Понятие, задачи, система уголовного права

 

Принудительное лечение в психиатрической больнице с обычным наблюдением может быть назначено в отношении больного, который по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждается в больничном содержании.

Под психиатрическим стационаром с обычным наблюдением следует понимать отделение психиатрической больницы или другого аналогичного учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь. Проведение принудительного лечения не является основной функцией данного отделения. Оно может быть как общепсихиатрическим (территориальным), так и узкопрофилированным (эпилептологическим, геронтопсихиатрическим, подростковым и т.п.). Выбор отделения, в которое помещается больной для принудительного лечения, определяется характером имеющегося у него психического расстройства и профилем отделения или зоной его обслуживания. Поскольку большая часть больных такого отделения находится на общих основаниях (т.е. не на принудительном лечении), режим содержания такого лица будет соответствовать режимам, применяемым в отношении других пациентов. Единственным дополнительным условием является закрытый характер отделения территории больницы и не предоставление домашних отпусков.

 

Принудительное лечение в психиатрической больнице с усиленным наблюдением может быть назначено психически больному, который совершил общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь граждан, и по психическому состоянию не представляет угрозы для окружающих, но нуждается в больничном содержании и лечении в условиях усиленного наблюдения.

Клинико-социальные особенности контингента больных, содержащихся в этих отделениях, диктуют определенные требования к организации их работы. С одной стороны, они касаются контрольно-наблюдательных мер: охранная сигнализация, изолированные прогулочные дворы, контроль за передачами, соответствующий инструктаж персонала, с другой стороны, они связаны с необходимостью проведения большого объема реабилитационных мероприятий: трудотерапия с применением разнообразных по сложности видов труда, культурно-воспитательные мероприятия, вовлечение больных в общественную жизнь и т.п.

 

Принудительное лечение в психиатрической больнице со строгим наблюдением может быть назначено психически больному, который по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния, представляет особую опасность для общества и нуждается в больничном содержании в условиях строгого наблюдения.

Основная особенность организации работы стационаров со строгим наблюдением состоит в том, что поскольку в них находятся психически больные, представляющие особую опасность для общества, наибольшее внимание здесь уделяется созданию безопасных условий их содержания. Для этого наряду с мерами, которые принимаются в стационарах усиленного типа, здесь предусмотрено функционирование специальных отделов охраны, задействован не войсковой контролерский состав МВД. Отделы охраны оснащены специальными средствами контроля и сигнализации, они осуществляют не только наружную охрану больниц, но и надзор за поведением больных внутри отделений, во время прогулок, культурных мероприятий, занятий трудом. Деятельность охраны регламентируется специальной инструкцией. Начальник отдела охраны и наблюдения за больными, находится в функциональном подчинении у главного врача учреждения.

 

Принудительное лечение в психическом стационаре усиленного наблюдения является аналогом принудительного лечения со строгим наблюдением. Эта мера медицинского характера предназначена для больных, которые по своему психическому состоянию представляют особую опасность для себя и других лиц, а также требуют постоянного и интенсивного наблюдения. Под особой опасностью лица, страдающего тяжелым психическим расстройством, следует понимать вероятность совершения деяний отнесенных к категории тяжких и особо тяжких, а также систематическое совершение общественно опасных деяний, несмотря на применявшиеся в прошлом меры медицинского характера. Кроме того, как и в ряде зарубежных стран, в такие больницы направляются такие лица, психическое состояние которых сопровождается расстройствами поведения, делающими возможным их содержание и лечение без специально организованного интенсивного наблюдения.

 

Необходимо обратить внимание на то, что нередко и особую опасность, и трудности содержания в стационаре можно отнести к одному и тому же больному. Некоторые из них, хоть и не совершили особо тяжкого деяния, своим поведением во время применения принудительной меры, попыткам побега, агрессивными действиями в отношении персонала и других больных, упорным отказом от лечения не только препятствуют проведению медицинских мероприятий, но и становятся все более опасными для окружающих.

Во всех случаях при применении принудительных мер медицинского характера учитываются:

а) психическое состояние больного;

б) характер совершенного деяния.

Необходимость постоянного наблюдения в отношении больных, направляемых в стационары, обусловлена характером общественной опасности этих лиц и, главным образом, их склонностью к повторным и систематическим общественно опасным деяниям. Постоянное наблюдение обеспечивается предусмотренными штатными нормативами дополнительным медицинским персоналом и возможной организацией наружной охраны силами службы обеспечения безопасности.

 

Продление, изменение, прекращение применения принудительных мер медицинского характера

 

Продление, изменение, прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляется судом на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

 

В связи с тем, что принудительные меры направлены на возможное излечение лица, страдающего психическим расстройством, а также на снижение или устранение его опасности для общества, заранее определить срок пребывания такого лица в лечебном заведении невозможно. Поэтому принудительное лечение после его назначения судом продолжается до тех пор, пока здоровье больного не позволит сделать вывод об улучшении его психического состояния и снижении общественной опасности для себя и окружающих до такой степени, когда представляется возможным изменить вид принудительного лечения или вообще его отменить.

 

Все вопросы, связанные с продлением, изменением вида и отменой принудительных мер медицинского характера (также как и их назначением), решают только судом на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Пребывание в психиатрической больнице продолжается до тех пор, пока для этого имеются основания.

 

Для того, чтобы принудительное лечение не превращалось в бессрочное пребывание в психиатрическом стационаре лиц, совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости или заболевших психическим расстройством после совершения преступления, в законе определены сроки обязательного освидетельствования таких лиц комиссией врачей-психиатров. Лица, к которым по решению суда применяются меры медицинского характера, должны не реже одного раза в шесть месяцев подвергаться освидетельствованию комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о возможности возбуждения ходатайства перед судом о прекращении применения принудительных мер медицинского характера или изменения их вида. При отсутствии оснований для изменения или отмены принудительной меры медицинского характера комиссия врачей-психиатров дает заключение о продлении применения этой меры, которое не реже одного раза в год направляется администрацией лечебного учреждения для рассмотрения в суд.

 

В тех случаях, когда изменения в психическом состоянии лица не наступило, суд принимает решение о продлении принудительного лечения. Как следует из закона, первое продление должно быть получено через шесть месяцев после его назначения в последующем вопрос о необходимости продления принудительного лечения рассматривается судом ежегодно.

Изменение применения принудительных мер, состоящее в изменении вида принудительного лечения, производится также по решению суда. Вопрос об изменении вида принудительного лечения может возникнуть как при освидетельствовании больного, которое обязательно проводится каждые шесть месяцев, так и в процессе лечения по инициативе врача, пришедшего к выводу о необходимости изменения вида принудительного лечения.

Если в результате принудительного лечения или по другим причинам наступает улучшение психического состояния больного либо его выздоровление и в связи с этим отпадает необходимость продолжение этого лечения, решается вопрос о его прекращении. Вопрос о прекращении принудительного лечения может возникнуть как при освидетельствовании больного в установленные сроки, так и по инициативе лечащего врача. Вопрос о прекращении применения принудительного лечения перед администрацией лечебного учреждения могут ставить как лицо, находящееся на принудительном лечении, так и его родственники.

Под выздоровлением лица, находящегося на принудительном лечении, необходимо понимать такое изменение его психического состояния, при котором лицо способно осознавать значение своих действий и руководить ими.

При прекращении принудительного лечения лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, материалы о нем передаются органам здравоохранения для его лечения по месту жительства или для направления на лечение в психоневрологическое учреждение социального обеспечения.

В случае прекращения принудительного лечения лица, совершившего преступление, но заболевшего психическим расстройством в ходе расследования, судебного разбирательства или отбывания наказания, соответственно возобновляется предварительное следствие, судебное разбирательство, либо данное лицо направляется в исправительное учреждение для отбывания наказания.

 

Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера

 

К лицу, которое после совершения преступления или во время отбывания наказания заболело психическим расстройством, лишающим его способности осознавать значение своих действий или руководить ими, после восстановления способности осознавать значение своих действий и руководить ими судом может быть применено наказание, если не истекли сроки давности или нет других оснований для освобождения его от уголовной ответственности и наказания. Если к такому лицу применяется наказание, то время, в течение которого применялись принудительные меры медицинского характера, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы.

          Под  излечением следует понимать  такое стойкое значительное улучшение  состояния психического здоровья, при котором лицо вновь становится  способным отдавать отчет в  своих действиях и руководить ими.

При выздоровлении лица, совершившего преступление в состоянии вменяемости и затем в связи с психическим расстройством, находившегося на принудительном лечении, возникают основания для назначения наказания или продолжения отбывания за это преступление.

При необходимости производства предварительного расследования, судебного разбирательства, назначения и исполнения наказания органы расследования, прокурор, суд и органы исполнения наказания действуют в общем порядке, установленном соответственно уголовно-процессуальным, уголовным и уголовно-исполнительным законодательством Кыргызской Республики.

В отношении лица, заболевшего психическим расстройством после совершения преступления, но до вынесения приговора, соответственно органом следствия, прокурором или судом должно быть проверено, не истекли ли сроки давности привлечения к уголовной ответственности, а в отношении лица, заболевшего психическим расстройством после вынесения приговора, должно быть проверено, не истекли ли сроки давности исполнения обвинительного приговора.

С учетом того, что принудительное лечение засчитывается в срок наказания в виде лишения свободы один день к одному дню, при прекращении принудительного лечения администрация психиатрического стационара обязана проверить, не истекло ли время применения принудительных мер, срок наказания, назначенных по приговору суда. Представляется, что по истечении срока наказания такое лицо подлежит освобождению из стационара по правилам освобождения от принудительного лечения лица, совершившего преступление в состоянии невменяемости.

В тех случаях, когда принудительное лечение длилось дольше срока наказания, назначенного по приговору суда, срок погашения судимости исчисляется со дня истечения срока наказания, а не со дня освобождения из психиатрического стационара.

 

Применение мер медицинского характера к лицам с психическим расстройством, не исключающим вменяемость

 

Меры медицинского характера, применяемые к лицам с психическим расстройством, не исключающим вменяемость осужденным к лишению свободы, включают амбулаторное наблюдение врача-психиатра, лечение в психиатрическом стационаре, а также создание условий, способствующих проведению психотерапевтических и психокоррекционных мер во время отбывания наказания. Стационарное лечение проводится по рекомендации врача-психиатра в случае неблагоприятного изменения психического состояния лица. При осуждении их к мерам наказания, не связанным с лишением свободы, лечение осуществляется на общих основаниях.

 

  Принудительное лечение может быть назначено и лицу, у которого психическое расстройство наступило во время отбывания наказания за преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Здесь также возможны два варианта: либо лицо заболевает и вместо наказания ему назначается судом принудительное лечение, либо, когда расстройство психической деятельности было временным, выздоравливает. В последнем случае принудительное лечение отменяется и лицо возвращается для продолжения исполнения приговора.

К основаниям применения принудительных мер отнесено совершение преступления в состоянии, не исключающем вменяемости, если деяние совершено лицом, страдающим психическим расстройством. Имеются в виду лица с психическими аномалиями, признанные совершившими преступление в состоянии вменяемости.

Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, а также нуждающихся в лечении от алкоголизма и наркомании, хоть и регламентируется той же статьей, что и для лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, исключающими вменяемость либо препятствующими назначению или исполнению наказания, является принципиально иной мерой, поскольку, во-первых, она соединена с наказанием, а во-вторых, применяется в отношении лиц, не лишенных способности к адекватному отображению происходящего, пониманию смысла и назначения применяемого в отношении их наказания.