Лекции по "Анатомии"

Внутренние  грудные вены в числе двух начинаются из верхней надчревной и мышечно-диафрагмальной вен. Верхняя надчревная вена отводит кровь от прямой мышцы живота, ее влагалища, анастомозирует на уровне пупка с нижней надчревной веной (притоком наружной подвздошной вены). Мышечно-диафрагмалъная вена направляется вверх от диафрагмы, принимает межреберные вены из пяти нижних межреберных промежутков. Во внутренние грудные вены впадают также медиастинальные вены от плевры и клетчатки средостения, тимусные вены, бронхиальные вены, идущие от нижнего отдела трахеи и главного бронха своей стороны. Во внутренние грудные вены впадает перикардо-диафрагмальная вена. Внутренняя грудная вена принимает также грудинные вены, вены молочной железы и передние межреберные вены.

Справа внутренние грудные вены впадают обычно в  верхнюю полую вену, слева —  в левую плечеголовную вену.

15. Нижняя полая вена  и вены ее образующие.

Нижняя  полая вена собирает кровь от большей части органов брюшной полости и таза, стенок этих полостей и нижних конечностей. Нижняя полая вена образуется на уровне IV—V поясничных позвонков при соединении правой и левой общих подвздошных вен.

В грудную полость  нижняя полая вена проходит через  сухожильный центр диафрагмы, проникает в полость перикарда и открывается снизу в правое предсердие. Нижняя полая вена имеет париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) притоки.

В брюшной полости париетальными притоками нижней полой вены являются парные нижние диафрагмальные и поясничные вены.

Нижние диафрагмальные вены в толще диафрагмы анастомозируют с перикардо-диафрагмальными и мышечно-диафрагмальными венами (притоками внутренней грудной вены).

Поясничные  вены 4—5, отводят кровь от боковых стенок живота, от кожи и мышц поясничной области, внутренних и наружных позвоночных сплетений. С правой стороны поясничные вены анастомозируют с правой восходящей поясничной веной, с левой — с левой восходящей поясничной веной.

Висцеральными притоками нижней полой вены являются парные яичковая (яичниковая), почечная, надпочечниковая, печеночные вены.

Яичковая (яичниковая) вена, парная. Яичковая вена располагается в составе семенного канатика. Правая яичковая вена под острым углом впадает в нижнюю полую вену, левая яичковая вена — в левую почечную вену.

Яичниковая  вена начинается от ворот яичника, следует вверх и впадает в нижнюю полую вену с правой стороны и в левую почечную — с левой.

Почечная вена идет от ворот почки, располагаясь кпереди от почечной артерии. Левая почечная вена длиннее правой, идет почти поперечно впереди аорты. Почечные вены впадают в нижнюю полую вену на уровне I—II поясничных позвонков. Надпочечниковая вена справа впадает в нижнюю полую вену, слева — в почечную вену. Печеночные вены, 3—4, формируются в паренхиме печени и впадают в нижнюю полую вену на уровне борозды нижней полой вены печени.

16. Система воротной  вены (воротная вена и вены ее образующие).

Воротная  вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости. Образуется воротная вена позади головки поджелудочной железы из верхней и нижней брыжеечных и селезеночной вен. Воротная вена идет косо вверх и вправо между нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и головкой поджелудочной железы. Вступив в печень, воротная вена сразу же делится на правую и левую ветви, соответственно правая и левая доля печени.

Правая и  левая ветви воротной вены распадаются  на сегментарные ветви, далее — на ветви более мелкого диаметра, вплоть до широких капилляров — синусоидов. Синусоиды внутри долек впадают в центральные вены, переходящие в поддольковые вены, которые сливаются и образуют более крупные вены. В итоге 3—4 печеночные вены впадают в нижнюю полую вену. Верхняя брыжеечная вена — наиболее крупный приток воротной вены, собирающий кровь из стенок тонкой кишки, слепой кишки и аппендикса, восходящей и поперечной ободочной кишки, из части желудка, большого сальника и поджелудочной железы. В верхнюю брыжеечную вену впадают 16—20 тонкокишечных, подвздошно-ободочно-кишечная, правая и средняя ободочно-кишечные вены. Селезеночная вена образуется возле ворот селезенки в результате соединения ее вен с левой желудочно-сальниковой веной и венами поджелудочной железы. Селезеночная вена идет горизонтально позади тела поджелудочной железы, принимает вены от дна желудка и левой части большого сальника.

Нижняя  брыжеечная вена идет вверх, проходит позади поджелудочной железы и соединяется с верхней брыжеечной веной. Притоками нижней брыжеечной вены являются верхняя прямокишечная, сигмовидно-кишечные и левая ободочно-кишечная и другие, более мелкие, вены.

17. Лимфатическая  система: функции и основные  образования.

Лимфатическая система, включает разветвленные в органах и тканях капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические стволы, протоки, по которым лимфа от места своего образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи. Вместе с лимфой - бесцветной жидкостью, близкой по составу к плазме крови, из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы.

По строению и функциям в лимфатической системе выделяют лимфатические капилляры.

По лимфатическим  сосудам образовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела лимфатическим узлам, а от них - к крупным лимфатическим сосудам - стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями распространения инфекции и опухолевых клеток.

Лимфатические стволы и лимфатические протоки - это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол или в конечные отделы этих вен.

Лимфатические капилляры, являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы. При соединении друг с другом они образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети. Петли этих сетей лежат в одной или нескольких плоскостях в зависимости от строения (конструкции) органа, в котором они располагаются. Лимфатические капилляры в них ориентированы в различных направлениях, лежат между структурно-функциональными элементами органа. Стенки лимфатических капилляров построены из одного слоя эндотелиальных клеток, которые при помощи пучков тончайших волоконец - стропных (якорных) филаментов прикреплены к рядом лежащим пучкам коллагеновых волокон. Лимфатические капилляры, имеющие клапаны, рассматриваются как лимфатические посткапилляры.

Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимфатических капилляров. Стенки лимфатических сосудов более толстые, чем стенки лимфокапилляров. У внутриорганных и нередко внеорганных лимфатических сосудов кнаружи от эндотелия имеется лишь тонкая соединительнотканная оболочка (безмышечные сосуды). Стенки более крупных лимфатических сосудов состоят из покрытой эндотелием внутренней оболочки, средней-мышечной и наружной - соединительнотканной оболочки.

Лимфатические сосуды имеют клапаны. Клапаны у лимфатических сосудов, приспособленные пропускать лимфу только в одном направлении от «периферии» в сторону лимфатических узлов. Из внутренних органов, мышц лимфатические сосуды, как правило, выходят рядом с кровеносными сосудами - это так называемые глубокие лимфатические сосуды. Поверхностные лимфатические сосуды,  находящиеся кнаружи от поверхностной фасции тела человека, располагаются рядом с подкожными венами или вблизи них.

Лимфатические узлы

По лимфатическим  сосудам лимфа от органов и  частей тела направляется к лимфатическим узлам - периферическим органам иммунной системы, выполняющим функции биологических фильтров. Лимфатические узлы располагаются, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами, обычно группами от нескольких узлов по десяти и более или, реже, по одному. С учетом особенностей положения (анатомотопографический принцип), а также направления тока лимфы от органов (принцип регионарности) в теле человека выделяют около 150 регионарных групп лимфатических узлов. Исходя из этого, лимфатические узлы называют соответственно области их расположения: поясничные лимфатические узлы; подмышечные лимфатические узлы. В других случаях группа лимфатических узлов получает название кровеносного сосуда, рядом с которым она находится: чревные лимфатические узлы; подвздошные лимфатические узлы. В некоторых областях тела человека группы лимфатических узлов располагаются в два слоя, одна группа над другой. Между такими группами обычно находится фасция. Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, оваловидную бобовидную и даже лентовидную форму, размеры их от булавочной головки (0,5-1 мм) до крупного боба (30-50 мм и более в длину). Каждый лимфатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Внутри лимфатического узла имеются соединительнотканная (ретикулярная) строма и паренхим. Здесь же находится система сообщающихся друг с другом каналов - лимфатических синусов, по которым лимфа течет через лимфатический узел. Под капсулой располагается подкапсульный (краевой) синус, уходящий своими концами непосредственно к воротам узла. От него в паренхиму лимфатического узла отходят промежуточные (вначале корковые, а затем мозговые) синусы, которые в области ворот органа переходят в воротный синус. В этот синус открывается также и подкапсульный синус.

18. Локализация центральных  отделов анализаторов в коре полушарии конечного мозга.

В коре большого мозга осуществляется анализ всех внешних  и внутренних раздражений. В коре находятся центры, регулирующие выполнение определенных функций, поэтому кору можно рассматривать как совокупность корковых отделов анализаторов.

Анализатор состоит из периферического рецепторного (воспринимающий) аппарата, проводников нервных импульсов и центра (корковый конец). Корковый конец анализатора не является строго анатомически очерченной зоной. В коре большого мозга различают ядро сенсорной системы и рассеянные элементы. В ядре анализатора происходит высший анализ и синтез, в рассеянных элементах — более простой анализ.

В коре постцентральной  извилины и верхнетеменной дольки расположены нейроны ядра коркового анализатора общей чувствительности — температурной, болевой, осязательной, чувства давления, и проприоцептивной чувствительности, поступающей от органов опорно-двигательного аппарата. Наиболее высоко располагаются нейроны, ответственные за чувствительность нижних отделов туловища и нижних конечностей. Наиболее низко, возле латеральной борозды, проецируются рецепторные поля верхних участков тела и головы, верхних конечностей.

- Ядро двигательного анализатора находится в коре предцентральной извилины. В верхних участках ядра расположены нейроны, импульсы от которых направляются к мышцам самых нижних отделов туловища и нижних конечностей. В нижней части предцентральной извилины находятся двигательные центры, регулирующие деятельность мышц лица. Двигательная область коры каждого из полушарий связана со скелетными мышцами противоположной стороны тела вследствие перекреста пирамидных проводящих путей.

-Ядро анализатора согласованного поворота головы и глаз в противоположную сторону расположено в задних отделах средней лобной извилины (премоторная зона). Согласованный поворот глаз и головы регулируется не только при поступлении в кору лобной извилины проприоцептивных импульсов от глазодвигательных мышц. Этот двигательный акт обеспечивается также поступлением импульсов от сетчатки глаза в затылочную долю, где находится ядро зрительного анализатора.

-Ядро двигательного анализатора, контролирующего синтез всех сложных (комбинированных) целенаправленных движений, расположено в нижних отделах теменной доли. У правшей это ядро находится в левом полушарии, у левшей — в правом.

-Ядро анализатора, ответственного за узнавание предмета на ощупь (чувство стереогнозии), расположено в коре верхних отделах теменной доли. Корковый конец этого анализатора в правом полушарии является зоной проекции рецепторных полей левой верхней конечности, в левом полушарии — правой верхней конечности. Поражение ядра сопровождается утратой возможности распознавания предметов на ощупь.

-Ядро слухового анализатора расположено в коре верхней височной извилины. К ядру каждого полушария подходят проводящие пути от правой и левой стороны.

-Ядро зрительного анализатора находится в коре медиальной поверхности затылочной доли по обеим сторонам от шпорной борозды. Ядро зрительного анализатора одного полушария связано проводящими путями с латеральной половиной сетчатки глаза своей стороны и медиальной половиной глаза противоположной стороны.

-Ядро обонятельного анализатора находится в коре нижней поверхности височной доли, в области крючка и в области гиппокампа. Чувство обоняния и чувство вкуса тесно связаны друг с другом. Это объясняется близким расположением ядер обонятельного и вкусового анализаторов. Ядро двигательного анализатора письменной речи, связанное с написанием букв и других знаков, расположено в коре заднего отдела средней лобной извилины. Это ядро тесно прилежит к участкам предцентральной извилины, отвечающим за двигательные функции руки и согласованного поворота головы и глаз в противоположную сторону.

-Ядро двигательного анализатора устной речи (речедвигательный анализатор) находится в задних отделах нижней лобной извилины. Это ядро граничит с отделами предцентральной извилины, являющимися анализаторами движений, производимых при сокращении мышц головы и шеи. Повреждение этого участка коры приводит к утрате способности произносить слова (афазия). Ядро речевого анализатора, связанное с пением, расположено в центральных отделах нижней лобной извилины. Поражение этого ядра ведет к неспособности составления и воспроизведения музыкальных фраз (амузия) и к невозможности составлять осмысленные предложения из отдельных букв (аграмматизм). Речь в этом случае состоит из набора несвязанных по смыслу слов.

19. Черепные нервы:  природа волокон и область  иннервации.

Черепными нервами называют нервы, входящие из мозгового ствола. У человека имеется 12 пар черепных нервов; их обозначают римскими цифрами в соответствии с порядком расположения. Каждый нерв имеет свое название:

I пара — обонятельный нерв; II пара— зрительный нерв; III пара — глазодвигательный нерв; IV пара — блоковый нерв; V пара — тройничный нерв; VI пара — отводящий нерв; VII пара — лицевой нерв; VIII пара — преддверно-улитковый нерв; IX пара — языкоглоточный нерв; X пара — блуждающий нерв; XI пара — добавочный нерв; XII пара — подъязычный нерв.

Черепные нервы  иннервируют все органы головы. Блуждающий нерв иннервирует также внутренности грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки).

Черепные нервы  подразделяют на группы, различающиеся  по особенностям развития, строения и функции.

-Нервы органов чувств: обонятельные (I пара), зрительный (II пара) и преддверно-улитковый (VIII пара) нервы. Обонятельные и зрительный нервы развиваются как выросты переднего мозгового пузыря. Эти нервы не имеют периферических чувствительных узлов.