Предмет, метод и задачи судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно- медицинской экспертизы в РФ

прежде всего  решить  вопрос:  действовало  ли пламя на труп или ожоги

причинены живому человеку? Для установления прижизненности воздействия

пламени могут быть использованы следующие признаки:

1) Дым раздражает глаза и человек их зажмуривает,  в результате в

углах глаз образуются морщинки кожи, не покрытые копотью.

2) Наличие ожогов 1-2 степени как прижизненной реакции, поскольку

на трупе возникают ожоги только 3-4 степени.

3) Наличие копоти в мелких бронхах и в легких,  на  трупе  копоть

может попасть только в начальные дыхательные пути (трахея).

4) Ожоги верхних дыхательных путей, так как человек дышит горячим

воздухом.

5) Высокая содержание карбоксигемоглобина (соединение крови с уг-

лекислым газом).

6) Наличие копоти в пазухах лобной и основной кости.

7) Копоть  из легких может попадать в просвет кровеносных сосудов

и током крови заносится во внутренние органы.

При действии  на тело горячих и кипящих жидкостей получается (как

было сказано выше) обваривание тела, при чем в зависимости от темпера-

туры жидкости и продолжительности ее действия могут образоваться крас-

нота, пузыри и струп. Если обвариванию подвергается труп, то получает-

ся только струп или сваривание мягких частей тела,  красноты и пузырей

на трупе не образуются. признаками воздействия горячих жидкостей явля-

ются: ожоги в виде потеков,  отсутствие 4 степени ожогов, не поврежда-

ются волосы, нет копоти, одежда препятствует действию жидкости, поэто-

му четко видны границы ожога соответствующие одежде.

 

2Особенности наружного  осмотра  трупа в случаях смерти от действия

2высоких температур в пламени пожара.

2Отмечается расположение трупа по отношению  окружающим  предметам

2(на 0 каком расстоянии от них, лежит свободно или пр 2и 0давлен, указать чем

и какая часть тела пр 2и 0давлена),  а также отмечаются признаки  действия

на эти предметы пламени (обугливание,  вздутие и растрескивание красок

и лаков,  налеты копоти).  Следует указать следователю, что извлечение

трупа из-под обуглившихся частей строения и предметов должно быть осу-

ществлено с большой осторожностью во избежание причинения дополнитель-

ных повреждений  вследствие большой хрупкости измененных тканей трупа.

В протоколе осмотра описывается поза трупа,  состояние одежды, отмеча-

ется наличие специфического запаха от одежды (керосина и тд.) обращают

внимание на пятна крови и повреждения, не связанные с действием пламе-

ни (следы режущих и других орудий). При осмотре обгоревшего трупа выя-

вить наличие трупных пятен,  как правило,  не удается из-за  изменения

кожных покровов, уплотнения мышц. Обязательно описываются неповрежден-

ные участки тела,  на которых возможны трупные пятна (розовато-красный

цвет). В  случаях,  когда  не произошло значительного обгорания тела в

протоколе осмотра трупа необходимо отметить другие  признаки  действия

на тело высокой температуры (опаление и изменение цвета волос,  их по-

рыжение), наличие ожогов,  указывается их степень, содержимое пузырей,

их расположение.

 

2Особенности наружного  осмотра  трупа в случая смерти от действия

2горячих жидкостей и пара.

Местом обнаружения трупа в таких случаях чаще всего являются  по-

мещения с парообразующими установками находящихся в неисправном состо-

янии (котельные). Действия горячей жидкости может иметь место в домаш-

ней обстановке.  При описании одежды обращается внимание на ее состоя-

ние (мокрая, сухая) и наличие следов какой-либо жидкости или ее приме-

сей, дающих  возможность  судить о характере действующего термического

агента. При осмотре трупа чаще всего обнаруживаются ожоги 1-2 степени,

имеющие вид полос-потеков с краями в виде языков.  Нередко наблюдается

слияние ожоговых пузырей и отделения эпидермиса пластами  (чулком)  на

значительных участках  тела  или на всей поверхности.  Следует учесть,

что в зоне ожогов,  образующихся от действия пара и горючих жидкостей,

отсутствуют повреждения волос и ногтей,  а также никогда не в 2с 0тречаются

ожоги 4 степени.  В протоколе осмотра указываются  поврежденные  части

тела и их вид. Описание производится согласно общим правилам.

При исследовании ожогов и обгоревших трупов  возникает  множество

вопросов в зависимости от обстоятельств дела. Наиболее типичны следую-

щие вопросы эксперту:

При исследовании ожогов у живых лиц:

1) Действительно ли обнаруженные повреждения являются ожогами или

их последствиями (рубцы)?

2) Какой степени эти ожоги?

3) Каким образом (огнем, кипятком) и как давно причинены эти ожо-

ги?

4) Какие условия (бытовые,  производственные) содействовали полу-

чению ожогов или перегреванию тела?

5) Какова тяжесть полученных от ожогов повреждений и  влияние  их

на трудоспособность?

При исследовании трупа:

1-4 те же, что и по отношению к живым.

5) Последовала ли смерть вследс 2т 0вие ожога?

6) Какие внутренние  условия  способствовали  наступлению  смерти

(возраст, болезнь)?

7) Нет ли на трупе следов внешнего насилия?

8) Не  произошли ли обнаруженные повреждения (переломы,  раны) от

действия пламени?

22.Общее и местное действие низкой температуры на организм челове-

2ка.Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-ме-

2дицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры. 0

 

Человек в течение длительное времени может переносить  значитель-

ные понижения  температуры  внешней среды до 50-60 градусов ниже нуля.

Однако при неблагоприятном стечение обстоятельств (алкогольное опьяне-

ние, плохая  одежда,  возраст)  действие холода может повлечь за собой

ряд тяжелых последствий до смерти включительно. Сравнительно редко хо-

лод является способом убийства.  Если это и бывает, то главным образом

к новорожденным детям.  Действие холода является способствующей причи-

ной смерти  или  же  способом  для  сокрытия истинной причины под видом

смерти от охлаждения. Самооубийство при помощи самоохлаждения встреча-

ется редко.  Известен  случай,  когда взрослый мужчина с целью самоу-

бийства разделся и лег на лед реки,  тут же выпив пол литра водки. Че-

рез несколько часов он был обнаружен мертвым.  При падении температуры

тела до +34 градуса чувствуется слабость,  усталость.  При  дальнейшем

падении температуры появляется головокружение,  желание прилечь, чело-

век впадает в сон, который сам по себе снижает сопротивляемость орга-

низма. Все  функции  организма  угнетаются и при температуре ниже + 25

градусов тела наступает смерть. Точно установить при какой температуре

останавливается сердце нет возможности. Смерть наступает от охлаждения

тела, замерзает всегда труп,  следовательно замерзанию может  подверг-

нуться труп человека умершего от любой другой причины.  Индивидуальные

особенности и внешние обстоятельства играют значительную роль в  дейс-

твии холода. Старые, худые, истощенные, голодные, дети, психически уг-

нетенные люди гораздо хуже переносят действия холода.  Действие холода

на ветре гораздо сильнее,  чем в спокойную погоду.  Очень опасно дейс-

твие холода во время таяния снега: влажная кожа отдает в 4 раза больше

тепла, чем  сухая.  Опасен  алкоголь так как сам алкоголь способствует

теплоотдаче и понижает температуру тела.

Местное действие  холода  проявляется в виде отморожений и хорошо

изучены в медицине,  особенно в военной хирургии.  Выделяют 4  степени

отморожения:

21 степень - 0 характеризуется нарушением кровообращения, сосуды ко-

жи сужаются (защитная реакция на жизненно важные органы), кровь прили-

вает к внутренним органам,  кожа бледнеет.  Однако вскоре сосуды  кожи

расширяются, кожа становится синеватой, резко болезненной.

22 степень 0 - появляется покраснение,  припухлость,  пузыри, напол-

ненные кровянистым воспалительным содержимым. Эта стадия воспалитель-

ная, пузыри могут самопроизвольно рваться,  оставляя трудно заживающие

язвы.

23 степень 0 - когда происходит омертвение участка кожи и  подкожной

клетчатке - некротическая.

24 степень 0 - когда некроз распространяется до  костей,  появляется

влажная гангрена, осложняющаяся инфекцией.

Различают следующие виды отморожений:

1) Отморожения от действия сухого мороза,

2) Отморожение, возникающее при температуре выше 0 градусов,

3) Контактное отморожение,

4) Ознобления.

Траншейная стопа  -  сырая  обувь в весеннее время,  могут быть 4

степени отморожения.

Ознобление - хронические отморожения, возникающие под воздействи-

ем систематических,  нерезких,  непродолжительных охлаждений. Клиника:

отек, цианоз, зуд, потеря чувствительности, трещины, дерматиты, язвы

2Судебно-медицинское определение смерти от охлаждения.

Необходимо знать, что на оттаивание трупа взрослого человека ухо-

дит не менее суток,  при обнаружении трупа оттаивание  происходит  при

комнатной температуре. К несомненно посмертным явлениям относится рас-

хождение черепных швов, вызванная увеличением внутричерепного давления

так как при замерзании объем мозга содержащего воду увеличивается. Это

надо иметь ввиду,  чтобы не принять его за причиненное при жизни  пов-

реждение. После оттаивания трупное окоченение не 2  0сохраняется,  процессы

гниения происходят быстрее. Ткани приобретают темное диффузное окраши-

вание. На  местах,  соприкасавшихся  с поверхностью,  на которой лежит

труп, трупные пятна остаются темными.  От действия снежинок и  льдинок

можно обнаружить  пергаментные  пятна,  напоминающие  по внешнему виду

прижизненные ссадины. При наружном осмотре трупа часто отмечается поза

калачиком, которая  является прижизненной так как человек пытаясь сог-

реться принимает ее произвольно (при алкогольном опьянении  этой  позы

нет). При  внутреннем  исследовании основным диагностическим признаком

смерти от охлаждения являются кровоизлияние в слизистую  оболочку  же-

лудка -  пятна  Вишневского.  Косвенным признаком смерти от охлаждения

может служить переполнение кровью сердца,  при чем в  правой  половине

кровь темнее,  чем  в  левой.  Среди других признаков смерти от холода

можно назвать переполнение мочевого пузыря и  исчезновение  из  печени

энергетического запаса. Причины смерти при охлаждении:

1) Остановка дыхания,

2) Остановка сердца (сосудистый коллапс),

3) Фибриляция сердца.

 

2Особенности осмотра трупа в случаях  смерти  от  действия  низкой

2температуры

Чаще труп  обнаруживается в холодное время года на открытой мест-

ности. При описании позы трупа важно отметить наличие  или  отсутствие

позы калачиком.  При описании одежды необходимо отметить степень изно-

шенности одежды, соответствие ее времени года и размером трупа (тесная

одежда), а  также  отсутствие  необходимых предметов туалета (головной

убор, обувь). Необходимо описать доступные для осмотра отдельные части