Реабилитация инвалидов

      количественной  оценке.  В  целях  ее  унификации  в  оценке  разных

      параметров  определяется  "функциональный  класс" (ФК), ранжированный

      по  5-балльной  шкале  (от 0 до 4), принятой  за 100%, интервал между

      баллами   составляет  25%:  ФК-0 - характеризует  нормальное состояние

      параметра;    ФК-1 - легкое   нарушение    функции    или   критерия

      жизнедеятельности  (от  1 до 25%); ФК-2 - умеренное нарушение  (от 26

      до 50%); ФК-3 - значительное нарушение  (от 51 до 75%); ФК-4 - резкое

      нарушение   вплоть до полной утраты функции  или способности (от 76 до

      100%).

           6. При  количественной оценке  степени нарушения функции (ее  ФК)

      учитывается   эффект  компенсации  с  помощью   медикаментозных   или

      технических  средств, улучшающих функцию.

           7. Состояние   жизнедеятельности   оценивается  по  каждому   ее

      критерию  в  отдельности,  так  как   в  ранней  стадии болезни  может

      нарушаться  только  одна  способность, которая  приводит к социальной

      недостаточности  и необходимости определения  инвалидности.

           8. Между ФК нарушения и ограничения  жизнедеятельности не всегда

      проявляются   прямо пропорциональные отношения,  что требует отдельной

      оценки   каждого  параметра;  выраженность  социальных   последствий

      болезни  (травмы,  дефекты)  прямо  вытекает  из степени ограничения

      жизнедеятельности.

           9. При  сохранении  профессиональной  трудоспособности инвалида

      или   возможности  ее восстановления  мерами реабилитации МРЭК выносит

      инвалиду    трудовую    рекомендацию    либо  составляет   программу

      профессиональной  реабилитации и направляет ее  в службу занятости (в

      организацию).

           10. Индивидуальная программа реабилитации  инвалида включает три

      раздела,    отражающие    меры   медицинской,  социально-бытовой   и

      профессиональной  реабилитации,  каждый  из которых  направляется для

      исполнения  соответственно  в  лечебно-профилактическое  учреждение,

      управление  (отдел) по труду и социальной  защите, управление (отдел)

      социальной  защиты,  службу  занятости   или  в  организацию. На  руки

      инвалиду  МРЭК выдает краткий вариант  программы (памятку) с указанием

      основных  мер  реабилитации,  места и  сроков ее проведения, адреса  и

      часов  работы учреждения, в которое  больной должен обратиться.

           11. При    очередном    переосвидетельствовании    инвалида   к

      направлению   на  МРЭК  лечебно-профилактическое  учреждение прилагает

      программу   медицинской  реабилитации  инвалида  с  отметкой  о   ее

      выполнении,    оценкой    эффективности    или    указанием   причин

      невыполнения.

           Об исполнении программ социально-бытовой  и/или профессиональной

      реабилитации    МРЭК  уведомляется  посредством   отрывного   талона,

      содержащегося   в  соответствующих  разделах  ИПР, отправляемого после

      завершения  мер  реабилитации  с  отметкой  об  их  выполнении   или

      указанием  причин невыполнения.

           12. Инвалидность I группы устанавливается  на два года, II и III

      группы  -  на  один  год.  У  инвалидов   в  связи  с  катастрофой  на

      Чернобыльской   АЭС  очередное  переосвидетельствование   производится

      через   пять лет. У инвалидов в связи  с участием в боевых действиях  в

      Афганистане   и  на  территории  других  государств  при   первичном

      освидетельствовании   инвалидность  устанавливается   на  5  лет,  при

      переосвидетельствовании  - на общих основаниях.

           13. Переосвидетельствование  инвалидов   проводится по истечении

      срока    инвалидности,    заканчивающегося  первого  числа   месяца,

      следующего  за тем, в котором определялась  инвалидность.

           Переосвидетельствование ранее  указанных сроков и при бессрочном

      определении  инвалидности проводится:

           при    изменении  (ухудшении)  состояния  здоровья  и   степени

      ограничения  жизнедеятельности;

           при  вскрытии  в процессе  предварительного расследования  фактов

      противоправных  действий (подложные документы, другое).

           14. Без  указания  срока  переосвидетельствования   инвалидность

      устанавливается:

           женщинам старше 55 лет, мужчинам  старше 60 лет;

           при стойких необратимых морфологических  изменениях и нарушениях

      функций   органов и систем организма,  невозможности улучшения течения

      заболевания   и  социальной  адаптации   по  причине   неэффективности

      проведенных   реабилитационных мероприятий (после  трех лет наблюдения

      МРЭК);

           при  анатомических  дефектах, перечисленных в главе 6 настоящей

      Инструкции. 

                                     Глава 3

                        ОПРЕДЕЛЕНИЕ I ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ 

           15. Основанием  для  определения  I группы инвалидности является

      зависимость    от   постоянной  нерегулируемой  помощи  других   лиц

      вследствие    резко    выраженного  ограничения   жизнедеятельности,

      обусловленного    заболеваниями,    последствиями   травм,   тяжелыми

      комбинированными  анатомическими дефектами и приводящего  к социальной

      недостаточности.

           16. К  резко  выраженным  ограничениям  жизнедеятельности (ФК-4)

      относятся:

           16.1. резкое  нарушение  самообслуживания  -  невозможность без

      помощи    других  лиц  осуществлять  одну  или  несколько   насущных

      потребностей:  (личная  гигиена, одевание, прием  пищи, осуществление

      физиологических   отправлений),  нуждаемость в удовлетворении  которых

      возникает  через короткие интервалы и  является нерегулируемой;

           16.2. полная  утрата  способности  к передвижению или резкое  его

      ограничение  -  возможность передвижения только  в пределах жилья или

      при  помощи других лиц;

           16.3. резкое  ограничение ориентации - полная неспособность или

      резкое  нарушение  способности  различать   и идентифицировать близко

      расположенных   людей  и  объекты,  что   создает нуждаемость в помощи

      других  лиц  во  всех  видах  повседневной  деятельности; возможность

      компенсации   зрительных  нарушений  только  за  счет  других  систем

      ориентации;

           16.4. резкое    нарушение    контроля    своего   поведения   -

      невозможность   или  резкое нарушение осознания  собственной личности,

      окружающих  предметов,  людей,  отсутствие  реакции или неадекватная

      реакция   на  обычную ситуацию, несоблюдение  личной безопасности, что

      создает   необходимость  постоянного   надзора  и  помощи других  лиц и

      приводит  к нарушению практически всех  сторон жизнедеятельности; так

      же    оцениваются  очень  часто   повторяющиеся  пароксизмы   полного

      нарушения   сознания  (сумеречные  расстройства  сознания, ежедневные

      повторные  генерализованные тонико-клонические  припадки и другие);

           16.5. резкое  нарушение  общения  -  невозможность  общения или

      резкое  нарушение  контактов  даже  с  ближайшими  родственниками  на

      бытовом  уровне, затрудняющее адекватную  помощь других лиц.

           17. Резко выраженные ограничения  жизнедеятельности возникают:

           при    патологии    висцеральной,    нервной,      эндокринной,

      костно-мышечной,  зрительной,  сосудистой  систем,  когда  нарушение

      функции  любой из них достигает резкой  степени выраженности (ФК-4);

           при  значительно  выраженных  нарушениях  функций (ФК-3) двух  и

      более   указанных  систем,  создающих   синдром взаимного отягощения  и

      приводящих  к резкому ограничению жизнедеятельности  в рамках одной ее

      категории;

           при резко выраженных психических  расстройствах.

           18. Первая    группа    инвалидности  определяется  также   при

      заболеваниях  с абсолютно неблагоприятным  в отношении жизни прогнозом

      на    ближайшее   время  вне   зависимости  от  степени   ограничения

      жизнедеятельности  на момент освидетельствования  в МРЭК. 

                                     Глава 4

                       ОПРЕДЕЛЕНИЕ II ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ 

           19. Основанием  для определения  II группы инвалидности является

      значительно   выраженное ограничение жизнедеятельности,  обусловленное

      заболеваниями,  последствиями травм, комбинированными  анатомическими

      дефектами  и приводящее к социальной  недостаточности.

           20. К  значительно  выраженным  ограничениям  жизнедеятельности

      (ФК-3) относятся:

           20.1. значительное  ограничение   самообслуживания  - постоянная

      нуждаемость   в  помощи  других лиц в  осуществлении ряда регулируемых

      потребностей, необходимость в удовлетворении  которых возникает три и

      более   раз  в  неделю,  но  не  чаще одного раза в день (обеспечение

      продуктами,  уборка, стирка, приготовление пищи, отопление помещения

      и  другое);

           20.2. значительное   ограничение   передвижения  -   возможность

      передвижения  только  в  пределах ближайшей  к жилью территории или с

      помощью    сложных   вспомогательных   средств,  резкое   затруднение

      использования  транспорта без помощи других  лиц;

           20.3. значительное    ограничение   ориентации  -   значительное

      затруднение   способности  распознавать  людей  и объекты на небольшом

      отдалении,  при  наличии  помех  ориентации  (низкая   освещенность,