СНІД та ВІЛ як найважливіші проблеми сучасності

Цікаво, що найбільш ранній зразок крові, що містить ВІЛ-1 (групи «М»), виявлений в місті Кіншаса (нині столиця Демократичної Республіки Конго), датований 1959 роком. У 2001 році американські фахівці, вивчивши генетичні відмінності між вірусом, присутнім в зразку крові сорокарічний давнини, і сучасними представниками групи «М», висловили таку думку: загальний попередник всіх субтипов цієї групи міг потрапити в людську популяцію від шимпанзе десь близько 1940 року . Однак багато вчених вважають, що швидкість еволюції ВІЛ залежить від великої кількості різних факторів, які не були враховані. Отже, хоча походження ВІЛ-1 від мавпячих "родичів" не викликають сумнівів, передбачувана дата (1940 рік) не остаточна і може бути відсунута на багато років назад. Відсутність більш старих зразків крові, інфікованих ВІЛ, легко пояснити: вірус в той період циркулював в африканських селах, віддалених від медичних центрів. Неясно, втім, чому досі знайдено всього чотири інфіковані шимпанзе.

Нарешті, залишається відкритим питання, як саме вірус потрапив від мавпи до людини. У випадку з ВІЛ-2 все досить зрозуміло: в африканських селах багато мангобеїв - те ж, що і наші дворняжки. Приручені мавпи постійно спілкуються з людьми, граються з дітьми ... Більш того, в деяких районах Західної Африки мавп цього типу вживають в їжу. Шимпанзе ж досить рідкісні, а їх габарити і вдача не розташовують до дружнього спілкування. Доводиться констатувати: або ті шимпанзе - носії вірусу - ще не спіймані, або нагадує ВІЛ-1 вірус потрапив до них і людині від якихось інших африканських мавп (можливо, вже вимерлих). [8, c. 95]. 

 

 

1.4. Життя з ВІЛ

У перший момент при отриманні діагнозу «ВІЛ-інфекція» більшість людей відчувають сильний шок, а потім перед ними постає питання про те, як складеться їх подальше життя, скільки вона триватиме і як це все відіб'ється на близьких їм людей. Не існує типової або єдиної реакції на цей діагноз; всі сприймають його по-різному. Багатьох охоплює гнів, пригніченість, відчай, страх за себе чи за близьких. Деякі в перший момент думають про самогубство. Інші, навпаки, абсолютно спокійні. Нерідко людина спочатку не вірить своєму діагнозу. [8, c. 58].

Знання про свою ВІЛ-інфекції практично завжди призводить до змін у житті людини. Перш за все, змінюються його / її уявлення про ВІЛ і СНІД, які побутують у суспільстві, а значить, присутні і в самої людини. Наявність ВІЛ не робить людину хворою, вона може залишатися здоровою багато років. ВІЛ-інфекція не робить людину безпорадною: багато людей з ВІЛ ведуть активний спосіб життя, приймають важливі для себе рішення, відстоюють свої права і допомагають у цьому іншим. Цей діагноз вже не звучить як смертний вирок і тривалість здорового, безсимптомного життя при ВІЛ-інфекції постійно збільшується завдяки новим методам лікування.

Хоча багато в чому епідемія СНІДу унікальна, один з  її головних уроків лише повторює те, що відомо людству споконвіку: взяти  верх над хворобою і подолати  важку ситуацію більше шансів у того, хто бере на себе відповідальність за своє життя і не задовольняється роллю жертви. Багато ВІЛ-позитивних людей чудово усвідомлюють це і прагнуть якомога більше дізнатися про ВІЛ-інфекцію, про нові ліки і методи лікування, про свої права та шляхи захисту.

Майже неминуче ВІЛ-позитивний стикається з дискримінацією, негативним ставленням у суспільстві, а також  порушенням своїх прав. Це впливає  на якість життя, відносини з оточуючими і на ставлення до самого себе. ВІЛ-позитивні  часто відчувають страх за своїх близьких. У дискордантних парах (гетеро-або гомосексуальних парах, в якій один партнер ВІЛ-позитивний, а інший ВІЛ-негативний) присутній страх передачі вірусу сексуальному партнерові. Багато ВІЛ-позитивних переживають, що не зможуть мати дітей, оскільки існує ризик передачі вірусу від матері до дитини.

Незважаючи на численні труднощі, діагноз «ВІЛ-інфекція»  не означає, що людина повинна відмовитися  від своїх планів і інтересів, від навчання, роботи і розваг, від  любові і сексу. Все більше людей знаходять вирішення проблем, пов'язаних з ВІЛ, і багато виявляють, що їх життя не змінилося кардинально. [8, c. 59].

Діагноз «ВІЛ-інфекція» - це серйозна криза, який з першого  дня супроводжується гострими переживаннями. У більшості ВІЛ-позитивних бувають важкі періоди, для яких характерні депресія, тривожність, страх, порушення сну, нічні кошмари, труднощі концентрації уваги, відчуття безпорадності, безнадійність, думки про смерть. Емоційні кризи заважають піклуватися про своє здоров'я і деколи приводять до ситуацій,які важко виправити. У житті ВІЛ-позитивної людини існує декілька критичних моментів:

• Одержання діагнозу.

• Поява перших проявів.

• Необхідність почати регулярно  приймати ліки.

• Серйозні хворобливі симптоми і необхідність лягти в лікарню.

• Важка хвороба або  смерть знайомого ВІЛ позитивного.

У подібні моменти  життя людина особливо потребує підтримки. Крім того, у кожного можуть бути свої кризи залежно від цінностей  і пріоритетів тих, які опинилися  під загрозою у зв'язку з ВІЛ-інфекцією - навчання, кар'єра, особисті відносини, створення або збереження сім'ї, улюблене заняття.

Всі ці кризові ситуації пов'язані з емоційними втратами і глибокими негативними переживаннями. Людина відчуває гнів, відчай, відчуття провини, тривогу, гіркоту втрати. Багато ВІЛ-позитивних з усією гостротою усвідомлюють власну смертність і бояться втратити фізичну привабливість, здоров'я, самостійність або втратити друзів і близьких і залишитися на самоті.

Не випадково однією з частих проблем у ВІЛ-позитивних є депресія, причому багато хто не знає її симптомів і не звертаються за допомогою, яка часто необхідна для подолання цього стану. Депресія виражається в пригніченому настрої, триваючому більше двох тижнів, втрата інтересу до більшості видів діяльності, невиліковній втомі, надмірному почутті провини, роздратованості, почутті безпорадності і безнадійності. Дослідження показують, що депресія пов'язана з підвищеною захворюваністю і смертністю людей з ВІЛ. [8, c. 61].  
У кризовій ситуації будь-яка людина схильна справлятися зі стресом звичним для себе способом. Якщо таким способом раніше був алкоголь або наркотики, то існує ризик, що людина буде повертатися до ніх кожен раз при виникненні соціальних, психологічних і міжособистісних проблем. Відомо, що залежність не вирішує складні ситуації, а лише посилює їх і додає нові. Крім цього, вживання психоактивних речовин може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям і з законом. Тому для багатьох ВІЛ-позитивних, особливо тих, що заразилися при вживанні наркотиків, діагноз виявився переломним моментом, який спонукав їх інакше поглянути на життя і допоміг подолати свою залежність.  
Епідемія ВІЛ / СНІДу не є тільки медичною проблемою. Вона зачіпає всі сфери життя суспільства, стосується кожного з нас.  

• Економіка і демографія.  
Світовий досвід показує, що епідемія СНІДу підриває національну економіку: скорочує кількість працюючих людей, втрачаються кваліфіковані кадри, знижується продуктивність праці.  
Для попередження СНІДу тільки в одного ВІЛ-інфікованого, необхідно витратити 8-12 тисяч доларів на рік. Лікування хворих на СНІД теж потребує величезних грошей, витрат. Люди, що живуть з ВІЛ / СНІДом (ЛЖВС) потребують не тільки лікування, але і в підтримки. Тому для роботи з ними потрібні соціальні працівники та психологи.  
Серед ЛЖВС переважає молодь у віці 15-25 років. В даний час в Україні тільки 18% ВІЛ-інфікованих отримують необхідне лікування. Але навіть ті, кому сучасні ліки продовжують життя, гинуть передчасно. Учені підрахували, що втрати суспільства від епідемії значно вище, ніж від локальних збройних конфліктів. [6, c. 3].

 

• Соціальна сфера та дискримінація.

Хворі на СНІД стають непрацездатними і потребують постійного догляду. Як правило, догляд здійснюється членами сім'ї, позбавляючи їх можливості повноцінно трудиться. Основний тягар лягає на плечі жінок. Сімейний бюджет перерозподіляється на користь лікування хворого.

Мільйони дітей, чиї батьки померли від СНІДу, стають сиротами. Сім'ї ЛЖВС переживають трагедію, невідворотності передчасної смерті близької людини страждають через дискримінацію ЛЖВС, в тому числі і дітей. Все це разом призводить до розпаду родин.

Будь епідемія створює в суспільстві напругу, відчуття втрати контролю над подіями. Виникають страхи, підозрілість, ірраціональне поведінка доводить до паніки і висунення вимог вжити негайних і рішучих заходів проти ЛЖВС.

Міфи про ВІЛ / СНІД стають підставами для дискримінації ЛЖВС, що виражається в порушеннях прав людини, непрофесійних дій фахівця.

Дискримінація виливається в образи, обвинувачення, відмова про прийом на роботу, навчальні заклади, а іноді і в ненаданні допомоги.

ЛЖВС втрачають роботу і близьких не тому, що небезпечні для оточуючих. Їхня хвороба вважається в суспільстві «непристойною» або «заслуженою». В результаті ЛЖВС змушені приховувати захворювання від оточуючих, перешкоджаючи попередженню поширення епідемії.

 

• Епідемія і ризикована поведінка.

Поширення епідемії пов'язане з ризикованою поведінкою. Найчастіше зараження відбувається при незахищених статевих контактах і внутрішньовенному введенні наркотиків нестерильними голками. Ці два види ризикованої поведінки кожна людина в змозі контролювати.

Дослідження показали, що більшість людей,що живуть статевим життям знають про безпечний секс і вважають, що чоловік і жінка несуть рівну відповідальність за здоров'я один одного. Тим не менш, багато хто ризикує всупереч своїм знанням і переконанням.

Тому профілактика залишається єдиним засобом стримування епідемії, її мета - змінити ризиковану поведінку людей. [6, c. 5].

 

 

1.5. Міжнародні принципи профілактики ВІЛ серед наркоспоживачів

«СНІД поширюють не наркомани, а брудні шприци» - це гасло французької організації споживачів наркотиків ASUD підкреслює, що переслідування наркоспоживачів - не вирішення проблеми розповсюдження ВІЛ. Реальне вирішення проблеми полягає в тому, щоб дати кожному можливість захиститься від інфекції незалежно від того, в якій ситуації людина знаходиться в конкретний момент свого життя.

Більш ніж 20-річний досвід профілактики ВІЛ-інфекції в світі ясно показує, що поширення вірусу при вживанні наркотиків можна скоротити і навіть зупинити, якщо своєчасно вжити адекватних і комплексні профілактичні заходи, спрямовані на споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН).

Усвідомлюючи необхідність надання допомоги країнам зі швидко розвиваючоюся епідемією ВІЛ-інфекції, Всесвітня організація охорони здоров'я у співпраці з Об'єднаною програмою ООН зі СНІДу (UNAIDS) та Радою Європи підготували документ під назвою «Основні принципи ефективної профілактики ВІЛ-інфекції серед людей, що вводять наркотики шляхом ін'єкцій» , в якому на основі позитивного практичного досвіду різних країн сформульовані принципи ефективної профілактики ВІЛ-інфекції серед СІН. Принципи, викладені в цьому документі, в цілому зводяться до наступного:

• інформування та просвіта населення та окремих груп;

• активна робота серед СІН;

• забезпечення СІН стерильними ін'єкційними інструментами та дезинфікуючими матеріалами;

• надання СІН можливості отримувати замісну терапію. [8, c. 43].

У документі наголошується, що нерідко ефективні заходи профілактики зіштовхуються з опором, нерозумінням і «нездатністю приймати рішення на основі раціонального аналізу, а не під впливом емоцій», і підкреслює важливість інформування керівників охорони здоров'я та інших представників державної влади про сучасні тенденції, прикладах з практики та останніх наукових даних в області ефективної профілактики ВІЛ-інфекції серед СІН. Всесвітня організація охорони здоров'я, UNAIDS та Рада Європи рекомендують державам:

• привести стратегію профілактики ВІЛ-інфекції у відповідність з принципами, викладеними в цьому документі »;

• створити міжвідомчі координаційні органи за участю представників державних та громадських структур, експертів і представників цільової групи для розробки плану дій;

• довести інформацію про наркозалежних та ВІЛ-інфекцію, шляхи передачі ВІЛ та методи зниження ризику до місцевих органів влади, щоб вони могли приймати розумні й ефективні профілактичні заходи;

• створити мережі, що об'єднують органи охорони здоров'я у регіонах високого ризику і в країнах (містах) з позитивним досвідом профілактики ВІЛ серед СІН.

 

Пропонована міжнародним співтовариством стратегія профілактики заснована на передумові, що нереально вимагати від усіх хворих  
наркоманією негайного відмови від наркотиків. Вважається, що в конкретний момент часу не більше 10% всіх наркоспоживачів в якій-небудь країні, місті або співтоваристві морально і фізично готові відмовитися від наркотиків повністю.Щоб знизити поширення ВІЛ-інфекції, споживачам ін'єкційних наркотиків необхідно надати вибір: або припинити споживання, або перейти на безпечні форми (курити, нюхати, ковтати), або робити ін'єкції стерильними інструментами. Це називається стратегією «зниження ризику при вживанні наркотиків» або «зниження шкоди, що завдається наркотиками».  
Проти стратегії «зниження шкоди» часто висувають аргумент, що вона нібито не відображає нетерпимості суспільства і держави по відношенню до наркотиків і мало не заохочує їх споживання. Насправді стратегія «зниження шкоди» протистоїть руйнівній силі наркотиків і рятує тих, хто став жертвою наркозалежності, даючи їм можливість вижити і в майбутньому повернутися до нормального життя. Забороняти вести реальну профілактику серед наркозалежних - значить свідомо прирікати на хворобу і смерть тисяч молодих людей, яких можна було б врятувати.  
Стратегія «зниження шкоди» одночасно пропонує активну просвітницьку роботу серед основної частини молоді з метою попередити «експериментування» з наркотиками і прилучення до них.  
Програма зниження шкоди включає обмін шприців, інформування наркозалежних про безпечні методи введення наркотиків у поєднанні з цілим спектром медико-соціальних та наркологічних послуг.  
На думку міжнародних експертів, програми обміну шприців є простим, економічним способом скоротити використання спільного інструментарію, знизити рівень поширення ВІЛ / СНІДу, забезпечити безпечне знищення використаних голок, донести інформацію до споживачів ін'єкційних наркотиків, допомогти споживачам підготуватися до лікування від наркозалежності, детоксикації і отримати першу медичну допомогу. У більшості клієнтів програм обміну шприців відзначається зниження ризикованої поведінки - вони перестають користуватися спільним ін'єкційним інструментарієм або частіше дезінфікують його, не викидають використані шприци. [8, c. 44].