Реабилитация инвалидов

      заведений,   школ,  в  том  числе   общеобразовательных,  курсов   по

      подготовке    кадров,   аспирантами  и   клиническими   ординаторами,

      производственного  обучения или практики, практических  занятий.

           12. Если  на  основании документов  соответствующих компетентных

      органов   установлено, что несчастный случай  произошел при совершении

      потерпевшим   противоправных деяний, преследуемых  в уголовном порядке

      (хищение,   угон  транспортных  средств   и  другие),  в   результате

      умышленных  действий  по  причинению  вреда   своему  здоровью   либо

      обусловлен  исключительно состоянием здоровья  потерпевшего, то такой

      случай  оформляется  актом  о   непроизводственном  несчастном  случае

      (происшествии) формы НП.

           13. При  наступлении инвалидности  вследствие несчастного случая

      на  производстве  МРЭК  устанавливает   причину "трудовое увечье" при

      наличии  акта о несчастном случае по  форме Н-1 или решения суда.

           14. Как  последствия  трудового  увечья должны рассматриваться  и

      те  случаи,  когда  травма  на  производстве  спровоцировала до  того

      скрыто  протекающий  патологический  процесс или обусловила развитие

      заболевания  в травмированном органе.

           15. Как  последствия  трудового  увечья должно рассматриваться  и

      резкое    ухудшение    ранее    компенсированного   заболевания   под

      воздействием  производственной  травмы.  В   подобных  случаях  связь

      имеющегося    патологического   состояния,  тяжести   функциональных

      нарушений,  характера течения заболевания  с производственной травмой

      должна  устанавливаться  на  основе  тщательного анализа клинической

      картины,  изучения анамнеза в сопоставлении  с характером перенесенной

      травмы.

           16. Если последствия производственной  травмы с течением времени

      настолько    компенсировались,    что   дало  основание  для   снятия

      инвалидности,  а  в  дальнейшем  опять  обострились и привели вновь  к

      инвалидности,  причина  ее  устанавливается   прежняя,  независимо от

      длительности  перерывов в инвалидности.

           17. В тех случаях, когда последствия  производственной травмы не

      влияют  на  состояние трудоспособности, а возникло новое заболевание

      или    увечье,  причина  инвалидности  должна  быть  установлена   в

      зависимости  от характера вновь возникшего  заболевания или увечья.

           18. МРЭК   для  установления  причины  инвалидности   "трудовое

      увечье"    при    необходимости    изучаются:   справки   учреждений

      здравоохранения,  в  которых  должно  быть  указано  время  оказания

      медицинской   помощи,  данные  анамнеза,  характер  травмы  и   объем

      медицинской  помощи; протоколы органов милиции  о дорожно-транспортном

      происшествии,  об  участии  пострадавшего   в  спасении  человеческой

      жизни,  охране  собственности;  справки   пожарной  охраны;   справки

      органов    государственной    власти   и  управления  о   выполнении

      пострадавшим  государственных обязанностей и  заданий; справки с места

      работы,    удостоверяющие    время    начала   и  окончания   работы

      пострадавшего,  адрес  места  работы;  справки   о месте жительства и

      другие  документы.

           19. Вынося  решение  о  причине  инвалидности "трудовое увечье",

      МРЭК  должна  перечислить  документы,  на  основании  которых   была

      установлена  эта причина.

           20. Работающим  у  нанимателя  или проходящим практику во  время

      учебы   детям  до  18  лет, получившим  при этом повреждение здоровья,

      связанное   с  выполнением  трудовых  обязанностей  (профессиональное

      заболевание), дающее право для определения  инвалидности, МРЭК при их

      освидетельствовании   в заключении указывает "ребенок  инвалид в связи

      с   трудовым  увечьем"  (профессиональным  заболеванием). Одновременно

      определяется    степень    утраты    здоровья    и  степень   утраты

      профессиональной  трудоспособности.

           21. Одновременно  с  определением  группы и причины инвалидности

      МРЭК  устанавливает степень утраты  профессиональной трудоспособности,

      а   при отсутствии профессиональной  трудоспособности - степень утраты

      общей   трудоспособности  в  процентах,  нуждаемость в дополнительных

      видах  помощи. 

                                     Глава 5

                 ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ: "ИНВАЛИДНОСТЬ  С ДЕТСТВА" 

           22. МРЭК  устанавливают  причину  "инвалидность с детства"  в тех

      случаях,    когда  вследствие  заболевания  (увечья),   инвалидность

      наступила  до достижения 18 лет.

           23. Для    того,   чтобы   определить  причину  инвалидности   -

      "инвалидность  с  детства" лицам старше 18 лет, необходимо доказать,

      что   она имела место до достижения 18 лет. Для этого МРЭК исходит  из

      данных,    отраженных   в  документах  организаций   здравоохранения

      (выписках  из  историй  болезни,  амбулаторных  картах,  справках  о

      лечении,  произведенных  операциях,  о  санаторно-курортном лечении и

      других).  В исключительных случаях при  наличии явного анатомического

      дефекта   у  освидетельствуемого  могут   быть  приняты  во   внимание

      свидетельские   показания  врачей, лечивших больного, справки местных

      исполнительных  и  распорядительных  органов   и  других  учреждений,

      подтверждающие,  с  какого  времени  данным  анатомическим  дефектом

      страдает  больной.  В  отдельных случаях  МРЭК может решить вопрос об

      установлении  причины  инвалидности  - "инвалидность  с детства" - по

      характеру   самой  патологии,  свидетельствующей,  что ее последствия

      развились    без    сомнений  до  достижения  18  лет   (последствия

      полиомиелита,  врожденная  умственная  отсталость, врожденные вывихи

      бедер  и др.).

           24. Наличие  заболевания,  дефекта   или деформации с детства не

      может   быть  основанием  для  установления  причины  "инвалидность с

      детства",  если  указанные  заболевания  (дефекты, деформации) или их

      последствия   не привели к ограничению жизнедеятельности  больного, то

      есть  к инвалидности в возрасте  до 18 лет.

           25. Лицам,  у  которых  заболевание  (дефект, деформация) хотя и

      возникло  в  детстве,  но  функциональные  нарушения выявились уже в

      период  трудовой деятельности, причина  инвалидности устанавливается в

      зависимости   от  обстоятельств  (трудовое  увечье,  профессиональное

      заболевание,  общее заболевание).

           26. Если    ухудшение    в  состоянии  здоровья,  приведшее   к

      инвалидности,  наступило в результате профессионального  заболевания,

      увечья,  связанного  с  работой,  или   указанные  факторы  привели  к

      прогрессированию  заболевания,  имеющегося  с   детства,  то  в  этих

      случаях    устанавливается   соответствующая   причина   инвалидности

      (профессиональное  заболевание или трудовое увечье). 

                                     Глава 6

             ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ: "ИНВАЛИДНОСТЬ  С ДЕТСТВА В СВЯЗИ С

                              КАТАСТРОФОЙ НА ЧАЭС" 

           27. Освидетельствуя детей до 18 лет,  МРЭК при наличии оснований

      (медицинских   показаний)  устанавливает  инвалидность  и  определяет

      степень   утраты  здоровья  ребенка.  При   этом  группа  и   причина

      инвалидности    не    устанавливаются,    а   выносится  решение   -

      "ребенок-инвалид"  и устанавливается степень утраты  его здоровья.

           При  наличии заключения Межведомственного  экспертного совета по

      установлению  причинной  связи заболеваний,  приведших к инвалидности

      или   смерти  у  лиц, пострадавших  от катастрофы на Чернобыльской  АЭС

      (далее    Межведомственный  экспертный  совет)  о  причинной   связи

      заболевания   с катастрофой на ЧАЭС, МРЭК  выносит заключение "ребенок

      инвалид   в  связи с катастрофой на  ЧАЭС" и определяет степень  утраты

      здоровья.

           За    месяц  до  достижения  18  лет   лечебно-профилактические

      учреждения  направляют  "ребенка-инвалида"  на  МРЭК,  где  ему, при

      наличии   оснований,  устанавливается одна  из групп инвалидности и ее

      причина  -  "инвалидность  с  детства" ("инвалид с детства в связи  с

      катастрофой   на  ЧАЭС"). При этом решение  МРЭК вступает в силу после

      исполнения  ребенку 18 лет.

           Продлевая  инвалидность  при   наличии  оснований лицам, которым

      исполнилось  18  лет,  МРЭК  исходит  из  заключений Межведомственных

      экспертных   советов  о  причинной   связи  заболеваний  (увечий)   с

      катастрофой  на Чернобыльской АЭС. 

                                     Глава 7

            ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ: "ИНВАЛИДНОСТЬ  С ДЕТСТВА ВСЛЕДСТВИЕ

                РАНЕНИЯ, КОНТУЗИИ ИЛИ УВЕЧЬЯ, СВЯЗАННЫХ С БОЕВЫМИ

                ДЕЙСТВИЯМИ В ПЕРИОД ВЕЛИКОЙ  ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ"

                     (ЛИБО С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ВОЕННЫХ  ДЕЙСТВИЙ) 

           28. Данную  причину  инвалидности  МРЭК  устанавливает  в   тех

      случаях,  когда инвалидность наступила  в возрасте до 18 лет в связи  с

      травмами,  ранениями,  увечьями,  связанными  с боевыми действиями во

      время  Великой Отечественной войны  (далее - ВОВ) либо с последствиями

      боевых   действий  (ранения  в  связи   со  взрывом  снаряда,   мины,

      оставшихся  на полях сражений с времен  ВОВ).

           29. При  решении  вопроса   о  связи  инвалидности  с   детства с

      боевыми   действиями  в  период  ВОВ  (либо с их последствиями), МРЭК