Социальная реабилитация лиц пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты населения Республики Мордовия

     Приоритетное  направление социальной реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях – организация среды их существования таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Реабилитационные мероприятия в домах-интернатах должны осуществляться так, чтобы сам клиент выбирал формы и способы их проведения, которые более удобны для него. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне и в том, что человек не безразличен окружающим. Зачастую пожилые инвалиды оказываются в стационарных учреждениях по причине того, что от них отказались родственники, оно чувствуют одиночество, безысходность и отчуждение от внешнего мира. Организация жизни в учреждении, персонал, должен делать все, чтобы восстановить утраченные связи человека с окружающим миром, его душевное равновесие. К числу таких мероприятий относится и социальная реабилитация.

     Пожилые люди и инвалиды должны попадать в спокойную, хорошо организованную  среду реабилитационного воздействия, которая формируется совместными усилиями персонала.

     К пожилому человеку, переведенному на постоянное место жительства должно быть привлечено повышенное внимание всех сотрудников, которое поможет ему найти свое место в коллективе проживающих и ослабит негативное влияние, связанное с резкой сменой жизненного стереотипа и вызванного этим эмоционального перенапряжения.

     Условия стационарных учреждений в такой  ситуации являются важными факторами, влияющими на здоровье человека в  целом и на успешность и эффективность  его социальной реабилитации.

     К сожалению, в настоящее время негативные стереотипы, касающиеся подобных учреждений широко распространены.

     Сегодня стационарные учреждения являются специально организованной реабилитационной средой, предоставляющей людям пожилого возраста и инвалидам широкие возможности. В первую очередь речь идет об особом техническом оснащении жилых помещений, позволяющим пожилым людям чувствовать себя наиболее комфортно. Отсутствие порогов, противоскользящее напольное покрытие, заниженные выключатели, удобные дверные ручки, регулируемая высота опорной мебели и многое другое, чего не хватает людям данной категории.

     Создавать благоприятную  среду в  условиях   дома-интерната  помогает использование  различных реабилитационных мероприятий (социально-трудовая, социокультурная и др.).

     Можно выделить основные положительные и  отрицательные стороны проживания пожилых людей и инвалидов  в стационарных учреждениях (таблица 3). 

Таблица 3 – Основные положительные и отрицательные стороны проживания пожилых людей и инвалидов в стационарных учреждениях

Положительные стороны проживания пожилых людей  и инвалидов в  стационарных учреждениях	Отрицательные стороны проживания пожилых людей и инвалидов в стационарных учреждениях
Получение социальных  услуг, предусмотренные  перечнем гарантированных государством социальных услуг	Нахождение  под постоянным надзором и жизнь  по распорядку дня
Обеспечение гражданам пожилого возраста и инвалидам  соответствующих их возрасту и состоянию  здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход		Отсутствие  индивидуального подхода к проживающим, а лишь «выполнение стандартов»

     Продолжение таблицы 3

Наличие необходимых технических средств	Ограниченность  жизненного пространства
Обеспечение безопасности для проживающих	Зависимость от окружающих
Организация посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.	Возникновение явления госпитализма
Помощь  в преодолении ТЖС	Нехватка личного  пространства

 

     Проанализировав данные таблицы 3, можно сделать вывод, что проживание в условиях стационарных учреждений имеет как плюсы, так и минусы. В первую очередь проживание в стационарном учреждении необходимо тем людям, которые по причине проблем со здоровьем, отсутствия жилья, родственников, не могут самостоятельно ухаживать за собой. Для них стационарное учреждение является жизненно необходимой формой помощи.

     Есть  и категории граждан, которые  не по своей воле попали в стационарное учреждение социального обслуживания. Они имеют больше жалоб на предоставление различного рода услуг в силу своей  жизненной ситуации. Но и в этом случае стационарное учреждение оказывает  им необходимую помощь, в частности, реабилитационные услуги.

     Таким образом, можно сделать вывод, что  условия стационарных учреждений являются важным фактором, оказывающим влияние на психологическое и эмоциональное состояние проживающих в них лиц пожилого возраста и инвалидов, на предоставление различных услуг и на специфику социальной реабилитации.

     На  качество реабилитации также влияет снижение уровня госпитализма и депривации за счет улучшения и оптимизации условий проживания лиц пожилого возраста и инвалидов.

     Приоритетным направлением социальной реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях должна являться  организация среды их существования. Это должно происходить таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Реабилитационные мероприятия в домах-интернатах должны осуществляться так, чтобы сам клиент выбирал формы и способы их проведения, которые более удобны для него.

     Развитие  практики социальной реабилитации должно предъявлять серьезные требования к учету особенностей нужд клиентов, что можно реализовать именно в рамках организации жизни в учреждениях с учетом индивидуальных особенностей каждого клиента в системе стационарных учреждений. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2 Практика социально-реабилитационной  работы с лицами  пожилого возраста  и инвалидами в  стационарных учреждениях  системы социальной  защиты населения  Республики Мордовия 

2.1 Стационарные учреждения  системы социальной  защиты населения  как субъекты социально-реабилитационной  работы с лицами пожилого возраста и инвалидами в Республике Мордовия 

     Стационарные  учреждения системы социальной защиты населения Республики Мордовия являются важным субъектом социально-реабилитационной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами.

     В рамках исследования  по заказу  Министерства социальной защиты населения «Оценка качества предоставляемых социальных услуг в стационарных учреждениях системы социальной защиты населения Республики Мордовия» для изучения сущности и проблем социальной реабилитации пожилых людей и инвалидов автором было проведено интервьюирование среди руководителей стационарных учреждений Республики Мордовия на тему «Проблемы социальной реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты населения Республики Мордовия».

     Программы исследования и бланки интервью представлены в Приложениях (Приложения А, Б).

     Исследование  было проведено в Ардатовском, Атюрьевском, Атяшевском,  Большеберезниковском, Большеигнатовском, Дубенском, Ельниковском, Зубово-Полянском, Инсарском, Ичалковском, Ковылкинском, Кочкуровском, Краснослободском, Старошайговском, Темниковском, Чамзинском районах РМ, и г.о. Саранск [31].

       В ходе интервьюирования руководителей стационарных учреждений РМ  мы попытались выявить основные проблемы социальной реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов в условиях стационара. Всего приняло участие 22 человека.

     Результаты  исследования показали следующее.

     Основными направлениями социальной реабилитации в стационарных учреждениях, по мнению руководителей, являются:

     социально-бытовая  реабилитация (23,7 %);

       социально-средовая  реабилитация  (9,2 %);

       социально-досуговая   реабилитация  (14,5 %);

       социально-медицинская   реабилитация (33,8 %);

       социально-психологическая  реабилитация (4,8 %);

     социально-трудовая  реабилитация (9,2 %);

       коммуникативная реабилитация (4,8 %) (рисунок 3).  

     

     Рисунок 3 – Основные мероприятия по социальной реабилитации в стационарных учреждениях Республики Мордовия 

     Отсюда  следует сделать вывод, что акцент в стационарных учреждениях, по мнению руководителей, ставится на социально-медицинскую  реабилитацию, социально-бытовую и  социально-досуговую реабилитацию. Это связано с тем, что все  проживающие в стационарных учреждениях  имеют проблемы со здоровьем и  пользуются медицинскими услугами. Вследствие наличия инвалидности, проживающие нуждаются в содействии по прохождению МСЭ.

     Вместе  с тем, стационарные учреждения призваны создавать условия для комфортной жизнедеятельности проживающих, этим и обуславливается значимость социально-бытовой  реабилитации и социально-досуговой  реабилитации. Более того, благодаря  осуществлению мероприятий данного вида реабилитаций, происходит снижение конфликтности в среде проживающих, напряжения и стресса у лиц пожилого возраста и инвалидов, что немаловажно.

     При оценке услуг социально-медицинской  реабилитации в стационарных учреждениях  в рамках исследования «Оценка качества предоставляемых услуг в стационарных учреждениях системы социальной защиты населения Республики Мордовия» следует сказать, что 98,1 % респондентов-клиентов нуждаются в бесплатных лекарственных средствах, это говорит о том, что почти все проживающие имеют проблемы со здоровьем. 41,1 %  нуждается в изделиях медицинского назначения (костыли, протезы и т.д.). Следует заметить, что в основном нуждаются в данных изделиях инвалиды II группы (23,9 %) [31].

     Следует сказать, что оцениваемые мероприятия  являются одним из важных по мнению руководителей и по мнению самих  проживающих.

     Оценку  блока предоставляемых  социально-медицинских  услуг в стационарных учреждениях самими клиентами можно увидеть в таблице 4. 
 
 
 
 

Таблица 4 – Проведение мероприятий по социально-медицинской реабилитации и содействие в прохождении МСЭ в стационарных учреждениях Республики Мордовия

Услуга	Необходима  ли Вам данная услуга %		Пользуетесь ли Вы ей %		Оценка качества (средний балл)
	Да	Нет	Да	Нет
Бесплатные  лекарственные средства	98,1	1,9	98,1	1,9	4,9
Изделия медицинского назначения	41,1	58,9	38,0	62,0	4,8
Массаж	38,0	62,0	25,1	74,9	3,7
Стоматологические услуги	61,9	38,1	61,9	38,1	4,7
Медицинские процедуры	96,9	3,1	96,9	3,1	5,0
Физиотерапевтические  услуги	50,9	49,1	50,9	49,1	4,6
Лаборатория	44,7	55,3	44,7	55,3	4,2
Социально-гигиенические  услуги	66,8	33,2	66,8	33,2	5,0
Содействие  в прохождении МСЭ	36,1	63,9	34,9	65,1	4,3
Работа  по предупреждению вредных привычек	52,1	47,9	52,1	47,9	4,9
Психологическое консультирование	65,0	35,0	65,0	35,0	4,7