Потология родов

Только придерживаясь  этих правил, можно рассчитывать на успешное  
оказание помощи.

Акушерские  инструменты и их применение

Акушерскими называют инструменты, применяемые при  
родовспоможении. К ним относятся клюка, глазные крючки, крючок  
Афанасьева, двойной шарнирный крючок Крея-Шоттлера, крючок для  
заднего прохода, щипцы для извлечения плодов у мелких животных,  
петлепроводник, пилопроводник, акушерские петли или веревки, ножи  
перстневые и скрытые, фетотомы, долота, шпатели, вакуфакт и некоторые  
другие.

Клюка применяется для удержания плода на некотором удалении от  
таза матери при исправлении его расположений. Под контролем руки ее  
накладывают на твердые части плода.

Глазные крючки применяют для выправления головы плода или для  
извлечения мертвого плода.

Крючок Афанасьева и двойной  шарнирный крючок Крея-Шоттлера  
обычно применяют для разворота плода в матке. Крючок вводят в родовые  
пути в Закрытом состоянии. В матке его раскрывают, захватывают им за  
шею, бедро или другую часть плода и осторожно тянут.

Крючок для заднего прохода применяют при тазовом (седалищном)  
предлежании плода. Крючком, введенным через прямую кишку плода,  
захватывают за передний край лонных костей и извлекают плод наружу.

Щипцы для извлечения плодов у мелких животных вводят в  
сомкнутом виде в родовые пути, захватывают за предлежащие части плода и  
извлекают его из матки.

Петлепроводник и пилопроводник используют в том случае, когда  
нужно обвести веревку или проволочную пилу вокруг какой-либо части тела  
плода.

Акушерские петли закрепляют на конечностях и голове плода при его  
исправлении или извлечении. Вместо них можно иметь три веревки длиной  
по 2 - 3 м с ушками на одном конце. Толщина веревки не более 5-10 мм.

Ножи перстневые и скрытые применяют для рассечения мягких  
тканей плода. При введении ножа в родовые пути и его извлечении нож  
зажимают в кулаке.

Фетотомы используют для отделения конечностей, головы или для  
рассечения тела плода. Проволочную пилу обводят вокруг той части плода,  
которая подлежит рассечению. Концы пилы протягивают через трубки  
фетотома, закрепляют за ручки передают помощнику. Акушер прижимает  
фетотом к перерезаемому участку, а помощник пересекает его

Долота применяют для раздробления костей головы плода.

Шпатели служат для отделения кожи на конечностях или туловище  
плода.

Вакуфакт- цилиндрическая трубка, на одном конце зубья пилы, а на  
другом - имеются две ручки. Внутри трубки имеется направляющий  
стержень. Вакуфактом выпиливают позвоночник у обезглавленного плода  
для уменьшения его в объеме перед извлечением из матки.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ  РОДЫ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ ДИНАМИКИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ  
И ПАТОЛОГИИ РОДОВЫХ ПУТЕЙ

Слабые  схватки и потуги

Патологические  роды, обусловленные слабостью родовой  деятельности, часто наблюдаются  у коров, склонных к ожирению, в  частности, у коров симментальской и лебединской породы. Слабые потуги и  
схватки характеризуются кратковременностью, слабой силой сокращения  
матки и брюшного пресса и длительными паузами между отдельными  
сокращениями матки. Степень их слабости бывает разная, вплоть до полного  
прекращения потуг и схваток. По своему характеру они бывают первичными  
и вторичными.

Первичные слабые потуги отмечаются с самого начала родовой  
деятельности. Конкретными причинами их являются: истощение роженицы,  
ослабление организма из-за длительной болезни, ожирение животных,  
низкий тонус скелетной мускулатуры и мускулатуры матки, как результат  
отсутствия моциона, гиповитаминоза и минерального голодания, скрытых  
форм кетозов.

Вторичные слабые потуги возникают вследствие физического  
перенапряжения скелетной мускулатуры и мускулатуры матки,  
наступающего за время неэффективного родового акта, встречающегося при  
сухих родах, узости родовых путей, патологических положениях и др.  
вторичной слабости схваток и потуг предшествуют бурные потуги.

Клинические признаки. Первичные слабые потуги распознаются по  
данным анамнеза, наблюдения и продолжительности родового акта. При  
наблюдении отмечают: роженица спокойно лежит или стоит, сокращения  
брюшной стенки очень редкие, кратковременные и слабые. Может даже  
наблюдаться жвачка или прием корма.

Вторичные слабые потуги определяются по течению родового  
процесса. Вначале схватки и потуги бывают нормальной силы, затем  
переходят в бурные, потом они постепенно ослабевают. Как при первичных,  
так и при вторичных слабых потугах в результате незавершения родового  
процесса в срок нередко происходит отторжение детской плаценты, в  
результате чего наступает кислородное голодание и смерть плода. Мертвый  
плод подвергается разложению, эмфизематозному вздутию, что угрожает  
жизни жещины.

Помощь оказывается  после детального обследования и  установления  
причины слабости родовых потуг. Если причина слабости связана с  
нарушением взаимоотношения между плодом и родовыми путями, ее  
устраняют. После исправления взаимоотношения плода и родовых путей и  
при первичных слабых потугах прибегают к вмешательству, направленному  
на повышение тонуса матки. Хорошее действие оказывают клизмы и  
влагалищные ванны (температура воды 40 - 42°С), массаж матки через  
прямую кишку. Можно давать внутрь сахар (400 - 500 г) и водку (300 - 500  
мл). При первичных слабых схватках и потугах, проверив степень раскрытия  
шейки матки, вводят подкожно или внутримышечно окситопин в дозе (ЕД):

корове и кобыле - 30 - 60; свинье - 30. При необходимости  можно  
повторить. Но коровам лучше вводить внутривенно в 5% растворе глюкозы.  
Можно применять питушрин. С появлением потуг и схваток нужно помочь  
роженице в выведении плода, умеренно потягивая за акушерские петли,  
наложенные на предлежащие конечности. В случае вторичных малых  
схваток и потуг вначале устраняют причину, затрудняющую выведение  
плода, а далее - аналогичные действия.

Профилактика.Необходимо внимательно наблюдатель в предродовой  
период за старыми, слабыми и истощенными самками, а также имеющими  
грыжу матки или водянку плодных оболочек, и своевременно оказать  
помощь при необходимости. А также обеспечивать правильное кормление и  
содержание и обеспечивать сбалансированный рацион и постоянный моцион.

Бурные  схватки и потуги

Характеризуются длительными  и очень сильными сокращениями  
мышц матки и брюшного пресса.

Причины.Причинами могут быть крупный плод, неправильное его  
расположение, преждевременный разрыв плодных пузырей. Они также могут  
быть следствием неправильного назначения маточных средств при затяжных родах. Такие бурные схватки и потуги могут возникать при сухости или  
узости родовых путей.

Бурные потуги приводят к сдавливанию кровеносных сосудов, что  
обусловливает нарушение кровообращения в плаценте и как результат -  
кислородное голодание. Плод может погибнуть, а также может произойти  
разрыв или выворот матки.

Признаки.Самка очень сильно натуживается. Пауз между потугами  
почти не бывает. Плод погибает от асфиксии.

Лечение.Следует заставить роженицу встать или под заднюю часть  
тела подложить деревянный щит и приподнять его на 50 - 70 см. для снятия  
потуг и схваток можно ввести внутривенно спирт (33% - 600 - 900 мл).  
Применяют заднюю эпидуральную анестезию, новокаиновую блокаду по Мосину. После снятия бурных потуг устраняют неправильное взаимоотношение между плодом и родовыми путями или другую причину. В  
крайнем случае - кесарево сечение, а если плод мертв - фетотомию.

Профилактика.Для предупреждения бурных схваток и потуг от  
раннего отхождения плодных вод следует разрывать плодный пузырь только  
тогда, когда он свешивается из вульвы и в нем прощупываются конечности  
плода.

Маточные же средства следует назначать (особенно препараты  
спорные) только при правильном расположении плода, а родовые пути и таз  
не препятствуют его выведению.

Сухость родовых путей

В случае преждевременного отхождения плодных вод, вызванного  
ранним самопроизвольным или насильственным разрывом плодных пузырей,  
родовые пути могут оказаться недостаточно влажными. При сухости  
родовых путей выведение плода может повести к выпадению влагалища и  
матки из-за отсутствия между плодом и маткой водной прослойки. В этом  
случае матка, плотно охватывая плод, выходит вслед за ним.

Для оказания помощи к нескольким литрам теплой кипяченой  воды  
добавляют небольшое количество мыльного спирта, зеленого мыла или  
стружек кускового мыла, тщательно взбалтывают и заливают в матку с  
помощью кружки Эсмарха. Потом осторожно выводят плод.

Отек  родовых путей

Родовые пути отекают  в случаях длительной и неэффективной  
акушерской помощи.

Надо обильно  смазать родовые пути вазелином  или увлажнить их  
мыльным спиртом и ввести в матку несколько литров мыльной воды. После  
этого осторожными натяжениями за предлежащие члены плода вывести его  
наружу.

Задержание  последа

Послед отделяется обычно у коров в течение 3-4 часов (до 6 часов), у  
овец и коз— 5 часов, кобыл - 30 минут после выведения плода. Иногда же он  
задерживается в матке дольше этого срока. Задержание последа чаще  
наблюдается у коров.

По классификации, предложенной И.Ф.Заянчковским, задержание  
последа может быть:

Полное- хорион сохраняет связь со слизистой матки по всей ее  
поверхности, как и до родов;

Неполное- хорион сохраняет связь со слизистой оболочкой  
беременного рога матки, но отделился от слизистой оболочки матки  
свободного рога;

Частичное- хорион сохраняет связь лишь с отдельными участками  
слизистой оболочки матки.

Причины и патогенез. Непосредственными причинами являются:

атония и гипотония  матки; слишком плотное соединение сосудистой  
оболочки плода со слизистой оболочкой матки. Атония и гипотония матки  
являются следствием плохого кормления, слабых схваток и потуг, тяжелых  
родов, больших кровопотерь, двоен, водянки плодных оболочек, отсутствия  
моциона старости, переболевания заразными и незаразными болезнями.

Слишком плотное  соединение сосудистой оболочки плода  со слизистой  
оболочкой матки обычно наблюдается при бруцеллезе, трихомонозе,  
вибриозе, характерным признаком которых является возникновение в  
плаценте воспалительного процесса, сопровождающегося выпотеванием  
фибрина и разрастанием соединительной ткани. Аналогичный процесс  
развивается в плаценте и в случае обострения незаразного хронического  
эндометрита. Слишком плотное соединение плацент возникает в результате  
неполноценного кормления. Если питательных веществ в крови матери мало,  
то ворсинки хориона врастают в материнскую часть плаценты глубже  
обычного для увеличения площади всасывания питательных веществ. На это  
матка реагирует сосудистой реакцией с выделением фибрина и раздражением  
соединительной ткани, и ворсинки ущемляются в криптах. Задержание  
последа наблюдается и после отторжения значительного количества  
карункулов, в последовый или послеродовый период предыдущих родов,  
вызванного тяжело протекающим эндометритом.

Признаки  и диагноз. Самка вначале кажется совершенно здоровой, но  
далее начинает тужиться, из ее родовых путей выделяются жидкие  
истечения. На второй день, когда начинается гниение плода, ощущается  
зловонный завах, появляются признаки общего угнетения животного, из  
половых путей выступает красный или серо-красный тяж.

Полное задержание последа встречается чаще и характеризуется  тем,  
что часть его выступает из родовых путей и свисает до уровня скакательных суставов. Сосудистая оболочка может быть прикреплена на всех карункулах или на их части. По мере нарастания гнилостного разложения наступает  
атония, воспаление матки. Повышается температура тела, ослабевает жвачка,  
возникает гастроэнтерит, тахикардия. Может возникнуть сепсис.

При частичном задержании последа общая клиническая картина  
развивается медленно, проявляется менее заметно, обуславливая метрит. Она  
определяется путем тщательного осмотра вышедшей части последа.

Лечение.К лечению необходимо приступать у коров спустя 5-6 часов  
после рождения плода. Вначале применяют консервативное лечение.  
Используют средства, стимулирующие сокращения матки и подавляющие  
развитие микробов. Для стимулирования дают 3 -5 л молозива первого удоя,  
500 г сахара, меда или сульфата натрия, 2 - 3 л патоки. Вводят окситоцин  
подкожно 30 - 60 БД, 6 - 8 мл питуитрин, 10 мл экстракта спорыньи, 2 - 3 мл  
0,5% прозерина, раствор карбохолина, фурамона. Можно вводить  
внутривенно 500 мл 20% глюкозы, 150 мл 10% кальция хлорида. В.В. Мосин  
предлагает проводить двустороннюю надплевральную новокаиновую  
блокаду. Можно использовать внутривенное введение новокаина 0,25%  
раствор, приготовленный на 0,9% растворе хлорида натрия.

Для подавления развития микрофлоры в матке в ее полость  вводят  
антисептические вещества в форме свечей, таблеток, порошков, линиментов  
и др. применяют экзутер, септиметрин, стрептоцид, трициллин,  
норсульфазол и другие вещества. Иначе прибегают к оперативному  
вмешательству. Предварительно сделав заднюю эпндуральную анестезию,  
готовят поле операции. Левой рукой тянут за послед, а правую руку вводят  
над ним в матку и отделяют послед. Начинают от шейки, постепенно  
переходя к верхушке рога, отделяя с каждого карункула. После чего в матку  
вводят антисептики каждые 48 часов до закрытия шейки матки. Также  
проводят курс общего лечения, применяя стимулирующие и антибактериальные вещества.

Узость  таза

Узким называют такси  таз, через который не проходит правильно  
расположенный плод средних размеров. Узость таза бывает физиологической  
и патологической. Физиологическая узость таза наблюдается у первотелок, а  
патологическая развивается в результате деформации тазовых костей на  
почве рахита, переломов