Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация

 

Вакцину вводят подкожно. Ревакцинацию проводят через 10 лет.

 

^ Вакцина менингококковая группы А и А+С полисахарндная сухая представляет собой капсульный, специфический полисахарид менингококка Neisseria meningitides серогруппы А или А+С. Полисахарид очищен от балластных веществ.

 

Вакцина не содержит консерванта, представляет собой пористую массу в виде таблетки или рыхлого порошка серовато-белого цвета. Растворенная вакцина должна быть прозрачной или слабо опалесци-рующей без содержания каких-либо частиц, включений или осадка.

 

Препарат вводят однократно подкожно в подлопаточную область или верхнюю треть плеча.

 

^ Вакцина гепатита А культуральная концентрированная очищенная адсорбированная жидкая (ГЕП-А-нн-ВАК) представляет собой ви-рионы гепатита А (штамм ЛБА-86), выращенные на культуре перевиваемых клеток 4647, очищенные, концентрированные, инактиви-рованные формалином, адсорбированные на геле алюминия гидроокиси. В 1 мл содержится не менее 100 ИФА БД антигена вируса гепатита А. Прозрачная, бесцветная или слегка опалесцирующая жидкость с белым осадком сорбента, который при встряхивании образует быстро оседающую гомогенную взвесь белого цвета без хлопьев и посторонних включений. Выпускают в ампулах по 0,25, 0,5, 1,0, 5,0 мл.

 

ГЕП-А-ин-ВАК применяют у детей с 3 лет и у взрослых. Взрослым вакцину вводят в дозе 0,5 мл в дельтовидную мышцу. Курс -- 3 прививки по схеме: 0, 1 и 6 мес. Детям вводят 0,25 мл в дельтовидную мышцу дважды с интервалом в 1 мес.

 

^ Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая. Препарат представляет собой брюшнотифозные бактерии, инактивированные этиловым спиртом; имеет вид аморфного белого порошка.

 

Вакцинацию проводят двукратно с интервалом 25--35 сут в дозе: 1-я вакцинация -- 0,5 мл, 2-я вакцинация -- 1,0 мл, ревакцинацию проводят через 2 года в дозе 1,0 мл. Препарат вводят подкожно в подлопаточную область.

 

^ Вакцина холерная (холероген-анатоксин + О-антиген) сухая и жидкая. Препарат содержит два основных протективных антигена холерного вибриона Инаба 569-В: анатоксин и основной соматический О-антиген. Вакцина холерная готовится при помощи двух способов детоксикации: формолового и этанолсулъфитного.

 

Вакцину выпускают в сухом и жидком виде в ампулах или флаконах. Сухая вакцина -- серовато-желтая пористая масса, после растворения -- жидкость желто-коричневого цвета с опалесценцией, без взвешенных частиц и осадка. Жидкая вакцина -- жидкость желтовато-коричневого цвета с опалесценцией.

 

Вакцину вводят подкожно в подлопаточную область.

 

Вакцина холерная (или Эль-Тор) убитая сухая и жидкая. Препарат представляет собой взвесь равного количества холерных вибрионов сероваров Огава и Инаба классического холерного вибриона или Эль-Тор биовара, выращенных на плотных питательных средах и убитых формалином или нагреванием. Сухая вакцина представляет собой беловато-кремовую пористую массу, жидкая -- беловато-кремовую мутную гомогенную взвесь.

 

Вакцину вводят подкожно.

 

^ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАССИВНОЙ ИММУНИЗАЦИИ

 

Иммунные сыворотки и иммуноглобулины обеспечивают пассивную иммунизацию, создаваемый ими иммунитет сохраняется от нескольких дней до 4--6 нед.

 

По происхождению различают гомологичные (изготовленные из сыворотки крови человека) и гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных) препараты. Первые препараты вводят сразу в полной дозе, вторые -- по методу Безредки. Вначале внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной 1:100 нормальной лошадиной сыворотки и наблюдают за реакцией в течение 20 мин. Проба считается положительной, если диаметр папулы достигает 1 см и более. При отрицательном результате внутрикожной пробы введение сывороток начинают с подкожной инъекции 0,1 мл, и если в течение 30 мин какие-либо реакции отсутствуют, то вводят внутримышечно остальное количество сыворотки. При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только Яо безусловным показаниям, т. е. при угрозе жизни больного. При этом вначале вводят подкожно разведенную сыворотку, применяемую для постановки внутрикожной пробы с SO-минутными интервалами в дозах 0,5, 2,0 и 5,0 мл, что Приводит к десенсибилизации. Если реакция на эти дозы отсутствует, то вводят подкожно 0,1 мл неразведенной гипер-|Иммунной сыворотки, затем через 30 мин -- всю назначенную дозу. В случае появления реакции на одну из доз лечебной сыворотки ее вводят над наркозом, имея наготове Шприц с адреналином или эфедрином.

 

По направленности действия препараты разделяют на антитоксические, антивирусные и антибактериальные (схема

 

^ Схема 5.11. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПАССИВНОГО ИММУНИТЕТА

 

Характеристика препаратов Антивирусные

 

Гомологичные иммуноглобулины

 

tНормальный Гипериммунные

 

антирабический антиротавирусный против гепатита В противогриппозный против клещевого энцефалита против цитомегаловируса

 

Гетерологичные иммуноглобулины

 

U Гипериммунные антирабический

 

против венесуэльского энцефаломиелита лошадей против клещевого энцефалита против лихорадки Эбола против японского энцефалита

 

Антибактериальные

 

Гомологичные иммуноглобулины

 

tНормальный Гипериммунные

 

комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) I--^ Гетерологичные иммуноглобулины

 

Гипериммунные

 

лактоглобулин колипротейный противолептоспирозный противосибиреяэвенный

 

Антитоксические

 

U Гомологичные иммуноглобулины U Гипериммунные

 

антистафилококковый проти воботул и н ически й противококлюшный противостолбнячный

 

I--► Гетерологичные сыворотки U Гипериммунные

 

лротивоботулиническая противогангренозная противодифтерийная противостолбнячная

^ Гетерологичные препараты

 

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС). Препарат представляет собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным анатоксином или токсином, очищенную и концентрированную одним из методов пептического переваривания. Консервант -- хлороформ (0,5 %). В 1 ампуле с препаратом для профилактики столбняка содержится 3000 ME антитоксина, для лечения -- 10 000, 20 000 или 50 000 ME.

 

ПСС представляет собой прозрачную или слегка опалесцирую-щую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.

 

Препарат содержит антитоксины, нейтрализующие столбнячный Токсин, предназначен для лечения и экстренной профилактики столбняка.

 

^ Сыворотка противодифтерийная концентрированная жидкая. Препарат представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных дифтерийным анатоксином, содержащую специфические иммуноглобулины, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования. Консервант -- хлороформ (0,5 %). В 1 мл сыворотки содержится не менее 1500 международных антитоксических единиц активности, нейтрализующих токсин дифтерийных бактерий.

 

Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирую-Щую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.

 

Сыворотку применяют для лечения больных дифтерией.

 

^ Сыворотки противоботулинические типов А, В, С, Е, F очищенные *овцентрированные жидкие. Препарат представляет собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей или крупного рогатого скота, гипериммунизированных ботулиническими анатоксинами или токсинами типов А, В,

 

Е, F, очищенную и концентрированную одним из методов пептического переваривания и солевого фракционирования. Консервант -- хлороформ (0,5 %).

 

Противоботулинические сыворотки выпускают в виде поливалентных, содержащих ботулинические антитоксины типов А, В, С, Е, F, и Моновалентных, содержащих антитоксин только какого-либо одного И* типов CI. botulinum. Учитывая преимущественную циркуляцию на территории РФ штаммов CI. botulinum типов А, В и Е, в нашей стране

 

в основном выпускают сыворотки, содержащие антитоксины к этим типам. Одна ампула как моновалентной, так и поливалентной сыворотки содержит одну лечебную дозу, которая для типов А, С, Е составляет 10 ООО ME, для типа В - 5000 ME, для типа F -- 3000 ME.

 

Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесци-рующую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.

 

Сыворотки используют для лечения и экстренной профилактики ботулизма.

 

^ Сыворотка противогангренозная поливалентная лошадиная очищенная концентрированная жидкая. Препарат представляет собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных анатоксинами (токсинами) трех основных возбудителей газовой анаэробной инфекции (CI. perfringens типа A, CI. novyi, CI. septicum). Сыворотка очищена методом пептического переваривания и солевого фракционирования. Консервант -- хлороформ (0,5 %).

 

Выпускают в виде поливалентного препарата, содержащего в одной ампуле антитоксины против трех видов возбудителей газовой гангрены.

 

Сыворотки выпускают в ампулах, содержащих одну профилактическую дозу, применяют с целью профилактики и лечения газовой гангрены, а также при других гангренозных заболеваниях.

 

^ Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий. Препарат представляет собой белковую фракцию иммунной сыворотки крови лошади, полученной риванол-спиртовым методом.

 

Титр специфических антител не менее 150 МЕ/мл. Стабилизатор -- гликокол.

 

Препарат -- прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость, бесцветная или слабо-желтой окраски. Не допускается использование препарата розового окрашивания.

 

Применяют иммуноглобулин в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения заболевания людей гидрофобией по показаниям.

 

^ Иммуноглобулин против клещевого энцефалита из сыворотки лошадей жидкий. Препарат представляет собой 10 % раствор иммуноглобулина, выделенного риванол-спиртовым методом из сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных вирусом клещевого энцефалита, с индексом нейтрализации не менее 1:10 000. Бесцветная или слегка розоватая жидкость; прозрачная или слегка опалесцирующая. Допускается наличие незначительной мелкой взвеси, разбивающейся при встряхивании.

 

Препарат применяют при отсутствии гомологичного иммуноглобулина против клещевого энцефалита и для его профилактики в случае присасывания клещей в очагах клещевого энцефалита. Препарат применяют только по назначению врача.

 

^ Иммуноглобулин протнволептоспирозный из сыворотки крови волов жидкий. Препарат представляет собой 10 % раствор иммуноглобулина, выделенного риванол-спиртовым методом из сыворотки крови волов, гипериммунизированных лептоспирозным антигеном -- смесью убитых культур штаммов шести серологических групп лептос-пир: L. grippotyphosa, L. pomona, L. canicola, L. icterohaemorrhagiae, L. tarassovi, L. hebdomadis, с титром специфических антител к каждой из шести групп лептоспир не ниже 1:8000.

 

Консерванта не содержит. Прозрачная или слегка опалесцирую-щая жидкость желтого цвета с коричневым оттенком. Допускается наличие незначительной мелкой взвеси, разбивающейся при встряхивании.

 

Препарат предназначен для лечения больных лептоспирозом в возрасте от 8 лет и старше, вызванным возбудителем перечисленных выше серологических групп лептоспир.

 

^ Глобулин противоснбиреязвенный лошадиный жидкий. Препарат представляет собой иммунологически активные белковые гамма- и бета-глобулиновые фракции, выделенные из сыворотки крови иммунизированных лошадей, содержащие антитела к сибиреязвенному микробу. Консерванта не содержит. Прозрачная или слегка опалес-цирующая жидкость, бесцветная или слабо-желтой окраски.

 

Препарат предназначен для экстренной профилактики и лечения сибирской язвы у людей.

 

Глобулин вводят внутримышечно, с профилактической целью однократно, в возможно короткие сроки после подозреваемого заражения, с лечебной -- немедленно по установлении диагноза сибирской язвы в течение 3--4 дней.

 

Применение глобулина нецелесообразно, если прошло более 5 сут после возможного инфицирования и при легком течении сибирской язвы.

 

Иммуноглобулин против лихорадки Эбола из сыворотки крови лошади жидкий -- 10 % раствор иммуноглобулинов сыворотки крови лошади, содержащей вируснейтрализующие антитела к вирусу Эбола В титре не ниже 1:4096. Консерванта не содержит.

 

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная Или с желтоватым оттенком. Допустимо наличие незначительного осадка, легко разбивающегося при встряхивании.

 

Препарат предназначен для экстренной профилактики лихорадки Эбола у людей при подозрении на инфицирование вирусом Эбола.

 

^ Лактоглобулин противоколипротейный коровий сухой перораль-ный -- очищенная фракция глобулинов иммунного молозива коров, Полученная методом спиртового осаждения и лиофилизированная. Специфическим реагентом являются иммунные глобулины молозива, Содержащие антитела к патогенным Escherichia coli серогрупп 026, 055, 0111, 0119, Proteus vulgaris серогрушты 043 и Proteus mirabilis се-рогруппы 035.

 

Препарат представляет собой стерильный аморфный порошок Желтовато-белого цвета, легко растворимый в воде, без запаха, слегка Солоноватый на вкус.

 

j Используют при лечении коли-инфекции и для лечения дисбак-!1$риоза кишечника у детей в возрасте от 1 мес до 2 лет.

 

^ Гомологичные препараты

 

Гомологичные препараты изготавливают из донорской венозной, плацентарной крови, экстрактов плацент и крови, получаемой при абортах. В исходном материале сыворотку крови отделяют от сгустка, 3аМораживают, а затем выделяют гамма-глобулиновую фракцию.

 

^ Иммуноглобулин человека нормальный -- иммунологически актив-Ная белковая фракция, выделенная из сыворотки крови или человеческой плазмы, очищенная и концентрированная методом фракцио