Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация

нирования этиловым спиртом. Для изготовления одной серии препарата иммуноглобулина используют сыворотку крови (плазму), полученную не менее чем от 1000 человек.

 

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабой желтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка, исчезающего при встряхивании при комнатной температуре. Концентрация белка составляет 10 %. Препарат не содержит консерванта и антибиотиков, в нем отсутствуют антитела к ВИЧ, поверхностный антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С.

 

Иммуноглобулин человека нормальный используют с целью профилактики вирусного гепатита А, кори, гриппа, коклюша, менинго-кокковой инфекции, полиомиелита; для лечения гипо- и агаммагло-булинемии; повышения резистентности организма в периоде рекон-валесценции инфекционных заболеваний.

 

^ Иммуноглобулин нормальный человеческий, для внутривенного введения. Препарат представляет собой прозрачный или слегка опалес-цирующий бесцветный или желтоватый раствор иммунологически активной фракции сывороточных белков человека, подвергнутой кислотно-ферментативной обработке. Препарат лишен антикомплементарных свойств и содержит антитела против различных возбудителей -- вирусов и бактерий. Концентрация иммуноглобулина в препарате составляет 5,0 %.

 

Применяют для лечения тяжелых бактериально-токсических и вирусных инфекций, при хирургических осложнениях, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием. Препарат вводят взрослым людям внутривенно медленно капельно (не более 30--40 капель/мин).

 

^ Иммуноглобулин человека противостолбнячный -- иммунологически активная белковая фракция, выделенная из сыворотки (плазмы) крови доноров, иммунизированных столбнячным сорбированным анатоксином, очищенная и концентрированная методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0 °С.

 

Выпускают в жидком виде. Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабо-желтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительных осадков, исчезающих при встряхивании при комнатной температуре.

 

Препарат предназначен для экстренной профилактики столбняка.

 

^ Иммуноглобулин человека противококлюпшый антитоксический получают из сыворотки крови доноров, привитых коклюшным анатоксином. Используют для лечения больных токсической формой коклюша и для экстренной профилактики коклюша у непривитых детей.

 

^ Иммуноглобулин человека против гепатита В -- 10--16 % раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенной методом фракционирования этанолом из плазмы или сыворотки крови доноров, содержащей антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Консервантов и антибиотиков не содержит.

 

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или слабо-желтой окраски.

 

Препарат предназначен для пассивной профилактики вирусного гепатита В.

 

^ Иммуноглобулин человека антистафилококковый -- иммунологически активная белковая фракция, выделенная из сыворотки или плазмы крови доноров или плацентарной крови рожениц, содержа

 

щая антитела к стафилококковому экзотоксину, очищенная и концентрированная методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже О °С.

 

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабо-желтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка, исчезающего при встряхивании при температуре препарата 20 ± 2 °С.

 

Препарат используют для лечения различных заболеваний стафилококковой этиологии.

 

^ Комплексный иммуноглобулиновый препарат сухой для энтерально-го применения (КИП) -- иммунологически активные фракции белков сыворотки крови человека, содержит иммуноглобулины 3 классов (IgG, IgM, IgA) и характеризуется повышенной концентрацией антител к энтеробактериям (шителлы, сальмонеллы, эшерихии и др.).

 

КИП лиофилъно высушен, имеет вид аморфной массы белого цвета. Препарат выпускают в стеклянных флаконах или ампулах. Один флакон содержит 1 дозу препарата.

 

КИП назначают детям с возраста 1 мес и взрослым для лечения острых кишечных инфекций, дисбактериозов; применяют для профилактики инфекционных заболеваний у лиц с приобретенным иммунодефицитом, а также как иммунокорригирующую терапию у детей первых лет жизни (недоношенных, ослабленных, находящихся на искусственном вскармливании).

 

^ Иммуноглобулин человеческий жидкий против клещевого энцефалита -- концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенных спиртовым методом из плазмы или сыворотки крови доноров, содержащий специфические антитела к вирусу Клещевого энцефалита. Действующее начало препарата -- антитела к Вирусу клещевого энцефалита.

 

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или Одабо-желтой окраски. В процессе хранения допускается появление незначительных осадков, исчезающих при комнатной температуре.

 

Иммуноглобулин предназначен для экстренной профилактики Щт лечения клещевого энцефалита.

 

^ Иммуноглобулин человека противогриппозный -- иммунологически рктивная белковая фракция, выделенная из человеческой донорской Йлазмы или сыворотки крови, содержащая антитела к циркулирующим Вирусам гриппа типов А и В, очищенная и концентрированная методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0 °С. ( . Выпускают в жидком виде. Прозрачная или слегка опалесцирую-taui жидкость, бесцветная или со слабо-желтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительных осадков, исчезающих при встряхивании при комнатной температуре.

 

Препарат используют для профилактики и лечения гриппа.

 

Иммуноглобулины обладают, помимо специфического действия, связанного с присутствием антител, неспецифическими Свойствами. Эти свойства дают препаратам возможность двоякого действия. Лечебные качества иммуноглобулинов проявляются в антиаллергической активности (препятствуют сенсибилизации клеток и тканей аллергенами), нейтрализации действия медиаторов аллергических реакций (гистамина, ацетил-х°лина, серотонина). Гистоглобулин -- антиаллергический

 

препарат иммуноглобулина благотворно действует при аллергии. Абортно-плацентарные препараты стимулируют функцию щитовидной железы. Иммуноглобулины обладают интерферо-ногенным действием, усиливают иммуногенез к некоторым антигенам.

 

Нежелательные и необычные реакции, возникающие после введения иммуноглобулиновых препаратов, не имеют исчерпывающего объяснения. Вероятно, в большинстве случаев, помимо неправильного хранения, это связано с наличием примесей: плацентарного белка, консервантов, антибиотиков, попадающих в препарат при изготовлении.

 

Серопрофилактика (введение сывороток и иммуноглобулинов) быстро создает пассивный иммунитет. При внутримышечном и подкожном введении препарата максимальная концентрация антител в крови создается через 12--24 ч, а при внутривенном -- сразу после инъекции.

 

Недостатком серопрофилактики является кратковременность иммунитета. После введения гетерологичной сыворотки он сохраняется 1--2 нед, гомологичной -- 4--6 нед.

 

^ Препараты, задерживающие развитие и размножение возбудителя в зараженном организме

 

К этой группе относят бактериофаги, препараты нормальной микрофлоры человека, интерфероны (схема 5.12).

 

Бактериофаг (фаг) -- группа вирусов, паразитирующих на бактериях. На основании формы и строения вириона различают пять морфологических типов. Бактериофаги в зависимости от типа вызываемой у бактерии инфекции делят на вирулентные и умеренные. Вирулентные фаги дают лирическую продуктивную инфекцию, в результате чего образуется новая генерация фагов. Умеренные бактериофаги вызывают, как правило, абортивную лизогенную инфекцию, которая состоит в интеграции геномов бактерии и ли-зогенного фага (лизогения). Бактериофаги характеризуются специфичностью действия. В практике здравоохранения используют вирулентные фаги.

 

Применяют бактериофаги как дополнительное средство в лечении и профилактике некоторых инфекционных болезней. Они не вызывают реакций со стороны организма, не приводят к дисбактериозу, поэтому противопоказаний к их применению нет.

 

Как лечебное, так и профилактическое действие бактериофага снижается в результате быстрой селекции устойчивых к фагу форм бактерий и образования антифаговых антител-

 

^ Схема 5.12. ПРЕПАРАТЫ, ЗАДЕРЖИВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ И РАЗМНОЖЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ЗАРАЖЕННОМ ОРГАНИЗМЕ

 

рредства для профилактики и лечения инфекционных болезней Бактериофаги

 

|-- против возбудителей кишечных инфекций

 

I-- брюшнотифозный, дизентерийный, коли, колипротейный, протейный, сальмонеллезный

 

|-- против гнойно-септических инфекций

 

клебсиеллезный, синегнойный, стафилококковый, стрептококковый

 

'-- комбинированные

 

|-- интести-бактериофаг (смесь фаголизатов: шигеллезных, протея, сальмонеллезных, синегнойной палочки, стафилококка, энтерококковых бактерий, энтеропатогенных кишечных палочек)

 

- пиобактериофаг (смесь фаголизатов: коли, протея, синегнойной палочки, стафилококка, стрептококка)

 

^ Препараты нормальной микрофлоры человека (эубиотики)

 

t"Бифидyмбaктepин" (монокультура Bifidobacterium bifidum) "Бификол" (ассоциация микробных культур Bifidobacterium bifidum, Escherichia coli)

 

"Колибактерин" (монокультура Escherichia coli)

 

|-- "Лактобактерин" (монокультура Lactobacillus fermentum или Lactobacillus plantarum)

 

|-- "Ацилакт" (ассоциация микробных культур двух штаммов Lactobacillus acidophilus)

 

1--и др. ^ Противовирусные препараты

 

t"Интерферон" "Реаферон"

 

Принятый внутрь фаг сохраняется 3--5 дней. Бактериофаги пускают в виде таблеток, жидкости, линимента. Препарат Яфаняет годность в течение 1 года при температуре 2--10 °С. ^Препараты нормальной микрофлоры человека (эубиотики) цРВДставляют собой лиофильно высушенную в среде культи-Р*Рования микробную массу живых антагонистически актив

 

ных штаммов бактерий, подавляющих in vitro и in vivo рост и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих острые кишечные заболевания. Эубио-тики не оказывают негативного влияния на представителей нормомикрофлоры желудочно-кишечного тракта, а наоборот, при дисбиотических изменениях способствуют ее качественному и количественному восстановлению до нормальных значений.

 

Предназначены эубиотики для лечения и профилактики кишечных инфекций. Выпускают препараты в сухом виде (ампулы, флаконы), в форме таблеток.

 

Интерфероны -- класс индуктивных низкомолекулярных а-спиральных белков позвоночных, обладающих противовирусной и иной биологической активностью в пределах того вида, к которому относится продуцент интерферона. Гены, кодирующие синтез интерферона, в обычных условиях находятся в состоянии репрессии. Синтез наступает после действия интерфе-роногенов. Различают три класса интерферонов: 1) а-выраба-тываемый лейкоцитами (лейкоцитарный), 2) р-вырабатывае-мый фибробластами (фибробластный), 3) у-вырабатываемый лимфоцитами (иммунный); а- и р-интерфероны оказывают противовирусное действие, у-интерфероны -- противоопухолевое, иммуномодулирующее, радиопротекторное, цитостатиче-ское. Механизм действия связан с влиянием на ферменты, контролирующие синтез и разрушение нуклеиновых кислот -- син-тетаз и нуклеаз. Препараты интерферонов применяют для профилактики и терапии вирусных и опухолевых заболеваний.

^ ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

 

Иммунопрофилактика -- это...

 

Профилактическая прививка -- это...

 

Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) - это...

 

Что гарантирует государство в области иммунопрофилактики?

 

Выделены следующие виды иммунитета...

 

Вакцина -- это...

 

Фазами (периодами) формирования иммунитета являются...

 

Установите соответствие...

 

Вид иммунитета Способ приобретения иммунитета

 

А. Активный 1. Введение анатоксина Б. Пассивный 2. Введение живой вакцины

 

Введение иммуноглобулина

 

Введение инактивированной вакцины

 

МИБП

 

A. Вакцина

 

Б. Иммуноглобулин (сыворотка)

 

B. Бактериофаг

 

Ситуация

 

Плановые прививки в определенных возрастных группах

 

Угроза распространения инфекционных заболеваний на определенной административной территории

 

Осложнение при введении вакцины

 

Общение с инфекционным больным в эпидемическом очаге

 

Лечение больного острой формой болезни

 

Предстоящая поездка в район с повышенной заболеваемостью инфекционной болезнью

 

10. Установите соответствие...

 

Вид иммунитета

 

А. Активный естественный

 

Б. Активный искусственный

 

Способ приобретения иммунитета

 

Переболевание инфекционной болезнью

 

Носительство возбудителя

 

Введение живой вакцины

 

Введение химической вакцины

 

Попадание в организм дробных доз возбудителя при общении с источником инфекции

 

Серопрофилактика

 

Вид иммунитета

 

А. Пассивный естественный

 

Б. Пассивный искусственный

 

Способ приобретения иммунитета

 

Введение гетерологичного иммуноглобулина

 

Введение гетерологичной сыворотки

 

Введение гомологичного иммуноглобулина

 

Введение интерферона

 

Введение рекомбинантной вакцины

 

Получение антител новорожденным от матери

 

Прием колибактерина

 

Наименование вакцины 1.АДС

 

Антирабическая

 

АС

 

БЦЖ

 

Гепатита В

 

Коклюшная

 

Коревая

 

Краснушная

 

9. Лептоспирозная

10. Менингококковая

 

В организации и проведении прививок при плановой вакцинации участвуют а) терапевт; б) педиатр; в) врач-лаборант; г) эпидемиолог; д) бактериолог; е) иммунолог; ж) медицинская сестра.

 

В проведении прививок может участвовать медицинский персонал: а) медицинская сестра, которая в течение 5 лет страдает хроническим холециститом; б) медицинская сестра, у которой 2 дня назад вскрыт панариций указательного пальца левой руки; в) врач, который в течение 3 лет болен язвенной болезнью; г) врач, который в течение года болен нейродермитом; д) врач с обострением хронического тонзиллита; е) санитарка, больная острым респираторным заболеванием в легкой форме; ж) медицинская сестра -- реконвалесцент скарлатины; з) врач, страдающий хроническим стафилококкозом; и) медицинская сестра, переболевшая корью 2 нед назад.