Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация

 

Факторами передачи возбудителя при тифо-паратифозной инфекции могут стать пищевые продукты, посуда и вода. Это в большей степени касается молока и молочных изделий, кремов, салатов и других продуктов, являющихся хорошей средой для размножения бактерий. В редких случаях заражение происходит через овощи при поливе их сточными водами или удобрении фекалиями. Бытовой путь передачи возможен при низкой санитарной культуре бактерионосителей, при этом происходит заражение окружающих предметов, а в последующем -- заражение пищи. Этот путь передачи может быть при легко протекающей болезни, когда выделения больного попадают на постельное белье, игрушки и другие предметы.

 

Восприимчивость к брюшному тифу и паратифам высокая. Й известной степени доза возбудителя, попадающего в организм, обусловливает выраженность и тяжесть клинических проявлений. Конкретная эпидемиологическая ситуация, наличие разных путей и факторов передачи приводят к неодинаковой заболеваемости среди детей, подростков и взрослых. Заболевания брюшным тифом и паратифами чаще возникают у яиц молодого возраста. Перенесенная инфекция оставляет Втойкий иммунитет.

 

^ I Эпидемический процесс. Брюшной тиф, паратифы А и Ш -- повсеместно распространенные инфекционные болезни, но уровни заболеваемости на разных территориях существенно отличаются, что находится в зависимости от наличия и активности водного (для брюшного тифа и паратифа К) и пищевого (для паратифа В) путей передачи. Сезонное Распределение заболевших характеризуется подъемами в ртне-осенний период, выраженность которых зависит от |ровня заболеваемости на конкретной территории. При не-рсокой заболеваемости сезонность отсутствует или слабо Выражена.

 

| Брюшной тиф и паратифы поражают все возрастные груп-Р*> но более высокие показатели заболеваемости закономерно отмечают в молодом возрасте. Это не исключает того, что Исаждом случае конкретные факторы передачи могут привести к росту заболеваемости в определенной группе, например, |РИ "молочных" вспышках среди маленьких детей, при "курильных" водных у школьников и т. д. Многолетняя динамика рболеваемости брюшным тифом на территории РФ показана р рис. 6.1.

 

^ Противоэпидемические и профилактические мероприятия

 

При брюшном тифе и паратифах включают противоэпидемические меры воздействия на все звенья эпидемического процесса (схема 6.6). Наиболее результативны профилактиче-

 

Схема 6.6. ^ РАБОТА В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФОВ

 

Направленность и содержание противоэпидемических мероприятий

 

 

 

Источники инфекции

 

 

 

 

 

Больной

 

 

 

 

 

госпитализация обязательна

 

 

 

 

 

Бактерионоситель

 

 

 

 

 

 

госпитализация впервые выявленных

 

 

 

Механизм передачи

 

 

 

 

 

Дезинфекция

 

 

 

 

 

 

текущая: проводит население

 

заключительная: проводит дезинфекционная служба

 

 

 

Лица, общавшиеся с источником инфекции

 

 

 

 

медицинское наблюдение в течение 21 дня (14 дней -- при паратифах)

 

термометрия 2 раза в день

 

однократное бактериологическое исследование кала однократное исследование сыворотки крови в РПГА фагирование трехкратно с интервалом 3--4 дня

Глава V. СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ГРАЖДАН ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

 

^ Статья 18. Право граждан на социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений

 

При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности.

 

Выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций производятся за счет средств федерального бюджета органами социальной защиты населения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

 

Выплаты пособий по временной нетрудоспособности производятся из средств государственного социального страхования.

 

^ Статья 19. Государственные единовременные пособия

 

1. При возникновении поствакцинального осложнения гражданин

имеет право на получение государственного единовременного посо-

бия в размере 100 минимальных размеров оплаты труда, установлен-

ных законодательством Российской Федерации на день осуществле-

ния выплаты указанного пособия.

 

Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утверждается Правительством Российской Федерации по представлению федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения.

 

2. В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствак-

циналъного осложнения, право на получение государственного еди-

новременного пособия в размере 300 минимальных размеров оплаты

труда, установленных законодательством Российской Федерации на

день осуществления выплаты указанного пособия, имеют члены его

семьи. Круг членов семьи, имеющих право на получение указанного

пособия, определяется в соответствии со статьями 50 и 51 Закона

 

Российской Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации"

 

^ Статья 20. Ежемесячные денежные компенсация

 

Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакциналъно-го осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 10 минимальных размеров оплаты труда, установленных законодательством Российской Федерации на день осуществления выплаты указанной компенсации.

 

^ Статья 21. Пособия по временной нетрудоспособности

 

Гражданин, у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов от среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.

 

Один из родителей либо иной законный представитель несовершеннолетнего имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за все время болезни несовершеннолетнего, связанной с поствакцинальным осложнением, в размере 100 процентов от среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.

 

Приложение б

 

Из постановления Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. № 885

 

ПЕРЕЧЕНЬ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. ВЫЗВАННЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ. ВКЛЮЧЕННЫМИ В НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК. И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ. ДАЮЩИХ ПРАВО ГРАЖДАНАМ НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ

 

1. Анафилактический шок.

 

2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирую-

щий ангионевротический отек -- отек Квинке, синдром Стивенса--

Джонсона, синдром Лайсла, сивдром сывороточной болезни и т. п.).

 

Энцефалит.

 

Вакциноассоциированный полиомиелит.

 

 

 

 

Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.

 

Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.

 

7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

 

Приложение 7

 

^ СОДЕРЖАНИЕ ВНЕОЧЕРЕДНОГО ДОНЕСЕНИЯ О ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ОСЛОЖНЕНИИ

 

Диагноз: поствакцинальное осложнение Основные проявления: тяжелые аллергические, со стороны нервной системы, прочие

 

(указать основные симптомы)

 

Какой препарат введен Изготовитель Серия

 

Контрольный номер ЛПУ (место нахождения)

 

Дата обращения в ЛПУ "_и 200_ г. Диагноз

 

Дата установления диагноза

 

Фамилия, имя, отчество .

 

Пол

 

Дата рождения (возраст)

 

Где работает Школа Детское учреждение

 

Дата госпитализации " " 200 г.

 

Диагноз при госпитализации

 

Дополнительные сведения

 

Информацию передал (должность, фамилия, телефон)

 

 

Дата извещения " 200 г.

 

Приложение 8

 

^ АКТ РАССЛЕДОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ

 

Направившее учреждение (адрес)

 

Фамилия, имя, отчество

 

Год рождения

 

Место работы (детское учреждение)

Домашний адрес

^ Сведения о препарате

 

Наименование препарата

 

Серия.

 

 

Контр. №.

 

Срок годности.

 

Предприятие-изготовитель,

 

Препарат

 

 

получен в количестве.

 

Дата получения

 

Условия и температурный режим хранения в обл. (гор., край)

 

Центре санэпиднадзора

 

Нарушения процедуры вакцинации (метода введения, дозировки,

 

условий хранения вскрытой ампулы и т. п.)

 

Число лиц, привитых данной серией в районе (обл.),

 

или число использованных доз препарата

 

Наличие у привитых необычных реакций на вакцинацию

 

 

^ Сведения о состоянии здоровья привитого

 

Дата вакцинации

 

Кем осмотрен перед прививкой (врачом, фельдшером, медсестрой)

 

 

Температура перед вакцинацией

 

Индивидуальные особенности (недоношенность, родовая травма, черепная травма, предшествовавшая терапия кортикостероидами и пр.)

Перенесенные заболевания (для детей первых 3 лет жизни с указани-

ем даты и продолжительности болезни); указать

дату и длительность последнего заболевания

Заболевания аллергического характера (в том числе реакции

на лекарственные препараты и пищевые продукты)

 

Наличие судорог в анамнезе у привитого, у его родителей, братьев, сестер при высокой температуре или без нее, как давно

Проведение прививки с указанием дат введения препарата:

 

БЦЖ АКДС АДС Полиовакцина Коревая Паротитная

 

Прочие

 

Наблюдались ли у привитого или близких родственников

необычные реакции на прививки (какие, характер реакции)

Дополнительные данные (контакт с инфекционным больным в семье, учреждении; переохлаждение и др.)

 

^ Клиническое течение

 

Дата заболевания Дата обращения

 

Жалобы

 

Объективно: симптомы местной и общей реакции, диагноз

Дата и место госпитализации

 

Течение заболевания (кратко)

 

Заключительный диагноз: основной

 

Осложнения

 

С оггутствующи е заболевания

 

Дата выписки Исход _

 

Остаточные явления

 

В случае смерти: дата

 

Патологоанатомический диагноз

 

 

^ Заключение комиссии о причинах осложнения

 

Должности и подписи членов комиссии

 

Дата обследования " 200 г.

 

Внеочередное донесение послано по телефону, телеграфу

 

дата

 

Приложение 9

 

Из приказа Минздрава РФ от 27.06.2001 г. №229

 

^ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

 

Возраст

 

Наименование прививки

 

Новорожденные (в первые 12 ч жизни)

 

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

 

Новорожденные (3-7 дней)

 

Вакцинация против туберкулеза

 

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

 

1 мес

 

 

 

3 мес

 

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

 

4,5 мес

 

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

 

6 мес

 

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

 

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

 

12 мес

 

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

 

18 мес

 

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

 

20 мес

 

Вторая ревакцинация против полиомиелита

 

6 лет

 

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

 

7 лет

 

Ревакцинация против туберкулеза

 

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

 

13 лет

 

Вакцинация против краснухи (девочки) Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)

 

14 лет

 

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

 

Ревакцинация против туберкулеза

 

Третья ревакцинация против полиомиелита

 

Взрослые

 

Ревакцинация против дифтерии, столбняка -- каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

 

Примечания.

 

Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

 

Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в 111 триместре беременности, вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0--1--2--12 мес.

 

Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0--1--6 мес.

 

Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.

 

Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным ми-кобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.

 

Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

 

Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 мес.

 

При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.