Предмет, метод и задачи судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно- медицинской экспертизы в РФ

ны отравлениям опием.  Гашиш быстро разлагается в  организме, поэтому

его трудно обнаружить

 

• кокаин - алколоид листа кокки.  Извлекается из листьев химичес-

ким способом, порошок похожий на снег, горького вкуса, вызывающий оне-

мение языка при пробовании.  Может вдыхаться через нос  или  вводиться

внутривенно.

Группа морфийных препаратов угнетает дыхательный центр,  вызывает

тошноту, рвоту, летальная доза при приеме внутрь 0,3 - 1,4 гр. В связи

с привыканием к морфину у морфинистов это количество  увеличивается  до

10 грамм  в  сутки.  После  всасывания  морфин откладывается в тканях,

больше в печени.  Замедляется дыхание, затем оно резко угнетается, на-

растает сердечная недостаточность, падение давление, паралич капиляров.

Кислорода мало,  поэтому будет расширение зрачков, в дальнейшем смерть

наступает от  паралича  дыхательного центра.  Привыкание развивается в

течении 25 - 30 суток,  может быть абстинентный синдром, который может

длиться 5-6 суток. При наружном исследовании трупа следы уколов, берут

подкожную клетчатку для обнаружения морфина.  Вскрытие: признаки быст-

рой смерти (переполнение кровью органов)

 

 

СИНТЕТИЧЕСКИЕ  НАРКОТИЧЕСКИЕ  СРЕДСТВА

Чаще это  медицинские  препараты ( анальгетики,  антидепрессанты,

стимуляторы, галюциногены)

• ЛСД  - сильный галлюциноген,  производится в виде жидкости, по-

рошка, капсул, таблеток. Может употребляться и храниться в виде кусоч-

ком сахара,  пропитанных  небольшими дозами раствора ЛСД,  Иногда этим

наркотиком пропитывают кусочки промокательной бумаги или  наносят  его

на марки и наклейки.  В медицинской практике существует два списка ут-

вержденных Минздравом наркотических средств,  в которых разделены нар-

котические средства (группа А) и сильнодействующие средства (группа Б)

за этими группами препаратов ведется строжайщий контроль.

Амфетаминовый наркоман

Чувствуют себя добрыми, полными сил. Сначала молодые люди начина-

ют с амфетаминов,  чтобы поднять тонус и чувствовать себя и  уверенно.

При употреблении пересыхает рот и нос,  что приводит к ослаблению обо-

нятия, почесыванию носа, облизыванию губ. Привыкание наступает быстро,

затем повышается  чувствительность  к  препарату  и увеличивается доза

его. При хроническом приеме  феномина  развиваются  психические  расс-

тройства (снотворными, транквилизаторами и др.), не внесенными  в список наркотиков;

• в  результате  умышленного  употребления летучих химических ве-

ществ;

Особенно большую  проблему  составляют токсикомании у подростков,

которые применяют различные аэрозольные препараты. Интоксикация: веге-

тативная фаза- ощущение шума в голове,  боль, далее приятное психичес-

кое состояние, затем возникают оглушенность и концентрация на внутрен-

нем состоянии. В дальнейшем возникает поражение печени, почек, сердца,

дети отстабт в росте,  деградация личности. На внешнем облике постоян-

ная синева под глазами,  суставы как бы на шарнирах при походке. Часто

переходят на более с ильные наркотические  средства.  Если  токсикоман

приходит в себя, то он не помнит, что с ним было, когда и где он нахо-

дился.Каждый выявленный токсикоман ставится на учет в органах  здраво-

охранения и милиции, с ним проводится комплекс медицинских и профилак-

тических мероприятий.  Правого аспекта токсикомания не  имеет,  но  за

вовлечение несовершеннолетнего  в  токсикоманию принят закон,  которым

предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до  3-х лет.

В современных условиях при расследвоании данного вида преступле-

ний огромное  значение преобретают судебные экспертизы.  Расследование

незаконного изгото ления,  приобретения,  перевозки или сбыта наркоти-

ческих средств требует физико-химической,  биологической, судебно-фар-

макологической, судебно-медицинской и судебно-психиатрической  экспер-

тиз.

 

ЯДЫ  ОБЩЕФУНКЦИОНАЛЬНОГО  ДЕЙСТВИЯ.

Это отравление цианистыми соединениями, сероводородом, углекислым

газом, фосфорорганическими ядохимикатами (фос).

Цианистые соединения - группа соединений синильной кислоты, кото-

рый имеет  запах горького миндаля.  Цианиды подавляют дыхательные фер-

менты клеток и клетки не могут усваивать кислород.  Острые  отравления

синильной кислотой и цианидами встречаются в двух формах :  молниенос-

ная и замедленная.  Молниеносная - при приеме больших доз натощак  :

пострадавший вскрикивает спазм голосовой щели, теряет сознание падает т

изгибаясь дугой и течение нескольких минут наступает смерть при замед-

ленной форме жалобы на боли в сердце,  мышечная слабость, тошнота, ру-

мянец лица,  горький вкус во рту, слюнотечение, одышка, потеря рефлек-

сов, судороги,  остановка дыхания и сердечной деятельности.  Вскрытие:

признаки быстрой смерти ( смерть от асфиксии),  из полостей запах мин-

даля, необходимо  судебно-химическое  исследование (желудок с содержи-

мым, кровь, мозг, печень, почку, мочу.)

Отравление углекислотой : при недостаточной вентиляции углекислый

газ скапливается там,  где есть гниение. Углекислый газ действует нар-

котически: сначала возбуждение,  затем наркоз.  На вскрытии:  признаки

асфиксии. Обязательно берется на анализ воздух из помещения,  где нас-

тупило отравление.

Фосфорорганические соединения - входят в состав многих ядохимика-

тов и  являются производными фосфорных кислот.  Большинство - это жид-

кость, но есть и порошки, например дуст. Фос проникает через неповреж-

денную кожу,  растворяется в жирах и липоидах, следовательно действует

на ЦНС.  Дуст может проникать в дыхательные пути. Сначала будет беспо-

койство, страх,тошнота, потом затрудненное дыхание, судороги, бронхос-

пазм - паралич дыхания.  На вскрытии : полнокровие внутренних органов,

темная жидкая кровь в полостях сердца, отек мозга. При хронических от-

равлениях фос выявляются дистрофические изменения органов, смерть нас-

тупает из-зи пневмонии, инфекций, малокровия, истощения.

 

ПИЩЕВЫЕ  ОТРАВЛЕНИЯ

Это отравления составными частями самой пищи или примесями к ней,

попавшими туда случайно в процессе  произрастания  или  первоначальной

обработки пищевого  сырья,  а также в процессе изготовления и хранения

пищевых продуктов. Классификация:

1. Пищевые отравления бактериального происхождения.

• отравления, вызванные микробами - токсикоинфекции

• пищевые токсикоинфекции ( ботулизм, стафилококк)

2. Пищевые отравления небактериального происхождения

• отравление  ядовитыми  продуктами  (  животного и растительного

происхождения)

Пищевые токсикоинфекции.  Возбудителем является микроб сальмонел-

ла. К условиям, способствующим развитию токсикоинфекции относят темпе-

ратуру 37-40 С при высокой влажности,  поэтому эти отравления бывают в

жаркое время года. заболевание связано с попаданием в организм большо-

го количества  живых микробов,  с распадом их в организме и выделением

эндотоксина. Микробы попадают в кровь из кишечника,  выработка  энлдо-

токсина происходит и в крови и в кишечнике- взрыв заболевания, вспышка

инфекции, когда охватывается большая группа людей. Микробами поражает-

ся: мясо,  рыба, яйцо, молоко, салаты, винегреты, то есть эти продукты

обсемены микробами (плохая кулинарная обработка). Клиника: через 12-24

часа тошнота, рвота, понос, боль в животе, температура до 40 С. Инток-

сикация 2 - 7 суток.  При осмотре трупа признаки обезвоживания:  сухие

ткани, запавший живот,  глаза.  На вскрытии :  в кишечнике зеленоватые

массы, полнокровие органов.  Установление диагноза пищевой  токсикоин-

фекции на вскрытии помогает бактериологическое исследование. Для этого

в лабораторию должны направить:  кровь, желчь, и содержимое кишечника.

В желудочном содержимом сальмонелл нет,  поэтому промывные воды не со-

бирают. Так же проводится гистологическое исследование (кусочки  серд-

ца, печени, почек).

Под пищевыми интоксикациями понимают заболевание, которые вызыва-

ются накопившимися  в  пище ядами бактериального происхождения ( буту-

лизм, стафилококк).  Палочка ботулизма живет в почве, навозе, фекалиях

животных и  человека,  устойчива  во внешней среде,  вырабатывает сама

токсин (ботулотоксин) и относится к самым сильным  токсинам.  Клиника:

на первом месте неврологические симптомы :  двоение в глазах, расшире-

ние зрачков, головная боль, головокружение, расстройство глотания и ре-

чи из-зи  паралича глотательных мышц и голосовых связок, паралич диаф-

рагмы, дыхание терминальное.  Если  не  введена  сыворотка,  наступает

смерть( 60-70%). тяжелая интоксикация может развиться из-за употребле-

ния колбас, копченостей красной рыбы На секции признаки быстрой смерти

Методами судебной химии ботулотоксин не определяется токсин определяют

вводя содержимое кишечника в животное.

Пищевые отравления не бактериального происхождения рыбы моллюс-

ки Отравления продуктами растительного происхождения отравления грибами

горькими ядрами косточковых плодов абрикосов персиков вишни,  беленой,

дурманом.

УСТАНОВЛЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ

Условия действия яда необходимо учитывать при установлении отрав-

лений. Судебно-медицинская  экспертиза отравлений состоит из следующих

этапов:

1.Ознакомление с материалами расследования.

2.Участие в осмотре места происшествия (особое внимание к  остат-

кам подозрительных веществ,  склянкам, рецептам, шприцам, рвота изыма-

ется для исследования)

3.Изучение и оценка клинической картины по медицинским документам.

4.Исследование трупа. Особенность: во время вскрытия пользоваться

водой нельзя  до забора материала,  при наружном исследовании обращать

внимание на цвет кожных покровов, трупных пятен, химические ожоги кожи

и слизистой,  размеры зрачков, следы иньекций; при внутреннем исследо-

вании - на запах, цвет, дистрофию органов, ожоги слизистой.

5. Дополнительные лабораторные исследования: химическая, биохими-

ческая, биологическая, бактериологическая ботаническая.

Для химического исследования обязательно берут желудок с содержи-

мым, метр тонкого кишечника с содержимым, треть печени с желчным пузы-

рем, почку  с мочей.  Дополнительные обьекты забираются с учетом конк-

ретного яда и путей выведения.

При химическом исследовании яд может быть не обнаружен, если:

1. принята малая доза,

2. яд не открывается химическими методами (ботуллотоксин)

3. яд выведен из организма или разложился.

4. резкие гнилостные изменения,  в ходе которых ядовитые вещества

претерпевают резкие изменения.

5. неправильный забор материала.

6. неправильное хранение материала (испарение при неплотно закры-

той посуде)

7. неправильный выбор метода исследования.

 

ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ О ОТРАВЛЕНИЯ.

При осмотре места обнаружения  трупа  следует  обратить  внимание

следователя на:

1 наличие специфических запахов,  которые могут помоч предположи-