Труд менеджера стоматологического лечебно-профилактического учреждения и разработка рекомендаций по оптимизации его работы

 

2. Переподготовка лиц, имеющих специальность «сестринское  дело», по специальной программе на специальных факультетах при медицинских стоматологических высших образовательных учреждениях.

Значительную роль при измененных рыночных условиях играют взаимоотношения медицинских работников и пациентов в стоматологических поликлиниках, так как по данным исследования 96,5% респондентов указали, что для них очень важно при посещении стоматолога, чтобы медицинский работник был вежлив и внимателен. Что касается стоматологии, то нередко качественная выполняемая врачом-стоматологом работа напрямую зависит от работы медицинской сестры. Работа в «четыре руки», позволяющая создать условия для оказания высококвалифицированной     и     высокоспециализированной     помощи,

требует большого доверия и взаимопонимания  между врачом и медицинской сестрой. Некомпетентность, невнимательность, а иногда и просто халатность могут привести к непоправимым последствиям. Поэтому очень большое значение имеет микроклимат не только во всем коллективе, но и даже в отдельно взятом кабинете. Так как конфликты между работниками, несоблюдение субординации в присутствии пациента приводит к отрицательным последствиям (Демина А.В., 2002).

Также одним из важных аспектов является роль медсестринского персонала  в улучшении качества медицинской  помощи. Качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказываемой медицинской помощи, имеющимся потребностям пациента, его ожидания современному уровню медицинской науки и технологии.

Обеспечить должное качество медицинской  помощи в стоматологических учреждениях можно при условии правильно организованного   лечебно-диагностического    процесса,    рационального

 

подбора кадров, успешного менеджмента  и при устранении имеющихся негативных факторов. Задача успеха работы организации  заключается в наличии сплоченного, работоспособного коллектива, выполняющего задачи, стоящие перед стоматологическими учреждениями по улучшению качества медицинской помощи и повышению результативности деятельности.

В результате анализа ответов респондентов на вопрос: что необходимо для улучшения качества медицинской помощи, показал, что сестринский персонал считает необходимым повысить свой профессиональный уровень (52,3%), совершенствовать практические навыки (36,4%), пересмотреть нагрузку и должностные обязанности (11,3%). Важным моментом в определении уровня качества медицинской помощи  является степень удовлетворенности пациентов. Для пациента

важно все: ответственность и внимательность (30,0%), отзывчивость (20,0%), заботливость (16,3%), высокая профессиональная подготовка (33,7%).

Результаты исследования позволили, проанализировав полученные данные, выделить ряд проблем в деятельности сестринского персонала: недостаточный  профессионализм молодых сотрудников, отсутствие навыков делового общения. Таким образом, обеспечить улучшение качества медицинской помощи пациентам невозможно без улучшения кадрового менеджмента. Только рациональное использование трудовых ресурсов, создание благоприятных условий для работы медицинских сестер, реализация их потребностей в повышении профессионального статуса позволит решить проблему удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи (Чернова Т.В., Нижниченко С.А., 1999).

В результате проведенного анализа обзора литературы подтвердилась необходимость введения в стоматологических учреждениях в  условиях   рыночных   отношений   высококвалифицированных кадров,

 

владеющих современными знаниями менеджмента и маркетинга (применительно к сестринскому персоналу); необходимость планирования работы стоматологического учреждения на стратегическом, тактическом и оперативном уровнях управления. Кроме того, обоснована целесообразность реформирования среднего медицинского звена и введения принципа работы «четыре руки». В совокупности указанные моменты в совершенствовании менеджмента стоматологических учреждений, в конечном счете, должны дать положительные результаты: повысить качество медицинских услуг, повысить престиж стоматологических учреждений, достижение поставленной цели – профессионально и на высоком организаторском уровне оказать пациентам стоматологическую помощь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В большинстве стран мира, в том  числе и в нашей стране, существует высокая потребность населения  в получении стоматологической  помощи. Для решения указанной  задачи необходимо правильно и эффективно организовать работу стоматологических учреждений, с чем в современных условиях может справиться четко поставленная система менеджмента и маркетинга в стоматологии. С этой целью во многих стоматологических учреждениях целесообразно введение должности менеджера сестринского дела, который должен заниматься проблемой обеспечения населения качественной стоматологической помощью путем выявления основных потребностей в стоматологической помощи, организацией оказания стоматологических услуг и профилактических мероприятий.

Исследование проводилось  в МУЗ Стоматологической поликлинике  №6 г. Челябинска.

Муниципальное учреждение здравоохранения  Стоматологическая поликлиника  № 6 – крупное современное лечебно-профилактическое учреждение, работает с 1963 года, находится в Металлургическом районе по ул. Румянцева, 28. Имеет лицензию № ЛО-74-01-000409 от 26 февраля 2009 года и сертификат I категории. 

Численность населения, закрепленного за поликлиникой для оказания стоматологической помощи, составляет 46510 человек, для оказания ортодонтической помощи – 26446 человек, для оказания ортопедической помощи – 115020 человек, дополнительно для оказания хирургической помощи детям – 30046 человек, согласно приказа №180 от 29 октября 2008 года Управления здравоохранения администрации города Челябинска. Дополнительно за поликлиникой закреплено население Баландинского сельского совета – 1295 человек согласно приказа №117 от 15 августа 2001 года.

 

Кроме того, поликлиникой обслуживается:

• Женская консультация (40 тыс. человек);
• Стационар Городской клинической больницы №6 (количество коек в стационаре 1017);
• Военкомат – численность военнообязанных в 2008 году составляет 1213 человек.

МУЗ Стоматологическая поликлиника  №6 рассчитана на 300 посещений в смену. Согласно приказа ГУЗО № 134 от 1985 года имеет в своем составе 2 отделения: лечебно-профилактическое и ортопедическое. Поликлиника работает в две смены шесть дней в неделю, в воскресенье и праздничные дни – выходной.

Ортопедическое отделение  состоит из четырех кабинетов, рассчитанных на 7 кресел, и зуботехнической лаборатории. Для обработки инструмента имеется  централизованная стерилизационная комната. Для оказания детской ортодонтической помощи организован ортодонтический кабинет.

В составе лечебно-профилактического  отделения развернуты следующие  кабинеты: хирургический, 6 терапевтических  кабинетов и рентгеновский кабинет. Хирургический кабинет организован  на 3 кресла, терапевтические кабинеты – 9 кресел лечебных и 1 кресло смотровое. Для обработки инструмента имеется централизованная стерилизационная комната.

Согласно закрепленной за поликлиникой численности населения, на основании  приказа №950 МЗ СССР от 01.10.1978 года рассчитываются штатные должности медицинского персонала поликлиники. Расчет числа руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих ведется на основании приказа №230 МЗ РФ от 09.06.2003. В связи с оказанием платных стоматологических услуг пациентам, введены дополнительные

 

 

должности. Число сотрудников  МУЗ СП №6 представлено в Приложении №1.

В управлении поликлиникой максимально используется принцип  коллегиальности, особенно в вопросах, касающихся стратегии развития поликлиники. Имеется ряд вопросов, находящихся в компетенции исключительно главного врача: финансовые вопросы, взаимодействие с вышестоящими органами, строительство, капитальные ремонты, организация схемы управления. Тактическое и оперативное управление осуществляется с помощью заведующих отделениями, главной сестры и отдела АХЧ. Для совершенствования процессов управления еженедельно проводятся совещания с заведующими отделениями, поликлинические советы, на которых заслушиваются текущие вопросы жизнедеятельности поликлиники, исполнение приказов вышестоящих организаций, финансово-экономические вопросы и т. д.

При проведении исследования применялись следующие методы:

• социологический – анкетный в виде стандартизированного интервью (анкетирование пациентов);
• социально-гигиенический – выкопировка данных из учетной и отчетной документации;
• математико-статистический метод;
• методы маркетинга;
• логические методы исследования (анализ, синтез, индукция, дедукция, гипотеза).

Исследование проводилось  в четыре этапа. На первом этапе последовательно  разработаны план и программа исследования по организации работы стоматологической поликлиники и среднего медицинского   персонала,    изучена   данная    проблема   по   сведениям

 

 

источников литературы, уточнена степень определенности некоторых  исходных данных, сформулированы цель и задачи исследования.

На втором этапе исследования проведено анкетирование изучаемого контингента. Выбор анкетного метода обусловлен необходимостью  выявления проблем организации работы стоматологического учреждения по субъективным данным.

В соответствии с целью исследования было проведено анкетирование части  посетителей поликлиники с использованием специально разработанной анкеты (Приложение №2). Разработанная анкета включает вопросы закрытого, полузакрытого и открытого типа. В ней помимо паспортных данных (пол, возраст, образование) был представлен целый ряд разделов, характеризующих обращаемость за стоматологической помощью, организацию работы поликлиники и среднего медицинского персонала.

Чрезвычайно важный раздел анкеты –  об отношении пациентов к своему здоровью и кратности обращения за стоматологической помощью, а также о ее качестве. Специальный раздел анкеты характеризовал организацию работу поликлиники, среднего медицинского персонала, предоставляемых им услуг, основные потребности в разных видах стоматологической помощи и маркетинга стоматологических услуг.

Анкетирование проводилось  во всех возрастных группах (от 16 до 60 лет). Кроме того, на каждого анкетируемого  заполнялась «карта осмотра полости  рта», которая в сочетании с ответами давала представление о фактической нуждаемости обследуемых в разных видах стоматологической помощи.

Статистической обработке было подвергнуто 210 анкет и приложенных к ним медицинских карт стоматологического больного. Произведена выбраковка анкетного материала, в котором респондентами

 

 

заполнено менее 60% вопросов, поэтому статистической обработке в итоге подвергнуто 182 анкеты.

В программу анкетирования включены социально-демографические, социально-гигиенические  и медико-экономические вопросы. Помимо этого анкета содержит блок пожеланий и предложений респондентов по совершенствованию организации  менеджмента в условиях стоматологии.

Целью второго этапа  исследования явилось подведение итогов анкетирования: проведена оценка удовлетворенности пациентов в разных видах стоматологической   помощи,   оценка  потребностей пациентов в

стоматологических услугах, проблемы организации работы среднего медперсонала и поликлиники в  целом.

На третьем этапе  исследования проведена выкопировка  сведений из  медицинских  карт    стоматологического   больного   (форма 043/У)   на

специально разработанном бланке (Приложение №3). Численность медицинских карт стоматологического больного, подвергнутых выкопировке равна количеству собранных анкет. Это позволило подтвердить полученную анкетным методом субъективную информацию объективными данными.

Общий объем совокупности исследования включает 364 единицы наблюдения (анкеты + медицинские карты стоматологического больного).

Для сбора первичного материала применено сочетание  метода выкопировки сведений из отчетно-учетной документации, а также анкетного метода. Изучены различные отчетные формы Стоматологической поликлиники №6 г. Челябинска.

На четвертом этапе  исследования произведена разработка рекомендаций по совершенствованию  работы менеджера стоматологического лечебно-профилактического учреждения.

 

 

 

При подведении итогов анкетирования  использовался весь первичный материал, методология сбора и методология  статистической обработки.

Результаты анализа  собранного и обработанного материала  изложены в соответствующих главах, выводах и рекомендациях.