Синдром профессионального выгорания работников

Большое количество работ посвящено изучению взаимосвязей выгорания и мотивации. Всеми исследователями этого аспекта (Е.М. Борисова, Г.П. Логинова, 1983; В.К. Вилюнас, 1990; Э.Ф. Зеер, Э.Э. Сыманюк, 1997, Ф.С. Шилова, 1999) отмечается свойственное «выгоревшим» снижение мотивации деятельности, которое проявляется в стремлении свести работу к минимуму, появлению апатии и хронического негативизма по отношению к функциональным обязанностям, хотя при этом подчеркивается отличие выгорания от неудовлетворенности профессией. «Сгоранию» в большей степени подвержены «трудоголики», те, кто работает с высокой самоотдачей и ответственностью, кто нашел свое призвание в работе, кто трудится до самозабвения, страстно, с установкой на постоянный рабочий процесс. В.Н. Панкратов23 дополняет этот список «авторитарностью», низким уровнем эмпатии. Факт, что «трудоголики» в большей степени оказываются подвержены выгоранию он называет «парадоксом».

Выводы по главе I

Выгорание - это не потеря творческого потенциала, не реакция на скуку, а “эмоциональное истощение, возникающее на фоне стресса, вызванного межличностным общением”. Согласно Гансу Селье, основоположнику учения о стрессе, это неспецифическая (т.е. всеобщего действия) защитная реакция организма в ответ на психотравмирующие факторы разного свойства, имеющая стадии:

1) непосредственная  реакция на воздействие (стадия  тревоги);

2) максимально  эффективная адаптация (стадия резистентности);

3) нарушение  адаптационного процесса (стадия  истощения).

По словам К. Маслач (1978г.), выгорание можно приравнять к дистрессу в его крайнем проявлении и к третьей стадии общего синдрома адаптации - стадии истощения, однако, момент, когда стресс переходит, ясно не определен.

Эмоциональное выгорание - динамический процесс и возникает поэтапно, в полном соответствии с механизмом развития стресса, налицо все три фазы стресса:

1) нервное (тревожное) напряжение - его создают  хроническая психоэмоциональная  атмосфера, дестабилизирующая обстановка, повышенная ответственность, трудность  контингента;

2) резистенция, то есть сопротивление, - человек пытается более или менее успешно оградить себя от неприятных впечатлений;

3) истощение - оскудение психических ресурсов, снижение эмоционального тонуса, которое наступает вследствие  того, что проявленное сопротивление  оказалось неэффективным.

Соответственно каждому этапу, возникают отдельные признаки, или симптомы, нарастающего эмоционального выгорания.

 Так  у индивидуума, подверженного выгоранию  первой степени, проявляются умеренные, недолгие и случайные признаки  этого процесса. Эти признаки  и симптомы проявляются в легкой форме и выражаются в заботе о себе, например, путем расслабления или организации перерыва в работе.

 На второй  стадии выгорания симптомы проявляются  более регулярно, носят более затяжной характер, и труднее поддаются коррекции. Профессионал может чувствовать себя истощенным после хорошего сна и даже после выходных. Орел В.Е. отмечает, что перерывы в работе оказывают положительный эффект и снижают уровень выгорания, но этот эффект носит временный характер: уровень выгорания частично повышается через три дня после возвращения к работе и полностью восстанавливается через три недели.

 Признаки  и симптомы третьей стадии  выгорания являются хроническими.

 Могут  развиваться физические и психологические  проблемы типа язв и депрессии; попытки заботиться о себе, как правило, не приносят результата, а профессиональная помощь может не давать быстрого облегчения. Профессионал может подвергать сомнению ценность своей работы, профессии и жизни как таковой.

 Некоторыми  отечественными авторами эмоциональное выгорание рассматривается с позиций теории стресса - как механизм преодоления стресса В.В. Бойко, 1999; 2004) или как один из компонентов в его структуре (А.Б. Леонова, , 2004; А.А. Качина, 2006).

 На наш  взгляд, несмотря на то, что существует  некоторая общность между явлениями стресса и эмоциональным выгоранием, последнее можно считать относительно самостоятельным феноменом. Эмоциональное выгорание представляет собой нарушение адаптации индивида к условиям и содержанию профессиональной деятельности, тогда как профессиональная деформация предполагает изменение личности профессионала непосредственно под ее воздействием (В.Е. Орел, 2005 и др.). В этом же заключается и основное отличие эмоционального выгорания от стресса, представляющего собой адаптивный синдром, мобилизующий все стороны психики человека (Г. Селье, 1979). Кроме того, некоторые исследователи эмоционального выгорания отмечают, что стресс не всегда становится причиной выгорания. Люди могут успешно работать в стрессовых условиях, если считают, что их работа важна и значима.

 

 

II. МОДЕЛИ И МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ

1. Процедура и методика исследования

В настоящее время существует несколько моделей выгорания, описывающих данный феномен24.

Однофакторная модель (Pines, Aronson, 1988). Согласно ей, выгорание — это состояние физического, эмоционального и когнитивного истощения, вызванного длительным пребыванием в эмоционально перегруженных ситуациях.

Двухфакторная модель. Ее авторы — Д. Дирендонк, В. Шауфели, X. Сиксма (1994) — голландские исследователи, которые проводили исследования среди медсестер.

Синдром выгорания сводится к двухмерной конструкции, состоящей из эмоционального истощения и деперсонализации.

Трехфакторная модель (К. Маслач и С. Джексон). Синдром психического выгорания представляет собой трехмерный конструкт, включающий в себя эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию личных достижений.

Четырехфакторная модель (Firth, Minis, 1985; Iwanicki, Schwab, 1981). В четырехкомпонентной модели выгорания один из его элементов (эмоциональное истощение, деперсонализация или редуцированные персональные достижения) разделяется на два отдельных фактора. Например, деперсонализация, связанная с работой и с исследуемыми соответственно.

Процессуальные модели рассматривают выгорание как динамический процесс, развивающийся во времени и имеющий определенные фазы.

Для исследования уровня профессионального выгорания, исходя из процессуальной модели, мы использовали методику В.В. Бойко, широко используемую в России. Она позволяет выявить количественные и качественные характеристики эмоционального выгорания, которое является ведущим нарушением для специалистов в сфере помогающих профессий. Опросник «Стратегии преодоления стрессовых ситуаций» позволяет выявить стратегии (тенденции) поведения, а не отдельные типы поведения, что расширяет возможности интерпретации данных. Если данная методика выявляет поведенческую составляющую, то опросник самоотношения, тест СЖО и опросник «Самооценка творческих характеристик личности» позволяют увидеть внутреннюю (экзистенциальную) картину личности, сопровождающую выгорание.

Методический инструментарий:

1 Методика диагностики уровня  эмоционального выгорания (В.В. Бойко).

Это личностный опросник, предназначенный для диагностики такого психологического феномена как «синдром эмоционального выгорания», возникающего у человека в процессе выполнения различных видов деятельности, связанных с длительным воздействием ряда неблагоприятных стресс-факторов.

Стимульный материал теста состоит из 84 утверждений, к которым испытуемый должен выразить свое отношение в виде однозначных ответов «да» или «нет». Методика позволяет выделить следующие 3 фазы развития стресса: «напряжение», «резистенция», «истощение».

Для каждой из указанных фаз определены ведущие симптомы «выгорания», разработана методика количественного определения степени их выраженности.

Предложенная методика дает подробную картину синдрома «эмоционального выгорания». Прежде всего надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

9 и менее  баллов - не сложившийся симптом,

10-15 баллов  – складывающийся симптом,

16 и более  – сложившийся. Симптомы с показателями 

20 и более  баллов относятся к доминирующим  в фазе или во всем синдроме «эмоционального выгорания».

Дальнейший шаг в интерпретации результатов – осмысление показателей фаз развития стресса – «напряжение», «резистенция» и «истощение». В каждой из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, не правомерно, так как не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром.

Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные – реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:

36 и менее  баллов – фаза не сформировалась;

37-60 баллов  – фаза в стадии формирования;

61 и более  баллов – сформировавшаяся фаза.

Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции.

2) Опросник «Стратегии преодоления стрессовых ситуаций» (С. Хобфолл).

В настоящее время не существует общепризнанной классификации типов преодоления. Однако большинство из них построено вокруг двух предложенных Р.Лазарусом и П.Фолкманом стратегий психологического преодоления:

- проблемно-ориентированный копинг (усилия направляются на решение возникшей проблемы);

- эмоционально-ориентированный копинг (изменение собственных установок в отношении ситуации).

3) Тест-опросник самоотношения (С. Р. Пантилеев, В. В. Столин).

Тест опросник самоотношения (ОСО) построен в соответствии с разработанной В. В. Столиным иерархической моделью структуры самоотношения. Данная версия опросника позволяет выявить три уровня самоотношения, отличающихся по степени обобщенности:

1) глобальное  самоотношение;

2) самоотношение, дифференцированное по самоуважению, аутсимпатии, самоинтересу и ожиданиям отношения к себе;

3) уровень конкретных действий (готовности к ним) в отношении к своему «Я».

Опросник включает следующие шкалы:

Шкала S – измеряет интегральное чувство «за» или «против» собственного «Я» испытуемого.

Шкала I – самоуважение.

Шкала II – аутосимпатия.

Шкала III – ожидаемое отношение от других.

Шкала IV – самоинтерес.

Опросник содержит также семь шкал, направленных на измерение выраженности установки на те или иные внутренние действия в адрес «Я» испытуемого.

Шкала 1 – самоуверенность.

Шкала 2 – отношение других.

Шкала 3 – самопринятие.

Шкала 4 – саморуководство, самопоследовательность.

Шкала 5 – самообвинение.

Шкала 6 – самоинтерес.

Шкала 7 – самопонимание.

Показатель по каждому фактору подсчитывается путем суммирования утверждений, с которыми испытуемый согласен, если они входят в фактор с положительным знаком и утверждений, с которыми испытуемый не согласен, если они входят в фактор с отрицательным знаком. Полученный «сырой балл» по каждому фактору переводится, по приведенным ниже таблицам, в накопленные частоты (в %).

4) Тест смысложизненных ориентаций (СЖО) в адаптации Д. А. Леонтьева.

Тест смысложизненных ориентации является адаптированной версией теста «Цель в жизни» (Purpose-in-Life Test, PIL) Джеймса Крамбо и Леонарда Махолика. Методика была разработана авторами на основе теории стремления к смыслу и логотерапии Виктора Франкла. Оригинальная методика в ее окончательном варианте представляет собой набор из 20 шкал, каждая из которых представляет собой утверждение с раздваивающимся окончанием: два противоположных варианта окончания задают полюса оценочной шкалы, между которыми возможны семь градаций предпочтения.

Испытуемым прилагается выбрать наиболее подходящую из семи градаций и подчеркнуть или обвести соответствующую цифру. Обработка результатов сводится к суммированию числовых значений для всех 20 шкал и переводу суммарного балла в стандартные значения (процентили). Восходящая последовательность градаций (от 1 до 7) чередуется в случайном порядке с нисходящей (от 7 до 1), причем максимальный балл (7) всегда соответствует полюсу наличия цели в жизни, а минимальный балл (1) - полюсу ее отсутствия.

В процессе факторного анализа полученных результатов было выделено 6 факторов. В качестве критерия уровня значимости был использован факторный вес 0,40. С учетом этого критерия пункты опросника объединились в факторы следующим образом (некоторые пункты вошли в несколько факторов):

1-ый фактор - 6 пунктов, которые можно объединить  общим наименованием «цели в  жизни», т.е. наличие жизненных целей, призвания, намерений в жизни.

2-ой фактор - 2 довольно разных пункта, которые чисто условно можно объединить общим названием «верность ложному пути» (обязательность выполнения возложенных обязанностей даже при наличии внутреннего протеста).

3-ий фактор - 6 пунктов под общим названием  «интерес и эмоциональная насыщенность жизни».

4-ый фактор - 5 пунктов. Общее название «удовлетворенность  самореализацией» (выражает ощущение  успешности осуществления самого  себя в жизни и повседневной  деятельности).

5-ый фактор - 4 пункта. Общее название «Я - хозяин  жизни» (выражает ощущение человеком его способности влиять на ход собственной жизни).

6-ой фактор - 5 пунктов. Общее название «управляемость  жизни» (выражает уверенность в  принципиальной возможности самостоятельного  осуществления жизненного выбора).