Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация

 

а, д.

 

а, в.

 

б.

 

а, в.

 

а, в.

 

в.

 

а, в, г.

 

б, в, д, е, з.

 

36. Аллерген -- препарат, используемый для диагностики

состояния сенсибилизации или аллергических заболеваний.

 

А-2, 3; Б-7; В-1; Г-4, 6.

 

А-1, 6, 7; Б-2, 3, 5.

 

в, г, е, ж.

 

б.

 

б.

 

а, г.

 

в.

 

 

 

 

Назначение антибактериальных препаратов, иммуноглобулинов и сывороток может приводить к уменьшению интенсивности развития вакцинного штамма в организме привитого и как следствие этого -- снижение иммунного поствакцинального ответа.

 

а, г, е, з, к, л.

 

в.

 

Местные и общие поствакцинальные реакции.

 

По температуре тела: а) слабая -- температурная реакция до 37,5 °С; б) средняя -- температурная реакция от 37,6 до 38,5 °С; в) сильная -- температурная реакция 38,6 °С и выше.

 

Поствакцинальные осложнения -- это тяжелые и(или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.

 

2.

 

в.

 

А-3; Б-1, 2, 4.

 

Для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки.

 

г.

 

А-1, 3, 5; Б-2, 4, 6, 7, 8.

 

1-а; 2-6.

 

Бактериофаги, препараты нормальной микрофлоры человека, интерферон, реоферон, антибактериальные препараты.

 

А-2; Б-4; В-1.

 

б.

 

в.

 

а.

 

Бактериофаги не вызывают патологических реакций со стороны организма, не приводят к дисбактериозу, характеризуются специфичностью действия.

 

в, г, д, е.

 

в.

 

А-1, 2, 3, 4, 8; Б-5, 6, 7.

 

в.

 

б.

 

б.

 

а, в, д.

 

а, в.

 

Недоношенность детей с массой тела 2000 г и выше. Щадящая активная специфическая профилактика туберкулеза.

 

б.

 

б, в, д.

 

б, в.

 

а, в.

 

в, г.

 

Против туберкулеза.

 

г.

 

Против гепатита В, а -- по этой схеме прививают всех Детей, кроме детей, родившихся от матерей, являющихся носителями HBs-Ag или больных вирусным гепатитом В в III триместре беременности, эту группу детей прививают по схеме б.

 

а, б, в, д, ж, и, к, л, н.

 

в.

 

б.

 

в.

 

Против полиомиелита.

 

Против дифтерии, коклюша, столбняка.

 

б, г, е, ж, з, и, к.

 

АКДС, АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, АД-М-анатоксин.

 

А-1, 2, 3, 4, 6; Б-1, 3, 4, 6; В-1, 4, 6; Г-1, 3, 6

 

А-2; Б-2; В-1.

 

а, б, д.

 

а) не прививать; б) не прививать; в) привить АКДС; г) не прививать; д) привить АДС-М; е) привить АКДС; ж) привить АДС-М; з) привить АКДС; и) привить АДС; к) привить АДС (АДС-М); л) привить АДС-М.

 

а) 5 мес - АКДС; 6,5 мес - АКДС; 8 мес - АКДС; 20 мес -- АКДС; 7 лет - АДС-М; 14 лет -- АДС-М;

 

б) 4 мес -- АДС; 5,5 мес -- АДС; в возрасте от 15 мес до

18 мес однократно -- АДС; 7 лет -- АДС-М; 14 лет -- АДС-М;

 

в) 7 мес - АКДС; 19 мес -- АКДС; 7 лет -- АДС-М;

14 лет -- АДС-М;

 

г) 1 год -- АКДС; 1 год 1,5 мес -- АКДС; 1 год 3 мес --

АКДС; 2 года 3 мес - АКДС; 7 лет - АДС-М; 14 лет -

АДС-М;

 

д) 6 мес -- АКДС; 7,5 мес -- АКДС; 20 мес - АКДС;

7 лет - АДС-М; 14 лет - АДС-М;

 

е) 7 мес - АКДС; 8,5 мес -- АКДС; 10 мес - АКДС,

22 мес -- АКДС; 7 лет -- АДС-М; 14 лет - АДС-М.

 

АКДС-вакциной прививают детей в возрасте от 3 мес до 3 лет включительно, за исключением переболевших коклюшем.

 

а, б, г.

 

АДС-М -- препарат с уменьшенным количеством антигенов (в 1 мл -- 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов).

 

Прививают а) детей, имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины; б) переболевших коклюшем. АДС-анатоксин вводят до 6 лет.

 

Прививают а) детей, имеющих противопоказания к введению АКДС - вакци ны и АДС-анатоксина; б) переболевших коклюшем; в) при проведении плановых ревакцинаций в 7 лет, 14 лет и в дальнейшем каждые 10 лет; г) по эпидемиологическим показаниям.

 

Прививают по эпидемиологическим показаниям.

 

Перевод первичного иммунного ответа во вторичный с формированием иммунологической памяти.

 

 

 

 

Два гангренозных, три ботулинических анатоксина.

 

С помощью РПГА, по методу Йенсена, ИФА.

 

г.

 

А--а, б, в, г, д, з; Б--е, ж.

 

б.

 

в.

 

106. Травмы с нарушением целостности кожных покровов

и слизистых оболочек; обморожения и ожоги (термические,

химические, радиационные) II, III и IV степеней; проникаю-

щие повреждения желудочно-кишечного тракта; внебольнич-

ные аборты; роды вне медицинских учреждений; гангрена или

некроз тканей любого типа, длительно текущие абсцессы,

карбункулы; укусы животными.

 

а--2; 6-4; в--2; г--1; д--2; е--1; ж-3.

 

а, в, д.

 

б или в.

 

ПО. Против кори, эпидемического паротита, краснухи.

 

в.

 

6.

 

а, б, в, д.

 

а, в, г.

 

а.

 

в.

 

а.

 

в.

 

в, г.

 

в.

 

в, г, д, е, з, и, л, м.

 

в.

 

б, в, г, ж.

 

г.

 

в.

 

А-2; Б-1, 3; В-1 ,3; Г-4.

 

Антирабический иммуноглобулин применяют в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения заболевания людей гидрофобией при а) ослюнении слизистых оболочек; любом ослюнении поврежденной кожи, царапинах, повреждениях, укусах головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, промежности, гениталий; множественных укусах и обширных повреждениях любой локализации; одиночных глубоких укусах и царапинах, нанесенных домашними животными; б) ослюнении поврежденных кожных покровов или слизистых оболочек любой локализации, а также при любых царапинах, Повреждениях и укусах, нанесенных дикими плотоядными, летучими мышами и грызунами.

 

1-в; 2-в.

 

а, б, в, д.

 

г.

 

А-1, 3; Б-2; В-4.

 

б.

 

А-2; Б-3; В-1; Г-3; Д-4; Е-3; Ж-3.

 

Слюна животного становится заразной в последние 10 Дней инкубации, т. е. до появления клинических симптомов болезни.

 

Местная обработка раны чрезвычайно важна, необходимо ее проводить немедленно и как можно раньше после Укуса: рану обильно промывают водой с мылом (или детергентом), затем обрабатывают 40--70° спиртом или настойкой йода.

 

Возможно загрязнение раны и попадание возбудителя столбняка.

 

в, г, е.

 

а, б.

 

139. 1-е; 2--6; 3--а; 4--г; 5--д; 6--а; 7--а (если не было яв-

ного ослюнения слизистых оболочек или поврежденных кож-

ных покровов) и г -- при попадании слюны больного на по-

врежденную кожу или слизистые оболочки; 8--д, 9--а; 10--а.

 

а.

 

б, в.

 

142. Прививать антирабической вакциной и антирабиче-

ским иммуноглобулином, против столбняка прививки не про-

водить.

 

1--а; 2--ж; 3--г; 4--г; 5--е; 6--в.

 

б.

 

а, б, в, г.

 

а, б, в, д.

 

в.

 

б, в.

 

 

 

 

Вакцина Триппол" представляет собой стерильный очищенный от балластных веществ комплекс поверхностных протективных белков гемагглютинина и нейраминидазы вирусов гриппа A (H1N1), A (H3N2) и В с полимеразным носителем -- иммуностимулятором полиоксидонием.

 

а) история развития ребенка (ф. № 121), карта учета профилактических прививок (ф. № 63); сертификат о профилактических прививках (ф. № 156); б) медицинская карта амбулаторного больного (ф. № 025), журнал учета профилактических прививок; сертификат о профилактических прививках (ф. № 156).

 

Часть II. ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 

Глава 6

 

^ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

 

 

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

 

Кишечные инфекции -- полиэтиологичные болезни с различиями в эпидемиологии, но объединенные общей чертой -- первичной локализацией возбудителя в желудочно-кишечном тракте, что определяет своеобразие фекально-орально-го механизма передачи.

 

Основные вопросы темы

 

Антропонозные, зоонозные и сапронозные кишечные инфекции.

 

Условия реализации механизма передачи возбудителя кишечных инфекций.

 

Сравнительная характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя.

 

^ Направленность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

 

 

Удельный вес кишечных инфекций в структуре инфекционной заболеваемости мал, но их социально-экономическая ^значимость велика, так как к этой группе отнесены вирусные ТСпатиты А, Е, полиомиелит, ротавирусный гастроэнтерит, Цйерсиниозы, шигеллезы, сальмонеллезы и др. Кишечные инфекции распространены повсеместно, они не управляются [Средствами иммунопрофилактики, и заболеваемость некоторыми из них носит массовый характер.

 

f Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируют около 1 млн заболеваний кишечными инфекциями (табл. 6.1).

 

Почти половину из них (400 000--500 000 случаев) составляют острые кишечные инфекции (ОКИ) и пищевые токси-Хоинфекции неустановленной этиологии, на втором и третьем Местах по уровню заболеваемости находятся вирусный гепатит А и шигеллезы, четвертом и пятом -- ОКИ (энтериты, коли

 

ты, гастроэнтериты), вызванные установленными бактериальными и вирусными возбудителями, пищевые токсикоинфек-ции установленной этиологии, а также сальмонеллезы. Упомянутые 5 нозологических форм и групп инфекций составляют подавляющее большинство (80--90 %) в сумме кишечных инфекций. Перечень ОКИ, регистрируемых в ф. 2, приведен в Приложении 12.

 

В структуре острых кишечных инфекций выделяют антро-понозы, зоонозы и сапронозы, что определяет своеобразие направленности и объем профилактической и противоэпидемической работы.

 

К настоящему времени установлено, что статистика заболеваемости и смертности при кишечных инфекциях не является полной и достоверной. В связи с этим в числе актуальных научных проблем, имеющих практическое значение, остаются поиски надежных и быстро выполняемых методик лабораторного исследования для расшифровки этиологической структуры кишечных инфекций, разработка оптимальных схем их лечения.

 

Условия и факторы, способствующие распространению кишечных инфекций, многообразны. Ими являются как невыяв-ленные источники инфекции, так и множественные пути и факторы, реализующие фекально-оральный механизм передачи возбудителя кишечных инфекций. Знание этих эпидемиологических признаков облегчает расшифровку механизма возникновения вспышек (схема 6.1). Реализация фекально-орального механизма при кишечных инфекциях во многом зависит от активности путей и факторов передачи возбудителя, которые детерминированы социальными, биологическими и природными условиями, определяющими роль путей и факторов распространения возбудителя кишечных инфекций, делает их главным объектом в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия включают санитарно-гигиенический мониторинг за эпидемиологически значимыми объектами: источниками водоснабжения и водопроводной сетью, канализационной сетью и очистными сооружениями. Особого внимания требуют предприятия, связанные с заготовкой, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией пищевых продуктов

Схема 6.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПУТЯХ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ

 

Пути передачи и проявления эпидемического процесса I--^ Водный путь

 

 

 

Вспышка (эпидемия)

 

предшествуют паводки, аварии на водопроводных, канализационных сетях и др.

 

сезонность не выражена

 

поражаются все возрастные группы, кроме детей до 1 года

 

разнообразие нозологических форм (полиэтиологич-ностъ):

 

гастроэнтериты неустановленной этиологии шигеллезы

 

брюшной тиф, паратифы вирусные гепатиты А, Е

 

возбудители: разные серовары, фаговары, биовары, атипичные варианты бактерий

 

инкубация: средняя или максимальная

 

'-- клинические формы: преобладание атипичных (легких и стертых)

 

 

 

Пищевой путь

 

 

 

 

 

Вспышка (эпидемия)

 

 

 

 

 

 

 

 

внезапность возникновения

 

 

 

 

 

 

 

 

связь с одним предприятием общественного питания, с од-

 

 

 

 

 

 

 

 

ним продуктом

 

 

 

 

 

 

 

 

сезонность не выражена

 

 

 

 

 

 

 

 

поражение возрастных групп, употреблявших зараженный

 

 

 

 

 

 

 

 

продукт

 

 

 

 

 

 

 

 

возбудители: один серовар, фаговар, биовар

 

 

 

 

 

 

 

 

инкубация минимальная

 

 

 

 

 

 

 

 

клинические формы: преобладание типичных

 

 

 

Контактно-бытовой путь

 

 

 

 

 

 

Спорадическая заболеваемость, редко вспышка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

постепенное увеличение числа больных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

общие условия жизни: общежитие, дошкольное детское

 

 

 

 

 

 

 

 

 

учреждение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сезонность не выражена

 

 

 

 

 

 

 

 

 

поражение всех возрастных групп

 

 

 

 

 

 

 

 

 

чаще один вариант возбудителя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

инкубация: средняя или максимальная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

клинические формы: различные

 

 

(общественное питание, торговля), а также детские дошкольные, учебные и лечебные учреждения. Важное значение имеет лабораторный контроль объектов окружающей среды, в рамках которого проводят определение энтеропатогенной флоры, энтеровирусов, колифагов, антигена вируса гепатита А. При планировании профилактической работы учитывают выраженность миграционных процессов и возрастную структуру населения, рождаемость, долю многодетных семей и детей, посещающих дошкольные детские учреждения, развитость системы общественного питания.