Автор работы: Пользователь скрыл имя, 19 Ноября 2013 в 11:41, доклад
Бронхиальной астмой страдает каждый двадцатый житель Земли. Это заболевание распространено на планете больше, чем инфаркты и инсульты вместе взятые. При этом правильно и эффективно лечатся только 5% из всего количества заболевших. Предлагаемая книга посвящена подробному рассмотрению этой патологии. Из нее вы узнаете:
• что такое бронхиальная астма и почему она возникает;
СИСТЕМНАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ – аллергическая реакция (см.), которая протекает с вовлечением всех органов и систем организма, в том числе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
СИСТЕМНЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (от греч. systema – «целое») – лекарственные препараты, которые вводят в организм в виде таблеток или в виде жидкости внутривенно или внутримышечно. Это означает, что они оказывают не местное действие на бронхиальное дерево, как при ингаляционном (см.) способе, а на весь организм в целом (т. е. системное).
СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ – см. Мышцы.
СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ – ткань, выполняющая в организме опорную, защитную и трофическую (питательную) функцию.
СПЕЙСЕР – специальный резервуар, который находится в виде насадки на дозирующих аэрозольных ингаляторах. Аэрозоль (см.) поступает сначала в С. и только затем в дыхательные пути, в результате скорость вылета частичек существенно замедляется.
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ – нервы, выходящие из спинного мозга.
СПИРОМЕТР (от лат. spiro – «дышу» и греч. metreo – «мерю») – прибор для измерения разнообразных показателей дыхательной функции легких.
СПИРОМЕТРИЯ – способ оценки легочной функции при помощи спирометра (см.).
СРЕДОСТЕНИЕ – анатомическая область в грудной полости человека. Ограничена спереди грудиной, сзади грудным отделом позвоночника, с боков – плеврой (см.) и поверхностями легких, снизу – диафрагмой (см.).
СТЕРОИДЫ – класс органических соединений, к которым, в частности, относятся гормоны коры надпочечников – кортикостероиды. К кортикостероидам относятся глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Природные глюкокортикостероиды (гидрокортизон) и их синтетические аналоги (например, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.) применяются в медицине как противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоаллергические, противошоковые средства.
СУСПЕНЗИЯ (от лат. suspensio – «подвешивание») – смесь веществ, в которой твердое вещество распределено в виде мельчайших частичек в жидком веществе во взвешенном состоянии.
ТЕМБР (фр. timbre) – окраска звука.
ТИРЕОТОКСИКОЗ – заболевание, обусловленное повышенной функцией щитовидной железы.
ТРАХЕЯ (от греч. tracheia – «дыхательное горло») – часть воздухоносных путей. Дыхательная трубка, расположенная между гортанью и бронхами (см.).
ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ – один из видов клеток соединительной ткани. Содержат ряд биологически активных веществ (гистамин и др.), участвующих в аллергических (см.) и воспалительных (см.) реакциях. При активации (например, при аллергической реакции) высвобождают биологически активные вещества в окружающие ткани.
ФЕКАЛИИ (от лат. faex, родительный падеж faecis – «отбросы») – испражнения.
ФЕРМЕНТЫ (от лат. fermentum – «закваска») – вещества белковой природы, которые во много раз ускоряют биохимические реакции, протекающие в организме.
ФИБРОЗНЫЙ (от лат. fibra – «волокно») – волокнистый, состоящий из волокнистой соединительной ткани.
ФУНГИЦИД (от лат. fungus – «гриб» и caedo – «убиваю») – химическое вещество, применяемое для борьбы с грибами – возбудителями болезней.
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ РЕЦЕПТОРЫ – рецепторы (см.), в которых медиатором (см.) нервных импульсов является ацетилхолин.
ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ – собирательное понятие, объединяющее хронические заболевания легких с частично необратимой бронхиальной обструкцией. Основные заболевания, входящие в Х. О. З. Л., – эмфизема и хронический бронхит.
ХРЯЩ – один из видов соединительной ткани (см.). Играет роль твердой основы, скелета тела или образует упругие части костяного скелета.
ЦИКЛООКСИГЕНАЗА – фермент (см.), вырабатываемый организмом. Имеет несколько разновидностей: циклооксигеназа-1 вырабатывается постоянно и участвует в синтезе простагландинов (см.), которые участвуют во многих процессах в организме (например, защищают слизистую оболочку желудка и кишечника), и циклооксигеназа-2, образующаяся только при болях и воспалительных процессах (см.).
ЦИТОТОКСИЧНОСТЬ (от греч. kytos – «вместилище, клетка» и toxikon – «яд») – неблагоприятное воздействие на структуру и свойства клеток.
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ – 12 пар нервов, выходящих из головного мозга. Их нумеруют римскими цифрами, а также они имеют собственные названия. См. например, блуждающий нерв.
ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА (от лат. exspiro – «выдыхаю») – одышка в виде затруднения выдоха.
ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ (греч. emphysema – «наполнение воздухом, вздутие») – заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств конечных бронхиол, которое сопровождается деструктивными изменениями альвеолярных стенок.
ЭОЗИНОФИЛЫ (от греч. eos – «утренняя заря») – клетки крови, которые при окрашивании имеют ярко-розовый цвет. Участвуют в аллергических реакциях организма. Содержание Э. в крови повышается при аллергических состояниях. Могут попадать в мокроту из сосудов, питающих бронхи.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – хроническое, рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии (см.), основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, проникающего в подслизистый слой – в отличие от поверхностных повреждений слизистой оболочки.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Список сокращений
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ГКС – глюкокортикостероиды
ДАИ – дозирующие аэрозольные ингаляторы
ДО – дыхательный объем
ДПИ – дозированные порошковые ингаляторы
Евд – емкость вдоха
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
МКБ – Международная классификация болезней, травм и причин смерти
мкм – микрометр – единица длины, равная 10–6 метра
МОС – мгновенная объемная скорость выдоха
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ОЕЛ – общая емкость легких
ООЛ – остаточный объем легких
ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 с
ПСВ – пиковая объемная скорость выдоха
РОвд – резервный объем вдоха
РОвыд – резервный объем выдоха
СПБ – среднесуточная проходимость бронхов
ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких
ФОЕ – функциональная остаточная емкость
ЦОГ – циклооксигеназа
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧСС – частота сердечных сокращений
Примечания
1
Функциональная легочная ткань выполняет и другие, недыхательные функции: выработку веществ, участвующих в регуляции свертывания крови, обмена белков, жиров, углеводов; поддержание постоянства температуры тела.
(обратно)
2
На рисунке не показана.
(обратно)
3
Микрометр (мкм) – единица длины, равная 10–6 метра. Ранее также использовалось название микрон (мк).
(обратно)
4
От лат. alveolus – «ячейка, углубление, пузырек».
(обратно)
5
Биша Мари Франсуа Ксавье (1771 – 1802) – французский анатом, физиолог и врач.
(обратно)
6
Подробнее об этом будет рассказано в разделе «Лекарственные препараты, применяемые для лечения бронхиальной астмы».
(обратно)
7
Подробнее иммунные механизмы защиты и воспаления рассмотрены в разделе «Как развивается бронхиальная астма».
(обратно)
8
Подробнее об этом см. в разделе «Признаки, характеризующие бронхиальную астму».
(обратно)
9
Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2007. http://www.ginasthma.org (last accessed 25 March 2008).
(обратно)
10
Об истории изучения этого заболевания и о том, сколько человек в разных странах болеет этим недугом, см. в разделах: «История изучения бронхиальной астмы» и «Бронхиальная астма в цифрах».
(обратно)
11
Об этом подробнее см. в разделе «Как развивается бронхиальная астма».
(обратно)
12
Полное описание клинической картины бронхиальной астмы см. в разделе «Признаки, характеризующие бронхиальную астму».
(обратно)
13
О том, как диагностируют бронхиальную астму, см. в разделе «Диагностика бронхиальной астмы».
(обратно)
14
Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R. O., Burgos F., Casaburi R. et al. Interpretative strategies for lung function tests // Eur Respir J, 2005. 26 (5): 948 – 968. О том, как лечат бронхиальную астму, см. в разделе «Лечение бронхиальной астмы».
(обратно)
15
Busse W. W., Lemanske R. F. Jr. Asthma // N Engl J Med, 2001. 344 (5): 350 – 362.
(обратно)
16
Holloway J. W., Beghe В., Holgate S. Т. The genetic basis of atopic asthma // Clin Exp Allergy, 1999. 29 (8): 1023 – 1032.
(обратно)
17
Объяснение терминов см. в разделе «Как развивается бронхиальная астма».
(обратно)
18
Sears М. R. et al. Relation between airway responsiveness and serum IgЕ in children with asthma and in apparently normal children // N Eng J Med, 1991: 325: 1067 – 1071.
(обратно)
19
Horwood L. J., Fergusson D. M., Shannon F. Т. Social and familial factors in the development of early childhood asthma // Pediatrics, 1985. 75 (5): 859 – 868.
(обратно)
20
Beuther D. A., Weiss S. Т., Sutherland E. R. Obesity and asthma // Am J Respir Crit Care Med, 2006. 174 (2): 112 – 119.
(обратно)
21
Tantisira K. G., Litonjua A. A., Weiss S. T., Fuhlbrigge A. L. Association of body mass with pulmonary function in the Childhood Asthma Management Program (CAMP) // Thorax, 2003. 58 (12): 1036 – 1041.
(обратно)
22
www.ecodom-style.ru
(обратно)
23
http://www.izv.info/community/
(обратно)
24
http://www.ersnet.org/ers/
(обратно)
25
Nafstad P., Kongerud J., Botten G. et al. The role of passive smoking in the development of bronchial obstruction during the first 2 years of life // Epidemiology, 1997. 8 (3): 293 – 297.
Environmental tobacco smoke: a hazard to children. American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health // Pediatrics, 1997. 99 (4): 639 – 642.
(обратно)
26
Бронхиальная астма у детей. Национальная программа. Москва, 1997.
(обратно)
27
Губернский Ю. Д. и др. Методические подходы к гигиеническому изучению роли бытовых факторов в этиологии аллергических заболеваний населения // Гиг. и сан., 1986. № 5. С. 53 – 54.
(обратно)
28
http://www.gzt.ru/health/2008/
(обратно)
29
Шехтман М. М., Козинова О. В. Болезни женщин после 35 // Consilium medicum (provisorum), 2007. Том 4, № 3.
(обратно)
30
http://babr.ru/index.php?pt=
(обратно)
31
http://www.alfastress.ru/
(обратно)
32
Rietveld S., van Beest I., Everaerd W. Stress-induced breathless ness in asthma // Psychol Med, 1999. 29 (6): 1359 – 1366.
(обратно)
33
http://www.sinews.uz/
(обратно)
34
Иммунная система может вообще перестать реагировать на вторжение антигенов. В этом случае возникает группа заболеваний, которые называют иммунодефицитными. Наглядный пример самого известного иммунодефицитного заболевания – ВИЧ-инфекция.
(обратно)
35
Адо А. Д. Патологическая физиология. Москва, 2000.
(обратно)
36
Gell P. G. H., Coombs R. R. A. Clinical Aspects of Immunology. 1st ed. Oxford, England: Blackwell, 1963.
(обратно)
37
Этим не исчерпываются
многообразные формы
(обратно)
38
Гиперреактивность бронхов нельзя путать с аллергической реакцией. Аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы на антигены, а гиперреактивность бронхов – это чрезмерная реакция на любые раздражители, как на вещества, являющиеся антигенами, так и не являющиеся таковыми.
(обратно)
39
Особенности различных типов бронхиальной астмы рассмотрены в разделе «Особые случаи бронхиальной астмы».
(обратно)
40
Гомер «Илиада» (пер. с древнегреч. Н. Гнедича).
(обратно)
41
Гиппократ (ок. 460 г. до н. э., остров Кос – около 377 г. до н. э.) – древнегреческий врач, «отец медицины», которая выделилась из философии в отдельную науку.
(обратно)
42
Эфедрин используют в качестве бронхорасширяющего средства.
(обратно)
43
Аретей – известный врач, родом из Каппадокии, жил в конце I или в начале II в. по Р. Х.; пользовался у древних славою лучшего после Гиппократа исследователя болезней.
(обратно)
44
Гален (Клавдий) – после Гиппократа знаменитейший врач древности, род. в 131 г. по Р. X.
(обратно)
45
Шпанская (от нем. spanisch – «испанский») – мушка, насекомое отряда жесткокрылых. «Шпанской мушкой» называют и само насекомое, и различные препараты, изготовленные из него, – порошок, настойки и мази. В теле насекомого содержится до 5% кантаридина, сильного раздражающего вещества.
(обратно)
46
Он же придумал кожную пробу на туберкулез (реакция Пирке).
(обратно)
47
Подробнее о доказательной медицине см. раздел «Общие сведения о лекарственных препаратах».
(обратно)
48
Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2007. http://www.ginasthma.org (last accessed 25 March 2008).
(обратно)
49
Beasley R. The Global Burden of Asthma Report, Global Initiative for Asthma (GINA). Available from http://www.ginasthma.org
(обратно)
50
Особый административный район Китайской Народной Республики, европейская колония в Китае. Совместное китайско-португальское правление.
(обратно)
51
Медицинские статистические показатели стандартно рассчитывают на 100 тыс. населения. При дальнейшем изложении эта цифра будет опускаться.
(обратно)
52
http://www.ginasthma.org/
(обратно)
53
Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report // Allergy, 2004. 59 (5): 469 – 78.
(обратно)
54
http://www.emedicine.com/ped/
(обратно)
55
Beasley R. The Global Burden of Asthma Report, Global Initiative for Asthma (GINA). Available from http://www.ginasthma.org
(обратно)
56
Подробнее об этой организации и истории ее создания рассказывается в разделе «История изучения бронхиальной астмы».
(обратно)
57
От лат. classis – «разряд, класс, группа» и facio – «делать».
(обратно)
58
International Statistical Classification of Diseases
and Related Health Problems. 10th Revision Version for 2007. http://www.who.int/
(обратно)
59
Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2007. http://www.ginasthma.org
(обратно)
60
Объяснение терминов см. в разд. «Диагностика бронхиальной астмы».
(обратно)
61
The Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma – Full Report, 2007.