Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация

 

Вакцинный штамм для получения антирабической вакцины выращивают: а) в бульоне; б) на плотной питательной среде; в) в культуре ткани.

 

Установите соответствие...

 

Уровни "холодовой цепи"

 

А. Предприятие-изготовитель (I уровень)

 

Б. Республиканские, краевые, областные аптечные склады ЦГСЭН (II уровень)

 

Контроль "холодовой цепи"

 

Контроль показаний термоиндикатора

 

Соблюдение ТУ получения МИБП, фасовка, размещение термоиндикаторов в коробки, маркировка

 

Уровни "холодовой цепи"

 

Контроль "холодовой цепи"

 

В. Городские и районные (городские и сельские) аптечные склады или склады ЦГСЭН (III уровень)

 

Г. ЛПУ (IV уровень)

 

3. Хранение МИБП при тем-

пературе 2--8 °С

 

4. Длительность хранения

МИБП при температуре 2--

8 °С в условиях холодиль-

ника не должна превышать

1 мес

 

5. Контроль температуры

МИБП перед введением

 

127. Каковы показания к применению антирабического имму-

ноглобулина?

 

128. Какова техника введения (1) антирабической вакцины,

(2) антирабического иммуноглобулина: а) внутрикожно;

б) подкожно; в) внутримышечно; г) внутривенно.

 

129. Оценка эффективности вакцинации проводится с учетом:

а) охвата прививками (документированная привитость на-

селения); б) иммунологической эффективности; в) эпи-

демиологической (полевой) эффективности; г) клиниче-

ской эффективности (частота поствакцинальных ослож-

нений); д) экономической эффективности.

 

130. Противопоказанием к введению антирабической вакци-

ны (лечебно-профилактический курс) являются: а) аллер-

гия; б) беременность; в) пиелонефрит; г) заболевание

гидрофобией; д) хронический панкреатит; е) сердечно-

сосудистые заболевания; ж) лимфогранулематоз.

 

 

 

 

 

 

 

131. Установите соответствие...

 

 

 

 

Поствакцинальные реакции и осложнения на введение антирабической вакцины

 

Клиническая симптоматика

 

A. Местная реакция

Б. Общая реакция

 

B. Осложнение

 

1. Незначительная припух-

лость, краснота, зуд в об-

ласти введения вакцины

 

2. Недомогание, головная

боль, слабость, повышение

температуры тела

 

3. Регионарный лимфаденит

 

4. Неврологические проявле-

ния

 

132. Куда следует сообщить о появлении осложнений на введение антирабической вакцины: а) в институт-изготовитель вакцины; б) в Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича; в) в районный отдел здравоохранения?

 

133. Установите соответствие...

 

Характер контакта пострадавшего от животного

Курс антирабических прививок пострадавшему

 

Неполный ("условный") курс антирабических прививок; наблюдение за животным в течение 10 дней

 

Полный ("безусловный") курс антирабических прививок

 

Комбинированный курс (антирабический иммуноглобулин + антирабиче-ская вакцина)

 

Против бешенства не прививать, наблюдать животное 10 дней

 

A. Одиночный поверхностный

укус голени неизвестной со-

бакой

 

Б. Укус за указательный палец лисицей

 

B. Одиночный поверхностный

укус бедра

 

Г. Ослюнение и царапины кисти, нанесенные неизвестной кошкой

 

Д. Одиночный поверхностный укус предплечья, нанесенный известной собакой, у которой пострадавший отнимал щенка

 

Е. Укус волком в лицо, голову

 

Ж. Множественные укусы и повреждения туловища, нанесенные неизвестной собакой

 

Почему наблюдение за домашним животным, покусавшим человека, проводят в течение 10 дней от момента укуса?

 

Как провести местную обработку раны пострадавшему после нападения (укусы) животного?

 

Почему пострадавших от укуса животными прививают не только антирабической вакциной, но и противостолбнячными препаратами?

 

Комбинированный курс прививок (антирабический им-муноглобулин и антирабическая вакцина) показан: а) всем покусанным неизвестным животным; б) всем, кого поку-

 

; сало больное бешенством животное; в) при любых укусах \ или повреждениях головы, лица, шеи; г) при множественных укусах и обширных повреждениях любой локализации; д) при укусах известным животным; е) при ослю-нении слизистых оболочек.

 

Источником возбудителя бешенства может быть: а) собака с признаками бешенства; б) собака за 7 дней до заболевания бешенством; в) собака за 15 дней до заболевания бешенством; г) человек, привитой антирабической вакциной, при возникновении у него осложнений.

 

Изберите способ защиты от заболевания гидрофобией для следующих лиц: 1) больной с подозрением на гидрофобию доставлен в стационар; 2) ребенок 10 лет отнимал у ротвейлера щенка (укус голени одиночный поверхност

 

ный); 3) ребенок 8 лет с царапинами и ранкой от клюва грача, живущего в живом уголке школы; 4) беременная, накануне покусанная в голень неизвестной собакой (одиночный поверхностный укус); 5) подросток, покусанный в предплечье и кисть доберманом, исчезнувшим через 5 дней после укуса; 6) 30-летний рабочий, покусанный в голень и бедро собакой, погибшей через 2 нед после укуса вследствие наезда автомобиля; 7) медицинская сестра, ухаживающая за госпитализированным больным гидрофобией; 8) охотник, покусанный волком в шею и лицо, обратился через 4 дня после укуса; 9) потребители молока от коров, заболевших бешенством; 10) медицинская сестра, на лицо и в глаза которой попала разведенная ан-тирабическая вакцина. Предлагаемые способы защиты:

 

а) прививки не проводить, никого не наблюдать; б) прививки не проводить, наблюдать за животным в течение 10 дней; в) пострадавшему начать курс антирабических прививок, наблюдать за животным 10 дней; г) пострадавшему начать курс прививок антирабической вакциной; д) пострадавшему начать комбинированный курс прививок (антирабическим иммуноглобулином и антирабической вакциной); е) ввести только антирабический иммуноглобулин.

 

При осмотре больного вирусным гепатитом А, госпитализированного в стационар, обнаружена незажившая рана бедра. Из анамнеза выяснено, что неделю назад он был покусан неизвестной собакой. Укус, со слов больного, не был спровоцирован. Следует ли а) проводить анти-рабические прививки; б) учитывая болезнь (вирусный гепатит А), прививки не проводить?

 

Кого следует привить антирабической вакциной и столбнячным анатоксином: а) ребенка 7,5 лет, покусанного в бедро (одиночный неглубокий укус) неизвестной собакой, привит против столбняка в соответствии с календарем профилактических прививок; б) подростка 14 лет, покусанного в голень (одиночный поверхностный укус) собакой, исчезнувшей через 2 дня после укуса, АДС-М-анатоксином был ревакцинирован в 7 лет; в) 25-летнего рабочего, покусанного неизвестной собакой в предплечье (одиночный поверхностный укус), ревакцинирован против столбняка 6 лет назад?

 

Как поступить с охотником, покусанным лисицей (множественные укусы на кистях, шее, лице), если 10 дней назад (по поводу травмы) он получил 3000 ME противостолбнячной сыворотки и 1 мл АС-анатоксина?

 

Как поступить врачу травматологического пункта при обращении за медицинской помощью следующих лиц: 1) жен

 

щина 26 лет, покусана в голень кошкой, живущей в подъезде дома, укус одиночный, не был спровоцирован, местность неблагополучна по бешенству; женщина получила плановую ревакцинацию АДС-М-анатоксином 3 мес назад; 2) женщина 30 лет, работник склада, покусана в лицо собакой, укус не спровоцирован; собака жила на территории склада, не привита, после укуса убита, труп не обнаружен; у пострадавшей нет сведений о прививках против столбняка; 3) мужчина 27 лет во время отдыха в горах пострадал от нападения летучей мыши, которая нанесла ему раны на плече и спине; мужчина ревакциниро-ван от столбняка 6 мес назад; 4) мужчина 28 лет обнаружил в сарае лисицу, которая, метнувшись к выходу, укусила его в плечо (одиночный глубокий укус); пострадавший убил лисицу, снял с нее шкуру; за медицинской помощью обратился через 5 дней, ревакцинирован против столбняка в возрасте 27 лет; 5) лаборантка 18 лет покусана в предплечье известной здоровой собакой при подготовке эксперимента (одиночный поверхностный укус); лаборантка привита против столбняка, последняя ревакцинация АДС-М-анатоксином в возрасте 14 лет; 6) мужчина 44 лет покусан в голень и пальцы рук неизвестной собакой, напавшей на него в лесу; укусы множественные, глубокие, у собаки было обильное слюноотделение. Местность неблагополучна по бешенству; пострадавший был ревакцинирован АС-анатоксином в 37 лет. Предлагаемые способы защиты:

 

а) животное наблюдать 10 дней, пострадавшему начать курс антирабических прививок, против столбняка не прививать; б) животное наблюдать 10 дней, пострадавшему начать курс антирабических прививок, АС-анатоксина и ПСЧИ (или ПСС); в) курс прививок антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином, АС-анатоксин; г) курс прививок антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином, против столбняка не прививать; д) курс прививок антирабической вакциной, против столбняка не прививать; е) животное наблюдать 10 дней, антирабические и противостолбнячные прививки не проводить; ж) курс прививок антирабической вакциной, антирабическим иммуноглобулином, АС и ПСЧИ (или ПСС).

 

Гриппозные вакцины применяют: а) планово; б) по эпидемиологическим показаниям.

 

Виды гриппозных вакцин: а) живые; б) инактивирован-ные цельновирионные; в) сплит-вакцина; г) полимер-субъединичные; д) анатоксины.

 

Противопоказаниями при введении гриппозной вакцины являются: а) острые инфекционные и неинфекционные

 

заболевания; б) хронические заболевания в стадии обострения; в) аллергия на белок куриного яйца; г) дисбакте-риоз; д) красная волчанка.

 

Механизм действия интерферона: а) создает противовирусный иммунитет; б) лизирует бактерии и вирусы; в) защищает клетки от проникновения вируса.

 

Введение интерферона показано: а) в предэпидемический период заболеваемости гриппом; б) лицам, общавшимся с больными гриппом; в) для лечения в начале заболевания гриппом; г) для лечения в любой период заболевания гриппом.

 

Дайте характеристику вакцине Триппол"

 

Учетными формами, в которых регистрируют прививки, выполненные детям (а) и взрослым (б), являются...

 

 

ОТВЕТЫ

 

Иммунопрофилактика -- система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

 

Профилактическая прививка -- введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

 

Медицинские иммунобиологические препараты -- вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

 

Государство гарантирует гражданам доступность профилактических прививок; бесплатное проведение профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям; социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений; использование эффективных медицинских иммунобиологических препаратов для осуществления иммунопрофилактики; государственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов; разработку и реализацию федеральных целевых программ и региональных программ; поддержку научных исследований в области разработки новых медицинских иммунобиологических препаратов; обеспечение современного уровня производства медицинских иммунобиологических препаратов; государственную поддержку отечественных производителей медицинских иммунобиологических препаратов; включение в государственные образовательные стандарты подготовки медицинских работников вопросов иммунопрофилактики.

 

Врожденный (видовой); приобретенный -- естественный, искусственный; активный, пассивный.

 

Вакцина -- это препарат, обеспечивающий развитие активного искусственного иммунитета, создающий невосприимчивость к возбудителю.

 

Латентный период, фаза роста и фаза снижения уровня антител в сыворотке крови.

 

А-1, 2, 4, 6; Б-3, 5, 7.

 

А-1, 2, 4, 6; Б-4, 5, 6; В-4, 5.

 

 

 

 

А-1, 2, 5; Б-3, 4.

 

А-6; Б-1, 2, 3.

 

а, б, г, е, ж.

 

а, в, и.

 

Сильная реакция на первичное или повторное введение вакцины; осложнение на первичное или повторное введение вакцины; иммунодефицитное состояние (первичное); имму-носупрессия; злокачественные болезни крови, новообразования; прогрессирующие заболевания нервной системы; афиб-рильные судороги в анамнезе; аллергические реакции на ами-ногликозиды, анафилактические реакции на яичный белок в анамнезе; беременность.

 

Масса тела при рождении менее 2000 г; острые лихорадочные заболевания; хронические болезни (в стадии обострения); указание в анамнезе на прививку, сделанную менее 1 мес назад; введение иммуноглобулина человека, плазмы, крови; иммуносупрессивная терапия.

 

Подготовка населения, получение препарата, подготовка и оснащение прививочного кабинета, подготовка медицинского персонала, инструментария.

 

Должны знать характеристику препарата, показания и противопоказания к его введению, способ введения, возможные реакции, осложнения и их лечение.

 

а.

 

Отдел биологического контроля института-изготовителя и Государственный институт контроля и стандартизации медицинских иммунобиологических препаратов им. Л. А. Тара-севича.

 

 

 

 

Иммуногенность; безопасность; реактогенность; стабильность; стерильность.

 

При нарушении целостности ампулы (флакона), отсутствии маркировки на ампуле (флаконе), изменении внешнего вида препарата, истечении срока годности, нарушении принципа "холодовой цепи"

 

По истечении срока годности и наличии большого количества препарата (сотни доз и больше), хранившегося в Условиях, соответствующих требованиям "хладовой цепи", если стоимость переконтроля оставшихся доз не превысит Их общую стоимость.

 

23. Документированная привитость населения; иммуноло-

гическая эффективность; эпидемиологическая (полевая) эф-

фективность; экономическая эффективность.

 

А-1, 3; Б-4, 7, 8, 11, 12; В-2, 6, 9; Г-5; Д--10.

 

б, в, г, д.

 

б, или в, или г.

 

27. Холодовая цепь -- бесперебойно функционирующая

система, обеспечивающая оптимальный температурный ре-

жим хранения и транспортировки вакцин и других иммуно-

биологических препаратов на всех этапах их следования от

предприятия-изготовителя до вакцинируемых.