Подростковый возраст

3. Фаллическая фаза (3.5 —  6 лет) — третья стадия детской  сексуальности. На этой стадии  ребёнок начинает изучать своё  тело, рассматривать и трогать  свои половые органы; у него  возникает интерес к родителю  противоположного пола, идентификация  с родителем своего пола и  прививание определённой половой  роли. При проблемном прохождении  стадии у ребёнка может развиться  эдипов комплекс, что во взрослой  жизни может привести к идентификации  себя с другим полом или  проблемам во взаимоотношениях  с партнёрами. Характеризуется повышением  интереса к гениталиям, что, в  частности, выражается в начале  мастурбации именно в этом  возрасте. Главный символ этого  периода — мужской половой  орган, фаллос, основная задача  — половая самоидентификация.  Мальчик преодолевает бессознательное  влечение к матери (Эдипов комплекс), девочка — к отцу (комплекс  Электры). Таким образом, мальчик  стремится к идентификации с  отцом, девочка — с матерью.  Фаллическая фаза сменяется латентной.

4. Латентная фаза (6 — 12 лет) — четвёртая стадия детской  сексуальности, характеризующаяся  снижением полового интереса. Психическая  инстанция «Я» полностью контролирует  потребности «Оно»; будучи оторванной  от сексуальной цели, энергия  либидо переносится на освоение  общечеловеческого опыта, закрепленного  в науке и культуре, а также  на установление дружеских отношений  со сверстниками и взрослыми  за пределами семейного окружения.

5. Генитальная фаза —  пятая стадия, заключительный этап  психосексуальной концепции Фрейда. Характеризуется тем, что на  этом этапе формируются зрелые  сексуальные отношения. Достигается  в подростковом возрасте.

Основной тезис Фрейда был, что раннее различие полов детей  полиморфно, и что развивается  сильная тяга к кровосмешению, и  ребенок должен использовать или  сублимировать это, чтобы развить  здоровую взрослую сексуальность.

8

Внешний облик человека влияет и на развитие его лич­ности. Тот, кто стесняется своей внешности, нередко вырас­тает замкнутым, раздражительным, неспокойным челове­ком. С годами у него накапливается недовольство собой. Недовольство превращается в  то, что психологи именуют комплексом неполноценности. Самое лучшее —  понять при­чины появления комплекса  неполноценности и попытаться его  преодолеть.

         

                Выделяют три основных типа  телосложения человека,

в основном это относится  к юношам.

Первый тип — это  высокая, худая, костлявая фигура, напо­минающая  телосложение баскетболиста.

Второй тип — плотное, крепкое мускулистое тело, широкие  плечи и конечности средней длины, телосложение сильного и выносливого  атлета.

Третий тип — круглые, рыхлые, толстые и тяжелые тулови­ще  и конечности, телосложение борца.

            В жизни большинство из нас  представляют смесь трех ти­пов, правда, с преобладанием одного  из них. Как правило, юноши  и девушки хотели бы иметь  среднее телосложение. Тревожность  по поводу внешности могут  усилить насмешки других подростков. Лучшее средство — воспринимать  все с юмором: «Я-то могу еще  измениться в лучшую сторону,  если, например, запишусь в спортивную  секцию, а вот что ты бу­дешь  делать со своим вредным характером?»

9

Нервная анорекси?я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ??- — «без-», «не-»  и ?????? — «позыв к еде, аппетит») —  это психическое расстройство, проявляющееся  недовольством собственной внешностью, целенаправленным ограничением в еде, чрезмерной физической нагрузкой, приводящей к выраженному истощению, сниженному настроению. При анорексии иногда возможно, после длительного ограничения  в еде, усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением. Расстройства приема пищи приводят к  выраженным соматическим осложнениям, часто встречается нарушение  гормонального фона, нарушение менструального цикла, снижение иммунитета.

Нервная анорексия характерна для юношеского возраста, преимущественно  девушек. Имеют значение такие особенности  личности, как упрямство, выраженное стремление к самоутверждению, перфекционизм. Предрасполагающими могут быть сложно протекающий пубертатный период, определенные психогенные факторы, в частности внутрисемейные отношения (чрезмерная опека со стороны матери), развод родителей. К основным симптомам  могут присоединятся депрессивная и тревожная симптоматика, а также  различные формы зависимого поведения (злоупотребления алкоголем и  психоактивными веществами). В психиатрии мало заболеваний, приводящих к летальному исходу, но одним из них является нервная анорексия.

 

Другим вариантом нарушения  пищевого поведения может быть не?рвная  булими?я (от др.-греч. ???? — «бык»  и др.-греч. ????? — «голод») (во?лчий го?лод) — которое также является психическим расстройством, характеризующееся  усилением аппетита, наступающим  обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода. Приступы переедания часто сопровождаются последующими рвотами, очищением организма, иногда после каждого приема пищи.

 

ПРИЗНАКИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ

 

По каким признакам  врач предполагает наличие такого расстройства психики как анорексия?

 

Как правило, больные отрицают свои проблемы по отношению к своему питанию.

Присутствует мнение собственной  полноты, избыточной массы тела, недовольство формами тела. Человек может испытывать сильный страх поправиться, до паники.

Человек применяет необычные  способы приема пищи, например ест  стоя, разделяет еду на маленькие  кусочки, при этом исключительно  избирателен аппетит.

Анорексию может сопровождать бессонница или другие нарушения  сна.

Подавленное настроение, депрессивность. Среди других проявлений нервой анорексии  испытываемый страдающим необоснованный гнев, чувство обиды.

Анорексию может сопровождать странный интерес к приготовлению  пищи, собиранию рецептов, просмотр кулинарных книг, навязчивое увлечение  кулинарией и желание обеспечить вкусный и полный стол для родственников  и друзей, причем автор кулинарного  действа не будет сам участвовать  в приёме пищи; интерес к разным диетам; внезапное желание стать  вегетарианцем.

Изменения в социальной и  семейной жизни: нежелание приходить  на общие праздники и трапезы, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или изнуряющие занятия  спортом вне дома, и другие признаки могут указывать на анорексию.

Иногда вместо подавленного состояния наблюдают раздражительность  и грусть, сменяющие эйфорию

Дисморфофо?бия (Morselli E., 1886; от др.-греч. ???- приставка с отрицательным  значением, ????? — вид, наружность, ????? — страх), также известное как  дисморфобия и иногда упоминаемая  как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD)) —  психическое расстройство, при котором  человек чрезмерно обеспокоен и  занят незначительным дефектом или  особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди  мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность  или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного —  способность работать, нормально  функционировать в обществе, обслуживать  себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с  утратой критики и соответствующим  поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.

10

Внешний облик - предмет исследования, заботы, подражания и поиска индивидуальности.

 

Подростку предстоит в  сфере развития его самосознания приспособиться к своему телесному, физическому облику. От отрицания  себя телесного через кризисные  переживания и подвиги физического  самосовершенствования он должен прийти к принятию уникальности своей телесной оболочки и принять ее как единственно возможное условие своего материального бытия. Это многотрудный путь, который при всей заботе, любви и понимании близких отрок проходит сам.

 

В разных культурах отроки испытывают разные по содержанию проблемы, связанные с телесным развитием. Идентификация с телом происходит в соответствии с традиционным отношением к нему в культуре, к которой  принадлежит подросток. Части тела могут быть приняты как «хорошие»  в той мере, в какой это дозволяется  культурой. Телесное сознание отражает конфликт исторического, культурного  отношения к телу. В сознании подростка  могут быть «беспокоящие области», заставляющие его испытывать смущение одновременно с затаенным интересом  к ним. Об этом еще писал Н.Бердяев  в своем «Самопознании». На это  указал Э. Эриксон: «Несомненно, что  этот подросток в своих самых  интимных чувствах отделен от его  половых органов, их все время  называли «private», потому что даже для  него они были слишком секретны, чтобы их касаться».

 

Ощущение развития себя телесного  фиксирует внимание подростка на теле и занимает сферу его мыслей и чувств. Физические ощущения, соединяясь с социальными ожиданиями, формирует  сложную гамму переживаний подростков. В то же время отрок начинает ощущать, что он живое существо.

 

Особое значение для подростка  приобретает его лицо. Все части  тела подвергаются ревизии, которой  сопутствуют тревога, неуверенность  в себе и одновременно надежда  на свою привлекательность. Углубленная  рефлексия на свою внешность и  тревога по ее поводу наряду с другими  возрастными проблемами создают  у подростков общее напряженное  выражение, которое сопутствует  возрасту.

 

Для подростков особую значимость приобретает одежда. У них свой автономный от взрослых стиль: чаще спортивный или диско.

 

Однажды один непосредственный подросток на вопрос, чем же человек  отличается от животных, сказал: «У человека есть одежда, прическа и он умеет  улыбаться!». В этом суждении выявляется значимость внешнего вида. Одежда, прическа и лицо - вот предметы первоочередной заботы подростка.

 

Притязание на признание  в отрочестве направлены на реализацию себя в сфере физического, умственного  и личностного развития. В этом возрасте обострена потребность  в признании «самости» (уникальности) при психологической зависимости  от сверстников, поэтому эффективно подросток соединяет эгопозицию «Не путайте меня с другими» и  конформную позицию «Мы - группа сверстников» - ведь общение со сверстниками выступает  как потребность и значимая деятельность.

11

Половое развитие. Пубертатный  период, или период полового созревания, когда ребенок превращается в  биологически зрелого взрослого, способного к половому воспроизводству, длится 3-4 года. Он начинается с очень быстрого физического роста (подростковый рывок  роста), сопровождаемого постепенным  развитием репродуктивных органов  и вторичных половых признаков (развитие груди у девочек, растительности на лице у мальчиков и лобковых волос у обоих полов).

Время начала пубертатного периода  и его скорость сильно варьируются. У некоторых девочек менархе  наступает, когда им всего 11 лет, а  у некоторых — когда им уже 17; средний срок составляет 12 лет 9 месяцев. У мальчиков рывок роста и  созревание начинается в среднем  на 2 года позже, чем у девочек. Эякулировать семенную жидкость с живой спермой  они начинают где-то между 12 и 16 годами; средний возраст составляет 14,5 лет. В седьмом-восьмом классах [Возраст, приходящийся на указанные классы в  разных странах, может не совпадать. — Прим. перев.] широкий разброс  во времени пубертатного периода  особенно бросается в глаза. Некоторые  девочки выглядят как зрелые женщины  с полностью развитой грудью и  округлыми бедрами, а у некоторых  размеры и формы все еще  остаются, как у маленьких девочек. Некоторые мальчики уже похожи на долговязых подростков, а некоторым  на вид еще лет 9-10 (обсуждение гормональных изменений в пубертатном периоде  см. в гл. 10).

Возраст, в котором наступает  половая зрелость, и темпы ее развития могут варьироваться в широких  пределах. Вследствие этого некоторые  подростки могут быть значительно  более высокими и физически зрелыми, чем их сверстники.>

12

От рождения до двух лет  постепенно развивается организация  перцептивных и двигательных взаимодействий с внешним миром. Это развитие идёт от ограниченности врождёнными  рефлексами к связанной организации  сенсо-моторных действий по отношению  к непосредственному окружению. На этой стадии возможны только непосредственные манипуляции с вещами, но не действия с символами, представлениями во внутреннем плане.

Период сенсо-моторного  интеллекта делится на шесть стадий.

1. Первая стадия (0—1 мес.)

В этом возрасте возможности  ребёнка практически ограничены врождёнными рефлексами.

2. Вторая стадия (1—4 мес.)

Под влиянием опыта рефлексы начинают преобразовываться и координироваться между собой. Появляются первые простые  навыки (первичные циркулярные реакции). «Например, когда ребёнок постоянно  сосёт свой палец, уже не в результате случайного соприкосновения с ним, а благодаря координации руки и рта, это можно назвать приобретённой  аккомодацией»[1].

3. Третья стадия (4—8 мес.)

Действия ребёнка приобретают  более выраженную направленность на предметы и события, существующие вне  и независимо от него. Посредством  повторения закрепляются движения, первоначально  случайные, приводящие к изменениям внешней среды, интересным ребёнку  (вторичные циркулярные реакции). Появляется «двигательное узнавание» знакомых предметов, выражающееся в том, что «ребёнок, столкнувшись с предметами или сценами, которые обычно активизируют его вторичные циркулярные реакции, ограничивается тем, что даёт лишь контур обычных движений, но реально их не выполняет».