Социальная реабилитация лиц пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты населения Республики Мордовия

         5 Мишунина А. В. Особенности социализации студентов специальности «Социальная работа» в условиях ВУЗа / А. В. Мишунина, Е. Г. Кудаева, Д. Р. Мусалеева // Роль ВУЗа в формировании социокультурного пространства. Стерлитамак, 2010. – С. 87–90. 
 
 
 

1 Теоретические основы социальной реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях системы социальной защиты населения 

1.1 Социальная реабилитация  лиц пожилого возраста  и инвалидов в  стационарных учреждениях  системы социальной  защиты населения: понятие, виды, специфика

 

     В научной литературе существуют различные трактовки термина «реабилитация». Их многообразие обуславливается большим спектром предоставляемых услуг, которые непосредственно и характеризуют этот многогранный процесс.

     Термин «реабилитация» (от позднелатинского «rahabilitatio» –восстановление) означает:

     1 восстановление доброго имени,  прежней репутации; восстановление  в прежних правах, в том числе  в административном и судебном  порядке; 

     2 применение к подсудимым (прежде  всего несовершеннолетним) мер воспитательного  характера или наказаний, не  связанных с лишением свободы,  в целях их исправления; 

     3 комплекс медицинских, юридических  и других мер, направленных  на восстановление или компенсацию  нарушенных функций организма  и трудоспособности больных и  инвалидов [42, 345].

       Реабилитация – система мероприятий, имеющих цель быстрейшее и наиболее полное восстановление способности к социальному функционированию пожилых, инвалидов и других дезадаптированных категорий населения. Медицинская, профессиональная и техническая реабилитация, вместе взятые, обеспечивают социальную реабилитацию больного, инвалида [39, 210].

     Социальная   реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных в силу каких-либо причин общественных связей и отношений, социально и личностно значимых характеристик, свойств и возможностей субъекта. Это осознанный, целенаправленный, внутренне организованный процесс [41, 327].

     По  мнению П.Д. Павленка, социальная реабилитация – восстановление основных социальных функций личности, общественного института, социальной группы, их социальной роли, как субъектов основных сфер жизни общества [32, 252].

     Реабилитация  инвалидов – это комплексная система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограниченной жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стой-

ким расстройством  функций организма [58, 19].

         Ребилитация  –  процесс, направленный на снижение уровня социальной недостаточности человека с различного рода ограничениями жизнедеятельности. Социальная недостаточность лица выражается в невозможности полноценно выполнять основные жизненные роли из-за снижения способности к передвижению, общению, ориентации, самообслуживанию, контролю за своим поведением и участию в трудовой деятельности [8, 26].

     Понимание социальной реабилитации  прошло свой содержательный путь развития. Первоначально  преобладал чисто медицинский подход: Всемирная организация здравоохранения  определяла, что сущность реабилитации заключается в том, чтобы «не  только вернуть больного к его  прежнему состоянию, но и развивать  его физические и психологические  функции до оптимального уровня». Постепенно происходит переход от чисто медицинского подхода к социальной модели, в  рамках которой реабилитация рассматривается  не только как восстановление трудоспособности, но как восстановление всех социальных способностей индивида [55; 38-39].

     Таким образом, проанализировав существующие понятия реабилитации и социальной реабилитации и адаптировав их с обслуживанием в стационарах, можно вывести следующее определение реабилитации:  Социальная реабилитация    пожилого  человека и инвалида  в стационарном учреждении – это комплекс медицинских, юридических,  социальных, педагогических мероприятий, предоставляемых в стационарном учреждении и направленных на компенсацию нарушенных функций организма (здоровья физического или психического), а также на восстановление нарушенных  социальных  связей.

     Социальная  реабилитация пожилых людей и  инвалидов в стационарных учреждениях, как особая форма социального  обслуживания, имеет свои особенности. В России на данный момент работает 1512 стационарных учреждений для пожилых и инвалидов, в них проживает 245 тысяч человек. В Мордовии таких учреждений 22, и в них проживает 1864 человека [30].

     Стационарное  социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан  пожилого  возраста  и   инвалидов  наиболее адекватных их состоянию здоровья, возрасту, индивидуальных особенностей  условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха  и досуга» [8, 77].

     Социальная  реабилитация пожилых людей и инвалидов осуществляется в процессе медико-социальной работы, которая рассматривается и как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья  лиц   пожилого   возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях [5]. Она принципиально меняет существующий подход к охране здоровья, так как предполагает системное медико-социальное воздействие на более ранних этапах развития болезненных процессов, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу [7, 56].

     Реабилитационные мероприятия в стационарных учреждениях осуществляются с учетом всего комплекса факторов: биологических, личностных, профессиональных и социальных [8, 40].

       В технологии социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов Ярская-Смирнова Е. Р. и  Наберушкина Э. К. выделяют несколько форм:

     1 социально-медицинская реабилитация, комплексно направленная на восстановление или компенсацию той или иной утраченной функции или на возможное замедление заболевания;

     2 социально-психологическая реабилитация, оказывающая воздействие на психическую сферу, направленное на развитие и коррекцию индивидуально-психологических особенностей личности;

     3 социально-педагогическая реабилитация, которая представляет собой комплекс мероприятий воспитательного характера, направленный на овладение клиентом необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, коммуникации и т. д.;

     4 социально-экономическая реабилитация, которая содержит в себе комплекс мероприятий по обеспечению реабилитируемого необходимым и удобным жилищем, денежному обеспечению и др.;

     5 социально-трудовая реабилитация, предусматривающая обучение доступным видам труда, предоставление необходимых индивидуальных технических приспособлений, помощь в трудоустройстве;

     6 социально-бытовая реабилитация, заключающаяся в приобретении или восстановлении утраченных в результате болезни, навыков самообслуживания и деятельности в быту, приспособление к новым условиям жизни;

     7 социально-средовая реабилитация, которая означает восстановление жизни клиентов стационарных учреждений в новой среде с целью создания оптимальной среды жизнедеятельности инвалида и пожилого человека, восстановление способности инвалида к жизни в обществе [59; 137-138].

     Профессора  Е. И. Холостова и Н. Ф. Дементьева придерживаются мнения, что начальным  звеном социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов в стационарных учреждениях является социально - медицинская реабилитация, представляющая комплекс мер, направленных на восстановление утраченных функций или компенсацию нарушенных функций, замещение утраченных органов, приостановление прогрессирования заболевания.

     Социально-психологическая реабилитация направлена на преодоление страха перед действительностью, изживание социально-психологического комплекса, свойственного человеку с ограниченными возможностями, укрепление активной, деятельной личностной позиции. К основным мероприятиям здесь можно отнести первичные беседы специалистов учреждения с только что поступившим клиентом, консультирование по интересующим вопросам, помощь в преодолении депрессивного состояния человека, если у него такое имеется.

     Собственно  социальная реабилитация, по их мнению, – это  деятельность по социально-бытовой  и социально-трудовой реабилитации, социально-средовой реабилитации. Кроме  того, в качестве структурных элементов  называются  социокультурная  и коммуникативная реабилитации (таблица 1).  

Таблица 1 – Основные направления социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов в стационарных учреждениях [55; 63-66].

Основные  направления социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов в стационарных учреждениях

Социально – бытовое устройство

Социально – средовая реабилитация

Социально-психологическая  реабилитация

 

     Продолжение таблицы 1

Социально-трудовая реабилитация

Социокультурная реабилитация

Коммуникативная реабилитация

 

     1 социально-бытовое устройство – это важный компонент, который отражает состояние обеспечения инвалида и пожилого человека элементарной комфортностью комнаты, в которой они проживают. Социально-бытовая реабилитация обучает человека самостоятельно ориентироваться в окружающей обстановке, правильно воспринимать и анализировать ее состояние и адекватно реагировать на изменения. В процессе ориентации происходит знакомство инвалида и пожилого человека с предметами и окружением социально-бытового назначения. Этот этап также включает в себя обучение или образование инвалида и пожилого человека навыкам жизни в стационарном учреждении, самообслуживание в быту, персональной сохранности, режиму дня, пользованию и обеспечению лекарственными средствами, вспомогательными приборами и техническими устройствами.

          2 социально-средовая реабилитация в стационарном учреждении – это восстановление жизни клиентов стационарных учреждений в новой среде с целью создания оптимальной среды жизнедеятельности инвалида и пожилого человека, восстановление способности инвалида к жизни в обществе. Необходимость социально-средовой ориентации пожилых и инвалидов в стационарных  учреждениях  обусловлена тем, что физиологические изменения, происходящие в организме при старении (снижение остроты зрения и слуха, утрата некоторых навыков, неспособность к большим физическим нагрузкам и т. п.), человек ощущает, прежде всего, в соприкосновении с действительностью, которая с годами становится для него всё более неблагоприятной. Целью социально-средовой ориентации является приспособление пожилого человека и инвалида к новым условиям жизни в стационарном учреждении, навыкам самостоятельного проживания и социального общения [38, 111].

       Социально-средовая реабилитация подразумевает два процесса:

     - приспособление внутренней среды учреждения к имеющимся возможностям человека, устранение препятствий;

     -     обучение жизни в стационарном учреждении.

     Различают несколько этапов осуществления социально – средовой реабилитации:

       1 социально-средовая ориентация – осуществляется ориентация клиента в окружающей среде (устанавливаются взаимоотношения с проживающими, персоналом учреждения, знакомство с территорией, на которой проживает клиент).

     2 социально-средовая адаптация – это процесс и результат приспособления субъекта к объектам жизнедеятельности и овладение навыками самостоятельного жизнеобеспечения.

     Для успешной социальной реабилитации пожилых  людей, проживающих в домах-интернатах, необходимо организовать их занятость – восстановить, оживить, стимулировать затухающую деятельность и движение, что будет способствовать насыщению жизни осмысленным содержанием и продлению самой жизни [11, 101].

     Для пожилых людей поступление на стационарное обслуживание является критическим моментом в жизни, а зачастую – стрессовой ситуацией. После переезда в учреждение пожилые граждане лишаются привычного окружения знакомых и близких людей, утрачивают возможность пользоваться любимыми вещами и т.д. Оказавшись в учреждении социального обслуживания, пожилой человек вынужден подчиниться ряду требований «общежития», должен считаться с новым окружением, общаться с другими лицами, вероятен риск возникновения конфликтных ситуаций.