Микробиология

38. Роль макроорганизмов, внешней среды и социальных условий в возникновении и развитии инфекционных заболеваний.

Роль макроорганизма. Если микроорганизм в основном определяет специфичность инфекционного процесса, то форма его проявления, длительность, тяжесть и исход зависят также от состояния защитных механизмов макроорганизма. Восприимчивость макроорганизма определяется фено- и генотипическими особенностями, изменениями реактивности, обусловленными действием факторов окружающей среды.

К защитным механизмам относятся: наружные барьеры (кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и половых органов), внутренние барьеры, клеточные и гуморальные (неспецифические – фагоцитоз, комплемент, интерфероны.  и специфические) механизмы.

Роль окружающей среды:

Физические, химические и биологические факторы окружающей среды оказывают влияние как на микроб, так и на микроорганизм.

Социальные условия – питание, условия проживание (скученность, сыро, холодно) и др.

39. Формы проявления инфекционных заболеваний. Понятие о рецидиве, реинфекции, суперинфекции

Острая – протекает в короткие сроки (чума, холера, грипп, корь и др)

Хроническая  - длится месяцами и годами (дизентерия, гепатит В и др)

Персистирующая инфекция- характеризующаяся длительным пребыванием возбудителей (бактерий, вирусов, риккетский, микоплазм) в пораженном макроорганизме. Лежит в основе латентной и дремлющей инфекций, при которых возбудитель находится в неактивной форме до момента понижения сопротивляемости макроорганизма, когда и происходит его «активаци

Микробоносительство – заболевание протекает бессимптомно (есть в организме патогенный микроб, а признаков болезни нет). Человек внешне считается здоровым, но выделяет возбудителя в окружающую среду.

Рецидив — повторение, возврат клинических проявлений заболевания после их временного ослабления или исчезновения.

Реинфекцией называют заболевание, возникающее после перенесенной инфекции в случае повторного заражения тем же возбудителем.

Суперинфекция возникает, когда на фоне течения одного инфекционного заболевания происходит заражение еще одним возбудителем.

40. Распространение бактерий, вирусов, токсинов в организме: бактериемия, септицемия, токсикоемия

Распространение инфекционного агента из очага проникновения. Наиболее часто микробы распространяются по лимфо- и/ или кровотоку. Для характеристики явлений, связанных с нахождением микроорганизмов или токсинов в крови и лимфе, применяют термины:

бактериемия (наличие в крови бактерий);  
вирусемия (наличие в крови вирусов);  
паразитемия (наличие в крови простейших).

Важная особенность бактериемии — микроорганизмы циркулируют в кровотоке, но не размножаются в нём.

Состояния, при которых микроорганизм только размножается в крови, определяют термином септицемия . При этом наличие патогенных микроорганизмов в крови не сопровождается образованием метастатических очагов гнойного воспаления

Токсинемия - состояние, при к-ром бактер. экзотоксин или иной токсин циркулирует в кровеносной системе и доставляется ею к клеткам-мишеням. Характерна для таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, газовая анаэробная инфекция, ботулизм и др., вследствие чего эти болезни называют токсинемическими

41. Формы инфекции: экзогенная, эндогенная, очаговая, генерализованная, смешанная

1) экзогенные инфекции; возникают в результате заражения человека патогенными микроорганизмами, поступающими из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека, реконвалесцента и микробоносителя;

2) эндогенные инфекции; вызываются представителями нормальной микрофлоры – условно-патогенными микроорганизмами самого индивидуума.

Разновидность эндогенных инфекций – аутоинфекции, они возникают в результате самозаражения путем переноса возбудителя из одного биотопа в другой.

В зависимости от локализации возбудителя различают:

1) очаговую инфекцию, при которой микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по всему организму;

2) генерализованную инфекцию, при которой возбудитель распространяется по организму. При этом развивается бактериемия или вирусемия. Наиболее тяжелая форма – сепсис.

3) смешанная - микроорганизмы локализуются в местном очаге и распространяется по организму.

42. Экспериментальная инфекция. Биологический метод исследования.

Cсовокупность способов искусственного воспроизведения клинической картины инфекционных болезней или их синдромов на животных лабораторных.. В практической микробиологии используют для диагностики инфекционных болезней, выделения чистой культуры возбудителя. Кроме того, его широко применяют в экспериментальной микробиологии и иммунологии, а также для контроля иммунопрепаратов.. Недостатками экспериментальной инфекции являются трудоемкость, дороговизна, продолжительность исследования, опасность лабораторного заражения. Поэтому его используют в тех случаях, если др. методы неэффективны и если имеются необходимые условия для содержания лабораторных животных

43. Характерные особенности инфекционных болезней:

Специфичность

Контагиозность

Цикличность

Специфический иммунитет

Этиотропные препараты для лечения и профилактики

44. Формы инфекционного процесса: острая, холгическая, персистирующая, микробоносительство

Острая – протекает в короткие сроки (чума, холера, грипп, корь и др)

Хроническая  - длится месяцами и годами (дизентерия, гепатит В и др)

Персистирующая инфекция- характеризующаяся длительным пребыванием возбудителей (бактерий, вирусов, риккетский, микоплазм) в пораженном макроорганизме. Лежит в основе латентной и дремлющей инфекций, при которых возбудитель находится в неактивной форме до момента понижения сопротивляемости макроорганизма, когда и происходит его «активаци

Микробоносительство – заболевание протекает бессимптомно (есть в организме патогенный микроб, а признаков болезни нет). Человек внешне считается здоровым, но выделяет возбудителя в окружающую среду

 

Пути передачи инфекции

1 Алиментарный

2. Контактно-бытовой

3. Воздушно-капельный

4. Воздушно-пылевой

5. Половой

6. Трансплацентарный

7. Трансмиссивный

Входные ворота инфекции

- слизистая носа, зева

МОДУЛЬ №3

1.Химиотерапевтические препараты. Их классификация. Понятие о химиотерапевтическом индексе.

Химиотерапевтическими средствами называют препараты, которые непосредственно или после определенных превращений в организме оказывают губительное действие на возбудителя инфекционного заболевания. Химиотерапевтическое вещество может также оказывать влияние не различные системы организма, но химиотерапия учитывает в первую очередь влияние на возбудителя инфекции.

Химиотерапевтические препараты должны обладать антимикробным действием в организме больного и не должны сказывать вредного влияния на клетки, ткани и органы больного. В связи с этим для характеристики химиотерапевтического препарата П. Эрлих ввел понятие о химиотерапевтическом индексе.

Химиотерапевтический индекс - это отношение минимальной терапевтической дозы препарата к максимально переносимой дозе препарата или отношение максимально переносимой дозы препарата к минимальной терапевтической дозе препарата.

В первом случае индекс должен быть меньше единицы, а во втором - не меньше 3. Если индекс не соответствует этим показателям, то препарат токсичен и не может быть использован для: лечения.

В настоящее время для терапии инфекционных заболеваний широко применяются следующие препараты:

Антибактериалыые препараты:

сульфаниламиды,

нитрофурановые соединения,

производные хиноксалина, -8 оксихинолина и др.препараты

противотуберкулезные,

противолепрозные,

противосифилитические

противопротозойные

противогрибовые

противовирусные

противоопухолевые препараты

антибиотики

Приведенная классификация химиотерапевтических препаратов является условной, т.к, антибактериальные препараты могут оказывать противогрибовое и противопротозойное действие и наоборот.

2.Сульфаниламиды, нитрофураны, фторхинолы. Механизм и спектр их действия.

Сульфаниламиды – первые антибактериальные средства широкого спектра действия, нашедшие применение в медицине как системные бактериостатики.  Сульфаниламиды относят к структурным аналогам р-аминобензойной кислоты – предшественника фолиевой кислоты. Все соединения являются производными сульфаниламида, получаемые путем замещения атома водорода в амидной группе.  Препараты проявляют бактериостатическое действие, конкурентно угнетая дигидроптероат синтетазу, что препятствует образованию дигидрофолиевой кислоты и соответственно тетрагидрофолиевой кислоты, необходимых для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований. В результате подавляется рост и размножение микроорганизмов. Спектр активности: многие грамположительные бактерии (стрептококки, актиномицеты, нокардии, палочка сибирской язвы), грибы и простейшие. Многие грамотрицательные бактерии резистентны  к сульфаниламидам, тем не менее некоторые виды к их действию чувствительны.  Клетки человека малочувствительны к препаратам, так как не способны к синтезу фолиевой кислоты (основные потребности удовлетворяются за счет поступления ее с пищей). Структурно близкие к сульфаниламидам парааминосалициловая кислота (ПАСК) и сульфоны (например, дапсон) проявляют аналогичное действие и эффективны при лечении различных микобактериозов (туберкулез, лепра).

Производные нитрофурана представлены синтетическими нитрофуранальдегидами, вызывающими выраженный бактерицидный эффект in vitro. Их применяют преимущественно в виде антисептиков местно. В качестве химиотерапевтических средств производные нитрофурана применяют для лечения  инфекций ЖКТ и мочевыводящих путей (фуразолидон, фурагин, нитрофурантоин).  К ним обычно чувствительны бактерии, устойчивые к антибиотикам и сульфаниламидам.

Сульфаниламидные соединения. К данной группе относятся бактрим /бисептол/, стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин, и др.

Большинство препаратов данной группы активны в отношении грамположительных  грам + и грамотрицательных /гр -/ кокков и некоторых /гр -/ палочек. Кроме того, сульфадимезин действует на токсоплазмы в сочетании с хлоридином, а сульфадиметоксин - в отношении хламидий и малярийных плазмодиев в комплексе с противомалярийными препаратами. Механизм антимикробного действия сульфаниламидов обусловлен тем, что они являются антиметаболитами ростовых веществ, необходимых бактериям.

Так, например, стрептоцид - антиметаболит парааминобензойной кислоты /ПАБК/. Он блокирует включение этого соединения в молекулу фолиевой кислоты, которая является жизненно важным коферментом для бактерий. Норсульфазол - антиметаболит витамина B1 /тиамина/ который также необходим для роста микробной клетки.

Производные нитрофурана. Нитрофурановые соединения являются производными фурана, в котором атом водорода /обычно в 5 положении/ заменен аминогруппой. Из препаратов данной группы широко применяются фурациллин, фуразолидон, фурадонин, фурагин и др.

Данные препараты действуют на грамположительные /гр +/ кокки, некоторые /гр +/ палочки и /гр -/ палочки, а также грибы и простейшие.

Нитрофурановые соединения оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие. В основе антимикробного действия этих соединений лежит их способность вести себя как акцептор водорода, в результате тормозится клеточное дыхание микробной клетки.

Все фторхинолоны являются препаратами широкого спектра антимикробного действия, включающего бактерии, микобактерии, хламидии, микоплазмы, риккетсии, боррелии, некоторые простейшие.(Нитрофураны характеризуются достаточно широким спектром действия и в высоких концентрациях in vitro активны в отношении многих грамотрицательных (E.coli) и грамположительных бактерий, некоторых анаэробов, грибов рода Candida. Малочувствительны энтерококки. Устойчивы к большинство штаммов протея, серрации. Кроме того, фуразолидон и нифурател активны в отношении некоторых простейших (лямблии, трихомонады).)

Фторхинолоны обладают преимущественной активностью в отношении грамотрицательных. Установлена высокая активность препаратов в отношении семейства Enterobacteriaceae, включая множественнорезистентные штаммы; часто они бывают более активны in vitro, чем аминогликозиды и цефалоспорины.

Механизм действия фторхинолонов на микробную клетку отличается от других антимикробных препаратов. Мишенью действия фторхинолонов в микробной клетке являются два фермента из группы топоизомераз - топоизомераза II бактерий (ДНК-гираза) и топоизомераза IV. Ингибирование функции топоизомераз приводит к необратимым изменениям в микробной клетке и ее гибели (бактерицидный эффект). Следует подчеркнуть, что фторхинолоны, подавляя биосинтез ДНК в микробной клетке, не подавляют биосинтез ДНК в клетках макроорганизма.

3 Что такое антибиотики.

антибиотики – химические вещества биологического происхождения, избирательно тормозящие рост и размножение или убивающие микроорганизмы.

4 Классификация антибиотиков по происхождению

 

 

 

Таблица 1

Антибиотики микробного происхождения
АНТИБИОТИКИ, ОБРАЗУЕМЫЕ БАКТЕРИЯМИ				АНТИБИОТИКИ, ОБРАЗУЕМЫЕ ПЛЕСНЕВЫМИ ГРИБАМИ
Актиномицетами		Палочковидными		Плесневыми
Название АБ	продуцент	Название АБ	Продуцент	Название АБ	Продуцент
1. Стрептомицин	Streptonyces griseus Str.globispokus Streptonicini	1. Грамицидин С	B. brevis	1. Пенициллины	Penicilliurn notatum, Penicilliun chrisogenum
		2. Полимиксин	B. polymyxa
		3. Продигиозин	Serratia marcescens
2. Канамицин	Actinomyces Canamyceticus
				2. Цефалоспорины	Грибы рода cephalosporiun
3. Гентамицин	Mycromonospora Pulpurea
				3. Гризеофульвин	Penicilliun griseofulvium
4. Тетрациклин	Str. Aureofaciens
5. Эритромицин	Str. Erythreus			4. Микроцид	Грибы рода Penicilliun
6. Циклосерин	Str. Lavendulae Str. Orchidaceus
7. Леворин	Str. Levoris