Действие пониженного атмосферного давления. Горная болезнь

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Северный государственный медицинский университет

Кафедра патологической физиологии

 

 

 

 

Реферат на тему:

 

«Действие пониженного атмосферного давления. Горная болезнь»

 

 

 

 

Выполнила: студентка 3 курса             лечебного факультета 3 группы

Болознева Юлия Сергеевна

Проверила: доцент, к.м.н.

Енина Ольга Вячеславовна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Архангельск

2010

Содержание

 

Введение                                                                                                                                      3

Глава 1. Общая характеристика заболевания                                                                           4

Глава 2. Общая характеристика форм горной болезни                                                          9

Глава 3. Физиологические основы дыхания человека при пониженном давлении атмосферного воздуха                                                                                                 12

Глава 4. Различные острые осложнения, которые могут возникнуть у человека, на больших высотах                                                                                                          14

 

Заключение                                                                                                                                  17

Список литературы                                                                                                                     19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Первое сообщение об остром развитии горной болезни было сделано китайцем Тоо-Кином между 37-м и 32-м годом до нашей эры. Автор предупреждал о такой болезни, которую он испытал при подъеме на гору Килик Пасс высотой 4827 м в Афганистане. К ранним сообщениям о горной болезни относится ее описание в 1590 году иезуитским священником Хозе де Акоста, прожившим около 40 лет на высоте 5334 м в Перуанских Андах. Случаи высотной болезни с летальным исходом были впервые зарегистрированы в 1875 году, когда два французских воздухоплавателя погибли на высоте 8534 м. Многие покорители горных вершин абсолютно не информированы или плохо представляют себе медицинские аспекты опасности больших высот. Эти факторы в сочетании с транспортировкой по воздуху и серьезной конкурентной борьбой среди альпинистов способствовали быстрому росту частоты горной болезни и других заболеваний, связанных с подъемом на большие высоты.

Организм человека подвергается постоянному воздействию барометрического давления, величина которого почти постоянна. Воздух обладает массой и весом, гравитационное поле делает воздушные массы у поверхности земли наиболее плотными и, следовательно, воздух обладает наибольшим давлением. С поднятием на высоту плотность и давление воздуха уменьшаются. Если на уровне моря 1 м3 воздуха весит 1293 г, то на высоте 20 км его вес составляет лишь 64 г, т. е. при одинаковом процентном содержании кислорода его весовая концентрация на высоте 20 км примерно в 20 раз меньше, чем на уровне моря.

На поверхности земли колебания атмосферного давления связаны с погодными условиями и не превышают 4—10 мм рт. ст. В то же время установлено, что отклонения от этого уровня вызывают болезнетворные изменения (неприятные ощущения), особенно у лиц с заболеванием сердечнососудистой и нервной системы, а при значительных отклонениях возможны тяжелые расстройства здоровья и даже смерть.

Пониженное атмосферное давление способствует развитию у людей симптомо- комплекса, известного под названием высотной болезни. Высотная болезнь может возникать при быстром подъеме на высоту и, как правило, встречается у летчиков и альпинистов в случае отсутствия мер, предохраняющих от влияния пониженного атмосферного давления. В легочной ткани происходит обмен газов крови и альвеолярного воздуха. Диффундируя через мембраны, газы стремятся к состоянию равновесия, переходя из области высокого давления в область низкого давления.

 

Глава 1. Общая характеристика заболевания.

 

Горная болезнь — состояние, которое часто возникает у людей, поднимающихся на высоту свыше 2500 метров, особенно если подъем происходит быстро. Чаще всего горная (высотная) болезнь проявляется в легкой форме, однако в отдельных случаях возможны тяжелые и жизнеугрожающие осложнения.

Ключевые аспекты

1. Горная болезнь редко встречается  на высоте ниже 2500 м, вероятность  её развития повышается на высотах свыше 3500 м.

2. Вероятность развития горной  болезни увеличивается при быстром  наборе высоты и уменьшается  при медленном подъеме, что дает  необходимое время для акклиматизации.

3. У большинства путешественников  горная болезнь протекает доброкачественно, с симптомами головной боли, анорексии (потеря аппетита) и тошноты и не требует медицинского вмешательства.

4. К тяжелым формам горной  болезни относятся отек головного  мозга, отек легких, которые при  несвоевременном оказании медицинской  помощи могут привести к гибели пострадавшего.

5. Лечение горной болезни заключается  в прекращении дальнейшего набора  высоты, а при ухудшении состояния  — в спуске.

6. Дополнительно могут применяться  кислородотерапия, лекарственные препараты  и другие лечебные мероприятия.

Существует три формы горной болезни:

- острая горная болезнь,

- высокогорный отек (головного) мозга,

- высокогорный отек легких.

Риск смерти в высококорье невысок, особенно для туристов. У путешественников в Непале частота смерти от всех причин составляет 0,014%, от горной болезни — 0,0036% (36 смертей на 10 000 человек).

К факторам риска горной болезни относятся:

- скорость подъема;

- абсолютная высота;

- высота ночевки;

- индивидуальная подверженность.

 

На развитие горной болезни влияют следующие индивидуальные факторы:

- индивидуальной устойчивости  людей к недостатку кислорода (например, у жителей гор);

- пол (женщины лучше переносят  гипоксию);

- возраст (молодые люди плохо  переносят гипоксию);

- физическое, психическое и моральное состояние;

- уровень тренированности;

- быстрота набора высоты;

- степень и продолжительность  кислородного голодания;

- интенсивность мышечных усилий;

- прошлый «высотный» опыт.

Факторы, провоцирующие развитие горной болезни и снижающие переносимость больших высот:

- наличие алкоголя или кофеина  в крови;

- бессонница, переутомление;

- психоэмоциональное напряжение;

- переохлаждение;

- некачественное и нерациональное  питание;

- нарушение водно-солевого режима, обезвоживание ;

- избыточная масса тела;

- респираторные и другие хронические  заболевания (например ангина, бронхит, пневмония, хронические гнойные  стоматологические заболевания);

- кровопотери.

Климатические факторы, способствующие развитию и более быстрому прогрессированию горной болезни:

1. Низкие температуры — с увеличением высоты среднегодовая температура воздуха постепенно снижается на 0,5 °C на каждые 100 м (зимой 0.4 °C, летом 0.6 °C). Зимой на равных высотах заболеваемость более частая, чем летом (причины см. патогенез). Резкий перепад температур тоже оказывает неблагоприятное влияние.

2. Влажность — на больших высотах из за низких температур парциальное давление водяного пара низкое. На высоте 2000 м влажность воздуха в два раза меньше, чем на уровне моря, а на больших горных высотах воздух становится практически сухим. С одной стороны это приводит к усилению потери жидкости организмом через кожу и лёгкие и следовательно к обезвоживанию организма. С другой стороны более влажный воздух обладает более высокой теплопроводностью, следовательно, способствует вредному влиянию низких температур. Так, проявления горной болезни в горах влажного климата наступают на более низкой высоте (Альпы — 2500 м, Кавказ — 3000 м), чем в горах сухого климата (Тянь-Шань — 3500 м, Гималаи — 4500 м).[3]

3. Ветер — высоко в горах ветер может достигать ураганной силы (свыше 200 км/ч), что переохлаждает организм, изматывает физически и морально, затрудняет дыхание.

В Таблице 1 представлена классификация высот и характерные физиологические изменения. Хорошая исходная физическая форма не защищает от развития горной болезни, а большая физическая нагрузка на высоте увеличивает риск развития горной болезни.

 

Таблица 1. Классификация высот и характерные физиологические изменения.

 

Высота	Физиологические изменения
Промежуточные высоты (1500-2500 м)	Заметны физиологические изменения. Насыщение (сатурация) крови кислородом >90% (норма). Вероятность горной болезни невелика.
Большие высоты (2500-3500 м)	Горная болезнь развивается при быстром подъеме.
Очень большие высоты (3500-5800 м)	Горная болезнь развивается часто. Насыщение (сатурация) крови кислородом <90%. Значительная гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови) при нагрузке.
Экстремальные высоты (>5800 м)	Выраженная гипоксемия в покое. Прогрессирующее ухудшение, несмотря на максимальную акклиматизацию. Постоянное нахождение на таких высотах невозможно.

 

Горная болезнь может проявляться внезапно, особенно в тех случаях, когда человек за короткий промежуток времени значительно превысил границы своей индивидуальной переносимости, испытал чрезмерное перенапряжение в условиях кислородного голодания. Однако чаще всего горная болезнь развивается постепенно. Первыми ее признаками являются общая усталость, не зависящая от объема выполненной работы, апатия, мышечная слабость, сонливость, недомогание головокружение. Если человек продолжает оставаться на высоте, то симптомы болезни нарастают: нарушается пищеварение, возможна частая тошнота и даже рвота, появляется расстройство ритма дыхания, озноб и лихорадка. Процесс выздоровления протекает довольно медленно.

На первых этапах развития болезни, не требуется специальных мер излечения. Чаще всего после активной работы и полноценного отдыха симптомы болезни исчезают — это свидетельствует о наступлении акклиматизации. Иногда болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию— хроническую. Симптомы ее такие же, но выражены в значительно более сильной степени: головная боль может быть крайне острой, сильнее проявляется сонливость, сосуды кистей рук переполнены кровью, возможно носовое кровотечение, резко выражена одышка, грудная клетка становится широкой, бочкообразной, наблюдается повышенная раздражительность, возможна потеря сознания. Эти признаки говорят о серьезном заболевании и необходимости срочной транспортировки больного вниз. Иногда перечисленным проявлениям болезни предшествует стадия возбуждения (эйфории), очень напоминающая алкогольное опьянение.

На больших высотах гипоксия оказывает более серьезное воздействие на функциональное состояние высших нервных центров, вызывая притупление чувствительности, нарушение правильности суждения, потерю самокритичности, интереса и инициативы, иногда потерю памяти. Заметно уменьшается скорость и точность реакции, в результате ослабления процессов внутреннего торможения расстраивается координация движений. Появляется психическая и физическая депрессия, выражающаяся в замедленности мышления и действий, заметной потере интуиции и способности к логическому мышлению, изменении условных рефлексов. Однако при этом человек считает, что его сознание не только ясно, но и необычно остро. Он продолжает делать то, чем занимался до серьезного воздействия на него гипоксии, несмотря на подчас опасные последствия своих поступков.

У заболевшего может появиться навязчивая идея, чувство абсолютной правильности своих поступков, нетерпимости к критическим замечаниям, а это, если в таком состоянии окажется руководитель группы—человек, отвечающий за жизнь других людей, становится особенно опасным. Замечено, что под влиянием гипоксии люди часто не делают никаких попыток выйти из явно опасной ситуации.

Важно знать, какие наиболее распространенные изменения в поведении человека происходят на высоте под воздействием гипоксии. По частоте возникновения эти изменения располагаются в следующей последовательности:

- несоразмеримо большие усилия  при выполнении задания;

- более критическое отношение  к другим участникам путешествия;

- нежелание выполнять умственную  работу;

- повышенная раздражительность  органов чувств;

- обидчивость;