СНІД та ВІЛ як найважливіші проблеми сучасності

- Шкіра нездоланний бар'єр для ВІЛ.

- Такі комахи, як комарі, не переносять ВІЛ.

- Можна торкатися, обніматися, цілуватися із ВІЛ-позитивною - людиною, можна носити одяг ВІЛ-позитивної людини.

- Можна користуватися предметами та пристроями, туалетом, душем, білизною разом із ВІЛ - інфікованою людиною.

- ВІЛ не можна вдихнути, не має його в сльозах, поту, слині, не можливо заразитися доторкнувшись до зараженої людини.

 

Знати - означає упередити!

Тести - єдина можливість виявити чи заражена ВІЛ людина чи ні. Цей тест допомагає виявити  ВІЛ за декілька років до того як розів'ється хвороба і здійснюється через простий аналіз крові. В  Україні створені центри анонімної та безкоштовної консультації, де є можливість пройти тест. Знання про наявність хвороби дає можливість своєчасно почати адекватне лікування та попередити її розвиток і прогресування. Ефективність лікування полягає в тому, що зменшується кількість вірусу в крові. Таким чином, можна жити з вірусом і жити звичайним життям. Проте, важливо не забувати про заходи безпеки, про які вже йшла мова.

 

ВІЛ-інфікований - ти не самотній!

Сьогодні лікування, на жаль, не може привести до одужання, проте, воно може повернути до нормального ритму життя, оскільки лікування попереджує розмноження вірусу та розвиток хвороби.

Різні методи лікування  СНІДу мають побічні ефекти. Щоб  лікування було ефективним не можна  вживати алкоголь, наркотики, не можна  палити. Необхідно буде регулярно відвідувати лікаря. Слід пам'ятати, що якщо ти ВІЛ-інфікований - ти не самотній. Необхідно приєднатися до групи ВІЛ-позитивних людей, користуючись асоціаціями, центрами тощо. У жодному разі ВІЛ не може стати перешкодою при прийомі на роботу або стати причиною припинення трудової діяльності. ВІЛ-позитивна людина не зобов'язана ставити до відома роботодавця про свій статус.

ВІЛ може торкнутися кожного, тому важливо надавати ВІЛ-інфікованим  психологічну підтримку.

ВІЛ-позитивна людина має право: вести особисте життя, мати друзів, одержувати інформацію і освіту. Людина має право жити!

4.Стратегія « Зменшення шкоди»

4.1. .Поняття ,принципи та мета Зменшення Шкоди (ЗШ)

Зменшення Шкоди — це стратегія профілактики негативних медичних, соціальних, економічних та правових наслідків серед споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН), які не можуть чи не готові відмовитися від вживання наркотиків, спрямована на вирішення першочергових проблем та зменшення ризику, асоційованого зі споживанням ін'єкційних наркотиків.

У системі профілактичних заходів стратегія Зменшення  Шкоди відіграє роль вторинної профілактики:

1. Первинна профілактика — профілактика наркозалежності серед осіб, які ще не вживають наркотики (діти, молодь, населення загалом)

2. Вторинна профілактика — профілактична робота з групами ризику (особами, що вже вживають наркотики, та ще не можуть чи не готові від них відмовитись) або робота за стратегією Зменшення Шкоди

3. Третинна профілактика — лікування, реабілітація та ресоціалізація тих споживачів наркотиків, які хочуть і намагаються відмовитися від вживання наркотичних речовин.

Таким чином, стратегія  Зменшення Шкоди є однією з  ланок в системі профілактики вживання наркотиків, ВІЛ/СНІДу, гепатитів  та інших інфекційних захворювань.

Стратегія базується  на декількох основних принципах, що відрізняють її від інших профілактичних підходів:

Прагматичність: філософія Зменшення Шкоди визнає той факт, що люди здавна вживали наркотичні речовини, наносячи шкоду своєму здоров'ю та суспільству в цілому. Цілі програм Зменшення Шкоди є більш прагматичними та реалістичними, ніж цілі програм "боротьби з наркотиками", спрямованих на повну відмову від вживання та знищення наркотичних речовин. Зменшення Шкоди ставить перед собою за мету вирішення першочергових проблем, пов'язаних з вживанням ін'єкційних наркотиків.

Гуманність: Споживачі наркотиків є частиною нашого суспільства. Вони зробили свій вибір та вирішили вживати наркотики. Ми не маємо права засуджувати їх, оскільки розбудовуємо демократичне, вільне суспільство, кожен член якого має право вибору. Права та гідність таких людей мають бути збережені.

Зменшення негативних наслідків: Ми намагаємося зменшити або ослабити першочергові негативні наслідки від вживання наркотиків для самого споживача наркотиків і для суспільства в цілому.

Економічна ефективність: Профілактичні заходи за стратегією Зменшення Шкоди коштують набагато дешевше, ніж лікування та догляд за ВІЛ-інфікованими та хворими на СНІД.

Основною метою стратегії Зменшення Шкоди, як це видно з її визначення, є запобігання чи ослаблення негативних медичних, соціальних, економічних та правових наслідків вживання наркотиків як для споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН), так і для всього суспільства.

Для досягнення основної мети перед програмами Зменшення  Шкоди постає ціла низка окремих завдань, що включають:

1. Встановлення контактів  з представниками цільової групи  (СІН) та сприяння встановленню  і підтримці контактів між  СІН та медичними й соціальними  службами держави.

2. Попередження розповсюдження  інфекційних захворювань, зокрема ВІЛ/СНІДу, гепатитів, у середовищі СІН та в суспільстві в цілому.

3. Зміна ставлення  цільової групи до проблеми  вживання наркотиків та зміна  поведінки СІН на менш ризиковану.

4. Захист прав та  інтересів представників цільової  групи.

5. Підтримка та допомога  співзалежним (батькам, дітям, одному  з подружжя, тощо) споживачів наркотиків.

6. Сприяння та допомога  у проведенні первинної профілактики.

7. Сприяння та мотивація  споживачів наркотиків на участь  у лікуванні та реабілітації (третинна  профілактика).

8. Участь у формуванні  державної політики у соціальній  сфері та сфері охорони громадського здоров'я, тощо.

 

Інструменти програм Зменшення Шкоди

Для реалізації перерахованих  завдань програм Зменшення Шкоди  використовуються спеціально розроблені та стандартизовані інструменти, серед  яких можна виділити:

• Обмін голок та шприців

• Інформаційно-освітню  роботу

• Вуличну соціальну  роботу

• Групи самодопомоги

• Проведення замісної терапії  

ПРОВЕДЕННЯ ЗАМІСНОЇ ТЕРАПІЇ

Перші ідеї щодо впровадження замісної терапії виникали ще на початку XX ст., коли Комітет Роулстона у  Великобританії, до складу якого увійшли провідні терапевти того часу та завданням якого було оцінити ступінь наростання проблеми наркозалежності у суспільстві, дійшли висновку, що в окремих випадках було б доцільно призначити споживачам наркотиків наркотичні препарати для забезпечення їх повноцінного соціального функціонування [8, 2].

Сьогодні програми замісної терапії впроваджуються в усіх країнах  Америки, Західної Європи, деяких країнах  Східної Європи як ефективний засіб  профілактики та лікування опіатної наркоманії.

Першу програму замісної терапії метадоном на території колишнього СРСР було відкрито у Литві. Сьогодні в Україні триває процес реєстрації метадону та йде широке обговорення перспектив розвитку подібних програм.

Суть замісної терапії полягає в тому, що людину, яка вживає нелегальні наркотики опіоїдного ряду та не може чи не бажає звільнитися від цієї залежності, переводять на замісні медичні препарати — препарати того ж ряду. Сьогодні такими препаратами можуть виступати бупренорфін, метадон, ЛААМ та інші.

Е. Субата, головний нарколог Литви, директор Вільнюського наркологічного центру, визначає замісну терапію метадоном як "довготермінову амбулаторну медичну, психологічну та соціальну реабілітацію" [3, 4].

Програма замісної терапії, зокрема метадоном, має свої переваги та свої недоліки. І хоча питання впровадження програм замісної терапії може слугувати предметом окремого дослідження, ми спробуємо дуже коротко розглянути основні характеристики таких програм. Більш детальну інформацію ви зможете знайти у публікаціях, згаданих у бібліографії в кінці розділу.

Переваги програм замісної терапії:

1. Зменшення рівня  чи повна відмова від вживання  наркотиків. Основним завданням  програм замісної терапії є  допомога СІН у зниженні чи  повній відмові від вживання  наркотиків. Замісні препарати діють на опіатні рецептори мозку та знімають синдром відміни ("ломку") у споживача опіатних наркотиків. Лікування передбачає поступове зменшення дози замісного препарату та повну відмову від вживання наркотиків.

2. Профілактика ВІЛ/СНІДу,  гепатитів, інших інфекцій, що передаються з кров'ю. Замісні препарати видаються учаснику програми у пероральній формі (сироп, таблетки), що автоматично знижує чи дозволяє повністю уникнути ін'єкційного вживання наркотиків.

3. Покращання криміногенної  ситуації. Оскільки учасники програми замісної терапії частково чи повністю припиняють вживання нелегальних наркотиків, вони перестають брати участь у нелегальних операціях купівлі/зберігання/обігу наркотичних речовин. Одночасно знижується кількість правопорушень, пов'язаних з необхідністю купувати дорогі наркотики на нелегальному ринку.

4. Зменшення показників  смертності від передозувань  серед СІН. Замісні препарати  призначаються лише після ретельного  обстеження паці-єнта медичними  спеціалістами, доза підбирається індивідуально лікарем, учасник програми приймає дозу замісного препарату під наглядом спеціально підготованого медичного персоналу. Відповідно, кількість передозувань вуличними наркотиками серед учасників програми суттєво знижується.

5. Покращання загального стану здоров'я СІН. Участь СІН у програмах  замісної терапії дозволяє налагодити контакт між СІН та медиками, а також із соціальними службами. СІН мають можливість отримати направлення в необхідні медичні установи.

6. Ресоціалізація наркозалежних.  Замісні препарати, діючи на опіатні рецептори та знімаючи синдром відміни на 24-36 годин (тоді як героїн діє протягом 6-8 годин), у певній індивідуально підібраній дозі дозволяють залишатися людині тверезою. Тверезість, консультації психолога, допомога в працевлаштуванні, тощо дозволяють пацієнту програми повернутися до нормального способу життя [7, 17].

Недоліки програм замісної терапії:

1. Лікування метадоном  не позбавляє залежності. Метадон  є синтетичним препаратом. При  його вживанні залежність від  наркотичних речовин не зникає. Залежність від нелегальних опіатів заміщається залежністю від відвідувань медичної установи. Слід зазначити, що такий прийом, як заміна "деструктивної" залежності на "конструктивну" досить часто використовується при лікуванні інших захворювань.

2. Проникнення метадону  на чорний ринок. Можливість  проникнення метадону на чорний  ринок викликає занепокоєння  у представників правоохоронних  органів, та й медики усвідомлюють, що загроза передозувань метадоном с цілком реальною. Однак, метадон обертається на ринку незалежно від існування програм замісної терапії в країні, чому є фактичні підтвердження.

3. Концентрація пацієнтів  навколо медичної установи. Щоденне  відвідування СІН медичної установи, збори навколо цієї установи  можуть викликати невдоволення місцевих мєшканців та співробітників сусідніх установ. Однак, як пише Е. Субата, досвід Литви довів, що невеликі групи пацієнтів (20-25 осіб) не викликають негативної реакції.

4. Паралельне вживання  пацієнтами програми нелегальних  наркотиків. Необхідно враховувати той факт, що пацієнти програми замісної терапії можуть продовжувати вживати нелегальні наркотики паралельно. Для запобігання цьому необхідно використовувати комплексний підхід до лікування і надавати не лише медичну, а й психосоціальну допомогу учасникам програми [3, 11-13].

ГРУПИ ВЗАЄМОДОПОМОГИ

Важливим компонентом  програм Зменшення Шкоди є  також сприяння розвитку та підтримка  груп взаємодопомоги.

Група взаємодопомоги —  це колектив людей, об'єднаних спільною життєвою проблемою чи ситуацією (хронічне захворювання, залежність тощо) [2, 7].

У групи взаємодопомоги можуть об'єднуватися люди, які безпосередньо  знаходяться "в проблемі", або  їх рідні та близькі. Основним принципом  груп взаємодопомоги є те, що ними керують  самі учасники групи і вони існують для їх блага.

Групи взаємодопомоги в  рамках програм зменшення шкоди, зокрема в Україні, спрямовані на вирішення проблем наркозалежності  та життя з ВШ/СНІДом. Відповідно основними видами груп в межах  проектів зменшення шкоди є:

• Групи для наркозалежних (колишніх та діючих);

• Групи для людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом (ЛЖВС);

• Групи для батьків  та родичів СІН/ЛЖВС.

Сьогодні філософія  Зменшення Шкоди підтримується  у більшості країн світу на державному рівні. Україна не є винятком, про що ви зможете більше детально дізнатися з наступних розділів. Стратегія Зменшення Шкоди в нашій кра'їні затверджена декількома серйозними державними документами, включаючи Закон України "Про профілактику захворювання на СНІД та соціальний захист населення" (редакція 1998 р.), Національну програму профілактики ВІЛ/СНІДу. В більшості регіонів нашої країни працюють програми Зменшення Шкоди, переважно на базі неурядових організацій.

Підхід Зменшення Шкоди  довів свою ефективність, в тому числі і економічну, як стратегія профілактики ВІЛ/СНІДу в багатьох країнах світу. Сподіваємось, що розширення діяльності програм Зменшення Шкоди в Україні у комплексі з іншими профілактичними заходами та об'єднання зусиль державних та недержавних структур допоможе нам у подоланні страшної та реальної епідемії.

4.2. ВБО „Всеукраїнська асоціація зменшення шкоди” 

        ВБО „Всеукраїнська асоціація зменшення шкоди”є неприбутковою, благодійною організацією, яка почала свою діяльність у жовтні 2002 року. 
        Головною метою Асоціації є підтримка установ та організацій, що працюють у сфері стратегії Зменшення Шкоди, розробка та впровадження нових підходів і профілактики ВІЛ-інфекції, СНІД-асоційованих захворювань та ризикованих форм поведінки серед населення України, поширення та вдосконалення найкращих методів попередження ВІЛ/СНІД в Україні, дотримуючись принципів, визначених у міжнародних конвенціях із прав людини та в інших угодах.  
         За роки своєї діяльності Асоціація виконала низку проектів, спрямованих на надання послуг із підвищення якості соціального та правового обслуговування наркозалежних, людей комерційного сексу та ув’язнених. За активної участі Асоціації в правовому полі України відбулася декриміналізація проституції. Також Асоціація є співвиконавцем Державної Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД. 
         На сьогодні ВБО „Всеукраїнська асоціація зменшення шкоди”станом на травень 2006 року налічує 48 профільних громадських організацій з усіх регіонів України, які задля об’єднання методичних та кадрових ресурсів і зв’язків із цільовими групами увійшли до єдиної всеукраїнської мережі.