Социальная реабилитация лиц пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты населения Республики Мордовия

     В качестве инновационных технологий следует отметить «Использование метода кинотерапии в работе с проживающими», «Музыкотерапия в  доме-интернате  для престарелых и инвалидов», которые используются, по словам руководителей,  в ГСУСОССЗН «Ковылкинский дом-интернат для престарелых и инвалидов», «Зубово-Полянский специальный дом-интернат для пожилых и инвалидов», «Комсомольский пансионат ветеранов войны и труда». В основном социальная реабилитация проводится в стандартной форме, и использование инновационных технологий здесь не особо приветствуется.

     Руководители  отмечают, что на государственном  уровне целесообразно законодательно наладить механизм стимулирования здорового образа жизни и считать здоровье экономической категорией.  Стационарные учреждения могут быть дополнены отделениями  социальной   реабилитации, в которых будет осуществляться помощь  пожилым  людям и инвалидам разной направленности, в зависимости от необходимого вида реабилитации, состояния здоровья и жизненной ситуации, а также возможностей учреждений и местных муниципалитетов.

     По  мнению Левина Николая Ивановича, руководителя ГСУСОССЗН «Комсомольский пансионат ветеранов войны и труда», «…эффективность социальной  реабилитации напрямую зависит от формирования квалифицированно кадрового потенциала. Квалифицированный персонал будет способствовать улучшению процесса реабилитации пожилых  людей, сможет оказывать им реабилитационные услуги в непрерывном режиме, что позволит предотвратить или существенно снизить риск возникновения  состояний  социального  неблагополучия  пожилых  людей».

     Как отметила Есмейкина Татьяна Николаевна, директор ГСУСОССЗН «Инсарский дом-интернат для престарелых и инвалидов», «…для улучшения социальной реабилитации в стационарных учреждениях необходима переоценка на федеральном и региональном уровне действующего законодательства с целью ликвидации в нем пробелов, касающихся осуществления реабилитационных мер.  Желательно установить четкие полномочия федеральных, региональных и местных органов управления, а также привлекать коммерческие и общественные организации для решения проблем реабилитации  пожилых людей. Необходимо перераспределить ресурсы, направить достаточные финансовые средства на создание оптимальных условий для социальной реабилитации в каждом учреждении, независимо от того, где оно расположено, в городе или в глубинке».

          Также был задан вопрос: «Как  вы оцениваете эффективность  проводимой социальной реабилитации?». «Отлично» ответили 45,5 %, «хорошо» –  36,4%, «удовлетворительно»  – 18,1%. Отрицательных ответов в данном вопросе зафиксировано не было (рисунок 4). 

Рисунок 4 – Оценка руководителями эффективности проводимой социальной реабилитации в стационарных учреждениях Республики Мордовия 

     В качестве слагаемых эффективности  социальной реабилитации руководители  используют: интеграцию 13,6 %, работу с каждым проживающим индивидуально и учет его особенностей 86,4 %.

     Основными сложностями в осуществлении  социальной реабилитации руководители называют:

     - недостаточное финансирование социально-реабилитационных мероприятий, вследствие этого недостаточная укомплектованность необходимыми техническими средствами;

     - отсутствие высококвалифицированного  персонала в вопросах социальной  реабилитации;

     - отсутствие стандартов в процессе оказания адресной поддержки по обеспечению техническими средствами социальной реабилитации индивидуального применения.

     Таким образом, из всего выше перечисленного можно сделать вывод, что стационарные учреждения системы социальной защиты населения являются важными субъектами социально-реабилитационной работы в Республике Мордовия и имеют свои сложности и особенности в осуществлении данного процесса.

     Проведенное интервью с руководителями подтверждает наши выводы, сделанные в первой главе. Действительно, проблема социальной реабилитации в нашей стране и нашем регионе чрезвычайно актуальна. Основными проблемами этого процесса являются: недостаточная разработанность нормативно-правовой базы, отсутствие индивидуального подхода к реабилитации, недостаточное финансирование, недостаточная укомплектованность квалифицированными специалистами в этой области. 

     Отсюда  следует, что социальная реабилитация является важным компонентом в оказании помощи проживающим в стационарных учреждениях и на практике имеет  свои сложности и требует совершенствования. 

2.2 Основные направления  совершенствования  социально-реабилитационной  работы с лицами  пожилого возраста  и инвалидами в  стационарных учреждениях  системы социальной  защиты населения  Республики Мордовия 
 

     По  результатам исследования можно  сделать вывод, что социально-реабилитационная работа с лицами пожилого возраста и инвалидами в стационарных учреждениях системы социальной защиты населения Республики Мордовия проводится в разных направлениях, но имеет и свои сложности и недостатки. Все это говорит о необходимости совершенствования системы социально-реабилитационной работы, как на региональном уровне, так и на уровне самих стационарных учреждений.

     Исходя  из ответов руководителей стационарных учреждений, можно говорить, что для преобразования системы социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов, в первую очередь требуется принятие государственных мер: выработка четкой позиции в отношении социальной реабилитации, создание полноценной реабилитационной системы помощи пожилым людям и инвалидам, организация обмена опытом между стационарными учреждениями республики.

     Таким образом, для совершенствования  социально-реабилитационной работы в  стационарных учреждениях для пожилых людей и инвалидов, в первую очередь, необходимо на государственном и региональном уровне:

          1 выработать четкую позицию и стратегию в вопросе социальной                   реабилитации пожилых людей и инвалидов;

          2 определить приоритеты и основополагающе принципы социально-реабилитационной работы;

          3 разработать программы, учебные пособия, методические разработки по социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов для стационарных учреждений;

         4 создать реабилитационную систему помощи пожилым людям и инвалидам, связанную с их включением в активную жизнь, адаптацией к новой обстановке;

         5 развить эффективную систему подготовки и внедрения квалифицированных кадров соответствующего профиля;

         6 развить систему подготовки квалифицированных социальных работников по узкой специализации социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов.

     По  отношению к лицам пожилого возраста и инвалидам, находящимся в стационарных учреждениях системы социальной защиты населения Республики Мордовия, рекомендуется введение дифференцированных реабилитационных режимов:

     - режима общественно-трудовой занятости, направленного на поддержание личной активности пожилых людей, который способствует реализации их интересов, знаний и потребностей;

     - лечебно-активизирующего режима, направленного на поддержание полезных навыков и умений, на сохранение бытовой адаптации;

     - лечебно-охранительного режима, способствующего сохранению функциональных способностей, поддержанию физических функций.

     Указанные режимы должны находиться в соответствии с уровнем активности пожилых людей, что позволяет адекватно направить усилия персонала на организацию социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов.

     С целью создания в стационарных учреждениях  физически действенной среды, способствующей социально-реабилитационным целям  в отношении пожилых и старых людей, необходимо более полное оснащение  реабилитационным оборудованием кабинетов  лечебной физкультуры, комнат трудовой занятости, а также создание помещений  для активного досуга.

     Также требуют своего решения следующие вопросы: улучшение питания, приобретение реабилитационного оборудования, применение новых медицинских препаратов, модернизация помещений.

      В целях оптимизации социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов в домах-интернатах и более эффективной их адаптации необходимо решение следующих задач: детальное информирование пожилых людей об особенностях обслуживания в домах-интернатах, об условиях проживания, о работе персонала, о социально-бытовом устройстве, о необходимости считаться с интересами окружающих. Это должно осуществляться еще до поступления пожилого человека в дом-интернат, на этапе оформления документов. В первые дни пребывания пожилого человека в необходимо информирование его о службах, о расположении медицинских кабинетов и вспомогательных службах.

      Важно выяснение характерологических особенностей пожилых людей с целью адекватного расселения в жилые комнаты, а при переводе пожилого человека на жилой этаж – учитывать не только его личностные особенности, но и уровень образования, физическое состояние, интересы и наклонности; важно создание комфортных условий проживания (двухместные жилые комнаты, теплые, с хорошим освещением и специальным оснащением с учетом потребностей пожилых людей во вспомогательных устройствах и оборудовании; необходимо создание активной деятельностной среды, терапии занятостью с вовлечением пожилых людей в посильную трудовую и общественно-полезную деятельность, с организацией разумного развлекающего и занимающего досуга. Целесообразно создание микросоциальных групп общения, восстановление коммуникативных способностей, преодоление чувства одиночества, вовлечение в любительские занятия, важна активизация пожилых людей на сохранение и даже возобновление социальных связей с внешним миром (родственниками, сослуживцами, соседями и др.), создание условий для приема гостей и для возможного посещения их. Обязательно введение в штатную структуру домов-интернатов реабилитологов для реализации всей программы социальной реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов.

      Реабилитационные  мероприятия должны включать в себя весь комплекс реабилитационных услуг по социально-медицинской реабилитации, социально-бытовой адаптации, социально-средовой ориентации, социально-досуговой реабилитации и социально-психологической помощи.

      На  уровне непосредственно стационарных учреждений для пожилых людей и инвалидов необходимо:

      1 систематизировать процесс социальной реабилитации для каждой категории лиц отдельно;

      2 обучать проживающих навыкам саморегуляции, снятия психо-эмоционального напряжения;

      3 активно привлекать узкоквалифицированных специалистов (реабилитологов, психологов, геронтологов, гериатров, специалистов социальной работы);

      4 формировать положительный психологический климат  как в отношениях персонала с проживающими, так и внутри коллектива пожилых и инвалидов.

      Для формирования оптимальных реабилитационных мероприятий в стационарных учреждениях системы социальной защиты населения республики  необходимо  осуществлять  мониторинг уровня и структуры первичной инвалидности, численности и медико-демографического состава контингента лиц пожилого возраста и инвалидов.

      Для планирования реабилитационной помощи, составления индивидуальных программ реабилитации, оценки адекватности  и контроля качества социальной реабилитации требуется максимально возможное уточнение  модели пациента с включением таких дополнительных параметров, как важнейшие сопутствующие заболевания, осложнения, степень нарушения здоровья и их характеристика, характер и степень выраженности ограничений жизнедеятельности, реабилитационный потенциал,  реабилитационный прогноз  и реабилитационный режим. При разработке и утверждении технологических стандартов социальной реабилитации целесообразно использовать метод Дельфи с привлечением широкого круга  независимых экспертов.

        Для оценки  доступности и качества  социально-реабилитационной помощи для лиц пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях рекомендуется использовать разработанные критерии, позволяющие оценить качество структуры, качество технологии и качество результатов оказания реабилитационной помощи как в отдельном учреждении, так и в целом по  территории  Республики Мордовия.

      Необходимо  использовать такие критерии оценки, как:

      - качество структуры (организационно-техническое  качество реабилитационных ресурсов: здания, сооружения, оборудование, материалы, кадры);

      - качество процесса (реабилитационные технологии, диагностика, лечение, соблюдение принципов реабилитации);