Роль медицинской сестры в организации ухода за больными с заболеванием бронхиальной астмой в стационаре

Потребность

Проблема пациента

Цель сестринского вмешательства

     План сестринских  вмешательств

1. Нормальное дыхание.

Приступ удушья из-за патологических процессов протекающих в лёгких.

Приступ удушья будет купирован через 30 минут, с помощью мед. сестры и врача.

1.   Придать пациенту  удобное сидячее положение, освободить  от стесняющей одежды.

2.  Обеспечить приток  свежего воздуха.

3.  Выполнить ингаляцию  пациенту - «Беротек» (фенотерол), по  назначению врача.

4.  По назначению врача, ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора  эуфиллина + натрий хлорид 0,9 % - 10 мл.

5. По назначению врача, ввести внутривенно преднизолон 90 мг - 10 мл + натрий хлорид 0,9 % + 10 мл

6.   Приготовить и  обеспечить подачу кислорода  из аппарата в смеси с воздухом (30—60%).

7. Сделать горячие ножные  ванны.

8. Следить за реакцией  на лечение.

2. Достаточное потребление  пищи и жидкости.

Нарушение аппетита из-за заболевания.

Нормализовать аппетит в течении 3 дней с помощью мед. сестры.

1. Кормить по желанию  мелкими порциями.

2. Включить в диету  продукты пробуждающие аппетит.

3. Провести беседу с  пациентом и родственниками, для  восполнения дефицита знаний  о питании при данном заболевании.

3. Выделение продуктов  жизнедеятельности из организма.

4. Движение и поддержание  желаемого положения тела.

Нарушение нормального движения из-за слабости.

Помочь при нарушении нормального движения с помощью мед. сестры и врача.

1. Выполнить лист врачебных  назначений.

2. Помогать пациенту при  передвижении (или на кресле-каталке) или обеспечить его тростью.

3. Обеспечить и физический  покой.

4. Следить за состоянием  пациента (ЧДД, t, АД)

5. Безопасность пациента  и его окружения.

Риск развития осложнения (астматического статуса) из–за патологических процессов локализующихся в груди.

Предупредить риск развития осложнения (астматического статуса) с помощью мед. сестры и врача.

1. Выполнять лист врачебных  назначений

2. Провести беседу с  пациентом, для восполнения дефицита  знаний о заболевании.

3. Во время оказывать  первую помощь при приступе  удушья.

4. Следить за состоянием  пациента (АД, пульс, ЧДД, температура); за реакцией на лечение.

6. Поддержание температуры  тела.

7. Отдых и сон.

Нарушение сна из-за одышки.

Помочь пациенту создать условия для дневного сна в течении 15 минут с помощью мед. сестры.

1. Создать благоприятные  условия, способствующие спокойному  засыпанию (изолирование объектов  и источников звука)

2. Помочь придать положение  облегчающее дышать пациенту (возвышенное)

3. Следить за состоянием  пациента (за реакцией на лечение), (АД, пульс, ЧДД, температура);

4. Проводить проветривание  палаты и влажную уборку.

8. Соблюдение гигиены  тела, забота о внешнем виде.

Дефицита самоухода из-за заболевания.

Помочь при дефиците самоухода с помощью мед. сестры.

1. Обеспечить пациента  всем необходимым для проведения  личной гигиены и помочь.

2. Обеспечить частой сменой  постельного белья (1 раз в неделю, или по мере загрязнения).

3. Обучить пациента самоуходу;

4. Обучить родственников  пациента  принципу ухода за  ним.

9. Способность и возможность  активного общения.

Страх смерти перед приступом из-за заболевания.

Страх смерти перед приступом пройдёт через 30 минут, с помощью мед. сестры.

1.   Доверительная беседа  с пациентом о новых условиях  пребывания в стационаре.

2.  Информирование пациента  об эффективных методах лечения  приступа удушья.

10. Занятие работой, приносящее  удовлетворение.

Невозможность работать из-за непродуктивный кашля.

Кашель у пациента станет продуктивным через 6 дней, с помощью мед. сестры и врача.

1.   Обеспечить пациента  обильным теплым питьем.

2. Обеспечить пациента  личной плевательницей.

3. Делать постановку Бронходилататоров  — через небулайзер, по назначению  врача.

4.   По назначению  врача — прием пациентом внутрь  или ингаляционно - муколитиков, амброксол, ацетилцистеин, внутрь — мукалтин, бромгексин. (по 2—4 таблетки 3—4 раза  в день).

5. Обучить пациента дренажному  положению, обеспечивающему лучшее  отделение мокроты.

6. Обеспечить частым проветриванием  палаты и влажной уборкой.

7. Наблюдать за внешним  видом и состоянием пациента (реакцией  на лечение), следить за ЧДД  через 2 часа

Параметры наблюдения за пациентом

    Дата

24.05

25.05

26.05

27.05

28.05

29.05

30.05

1.06

День в стационаре

1

2

3

4

5

6

7

8

Сознание

спутанное

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

Настроение

удовлетв.

удовлетв.

удовлетв.

удовлетв.

удовлетв.

хорошее

хорошее

хорошее

Аппетит

плохой

плохой

плохой

хороший

хороший

хороший

хороший

хороший

Рвота, тошнота

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

                Прием пищи

(самостоятельно или нет)

Самост.

Самост.

Самост.

Самост.

Самост.

Самост.

Самост.

Самост.

Диета

(ОВД, ЩД, НБД, НКД, ВКД)

ОВД

ОВД

ОВД

ОВД

ОВД

ОВД

ОВД

ОВД

                     Сон

    (нормальный, нарушен)

нарушен

нарушен

нарушен

нарушен

нормальный

нормальный

нормальный

нормальный

Температура тела

36,5

36,3

36,8

36,5

36,4

36,7

36,4

36,6

 Режим (общий, постельный, полупостельный)

общий

общий

общий

общий

общий

общий

общий

общий

ЧДД в минуту

24

24

23

21

24

21

22

20

Хрипы

нет

нет

нет

нет

нет

есть

есть

есть

Кашель (сухой, с мокротой)

Сухой кашель

Сухой кашель

Сухой кашель

Сухой кашель

Сухой кашель

Кашель

с мокротой

(слизистая, вязкая, стекловидная  мокрота)

Кашель

с мокротой

(слизистая, вязкая, стекловидная  мокрота)

Кашель

с мокротой

(слизистая, вязкая, стекловидная  мокрота)

АД в мм. рт. ст.

125/80

120/90

126/85

130/75

120/75

125/75

130/80

125/75

Пульс (частота, ритм)

95

94

94

93

91

89

86

88

Боль (головная, в сердце, в груди, в животе, в суставах)

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

                    Отеки

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

                    Стул

1 раз

Оф.

нет

нет

1 раз

Оф.

нет

1 раз

Оф.

1 раз

Оф.

нет

Диурез

6 раз

5 раз

7 раз

5 раз

7 раз

6 раз

5 раз

5 раза