СНІД та ВІЛ як найважливіші проблеми сучасності

1.6. Малюк, що живе з ВІЛ  
Зазвичай передача вірусу дитині відбувається під час вагітності або пологів. Всі діти народжуються з антитілами матері, тому тест на ВІЛ у дитини, народженої від ВІЛ-позитивної жінки, буде позитивним. Для встановлення ВІЛ-статусу дитини до півтора років можуть застосовуватися аналізи ПЛР, антиген і інші. Наприклад, аналіз ПЛР може бути досить достовірний у дітей старше 3 місяців. Тим не менш, остаточний діагноз може бути поставлений тільки в півтора року, коли материнські антитіла зникають з організму малюка.  
Для матері неймовірно важко дізнатися, що у її дитини ВІЛ. Багато жінок відчувають важку депресію, звинувачують себе в зараженні дитини, соромляться того, що дитина ВІЛ-позитивна.  
Дитина, яка живе з ВІЛ, нічим не відрізняється від дитини з іншими хронічними захворюванням. Вона потребує турботи, любові, виховання, освіти. ВІЛ-позитивна дитина, якщо дозволяє стан здоров'я, повинна ходити в школу, істи звичайну їжу і відпочивати разом зі своєю родиною. При цьому у дитини можуть бути особливі емоційні потреби, які не зустрічаються ні у ВІЛ-негативних дітей, ні у дорослих ВІЛ-позитивних.  
Імунна система дітей ще недостатньо розвинена, тому в дитини ВІЛ-інфекція може прогресувати дуже швидко. У 20% ВІЛ-позитивних дітей симптоми опортуністичних інфекцій з'являються вже на першому році життя. Ризик раннього СНІДу багато в чому залежить від стану здоров'я матері під час вагітності, її імунного статусу та вірусного навантаження. У 80% дітей ВІЛ-інфекція розвивається аналогічно ВІЛ-інфекції у дорослих. [8, c. 66]. ВІЛ-позитивні діти мають потребу в регулярному медичному обстеженні, різних аналізах крові. Особливі вимоги пред'являються до вакцинації ВІЛ-позитивних дітей, її потрібно проводити в тісній взаємодії з лікарем, який знає ВІЛ-статус дитини. Для того щоб попередити розвиток опортуністичних захворювань у дітей, необхідно ретельно стежити за чистотою в будинку і виявляти увагу до будь-яких змін у самопочутті дитини. Дуже важливо стежити, щоб дитина регулярно приймала призначені препарати, вчити їі з раннього віку додержуватись приписів лікаря.При цьому не меншу роль, ніж лікування, відіграє турбота про якість життя дитини, її спілкування з однолітками і атмосфера в родині. [8, c. 67].  

1.7. Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини  
Як показують дослідження, плід може бути інфікованим ВІЛ вже на 8-12 тижні вагітності. Однак у більшості випадків зараження немовлят відбувається в процесі пологів.  
Одним з головних досягнень профілактики ВІЛ-інфекції за останні кілька років була розробка методів зниження ризику передачі ВІЛ від інфікованої матері дитині під час пологів. Якщо без спеціального лікування середньостатистичний ризик народження дитини з ВІЛ-інфекцією складає 15-25% в Європі і США, і 30-40% в Африці, то за допомогою профілактичного курсу лікування препаратом AРВ і кесаревого розтину ризик можна знизити до 1%. У цьому випадку лікування проводиться не з метою домогтися стабільного поліпшення здоров'я матері, а щоб знизити ризик народження дитини з ВІЛ. В теперішній час на Україні та в країнах Евросоюзу практикують родорозрішення через природні родові шляхи (якщо дозволяють результати аналізів (вірусна нагрузка та СD-4). Відразу після народження дитини з метою профілактики ВІЛ-інфекції ій дають сироп АРВ-терапії на протязі одного тижня. Потім дитина обстежується в три місяці, в півроку,в рік та в півтора року. На протязі перших 6 місяців у малюка в крові можуть бути антитіла матері, але до 18 місяців зникають материнські антитіла і залишаються тільки свої. На жаль Черкаська  область займає одне з перших місць в Україні по передачі ВІЛ від матері до дитини - і причини банальні….Це,як правило жінки з періферії, які нічого не знають про свій ВІЛ-статус, не стають на облік у жіночу консультацію по місцю проживання і тому до пологів не приймають відповідне лікування. Друга категорія це наркозалежні жінки або жінки  інших соціально неадаптованих груп населення, які зовсім на стають на  облік в жіночі консультації або роблять це дуже пізно… І як наслідок- хворі діти. 
Матерям з ВІЛ не рекомендується годувати дітей груддю, оскільки при цьому підвищується ризик передачі ВІЛ. Тривале дослідження, проведене в Малавії фахівцями США, показало, що ризик зараження дитини через материнське молоко становить 10% при грудному вигодовуванні протягом 2 років. Однак у випадку, коли у матері немає умов при приготуванні дитячих сумішей (немає чистої питної води, неможливо кип'ятити пляшечки і соски), грудне вигодовування при ВІЛ-інфекції вважається менш небезпечним для життя дитини, ніж шлунково-кишкові інфекції. [3, c. 34].

 

1.8. ВІЛ / СНІД і молодь: проблеми та шляхи їх вирішення

У липні 2002 року була опублікована доповідь «Молодь та ВІЛ / СНІД: можливості і криза», в якому розкритий тривожний факт: хоча більшість людей починають статеве життя у підлітковому віці, значна частина молоді в усьому світі не має уявлення про те, як передається ВІЛ і як від нього захиститися. Розроблений Дитячим фондом ООН, Об'єднаною програмою ООН з питань СНІДу та Всесвітньою організацією охорони здоров'я, ця доповідь є першим докладним дослідженням поведінки і знань молоді 15-24 років у зв'язку з епідемією СНІДу.

За словами виконавчого, директора Дитячого фонду ООН Керола Белламі, мають місце дві взаємопов'язані тенденції, багато в чому визначають розвиток епідемії ВІЛ / СНІДу. По-перше, молодь займається сексом, і світ повинен вважати цей факт передумовою для створення ефективних програм профілактики. По-друге, молодь не володіє достатнім рівнем знань, щоб захистити себе. Трагічним наслідком цього стає непропорційно високе число молодих людей, які стають здобиччю ВІЛ. [8, c. 55].

Як заявив директор Об'єднаної програми ООН зі СНІДу Пітер Піот, «очевидно, що молодь не має в своєму розпорядженні ні інформації, ні засобів, необхідних для того, щоб захистити себе від ВІЛ. Кожен день 6 тисяч молодих людей заражаються ВІЛ. Кожному з цих випадків можна було б запобігти. Профілактика не дорога і доступна, на одного випускника школи достатньо всього 8 доларів на рік. У кожній країні, де скоротилася кількість нових випадків ВІЛ-інфекції, найбільш відчутні результати були досягнуті саме серед молоді ».

У доповіді ООН зроблено ряд тривожних висновків:

• Молодь не має достатньо інформації про ВІЛ / СНІД.

• У багатьох країнах  з високим числом ВІЛ-позитивних юнаки і дівчата починають статеве життя, не досягнувши 15-річного віку.

У доповіді виділені 10 заходів, які повинні стати складовою  частиною профілактичної роботи з молоддю  у всіх країнах:

• Покласти край замовчуванню проблеми СНІДу і забобонам в її висвітленні.

• Забезпечити молодь інформацією.

• Озброїти молодь життєвими  навичками, необхідними для застосування отриманих знань на практиці.

• Створити служби, орієнтовані  на молодь.

• Розвивати добровільне  і конфіденційне тестування на ВІЛ  та консультування з питань ВІЛ / СНІДу.

• Проводити роботу з молоддю, заохочувати її участь у профілактичних заходах.

• Залучати в роботу молодих  людей, що живуть з ВІЛ / СНІДом.

• Створювати оточення, що забезпечує підтримку.

• Охопити молодь, найбільш підтриману ризику.

• Зміцнювати співробітництво, відзначати успіхи. [8, c. 57].

За даними досліджень, сучасна украінська молодь раніше починає жити статевим життям і часто міняє партнерів.

Встановлено, що до 24 років  приблизно половина сексуально активної молоді хоча б раз заражаються  ІПСШ, тому що не вміють, а іноді і не хочуть користуватися засобами захисту.

Ці фактори підвищують ймовірність швидкого поширення  ВІЛ-інфекції в підлітковому середовищі.

Проведений в рамках програми «Корисна щеплення» присвяченій  профілактики ВІЛ / СНІДу в 2004 році опитування московських старшокласників показав:

• 2/3 підлітків регулярно  вживають алкоголь

• третину 16 - 17-річних мають  досвід статевого життя.

• 60% з них почали статеве  життя в 14-15 років.

• тільки третина підлітків  до моменту опитування мали одного статевого партнера, решта - двох і більше.

• Третина вживали  алкоголь або наркотики перед  останнім статевим актом.

• 15% не використовували  презерватив під час останнього статевого акту.

В умовах поширення ВІЛ-інфекції молодь виявилася більш вразливою  до ВІЛ. Це підтверджують і дані статистики: 80% людей з ВІЛ - це молоді люди від 15 до 29 років. Зростання безробіття серед молоді ще більше посилює цю ситуацію. Молода людина опинилася без роботи, перебуває в кризовій ситуації і стає потенційним клієнтом груп ризикованої поведінки. Все це змушує звернути увагу на безробітну молодь. [8, c. 67].

 

1.9. Що таке Снідофобія?

Багато людей турбуються, що у них ВІЛ, навіть якщо отримали негативний результат аналізу і  поведінку їх не можна назвати  ризикованим. Таких людей у ​​нас називають СНІДофобами, а на Заході - «стурбованими здоровими» (worriedwell). Слово «здорові» в даному випадку означає, що у людини немає ВІЛ-інфекції (хоча у нього / неї можуть бути інші захворювання).

Реальна проблема «стурбованих здорових» зазвичай не медичного, а психологічного характеру, наприклад:

• депресія;

• підвищена тривожність;

• сильне почуття провини;

• фобії, ірраціональні  страхи;

• компульсивна (нав'язлива) поведінка;

• та інші. [8, c. 92].

Ці психологічні проблеми можна виявити і правильно діагностувати тільки кваліфікований психолог або лікар. Снідофобія або «стурбованими здоровими» зазвичай називають людей, які:  
• упевнені, що будь-який виникший у них симптом - це первинні прояви ВІЛ / СНІДу, хоча аналіз негативний, а ризик зараження мінімальний або відсутній. Вони продовжують боятися ВІЛ / СНІДУ навіть після аргументованого пояснення, що ризику зараження у них немає.  
• переконані у своєму зараженні і пояснюють негативний результат аналізу неточністю тест-систем, некомпетентністю медиків та іншими причинами, але не відсутністю ВІЛ. Тому здають аналізи знову і знову, в тому числі і на ПЛР, вірусне навантаження, імунний статус, антигени, ВІЛ-2 та інші, незважаючи на запевнення, що ці аналізи їм не потрібні. Побоюються, що у них рідкісний різновид ВІЛ, яку звичайні тест-системи чомусь не можуть визначити.  
• через свою боязнь ВІЛ / СНІДу систематично зазнають труднощів у повсякденному житті, у стосунках з рідними, друзями, партнером, на роботі, в навчальному закладі.  
Людині, стосовно якого справедливо наведене вище, варто звернутися до психолога або психіатра, щоб з'ясувати, чи не криється за ірраціональною боязню ВІЛ / СНІДу якась серйозна психологічна проблема. [8, c. 93].  
   
2. Статистика  
На сьогоднішній день більше 50 мільйонів людей на землі живуть з ВІЛ або хворі на СНІД. Щодня в світі близько 15 тисяч осіб заражаються ВІЛ-інфекцією. Близько 80% випадків зараження ВІЛ в світі відбуваються при незахищеному статевому контакті між чоловіком і жінкою.  
Кожну хвилину вірус імунодефіциту отримують більше п'яти осіб у віці від 15 до 24 років, кожен день - більше 6 тисяч молодих людей.  

Кожен сотий житель планети у віці від 15 до 49 років інфікований ВІЛ. [8, c. 13].  
Епідемія ВІЛ / СНІДу, яка забрала десятки мільйонів людських життів у всьому світі, торкнулася Україну порівняно недавно. 

 

Сьогодні епідемічна ситуація з ВІЛ-інфекції в Україні характеризується зростанням показників захворюваності та смертності від СНІДу, активізацією статевого шляху передачі ВІЛ, залученням в епідемічний процес жінок репродуктивного віку. Станом на 01.07.2011 р. під диспансерним наглядом в закладах охорони здоров'я Україні перебуває 115 275 ВІЛ-інфікованих осіб, з них 16 764 осіб з діагнозом СНІД. За весь період епідеміологічного спостереження від захворювань, зумовлених СНІДом, померло 22 607 людей. Україна залишається в категорії країн з концентрованою стадією епідемії ВІЛ-інфекції, що зосереджена серед окремих груп населення високого ризику інфікування ВІЛ, зокрема СІН. Впровадження комплексу профілактичних заходів серед СІН дало змогу стабілізувати ситуацію в цій групі. До інших груп високого ризику належать жінки комерційного сексу (ЖКС), чоловіки, які мають секс із чоловіками (ЧСЧ), засуджені та особи, які перебувають під слідством.  
Основним шляхом передачі ВІЛ в країні, з 1995 до 2007 року, включно, був штучний парентеральний (переважно при введенні наркотичних речовин ін'єкційним шляхом). Вперше в 2008 році відбулася зміна шляхів передачі – частка статевого шляху передачі стала вище парентерального. У 2009 – 2010 роках продовжувалося збільшення питомої ваги осіб, які були інфіковані ВІЛ статевим шляхом, та зменшення питомої ваги парентерального шляху передачі. 
Подальше розширення масштабів профілактичних заходів серед осіб з уразливих щодо інфікування ВІЛ груп населення – життєво необхідний крок у боротьбі з епідемією ВІЛ-інфекції. Саме програми профілактики серед осіб з груп ризику та їхніх статевих партнерів відіграють вирішальну роль у визначенні подальшого розвитку епідемії ВІЛ-інфекції.  
Поряд з розширенням охоплення профілактичними програмами, необхідно приділити належну увагу якості та інтенсивності втручань, оскільки кінцевою метою зазначених заходів є зміна поведінки особи на більш безпечну. Це питання лишається на сьогодні вкрай актуальним, що добре ілюструють наступні дані поведінкових досліджень 2009 року – відсоток СІН, які повідомили про використання презерватива під час останнього статевого акту, складав лише 48%. В той же час, дані епіднагляду свідчать про те, що нова хвиля інфікування ВІЛ статевим шляхом тісно пов'язана з небезпечною сексуальною поведінкою СІН та їх статевих партнерів.

 

За даними Всесвітньої  організації охорони здоров’я сьогодні у світі ВІЛ/СНІДом уражено 34 млн  осіб, з яких приблизно третина  не має доступу до антиретровірусного лікування. Понад 30 млн уже померли від СНІДу. Щоденно від захворювань, обумовлених СНІДом, помирає близько 5 тис. осіб. На кожну людину, яка розпочинає курс антиретровірусного лікування, припадає 5 нових інфікувань ВІЛ.

Загальна оціночна кількість інфікованих людей в Україні перевищує 375 000 осіб. З 2001 року щорічна кількість вперше зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції в країні зросла більш ніж в три рази

За даними Українського центру профілактики та боротьби зі СНІДом, станом на 1.01.2012 року в Україні зареєстровано 202 787 випадків ВІЛ-інфекції, в тому числі 170 038 дорослих і 32 749 – дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів. Захворіли на СНІД 46 300 осіб (в т. ч. дорослих – 45171; дітей – 1129), 24 626 осіб померли від СНІДу (24 316 – дорослих; 310 – дітей).

Згідно з даними офіційної  статистики в Україні у 2011 році кожного  дня у 58 осіб встановлювався діагноз  ВІЛ-інфекції, у 25 осіб – діагноз  СНІД, а 8 осіб помирали від захворювань, зумовлених СНІДом.

Кількість померлих від  захворювань, обумовлених СНІДом, у поточному році зросла на 19,5%. Зростання цього показника пов’язане із пізнім звертанням у заклади охорони здоров’я.

За прогнозами, в 45 країнах, найбільш постраждалих від епідемії, за період з 2000 по 2020 рік через СНІД 68000000 чоловік помре раніше терміну. [8, c. 14].

 

3.Міфи та реальність про ВІЛ-інфекцію/СНІД

Хвороба з назвою СНІД прогресує щороку та забирає життя  мільйонів людей. Для СНІДу не існує перешкод, він однаково вражає чоловіків, жінок і дітей. На планеті 40 мільйонів людей на сьогоднішній день інфіковані ВІЛ. Хвороба СНІД викликається ВІЛ - вірусом імунодефіциту людини. Інфікованих людей називають ВІЛ-позитивні. Проте лише кінцева стадія хвороби називається СНІД - Синдром набутого імунодефіциту людини.

Дуже важливо знати, як передається ВІЛ, і, як від нього захиститися.

ВІЛ передається трьома чітко визначеними шляхами:

 

    -- ВІЛ може передатися при незахищеному статевому контакті, якщо один із партнерів є носієм. Тому необхідно захищатися і правильно користуватися чоловічими та жіночими презервативами.

 

    -- ВІЛ може передаватися через кров: переливання зараженої крові, використання брудних шприців під час прийому наркотиків, брудні голки, пірсинг, татуювання, використання забрудненого, зараженого кров'ю леза. Тому вкрай важливо використовувати одноразові голки та леза. Достатньо вимити в гарячій воді руки або об'єкти, на які потрапила кров.

 

    -- ВІЛ може передаватися від ВІЛ-позитивної матері до дитини під час вагітності, пологів або годування груддю. Якщо ВІЛ-позитивна матір вирішить народити дитину, лікар зможе надати інформацію про те, яке лікування існує на сьогоднішній день, що знижує ризик зараження дитини. Таким чином існує лише три шляхи зараження ВІЛ: статевим шляхом, через кров та від матері до дитини, а решта шляхів про які ви можете почути - лише домисли.

 

Наступні твердження є істинною правдою: