Потология родов

К числу двойных  уродств относятся: бицефалы или  дицефалы -  
двухголовые; стериопаги - сросшиеся грудными костями; сакропаги -  
сросшиеся крестцом; илиопаги - седалищными буграми и другие.

Диагноз.Вагинальное исследование.

Помощь.Вагинальная фетотомия или фетотомия после лапаротомии и  
гистеротомии.

АКУШЕРСКИЕ  ОПЕРАЦИИ

1. Фетотомия — рассечение плода и извлечение его из матки по частям.  
Эту операцию чаще применяют у крупных животных. Основные правила фетотомии:

• Фетотомию можно  проводить только на мертвом плоде. Поэтому  
живой плод предварительно умерщвляют сдавливанием пуповины или  
разрывом ее; можно рассечь артерии шеи.

• Во время работы на всех предлежащих членах плода  должны быть  
закреплены акушерские петли или веревки.

• Перед операцией  инструменты кипятят, а во время  работы опускают в  
дезраетвор.

• Инструменты вводят и накладывают под контролем  руки.

Ампутация головы. Эту операцию проводят при невозможности  
исправить неправильное положение головы или передних конечностей.

При завороте головы плода набок, опускании ее на грудь  или  
запрокидывании на спину обводят проволочную пилу фетотома вокруг шеи и  
отпиливают голову. Голову плода, уже вышедшую из родовых путей, можно  
отсечь ножом, перерезав кожу и мышцы на уровне затылочно-атлантного  
сочленения. Такой способ применяют при плечевом предлежании обеих  
конечностей, когда вышедшую голову не удается вернуть в матку, а при  
расположении головы вне матки исключается возможность выправить  
конечности. После отсечения головы прикрепляют к верхней дужке атланта  
веревку и, оттолкнув плод в матку, выправляют конечности. Кроме того,  
можно ампутировать голову подкожным способом. На орбиты накладывают  
глазные крючки, и голову максимально извлекают из родовых путей.  
Анатомическим ножом делают двусторонний разрез кожи от затылка до угла  
рта. Кожу отслаивают от нижней челюсти и задней части головы, а голову  
отсекают. Затем на лоскуты кожи накладывают три веревочные петли.

Ампутация передней конечности проводится в случаях  
невозможности выправления ее, опускания головы, переразвитости  
плечевого пояса или груди. При запястном предлежании конечности пилу  
проводят под запястье и перепиливают или переводят конечность в плечевое  
предлежавие и отделяют вместе с лопаткой. При плечевом предлежании  
перстневым ножом рассекают кожу и мышцы у заднего края лопатки. В  
надрез и под локоть вводят пилу или цепочный нож и рассекают ткани.  
Ампутированную конечность извлекают из родовых путей при помощи  
острого крюка, зацепив его за мышцы лопатки. Когда рождение плода  
невозможно из-за переразвитости его плечевого пояса или груди ампутируют  
и правильно расположенную конечность закрытым способом. Для этого на  
предлежащей конечности до отказа вытянутой из родовых путей, делают  
продольный разрез кожи в области пясти длиной 10-15 см. Отделяют кожу,  
в образовавшееся пространство вводят шпатель, которым отслаивают кожу  
вокруг конечности до основания лопатки. В области пута делают  
циркулярный разрез кожи, от него и до основания лопатки рассекают  
отслоенную кожу перстневым ножом, после чего на пясть накладывают  
веревочную петлю и обрывают конечность. Можно правильно  
расположенную конечность ампутировать открытым способом. Выполнение  
операции необходимо под контролем руки во избежание травмирования  
матки и родовых путей.

Ампутация задней конечности проводится при пяточном и  
седалищном предлежании, при переразвитости тазового пояса. Ампутация  
задней конечности при пяточном предлежании производится так же, как и  
передней при запястном. Для ампутации при седалищном предлежании  
рассекают кожу и мышцы параллельно крестцовой кости от маклока до  
тазобедренного сустава, в разрез вводят проволочную пилу фетотома,  
проводят под конечность и перепиливают ткани. Острые края костей  
прикрывают полотенцем, смоченным в дезрастворе, и извлекают конечность.

Техника ампутации  правильно расположенной конечности закрытым  
способом в основном аналогична передней.

Операция  по уменьшению объема грудной клетки чаще  
применяется для того, чтобы выяснить причину, препятствующую  
прохождению задней части плода через родовые пущ.

Перед операцией  ампутируют голову и передние конечности. Для  
уменьшения объема груди рассекают перстневым ножом до ребер грудные  
мышцы в области лопатки. Затем в разрез вводят шпатель и отслаивают  
мышцы от первого ребра до последнего. В образовавшийся ход вводят  
острый крюк, который накладывают на последнее ребро. Потягивая за  
рукоятку крючка, переламывают ребра.

Операция  по уменьшению тазового пояса. Объем тазового пояса  
уменьшают обычно путем продольного рассечения таза на две половины. Эту  
операцию применяют при головном предлежании плода при переразвитости  
таза или узости таза матери.

Предварительно  ампутируют голову, передние конечности и  
уменьшают объем грудной клетки. С помощью петлепроводника продвигают  
пилу над тазовым поясом плода до хвостовых позвонков и выводят ее  
наружу между задними конечностями, чтобы пила проходила вдоль  
позвоночника и по линии тазового сращения. Половины таза удаляют  
поочередно, прикрыв острые края костей полотенцем, смоченным в  
дезрастворе.

Уменьшение объема плода разрушением позвоночника. Эту операцию  
выполняют трубчатой пилой - вакуфактом. После ампутации головы плода  
подкожным способом в позвоночный канал вставляют направляющий  
стержень вакуфакта, а трубчатой пилой выпиливают позвонки. Лишенное  
позвоночника тело плода растягивается в длину и уменьшается в объеме.  
 

Кесарево  сечение

Это рассечение брюшной  стенки и вскрытие полости матки  для  
извлечения плода. Ее применяют при заращении шейки матки,  
патологической узости таза и т.д.

Противопоказаниями  являются наличие в матке гниющих  плодов или  
воспаления.

Животное фиксируют  в станке в стоячем положении  или придают ей  
боковое или спинно-боковое положение в зависимости от оперативного  
доступа. Операцию проводят под паралюмбальиой анестезией 3%-ным  
раствором новокаина (20 - 30 мл) по Магда или анестезией по Башкирову.  
Для потенцирования анестезии анестезии за 1 - 1,5 часа до операции следует  
ввести в/м раствор амнназина из расчета 1,5 мг сухого вещества на 1 кг  
массы животного. Перед инъекцией 2,5%-ный раствор раствор аминазина  
разбавляют пополам 0,5%-ным раствором новокаина. Вскрывать брюшную  
стенку можно слева или справа вдоль реберной дуги.

Ст

Левосторонние оперативные  доступы делят на низкие, средние  и  
высокие.

При использовании  низкого - животное фиксируют в боковом  или  
спинно-боковом положении. Удобнее проводить разрез параллельно ходу  
волокон прямого брюшного мускула.

Средние оперативные  доступы можно выполнять на стоячем  животном.  
Из средних применяют вертикальный и косой доступы. Вертикальный -  
параллельно последнему ребру; косой - выше коленной складки, его  
начинают от голодной ямки и ведут в направлении мечевидного отростка.

Длина разреза 35 — 40 см. При разрезе брюшной стенки послойно  
рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, наружный  
листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота, прямую  
мышцу, внутренний листок апоневротического влагалища.

В брюшную полость  вводят руку и отодвигают вперед и  вверх сальник,  
затем руками захватывают верхушку беременного рога и выводят за пределы

раны. Разрез делают по большой кривизне на расстоянии 15 - 20 см от его  
верхушки. В разрез выводят грудные или тазовые конечности плода. В  
момент выведения плода хирург ладонями рук защищает края пареза матки от разрывов.

В отдельных случаях  матку не удается вывести их брюшной  полости.  
Наблюдается это при большом плоде. Тогда ее подтягивают к ране, изолируют стерильной простыней, вскрывают, края раны плотно прижимают  
к брюшной стенке. В матку вводят руку и находят конечности плода. По мере его извлечения разрез увеличивают. Послед чаще всего отделяется с  
плодом, иначе его отделяют только в окружности разреза, а оставшаяся часть  
выходит обычно на вторые сутки.

Разрез зашивают кетгутом двухэтажным непрерывным  швом. Первый  
шов «елочкой», а при отслоении или набухании слизистой накладывают шов  
Шишдена, который погружают швом по Садовскому-Плахотину.  
Выведенную часть рога орошают теплым раствором с антибиотиком.  
Брюшную стенку зашивают послойно. Внутренний листок  
апоневрического влагалища зашивают по Ревердену кетгутом. При  
сильном натяжении брюшной стенки листок может рваться, тогда  
накладывают узловатые швы, захватывая и наружный листок. Наружный  
листок соединяют прерывистыми швами шелком № 8. кожу - вертикальными  
петлевидными швами. Швы снимают на 10-й день.

При необходимости  также выполняют:

• Рассечение промежности;

• Рассечение шейки  матки.

Врач, оценивая ситуацию, должен вовремя прибегать к нужному виду  
акушерских операций.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ЛИТЕРАТУРА

1. Ермаченков Н.Н. Акушерство и гинекология сельскохозяйственных животных. -Л.: Колос, 1976.
2. Логвинов Д. Д. Ветеринарное акушерство и гинекология. - М.: 1969.  
   Семенов Б.С., Пономарев В.С. Хирургия на ферме. - М: Агропромиздат, 1991.
3. Троицкий Ф.А. Ветеринарное акушерство, гинекология и искусственное осеменение животных. - М.:1958.

Страницы:← предыдущая123456