Автор работы: Пользователь скрыл имя, 18 Декабря 2013 в 17:54, лекция
Судебная медицина - отрасль медицины, которая решает вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в процессе деятельности судебно-следственных органов, а также оказывает помощь органам здравоохранения в деле повышения качества их работы. Судебная медицина не есть случайное, механическое собрание медицинских дисциплин, применяемых для целевой правовой практики, как было в начале развития
судебной медицины. В настоящее время судебная медицина представляет самостоятельную медицинскую науку, изучающую определенный круг вопросов и имеющую свои методы исследования.
1. Предмет, методы и задачи судебной медицины.
2. Судебно-медицинская экспертиза и ее процессуальные основы.
3. Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ.
ляются снарядом и видом оружия, из которого произведен выстрел. Су-
ществует боевое оружие( нарезное), спортивное, охотничье (чаще нет на-
резов, но может быть сочетание), самодельное(самопалы) и переделанное
стандартное оружие - обрезы. Пулевые повреждения причиняются пулями,
дробовые - дробью, осколочно-пулевые - осколками и деталями разрушив-
шейся пули, могут быть повреждения со специальными элементами: стрелки
иглы, нештатные снаряды - соль, горох, гвозди. В зависимости от харак-
тера раневого канала различаются : разрушения и отрывы частей тела,
сквозные, слепые, касательные, ушибленные ранения или их комбинации.
если огнестрельный канал проникает в полость тела, голова, грудь, жи-
вот) то ранение называется проникающим, остальные - непроникающие.
Механизм действия пули на человека:
1. Пробивное действие: если пуля в момент вхождения имеет боль-
шую кинетическую энергию, то она выбивает часть ткани и такое отверс-
тие имеет круглую или овальную форму и ткань потеряна - образуется
дефект ткани. Выбитое вещество ткани уноситься с пулей, часто в из-
мельченном виде, так, например, в веществе мозга по ходу канала можно
найти мельчайшие осколки кости из выбитого пулей костного отверстия.
Пр сближении краев этого отверстия всегда образуются морщины и складки
ткани.
2. Клиновидное действие пули: когда не хватает энергии, то пуля
раздвигает и действует как клин. В этом случае пуля сначала растягива-
ет кожу, а потом разрывает, образуя щелевидное, звездообразное отверс-
тие.В кости образутся мелкооскольчатый перелом, который выражается в
образовании трещин и осколков, Направление трещин соответствует нап-
равлению удара.
3. Ударное или контузионное действие пули: Когда кинетическая
энергия еще меньше или пораженная ткань более плотна. Таковы контузии
пулей «на взлете», когда она ударяя по коже, действует как брошенный
предмет: образуется ссадина, кровоподтек, или ушибленная ранка.
4. Разрывное действие пули: предмет разрывается и растрескивается
на большем протяжении чем величина пули. Это олбусловлено различным
уровнем кинетической энергии, гидродинамическим действием (когда пуля
попадает в полость с жидким содержанием), и неправильный полет пуль -
такая пулы причиняет рваные раны.
Наука о законах движения огнестрельного заряда называется баллис-
тикой. В момент выстрела порох мгновенно сгорает и образуются порохо-
вые газы, имеющие давление в 2-3 тысячи атмосфер. Пороховые газы вы-
таклкивают огнестрельный снаряд, сообщая ему заряд кинетической энер-
гии. Кроме снаряда, являющегося основным фактором выстрела из канала
ствола вылетает еще ряд факторов, называемых дополнительными: пламя,
пороховые газы, копоть, несгоревшие порошинки, частичкуи металла и
смазки. _ Копоть действует до 30-40 см; порошинки металла и смазки до 1
_метра ..Пламя образуется вследствие взрыва продуктов неполного сгорания
пороха при соприкосновении с кислородом воздуха, из-за кратковремен-
ности его действия ожогов не бывает, наблюдаются лишь опаление ворса
одежды и волос кожи. Копоть от дымного пороха имеет черный цвет ( сос-
тоит из углерода); бездымного - серый (из частиц металла). Пороз не
успевает сгореть полностью. Диаметр пули несколько больше канала ство-
ла орудия, поэтому пуля врезается в нарезы, при этом сдераются частич-
ки металла. Частицы металла внедряются в кожу, где обнаруживаются рен-
генографически. Необходимо отметить, что поясок металлизации образует-
ся при любой дистаннции выстрела. В судеюной медицине при огнестрель-
ных повреждениях основным вопросом является определение дистанции
выстрела.
Под дистанцией выстрела понимается расстояние между дульным сре-
зом ствола орудия и поверхностью тела.Дистанция выстрела при пулевых
ранениях определяется по дополнительным факторам выстрела. Любая ог-
нестрельная входная рана может иметь следующие пояски вокруг нее :
осаднение, обтирания (загрязнения), металлизация.
В зависимости от расстояния в судебной медицине различают: выст-
рел в упор, выстрел с близкого расстояния, выстрел с неблизкого расс-
тояния.
_Признаки выстрела в упор .- дульный срез соприкосается с мишенью -
раневой канал является как бы продолжением канала ствола и все факторы
уходят в раневой канал ( все внутри и ничего снаружи)
1. Все дополнительные факторы только по ходу раневого канала.
2. Надрывы краев входного отверстия пороховыми газами и крестооб-
разные разрывы одежды.
3. Штанц-марка - если под кожей кость, газы распостраняются вдоль
кости, отслаивают кожу и припечатывают к дульному срезу с образованием
ссадины, реже кровоподтека или ушибленной раны, повторяющих форму
дульного среза. Иногда по ним можно сулить о марки оружия. При стрель-
бе в упор из большинства образцов короткоствольного оружия (револьве-
ров и пистолетов) давление пороховых газов, проникающих вместе со сна-
рядом под кожу превышает эластичность кожи и последнее разрывается на
большем или меньшем протяжении, разрывы кожи нередко имеют звездчатый
характер. Под кожей в области рваной раны образуются полости большей
или меньшей величины, в которых наблюдается отложение пороховой копо-
ти, обычно проникающей и в раневой канал. При выстрелах в упор в канал
ствола оружия иногда проникают частицы тканей, кровь, мозговое вещест-
во, чему способствует отрицательное давление внутри ствола. При нали-
чие перечисленных признаков диагноз выстрела в упор обычно не предс-
тавляет трудностей. Исключение из этого составляет случаи выстрелов
«через прокладку». Выстрелы в упор из карабинов, винтовок, обрезов и
дробовых ружей сопровождаются обширными разрушениями органов и тканей
( разрыв черепа). Обширные повреждения черепа могут также наблюдаться
и при выстрелах с неблизких дистанций из длинноствольного нарезного
оружия, что обьясняется гидродинамическим действием пули. Свод черепа
может быть снесен до основания, причем осколки костей и куски мозга
отлетают на несколько метров, что следует иметь в виду при осмотре
места происшествия. Аналогичное разрывное действие наблюдается также
при пулевых ранениях сердца и наполненного мочевого пузыря.
_Признаки выстрела с близкого расстояния - . в пределах действия до-
полнительных факторов, которые откладываются на мишени вокруг входного
отверстия. Поскольку доп. факторы рассеиваются в виде конуса(из-за
сопротивления воздуха) по площади их отложения и качественному их
составу можно более конкретно судить о дистанции. Для уточнения дис-
танции проводят экспериментальный отстрел, используя оружие и боепри-
пасы, проходящие по делу. На коже вокруг входного отверстия могут быть
обнаружены следы действия пороховых газов в виде пергаментных пятен и
следы от действия пули в виде поясков обтирания и поиска металлизации.
Поясок осаднения на коже при пулевых ранениях имеет вид циркурярной
ссадины буровато-желтого цвета шириной 2 - 4 мм. При исследовании не-
вооруженным глазом он плохо виден вследствие загрязнения кожи кровью,
оружейной смазкой и копотью - поясок обтирания. У живых лиц поясок
осаднения уже в течении первых дней становится малозаметным и исчеза-
ет.Он наблюдается при пулевых ранениях с дальних дистанций. Отложение
копоти на коже вокруг раны при близких выстрелах наблюдается при
стрельбе из пистолетов на расстояниях до 15 - 20 см, а из винтовок -
60 - 70 см. Обычно это отложение серовато-грязного цвета округлой или
овальной формы. Вместе с копотью из ствола оружия вылетают несгоревшие
или полусгоревшие частицы пороха, которые внедряются в кожу и образуют
форму круга. Отложение копоти и внедрение порошинок являются важным
признаком близкого выстрела. Отложение металлических частиц и следов
оружейной смазки устанавливается при микроскопическом исследовании.
_Признаки выстрела с неблизкого расстояния - . вне зоны действия до-
полнительных факторов. Уточнить это расстояние нельзя. Под таким выст-
релом понимают такой выстрел, когда на коже или на одежде имеются лишь
следы действия снаряда, обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обык-
ногвенными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнару-
живается поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки.
ВХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ
Величина и форма огнестрельного ранения на коже зависят от вели-
чины и формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, бал-
листических свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при
выстрелах из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют
круглую или овальную форму. При исследовании краев входного отверстия
можно установить «минус ткани» (установленный Пироговым). Этот признак
заключается в том, что при сдвигании пальцами кожных краев раневого
отверстия обнаруживается дефект кожи, обьясняемый пробивным действием
пули. Подобного явления не наблюдается при колотых, колото-резанных
ранах, так как колющее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои,
образуя щелевидные или щелевидно-овальные повреждения. Величина пуле-
вых ран зависит от эластичности и степени ее напряжения на различных
участках тела. Всвязи с этим на основании величины и формы входного
огнестрельного отверстия на коже нельзя дать заключение о калибре пу-
ли. При неправильном полете пули в случаях рекошетирования, при ране-
ниях из обрезов, из дефектного оружия пули кувыркаются и попадают в
тело плашмя, оставляя отверстия неправильной формы рваного типа. Боль-
ших размеров, рваного типа входные отверстия встречаются при ранениях
разрывными пулями и другими видами пуль специального назначения.
РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследо-
вании трупа путем препаровки мягких тканей,через которые проходит ка-
нал.Различают прямые и ломаные каналы. Исследование раневых каналов
имеет важное криминалистическое значение так как позволяет выяснить
направление выстрела и связанное с этим определение места места, от
куда был произведен выстрел, что необходимо для последующего расткры-
тия преступления.
ВЫХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ
Выходные пулевые отверстия в мягких тканях по величине и форме
разнообразны. Чаще всего они имееют округлую, овальную, звездчатую
форму. При ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия
сходны по фолрме и величине. Если перед выходом из тела пуля пробила
кость, она вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою
очередь разрывают ткани; выходное отверстие обычно больше входного.
Следы дополнительных факторов на коже вокруг выходного отверстия от-
сутствуют, никогда не наблюдается поясок обтирания и истинный поясок
осаднения. Очень редко по краю выходного отверстия наблюдаются явления