Шпаргалка по "Анатомии"

 

 

31.

Скелет  головы включает мозговой и лицевой череп. Мозговой череп образуют кости: парные — теменные и височные— и непарные — затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая. Лицевой череп образован верхнечелюстными, носовыми, слезными, скуловыми, небными, нижними носовыми раковинами, сошником, нижней челюстью и подъязычной костями. В черепе имеется только одна подвижно-соединительная кость — нижняя челюсть. В лобной, височной, клиновидной и верхнечелюстных костях заполненные воздухом имеются пазухи, открывающиеся в носовую полость и таким образом соединяющиеся с внешней средой.

Череп начинает дифференцироваться на втором месяце внутриутробной жизни. К моменту  рождения ядра окостенения имеются  во всех костях черепа, но их разрастание  и срастание происходит в постнатальном  периоде. У новорожденного объем  мозгового черепа в восемь раз  больше лицевого, а у взрослого  — только в 2—2,5, раза. В два года отношение лицо череп равно 1:6, в 5 лет — 1:4, в 10 лет — 1:3. Меньшая  величина лицевого черепа у новорожденных  зависит от недоразвития лицевых, главным  образом челюстных, костей. С ростом зубов эти соотношения приближаются к соотношению их у взрослого. У новорожденного между костями  черепа имеются пространства размером около  
3 мм, заполненные соединительной тканью. Их называют швами. В процессе постнатального развития ширина швов уменьшается, так что соединительно-тканная прослойка становится едва различимой. После  
30 лет происходит окостенение швов. Углы костей черепа не окостеневают к моменту рождения, и места их соединения также заполняет соединительная ткань. Эти участки называют родничками. Различают передний, задний и боковые роднички. Передний, лобный родничок расположен между лобной и теменными костями, его размер составляет 2,5—5 см. Он прогрессивно уменьшается к шести месяцам постнатального развития и полностью закрывается к 1,5—2 годам. Задний, затылочный родничок находится между затылочной и теменными костями, он имеет размер до 1 см. Обычно он уже закрыт к моменту рождения, но иногда сохраняется до 4—8 недель. Боковой передний родничок помещается в месте схождения лобной, теменной и височной костей, а боковой задний — между затылочной и височной костями. Их закрытие происходит либо во внутриутробном периоде развития, либо в первые недели после рождения. При рахите закрытие родничков происходит в более поздние сроки.

У новорожденного кости черепа очень тонкие, их толщина  в восемь раз меньше, чем у взрослого. Однако благодаря интенсивному процессу костеобразования уже на первом году жизни толщина стенок увеличивается  в три раза. Довольно быстро изменяется объем черепа: у новорожденного он составляет 1/3, в 6 месяцев — 1/2, а  к 2 годам — 2/3 объема черепа взрослого. С 10—12 лет величина его меняется мало.

 

32.

Скелет туловища состоит из позвоночника и грудной клетки. Позвоночник включает 33—34 позвонка: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся крестцовых и 4—5 сросшихся копчиковых. Соответственно выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника.

Каждый  позвонок состоит из тела, дуги и  отростков. Различают непарный остистый отросток, парные поперечные, верхние  и нижние суставные отростки, отходящие  от дуги. Между задней поверхностью тела позвонка и его дугой находится  позвоночное отверстие. Позвоночные  отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором  расположен спинной мозг. На верхней  и нижней границе дуги и тела позвонка находятся вырезки. Выше- и нижележащие вырезки формируют межпозвоночные отверстия, в которых помещаются спинальные ганглии. Позвонки разных отделов позвоночника имеют некоторые отличия. Так, первый шейный позвонок, называемый атлантом, имеет форму несколько вытянутого кольца. На его передней поверхности находится суставная ямка для сочленения со вторым позвонком. Второй позвонок — эпистрофей — имеет зубовидный отросток, с помощью которого осуществляется сочленение с первым позвонком. Вокруг зубовидного отростка осуществляется вращение атланта вместе с черепом.

Грудная клетка образуется грудиной и 12 парами ребер. Ребро — изогнутая пластинка имеет головку, шейку и бугорок. Головкой и бугорком ребра сочленяются с грудными позвонками. Передние концы ребер хрящевые. Ребра с I по VII сочленяются с грудиной называются истинными, с VIII по X присоединяются к вышележащему ребру называются ложными, концы XI и XII пар ребер находятся в мышцах живота называются колеблющимися.

Позвонки, формирующие позвоночный столб, развиваются как вторичные кости  на втором месяце внутриутробного развития. Процесс окостенения позвоночного столба происходит в строго определенном порядке. Очаги окостенения сначала  появляются в грудных позвонках, и затем окостенение распространяется по направлению к шейному отделу и копчиковому.

Позвоночный столб новорожденного имеет только небольшой крестцовый изгиб. Первым появляется шейный изгиб в возрасте 2,5—3 месяцев, когда ребенок начинает держать головку. Изгиб, направленный выпуклостью вперед, называют лордозом. Следовательно, первым появляется шейный лордоз. В возрасте около 6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть, возникает  изгиб в грудном отделе, направленный выпуклостью назад. Такие изгибы, направленные выпуклостью назад, называют кифозами. К моменту начала ходьбы формируется поясничный лордоз. Это  сопровождается изменением положения  центра тяжести, что предотвращает  падение тела при переходе к вертикальному  положению. Таким образом, к году имеются уже все изгибы позвоночника. Сначала образовавшиеся изгибы не фиксированы  и исчезают при расслаблении мускулатуры. Фиксация изгибов в шейном и грудном  отделах позвоночника происходит в 6—7 лет, а в поясничном — к 12 годам.

Окостенение грудины начинается во внутриутробном периоде развития и первые ядра окостенения  появляются в рукоятке и теле. В  мечевидном отростке ядро окостенения  возникает лишь в 6—12 лет. Полное срастание  всех костных участков грудины заканчивается  после 25 лет.

Окостенение хрящевых ребер начинается на 6—8 неделе внутриутробного развития и заканчивается  в 20—25 лет.

 

33.

Скелетные мышцы активно участвуют в  организации движения. Любая двигательная реакция организма осуществляется при участии мышц, которые, превращая  скелет в систему рычагов, способствуют перемещению тела в пространстве. Помимо этого мышцы удерживают положение  тела и его частей в пространстве, выполняют жевательные, глотательные и дыхательные движения, участвуют  в артикуляции речи и мимике и  вырабатывают тепло.

Во всех мышцах различают сухожильную головку  — начало мышцы, брюшко, состоящее  из мышечных волокон, и конец мышцы, называемый сухожилием. Обычно мышца  прикрепляется к двум или нескольким костям, образующим сустав, что позволяет  ей при сокращении производить то или иное движение в данном суставе. Существуют мышцы, у которых между  прикреплением ее начала и конца  имеется несколько суставов. При  таком характере прикрепления мышцы  ее сокращение вызывает одновременное  движение во всех этих суставах.

Виды: мышцы могут быть простыми и сложными. В сложных мышцах в отличие от простых брюшко образуется несколькими головками, которые, начинаясь от разных костных точек, затем сливаются вместе (двуглавая, трехглавая и четырехглавая.  Местом прикрепления мышц, помимо костей, могут быть кожа, глазное яблоко и др.

Мышцы классифицируются по их форме и функции. В зависимости  от формы мышцы делят на широкие (мышцы туловища и поясов свободных  конечностей), длинные (мышцы свободных  конечностей), короткие (между позвонками), круговые (вокруг отверстий тела).

По функции  различают мышцы сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, вращающие.

В зависимости  от места расположения мышц их делят  на мышцы головы, шеи, туловища (груди, живота, спины), мышцы верхних, нижних конечностей.

Структурной единицей скелетных мышц является поперечно-полосатое  мышечное волокно — сократительное многоядерное образование.

Изменения макро- и микроструктуры скелетных  мышц происходят во все возрастные периоды. Формирование скелетных мышц начинается на очень ранних этапах развития. На восьмой неделе внутриутробного  развития различимы уже все мышцы, а к 10-й неделе развиваются их сухожилия. Первыми дифференцируются волокна мышц языка, губ, межреберных  мышц, мышц спины и диафрагмы. Затем  — мышцы верхней конечности и  в последнюю очередь — мышцы  нижней конечности.

У новорожденных  масса мышц составляет 23,3 % (у взрослых — 44,2 %) от массы всего тела. В целом  масса мышц за весь период развития увеличивается примерно на 21 %. К  восьми годам масса мышц по отношению  к массе всего тела становится равной 27,2 %, к периоду полового созревания—32,6 %, а в 17—18 лет — 44,2 %. Масса мышц-разгибателей увеличивается интенсивнее, чем  сгибателей, так как к моменту  рождения сгибатели, обусловливающие  в период внутриутробного развития характерную позу плода, уже значительно  развиты. Разгибатели, обеспечивающие вертикальное положение тела, интенсивно созревают после рождения ребенка. Мышцы, которые обусловливают большой  размах движения, интенсивно растут в  длину, а мышцы, функция которых  требует сокращений большой силы, увеличиваются в диаметре. С возрастом  происходит увеличение длины сухожилия  и к 12—14 годам отношение длины сухожилия и брюшка мышцы становится таким же, как и у взрослых.

Развитие  двигательных нервных окончаний  происходит особенно интенсивно в первые месяцы после рождения. Но только к 11—13 годам полностью заканчивается  их структурное оформление.

С возрастом  увеличивается мышечная сила за счет роста диаметра мышечных волокон  и их числа. Для разных мышц наибольшая величина их силы отмечается в разном возрасте.

 

34.

 

Осанка — это привычная поза (вертикальная поза, вертикальное положение  тела человека) в покое и при  движении. Привычное положение тела — это то положение тела, которое  регулируется бессознательно, на уровне безусловных рефлексов, так называемым двигательным стереотипом. Человек  имеет только одну, присущую только ему привычную осанку. Осанка обычно ассоциируется с выправкой, привычной  позой, манерой держать себя.

Значение осанки особенно велико у  детей, в период роста и формирования скелета. Неправильные привычные положения  тела быстро приводят к деформациям  позвоночника, грудной клетки,таза,нижних конечностей, включая стопы. Сколиотическая болезнь и плоскостопие — крайнее проявление такой неправильной нагрузки.

Нарушения осанки делятся на 2 группы: изменение физиологических изгибов  в сагиттальной (передне-задней) плоскости  и искривление позвоночника во фронтальной  плоскости (сколиозы).

Различают следующие варианты нарушения  осанки в сагиттальной плоскости, при  которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов  позвоночника:

а) "сутуловатость" - увеличение грудного кифоза в верхних отделах  при сглаживании поясничного  лордоза;

б) "круглая спина" - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

в) "вогнутая спина" - усиление лордоза  в поясничной области;

г) "кругло-вогнутая спина" - увеличение грудного кифоза и увеличение увеличение поясничного лордоза;

д) "плоская спина" - сглаживание  всех физиологических изгибов;

е) "плоско-вогнутая спина" - уменьшение грудного кифоза при нормальном или  несколько увеличенном поясничном лордозе.

Обычно различают 3 степени искривлений  позвоночника (сколиоза) в сагиттальной плоскости. Чтобы определить, является ли искривление уже установившимся, стойким, - ребенка просят выпрямиться.

Деформация 1 степени - искривление  позвоночника выравнивается до нормального  положения при выпрямлении;

Деформация 2 степени - отчасти выравнивается  при выпрямлении ребенка или  при висе на гимнастической стенке;

Деформация 3 степени - искривление  не меняется при висе или выпрямлении  ребенка.

Дефекты осанки во фронтальной плоскости  не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно нарушение  симметрии между правой и левой  половинами туловища; позвоночный столб  представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия треугольников талии, пояса  верхних конечностей (плечи, лопатки), голова наклонена в сторону. Симптомы нарушения осанки могут быть выявлены в различной степени; от чуть заметных - до резко выраженных.

Боковое искривление позвоночника при функциональных нарушениях осанки может быть исправлено волевым напряжением  мускулатуры или в положении  лежа.

Профилактика развития нарушений  осанки и сколиозов должна быть комплексной  и включать:

а) сон на жесткой постели в  положении лежа на животе или спине;

б) правильная и точная коррекция  обуви: устранение функционального  укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация  дефектов стоп (плоскостопие, косолапость);

в) организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.);

г) постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими  упражнениями, спортом, туризмом, плавание;

д) отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в  кресле и т.д.);

е) контроль за правильной, равномерной  нагрузкой на позвоночник при  ношении рюкзаков , сумок, портфелей  и др.;