Лекции по "Анатомии"

Снаружи желудок  покрыт брюшиной.

Иннервация: желудочное сплетение, образованное ветвями блуждающих нервов и симпатическими нервными волокнами из чревного сплетения.

Кровоснабжение: левая желудочная артерия (из чревного ствола), правая желудочная артерия (из собственной печеночной артерии), правая желудочно-сальниковая артерия (из желудочно-двенадцатиперстной артерии), левая желудочно-сальниковая артерия и короткие желудочные артерии (из селезеночной артерии). Желудочные и желудочно-сальниковые артерии анастомозирую образуя вокруг желудка артериальное кольцо.

Венозный отток: левая и правая желудочные, левая  и правая желудочно-сальниковые вены (притоки воротной вены).

Отток лимфы: правые и левые желудочные, правые и левые желудочно-сальниковые, пилорические лимфатические узлы.

3. Строение ворсинки, пристеночное пищеварение

Строение  ворсинки. Ворсинка представляет собой листовидное или пальцевидное выпячивание слизистой оболочки тонкой кишки. Все компоненты слизистой оболочки принимают участие в их образовании. В основе ворсинки - пальцевидный вырост собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки, представленный рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносными и лимфатическими капиллярами и пучками гладких миоцитов. С поверхности этот соединительно-тканный вырост покрыт однослойным призматическим каемчатым эпителием, в котором различают три типа клеток: каемчатые, бокаловидные и эндокринные. Столбчатые или каемчатые эпителиоциты на апикальной поверхности имеют исчерченную каемку из множества микроворсинок с высоким содержанием ферментов, участвующих в расщеплении и транспортировке всасываемых веществ. В области исчерченной каемки происходит пристеночное пищеварение, в отличие от полостного в просвете пищеварительной трубки и внутриклеточного. Бокаловидные экзокриноциты вырабатывают слизь. Их число нарастает по мере приближения к толстой кишке, где имеется обилие этих клеток.

Пристеночное  пищеварение осуществляется под действием ферментов, фиксированных на наружной поверхности клеточных мембран энтероцитов. Существует специальная структура - щеточная кайма. Она образована микроворсинками мембран энтероцитов, до 3 тыс. микроворсинок на каждом энтероците. Длина примерно 0,75-1,5 мкм, диаметр примерно 0,1 мкм. За счет щеточной каймы увеличивается площадь контакта пищевых продуктов с мембраной (в 14-39 раз).

Особенности пристеночного  пищеварения. Осуществляется под действием ферментов, фиксированных на клеточной мембране: они фиксированы так, что их активный центр направлен в полость кишечника; ферменты синтезируются клетками или адсорбируются из его содержимого.

Пристеночное  пищеварение осуществляется в стерильных условиях, т.к. с микроворсинками  эпителиоцитов связаны филаменты, образующие гликоликс, играющий роль фильтра.

Пристеночное  пищеварение осуществляет конечные этапы гидролиза.

Слизистая оболочка имеет бархатистую поверхность, образованную мельчайшими выростами - кишечными ворсинками

Длина ворсинок ~0,2 ÷ 1,2 мм. Каждая ворсинка окружена кольцевым углублением, называемым либеркюновой криптой. Наличие складок и многочисленных (~4 ÷ 5 млн) ворсинок на их поверхности обусловливает громадную площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки. Это способствует эффективному пристеночному (мембранному) перевариванию пищевых продуктов и сопряженному с ним всасыванию питательных веществ. Поверхность ворсинок образована одним слоем клеток эпителия тонкой кишки.

Ворсинки имеют  хорошо развитую сеть кровеносных и  лимфатических сосудов.

В толще ворсинки, в ее центре находится лимфатический  капилляр, называемый центральным млечным  синусом. В каждую ворсинку входит артериола, которая делится на капилляры, и из нее выходят венулы. Артериола, венулы и капилляры в ворсинке располагаются вокруг центрального млечного синуса, ближе к эпителию.

В кровеносные  и лимфатические сосуды ворсинки всасываются питательные вещества. Всасывающие клетки эпителия - энтероциты, интенсивно размножаются. Они делятся у основания ворсинки и, по мере созревания, постоянно перемещаются в сторону её вершины. Завершая свое предназначение на вершинах ворсинок, они отторгаются в полость кишки со скоростью 2·1010 клеток в сутки.

4. Структурно-функциональная  единица печени (печеночная долька). Функции печени.

Печень — наиболее крупная железа, напоминает неправильной формы верхушку большого шара. Печень имеет мягкую консистенцию, красно-бурый цвет, массу 1400— 1800 г. Печень участвует в обмене белков, углеводов, жиров, витаминов; выполняет защитную, желчеобразовательную и другие жизненно важные функции. Печень располагается в правом подреберье (преимущественно) и в области надчревья.

У печени различают  диафрагмальную и висцеральную поверхности. Диафрагмальная поверхность выпуклая, направлена кверху и кпереди. Висцеральная поверхность уплощена, направлена книзу и кзади. Передний (нижний) край печени острый, задний край закруглен.

Диафрагмальная  поверхность прилежит к правому  и частично к левому куполу диафрагмы. Сзади печень прилежит к X—XI грудным позвонкам, к брюшному отделу пищевода, аорте, правому надпочечнику. Снизу печень соприкасается с желудком, двенадцатиперстной кишкой, правой почкой, правой частью поперечной ободочной кишки.

Поверхность печени гладкая, блестящая. Она покрыта  брюшиной, которая, переходя с диафрагмы на печень, образует удвоения, получившие название связок. Серповидная связка печени расположена в сагиттальной плоскости, идет от диафрагмы и передней брюшной стенки к диафрагмальной поверхности печени. Во фронтальной плоскости ориентирована венечная связка. В нижнем крае серповидной связки расположена круглая связка, которая представляет собой заросшую пупочную вену. От ворот печени к малой кривизне желудка и к двенадцатиперстной кишке направляются два листка брюшины, образующие печеночно-желудочную (слева) и печеночно-двенадцатиперстную (справа) связки.

На диафрагмальной поверхности левой доли имеется  сердечное вдавление, след прилегания к печени сердца (через диафрагму).

Анатомически  у печени выделяют две крупные доли: правую и левую. Границей между большей правой и меньшей левой долями на диафрагмальной поверхности служит серповидная связка печени. На висцеральной поверхности границей между этими долями является впереди борозда круглой связки печени, а сзади — щель венозной связки, представляющей собой заросший венозный проток, который у плода соединял пупочную вену с нижней полой веной.

На висцеральной поверхности печени справа от борозды  круглой связки имеется широкая борозда, образующая ямку желчного пузыря, а кзади — борозду нижней полой вены. Между правой и левой сагиттальными бороздами располагается поперечная борозда, получившая название ворота печени, в которые входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, а выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды.

На висцеральной поверхности печени, в пределах ее правой доли, выделяют квадратную и хвостатую доли. Квадратная доля находится впереди ворот печени, хвостатая доля — позади ворот.

На висцеральной поверхности печени имеются вдавления  от соприкосновения с пищеводом, желудком, двенадцатиперстной кишкой, правым надпочечником, поперечной ободочной кишкой.

От фиброзной  капсулы в глубь печени отходят  тонкие прослойки соединительной ткани, разделяющие паренхиму на дольки, призматической формы, диаметром 1,0—1,5 мм. Общее число долек составляет примерно 500 тыс. Дольки построены из радиально сходящихся от периферии к центру клеточных рядов — печеночных балок. Каждая балка состоит из двух рядов печеночных клеток — гепатоцитов. Между двумя рядами клеток в пределах печеночной балки находятся начальные отделы желчевыводящих путей (желчные проточки). Между балками радиально располагаются кровеносные капилляры (синусоиды), которые в центре дольки впадают в ее центральную вену. Благодаря такой конструкции гепатоциты (печеночные клетки) выделяют в двух направлениях: в желчные проточки — желчь, в кровеносные капилляры — глюкозу, мочевину, липиды, витамины и др., поступившие в печеночные клетки из кровеносного русла или образовавшиеся в этих клетках.

Печеночная  долька является структурно — функциональной единицей печени. Основными структурными компонентами печеночной дольки являются:

— Печеночные пластинки (радиальные ряды гепатоцитов).

— Внутридольковые  синусоидные гемокапилляры (между  печеночными балками)

— Желчные капилляры (внутри печеночных балок)

— Холангиолы (расширения желчных капилляров при их выходе из дольки)

— Центральная вена (образована слиянием внутридольковых синусоидных гемокапилляров).

5. Структурно-функциональная единица легких

Ацинус (легочный мешочек) — структурная единица легких, состоящая из дыхательной бронхиолы, альвеолярных ходов и альвеол.

В ацинусе осуществляется основная функция легкого — газообмен.

Газообмен —  обмен газов между организмом и внешней средой, т.е дыхание. Из окружающей среды в организм непрерывно поступает кислород, который потребляется всеми клетками, органами и тканями; из организма выделяются образующийся в нём углекислый газ и незначительное количество др. газообразных продуктов обмена веществ.

Кислород, поступающий  в ткани, используется для окисления  продуктов, образующихся в итоге длинной цепи химических превращений углеводов, жиров и белков. При этом образуются CO2, вода, азотистые соединения и освобождается энергия, используемая для поддержания температуры тела и выполнения работы. Количество образующегося в организме и в конечном итоге выделяющегося из него СО2 зависит не только от количества потребляемого О2, но и от того, что преимущественно окисляется: углеводы, жиры или белки. Отношение удаляемого из организма СО2 к поглощённому за то же время О2 называется дыхательным коэффициентом, который равен примерно 0,7 при окислении жиров, 0,8 при окислении белков и 1,0 при окислении углеводов. Количество энергии, освобождающееся на 1 л потребленного О2 (калорический эквивалент кислорода), равно 20,9 кдж (5 ккал) при окислении углеводов и 19,7 кдж (4,7 ккал) при окислении жиров. По потреблению О2 в единицу времени и по дыхательному коэффициенту можно рассчитать количество освободившейся в организме энергии.

Физиологическое значение газообмена состоит в том, что он является начальным и конечным звеном цепи реакций обмена веществ  и энергии организма, обеспечивая тем самым возможность его жизнедеятельности. Механизмы газообмена у человека и организмов, обладающих легочным дыханием, включают внешнее (легочное) дыхание, обеспечивающее активный обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом, между альвеолярным воздухом и кровью; связывание кислорода кровью и перенос его к тканям; диффузию кислорода из крови в межтканевую жидкость; тканевое дыхание. Аналогично (только в обратном направлении) происходит газообмен углекислого газа.

Парциальное давление кислорода в воздухе, заполняющем  альвеолы легких, равно 100 мм рт. ст., а  его напряжение в венозной крови, притекающей к легким, составляет около 40 мм рт. ст. Вследствие разности парциального давления, кислород из альвеол направляется в кровь, где связывается с гемоглобином эритроцитов, а затем переходит из крови в ткани и включается в цикл метаболических процессов.

Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе составляет 40 мм рт. ст., а его напряжение в притекающей к легким венозной крови достигает 48 мм рт. ст. Вследствие разности давлений углекислый газ переходит в альвеолы, а в избытке содержащийся в тканях углекислый газ переходит в кровь и переносится затем в легкие. Процесс газообмена происходит непрерывно, пока существует разность парциальных давлений и напряжений газов в каждой из сред, участвующих в газообмене.

Контроль за составом вдыхаемого и выдыхаемого  альвеолярного воздуха в различных условиях жизнедеятельности осуществляют с помощью различных методов газового анализа. Величина газообмена является показателем интенсивности окислительных процессов в тканях. Для оценки интенсивности газообмена определяют количество кислорода, использованного организмом за определенное время, и количество углекислого газа, выделенного организмом за это же время. Эти данные используют для характеристики процессов теплообразования в организме с помощью метода непрямой калориметрии.

Об уровне газообмена можно судить и по величине минутной вентиляции легких. При спокойном дыхании через легкие проходит около 8000 мл воздуха в 1 мин. При физическом и эмоциональном напряжении, различных заболеваниях, сопровождающихся усилением окислительных процессов в тканях, например, при гиперфункции щитовидной железы, легочная вентиляция возрастает. Газообмен между тканями и кровью, кровью и легкими, легкими и окружающей средой может нарушаться при различных заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы, крови. Следствием таких нарушений газообмена является гипоксия - кислородное голодание тканей. В условиях разреженного воздуха, например, при подъеме на высоту св. 3000 м, где парциальное давление кислорода значительно понижено, также наблюдаются гипоксия и гипокапния.

Помимо бронхиального  дерева (бронхи), в легких различают альвеолярное дерево (ацинусы), выполняющее не только воздухопроводящие, но и дыхательные функции. В каждом легком насчитывается до 150 тыс. ацинусов. Ацинус представляет систему разветвления одной концевой (терминальная) бронхиолы — ветви долькового бронха. Терминальная бронхиола в свою очередь подразделяется на дыхательные (респираторные) бронхиолы первого, затем второго, третьего порядков, которые делятся на альвеолярные ходы (диаметром 100 мкм). Каждый альвеолярный ход заканчивается альвеолярными мешочками. Альвеолярные ходы и мешочки в своих стенках имеют выпячивания — пузырьки (альвеолы). Диаметр одной альвеолы составляет примерно 280 мкм. Общее количество альвеол в обоих легких достигает 600—700 млн; общая поверхность альвеол колеблется от 40 м² при выдохе до 120 м² при вдохе.

Альвеолы выстланы дыхательными (чешуйчатые) и большими (гранулярные) альвеолоцитами.

6. Структурно-функциональная  единица почки

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке их насчитывается более миллиона. Нефрон начинается слепым чашеобразным расширением с двуслойной стенкой — капсулой нефрона (боуменовой капсулой), выстланной однослойным кубическим эпителием. Между обоими слоями капсулы находится пространство, сообщающееся с просветом отходящего от капсулы канальца. В капсуле расположен клубочек кровеносных капилляров, который вместе с капсулой образует почечное тельце. От капсулы нефрона начинаются извитые канальцы 1-го порядка (проксимальные), переходящие в нисходящую часть петли нефрона (петля Генле). Восходящая часть петли переходит в извитой каналец 2-го порядка (дисталъный). Этот каналец вливается в прямые собирательные трубки, по которым моча поступает в почечную лоханку.