют полости (грудная, брюшная, тазовая, полость шеи).

  Значение знаний о мышечной системе:

• М.с. является индикатором здоровья человека;
• Можно оказать влияние на организм через м.с. для выполнения третьей задачи анатомии – управлять строением через физкультуру (лекция №1);
• Мышцы во всех областях тела составляют мягкие ткани – любой хирургический разрез не проходит без травмирования м.с., кроме того, мышцы постоянно травмируются (ушибы, растяжения).

 

  У новорожденных м.с. составляет 20-22% от общей массы, у взрослых до 40%, в пожилом и старческом возрасте 25-30%.

  Мышечная система состоит  из мышечной ткани. Имеются три  разновидности мышечной ткани:

• Гладкая
• Поперечно-полосатая
• Сердечная

Гладкая мышечная ткань:

1. Образует стенки внутренних органов, сосудов, протоков желез.
2. Не имеет костного прикрепления
3. Образует слои – располагается по слоям и образует пучки
4. Сокращение и расслабление непроизвольное
5. Иннервируется вегетативной нервной системой
6. Состоит из клеток – миоцитов (мышечные клетки, длиной 120 мкм, имеет одно ядро)

  Поперечно-полосатая мышечная ткань:

1. Образует всю скелетную мускулатуру
2. Начинается и прикрепляется к костям
3. Сокращается и расслабляется произвольно (произвольная мышечная ткань)
4. Иннервация соматической н.с.
5. Состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон.

Строение мышечных волокон:

1. Волокно снаружи покрыто оболочкой – сарколеммой;
2. Внутри содержит саркоплазму;
3. Имеет большое количество ядер по периферии;
4. В саркоплазме волокон имеются сократительные нити – миофибриллы;
5. Миофибриллы состоят из различных белков, одни белки отражают, другие поглощают свет;
6. В саркоплазме содержится миоглобин – пигмент, связывающий кислород, что обеспечивает волокно энергией;
7. Длина волокон 4-12 см, толщина 0,1 мм.

  Сердечная мышечная ткань:

1. Образует стенки камер сердца;
2. Начинается от фиброзных колец, располагающиеся вокруг предсердно-желудочковых отверстий. Эти волокна сверху вниз идут на желудочки, снизу вверх на предсердия;
3. Работает без перерыва от 3 недели внутриутробного развития и до самой смерти;
4. Сокращается автоматически, импульсы возникают в самой сердечной ткани;
5. Работа сердца регулируется вегетативной н.с. (сокращается самостоятельно);
6. Состоит из клеток кардиомиоцитов.

 

  Мышцы имеют ярко-красный  цвет (миоглобин + О2), на трупе бурый. Если смерть наступает в результате отравления СО – ярко-красный цвет.

  Мышцы тяжелее воды (р=1,5) – водная проба мышцы (если труп не разлагается, мышца тонет, если разлагается, то на ней образуются пузырьки газа и мышца всплывает)

  Каждая из 520 мышц – это  орган, которая имеет свое расположение, форму, внутреннее строение, развитие  и состоит из тканей:

• Поперечно-полосатая мышечная ткань;
• Соединительная ткань;
• Гладкая мышечная ткань (сосуды);
• Нервная ткань (нервы).

 Главной тканью является поперечно-полосатая мышечная ткань. Именно она образует активно сокращающуюся часть мышцы – брюшко, основная функция которой – сократимость (обеспечивается миофибриллами).

Количество миофибрилл разное, там где их много, цвет мышц белый, они сокращаются быстро и быстро утомляются; там где их мало, больше миоглобина – красные волокна, сокращаются медленнее, но долго могут оставаться в сокращении, быстро не утомляются. Поэтому различают белые и красные мышцы.

Мышцы верхних конечностей – белые волокна; мышцы нижних конечностей – красные волокна. Путем тренировок можно перестроить соотношение красных и белых волокон.

  Соединительная ткань в мышцах существует в двух разновидностях:

- рыхлая волокнистая соединительная  ткань,

- плотная соединительная ткань.

  Рыхлая соединительная ткань образует упаковочный материал – упаковывает отдельные волокна в мышечные пучки и мышечное брюшко (поперечно-полосатое мышечное волокно – мышечный пучок – мышечное брюшко).

Эндомизий одевает каждое волокно, группа таких волокон одеваются во внутренний перимизий и образуется мышечный пучок, мышечные пучки окутываются в наружный перимизий и образуется мышечное брюшко. Рыхлая соединительная ткань поддерживает мышечные волокна и отделяет их друг от друга. Она создает единую функциональную систему из отдельных мышечных волокон в виде мышечного брюшка. По РВСТ проходят сосуды и нервы. Системные заболевания соединительной ткани могут поражать таким образом мышцы и нарушать их функции.

  Плотная соединительная ткань в мышцах образует сухожилия – пассивная часть мышцы как органа. Сухожилия состоят из пучков коллагеновых волокон.

Эндомизий продолжается в коллагеновое волокно и образует сухожилие. По месту расположения сухожилия бывают:

1. Начальное сухожилие – мышца берет начало от костей
2. Конечное сухожилие – мышцы прикрепляются к костям
3. Промежуточное сухожилие
4. Внутримышечное сухожилие – на всем протяжении брюшка
5. Сухожильные перемычки
6. Апоневрозы – широкие сухожильные растяжения – сухожилия широких мышц.

 

     Назначение сухожилий:

• Обеспечивает прочную фиксацию мышц к костям;
• Обеспечивает «экономию» места на костях для фиксации мышц;
• Внутримышечные сухожилия увеличивают силу сокращения мышц (т.к. больше мышечных волокон);
• Передают силу сокращения на кость точно;
• Все выступы на костях формируются при сухожильном способе прикрепления. Если начало мышц без сухожилий, образуются ямки (на лопатке)

  Сосуды:

• Артерии – приносят кислород и питательные вещества;
• Вены – отток венозной крови;
• Лимфатические сосуды – отток тканевой жидкости. При нарушении оттока – отек – нарушение функционирования и сосудов, и мышечной ткани – разрастание соединительной ткани – слоновость.

  Нервы:

• Двигательные – импульсы от двигательных центров СМ и ГМ к мышцам – сокращение мышц. Нарушение проводимости импульсов ведет к параличу. Следовательно, нервные окончания с поперечно-полосатым мышечным волокном образуют структурно-функциональные единицы мышцы. От этих окончаний поступают медиаторы. Мион – часть п.-п. м.в. с одним двигательным нервным окончанием. Это и есть структурно функциональная единица мышцы.
• Чувствительные – обеспечивают чувствительность мышцы
• Симпатические (вегетативные) нервы – регулируют обмен веществ (трофику) и обеспечивают в мышцах физиологический тонус.