Микробиология

Лабораторная диагностика.

Экспресс-методы диагностики гриппа основаны на выделения вирусных антигенов в цитоплазме эпителиальных клеток слизистой оболочки носа и носоглотки в мазках-отпечатках с помощью ИФА и иммуноферментного анализа.

Выделение вируса проводится путем заражения вируссодержащим материалом куриных эмбрионов или культур клеток.

Для серодиагностики используют парные сыворотки от больных, взятые с интервалом в 8-14 дней. РСК и РТГА.

Вирус кори

Семейство: Paramyxovirida

Род: Morbillivirus

Структура и химический состав.

 Вирионы имеют специфическую  форму. В центре вириона расположен  нуклеокапсид со спиральным типом  симметрии, окруженный внешней оболочкой  с шиповидными отростками. Вирусная  РНК представлена односпиральной  минус-нитью. Вирус содержит два  самостоятельных антигенных компонента, один – гемагглютинин (Н-антиген), другой нейрамилаза (N-антиген). Для культивирования вируса используется первичные культуры клеток почек обезьян и эмбриона человека.

Патогенез заболевания.

Первичная репродукция вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки и верхних отделах дыхательных путей откуда он проникает в кровь, поражает эндотелий кровеносных сосудов. Вирус подавляет  функциональную активность Т-лимфоцитов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита. В редких случаях вирус проникает в ЦНС, вызывая энцефаломиелиты.

Лабораторная диагностика.

 Вирус выделяют из  соответствующего материала в  культуре клеток разного происхождения. Кроме того, для обнаружения вирусного  антигена в исследуемом материале  при парагриппе, кори используют  иммунофлюоресцентный метод.

Специфическая профилактика.

Для активной иммунизации детей применяется живая вакцина. Для пассивной иммунизации в очагах заболевания детям вводят противокоревой иммуноглобулин, полученный из донорской или плацентарной крови. Продолжительность пассивного иммунитета до 1 мес.

Вирус парагриппа.

Семейство: Paramyxovirida

Род: paramixavirus

Структура и химический состав.

 Вирионы имеют специфическую  форму. В центре вириона расположен  нуклеокапсид со спиральным типом  симметрии, окруженный внешней оболочкой  с шиповидными отростками. Вирусная  РНК представлена односпиральной  минус-нитью. Содержит V и S антигены. Известен только 1 серотип вируса. Вирус паротита репродуцируется в культурах клеток с образованием синцития. На куриных эмбрионах.

Патогенез заболевания.

Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. Первичная репродукция в эпителиальных клетках носоглотки. Затем в кровь, разносится по организму и фиксируется в яичках, яичниках, в поджелудочной и щитовидной железах и в мозге. При этом могут возникнуть орхиты, менингиты и другие осложнения.

Лабораторная диагностика.

 Вирус выделяют из  соответствующего материала в  культуре клеток разного происхождения. Кроме того, для обнаружения вирусного  антигена в исследуемом материале  при парагриппе, кори используют  иммунофлюоресцентный метод.

Серодиагностика проводится  в РСК,  реакции нейтрализации, РТГА – с парными сыворотками больных людей.

Специфическая профилактика.

Живые вакцины, которые применяются в виде моновакцины или ассоциированной с вакциной против кори. Для лечения и поздней профилактики используется иммуноглобулин, однако он неэффективен при орхитах.

Вирус краснухи

Семейство: Togoviridae

Род: Rubivirus

Культивирование и репродукция.

 Вирус краснухи репродуцируется  в первичных культурах клеток  человеческого эмбриона, а также  в ряде перевиваемых линий  клеток с выраженным ЦПД.

Патогенез заболеваний человека.

После заражения вирус попадает в лимфатические клетки шейных, затылочных и заушных желез. Затем проникает в лимфу и кровь, где он обнаруживается за 3-4 дня до появления клинических симптомов заболевания. Вирусемия быстро прекращается после появления сыпи.

Экология и распростронение.

Краснухой чаще всего болеют дети в возрасте от 1-7 лет, возможно заболевание и взрослых. Источником инфекции являются больные, а также лица с бессимптомными формами инфекции. Основные пути передачи – аэрозольный и контактный через инфицированные предметы.

Лабораторная диагностика.

Вирус выделяют из носоглоточных смывов, крови, мочи, кала, в культуре клеток. Серодиагностика заключается в обнаружении вирусспецифических антител класса IgM в реакции нейтрализации РСК, РТГА, а также при иммуноферментных и радиоиммунных методах.

Специфическая профилактика. Применяют убитые и живые вакцины. Введение иммуноглобулина беременным женщинам не предупреждает размножение вируса в организме. Обязательная вакцинация.

Вирусы полиомиелита.

Род: Enterovirus

Структура и химический состав.

Однонитевая РНК. Капсид вириона построен по икосаэдрическому типу симметрии и состоит из 60 субъединиц.

Патогенез заболевания человека.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка рта и носоглотки. Первичная репродукция вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки рта, глотки и кишечника, в лимфатических узлах глоточного кольца и тонкой кишки. Из лимфатической системы попадает в кровь. Стадия вирусемии продолжается от нескольких часов до нескольких дней. В некоторых случайях вирус проникает в нейроны спинного и головного мозга. Репродукция вируса в двигательных нейронах передних рогов спинного мозга, а также в нейронах большого и продолговатого мозга приводит к глубоким, нередко необратимым изменениям.

Экология и распростронение.

Устойчивость полиовируса во внешней среде сравнительно велика. Наиболее чувствительны к полиомиелиту дети, однако заболевают и взрослые. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Выделение вируса из глотки и с фекалиями начинается в инкубационный период. Главное значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты. В эпидемических очагах может происходить инфицирование людей воздушно-капельным путем.

Специфическая профилактика.

Инактивированная вакцина. В США были получены аттенуированные варианты вирусов полиомиелита из которых была приготовлена живая полиовирусная вакцина. Для пассивной профилактики полиомиелита применяют человеческий иммуноглобулин. И для лечения тоже.

Вирусы Коксаки

Род: Enterovirus

Структура и химический состав.

Однонитевая РНК. Капсид вириона построен по икосаэдрическому типу симметрии и состоит из 60 субъединиц.

Патогенез заболевания человека.

Вирусы Коксаки А характеризуются сравнительно высокой миотропностью, так как у мышей-сосунков вызывают вялые параличи, а у выживших животных наблюдается мышечная дегенерация. У людей они встречаются при различных клинических синдромах, сопровождающихся лихорадкой и менингиальными явлениями. Вирусы Коксаки А были выделены при герпетической ангине, перикардите, асептическом серозном менингите и других заболеваниях.

Вирусы Коксаки В характеризуется более высокой нейротропностью. Выделяют при асептическом серозном менингите, миокардите и энцефаломиокардите у детей до 3 летнего возраста. Вирусы обеих групп могут вызывать у детей и взрослых полимиелитоподобные заболевания, острые респираторные и кишечные инфекции у детей. После перенесения заболевания остается напряженный типоспецифический иммунитет.

Экология и распростронение.

Устойчивость полиовируса во внешней среде сравнительно велика. Наиболее чувствительны к полиомиелиту дети, однако заболевают и взрослые. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Выделение вируса из глотки и с фекалиями начинается в инкубационный период. Главное значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты. В эпидемических очагах может происходить инфицирование людей воздушно-капельным путем.

Специфическая профилактика.

Инактивированная вакцина. В США были получены аттенуированные варианты вирусов полиомиелита из которых была приготовлена живая полиовирусная вакцина. Для пассивной профилактики полиомиелита применяют человеческий иммуноглобулин. И для лечения тоже.

Вирусы ЕСНО.

Род: Enterovirus

Структура и химический состав.

Однонитевая РНК. Капсид вириона построен по икосаэдрическому типу симметрии и состоит из 60 субъединиц. В отличии от вирусов полиомиелита и Коксаки вирусы ЕСНО не патогенны для лабораторных животных.

Патогенез заболевания человека.

Являются возбудителями различных заболеваний, преимущественно детского возраста. Многие серотипы вирусов способны поражать ЦНС, вызывая полиомиелитоподобные заболевания, асептический менингит, иногда энцефалит. Некоторые штаммы вызывают воспалительные процессы в поперечнополосатых мышцах, проявляющиеся в виде эпидермической миалгии, миокардита. Возможны гастроэнтериты, ОРЗ у детей, увеит, поражение паренхиматозных органов. Нередко вирусы ЕСНО вызывают заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и сыпью.

Экология и распростронение.

Устойчивость полиовируса во внешней среде сравнительно велика. Наиболее чувствительны к полиомиелиту дети, однако заболевают и взрослые. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Выделение вируса из глотки и с фекалиями начинается в инкубационный период. Главное значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты. В эпидемических очагах может происходить инфицирование людей воздушно-капельным путем.

Специфическая профилактика.

Инактивированная вакцина. В США были получены аттенуированные варианты вирусов полиомиелита из которых была приготовлена живая полиовирусная вакцина. Для пассивной профилактики полиомиелита применяют человеческий иммуноглобулин. И для лечения тоже.

Лабораторная диагностика.

Выделение вируса из организма больного, а также по нарастанию титра вирусспецифических антител. Вирусы выделяют из фекалий, крови, смывов носоглотки и другого материала в зависимости от периода заболевания одновременно на первичных и перевиваемых культурах клеток, а так же путем заражения мышей-сосунков. Гемаглютинирующие варианты вирусов можно идентифицировать с помощью РТГА, которая, подобно реакции вируснейтрализации, характеризуется типоспецифичностью. Серологическая диагностика с использованием парных сывороток, взятых в первые дни и на 2-3 неделе после начала заболевания. В положительном случае происходит нарастание титра антител во второй сыворотке не менее чем в 4 раза в реакциях нейтрализации, РСК, РТГА.

Вирус гепатита

Род: Hepatavirus

Гепатит А

Структура и химический состав.

В РНК вируса обнаружены нуклеотидные последовательности. Имеет один вирусспецифический антиген белковой природы НАV. Вирус гепатита обладает пониженной способностью к репродукции в культурах клеток. Однако его удалось адаптировать к перевиваемым линиям клеток человека и обезьян.

Патогенез.

С пищей попадает в желудочно-кишечный тракт, где репродуцируется в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкой кишки и регионарных лимфатических узлах. Затем возбудитель проникает в кровь, в которой он обнаруживается в конце инкубационного периода и в первые дни заболевания.

Гепатит А обычно заканчивается полным выздоровлением, летальные исходы редки.

\Лабораторная  диагностика проводится путем выявления вируса в фекалиях больного методом иммуноэлектролнной микроскопии. Вирусный антиген в фекалиях может также быть обнаружен с помощью иммуноферментного и радиоимунного анализа. Наиболее широко применяется серодиагностика гепатита – выявление теми же методами в парных сыворотках крови антител класса IgM, которые достигают высокого титра в течение первых 3-6 нед.

Специфическая профилактика.

Инактивированная живая культуральные вакцины. Для пассивной иммунопрофилактики гепатита Ф используют иммуноглобулин.

Вирус гепатита Е (HEV)

HEV относится к семейству  калицивирусов. Геном представлен  однонитевой плюс-РНК. Вирус лишен  суперкапсида, имеет икосаэдральный  капсид.

Заболевание протекает легче, чем гепатит В и С и характеризуется умеренным поражением печени. В большинстве случаев прогноз благоприятный, за исключением беременных женщин, у которых заболевание может закончиться летальным исходом.

Для серодиагностики используют иммуноферментный анализ с целью выявления антигена и антител.

Вакцинопрофилактика не разработана.

Лечение симптоматическое.

Гепатит В НВV.

Род: Hepatavirus

Структура и химический состав.

Сферическая форма. Снаружи  он окружен липосодержащей внешней оболочкой. В состав вириона входят ДНК, белки, ферменты, липиды и углеводы. Состоит из кольцевой двунитевой молекулы ДНК, имеющей однонитевой участок.

Патогенез.

Поскольку входными воротами инфекции при гепатите В являются кровеносные сосуды, вирус сразу же попадает в кровь и разносится по всему организму, фиксируясь на гепатоцитах.

Лабораторная диагностика.

Серологическая диагностика основана на выявлении вирусных антигенов и антител к ним иммуноферментным или радиоиммунным методом. Основное диагностическое значение имеет определение в сыворотке больных HBs-антигена. Для постановки диагноза острого гепатита В важное значение имеет обнаружение антител класса IgM против НВс-антигенов.

Специфическая профилактика.

Обязательная вакцинация на первом году жизни.

Вирус гепатита С (HCV)

HCV относится к семейству Flaviviridae. Содержит однонитевую плюс-РНК. Размер вирусной частицы менее 80 нм, имеет суперкапсид. Гепатит С чаще протекает в субклинической форме. Однако у 70% больных развивается хронический гепатит, осложняющийся во многих случаях циррозом печени или гепатомой.