Тяжкий вред здоровью

За те же действия, если они  повлекли за собой смерть потерпевшего, или носили характер мучения или  истязания, или были совершены особо  опасным рецидивистом, предусматривалось  наказание в виде лишения свободы  на срок от пяти до двенадцати лет.

Таким образом, в части 1 статьи 108 была предусмотрена ответственность  за причинение тяжких телесных повреждений  без отягчающих обстоятельств. Среди  признаков этого преступления закон  называет опасность телесных повреждений  для жизни. Правила судебно-медицинского определения степени тяжести  телесных повреждений от 11 декабря 1978 года опасными для жизни признавали повреждения, которые сами по себе угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения  или при обычном их течении  заканчиваются смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное  оказанием медицинской помощи, не должно было приниматься во внимание при оценке опасности для жизни  таких повреждений.

В пункте 7 упомянутых Правила  был дан исчерпывающий перечень повреждений, признаваемых опасными для  жизни. Там же говорилось о том, что  следует понимать под потерей  зрения, слуха, какого - либо органа, душевной болезнью, иным расстройством здоровья, прерыванием беременности, неизгладимым обезображиванием лица, в контексте  данной статьи.

Принимая во внимание то, что вред здоровью может быть и  не связан с воздействием на тело человека, - а это уже давно не у кого не вызывает сомнения - разработчики УК РФ 1996 года использовали несколько  иную, боле точную терминологию в обозначении  степени тяжести преступлений против здоровья, в связи с чем выделяются преступления, причиняющие;

тяжкий;

средней тяжести;

легкий вред здоровью,

отказавшись от деления последнего вида посягательств на вред вызывающий и не вызывающий кратковременного расстройства здоровья.

При этом был существенно  расширен перечень квалифицирующих  признаков состава данного преступления, а норма об ответственности за умышленное причинение тяжкого вреда  здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего, выделена в особо  квалифицированный вид состава  преступлении, предусмотренного статьей 111. Таким образом, статья, предусматривающая  ответственность за преступление, рассматриваемое  в этой работе, подверглась существенной переработке.

2. Характеристика основного  состава преступления, предусмотренного  частью 1 статьи 111

Умышленное причинение тяжкого  вреда здоровью, опасного для жизни  человека, или повлекшего за собой  потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его  функций, прерывание беременности, психическое  расстройство, заболевание наркоманией  либо токсикоманией, или выразившегося  в неизгладимом обезображивании  лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или  заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности, - наказывается лишением свободы на срок от двух до восьми лет.

Данное деяние является одним  из наиболее опасных преступлений, посягающих на безопасность здоровья человека. Под здоровьем человека в данном случае понимается естественное состояние организма, характеризующееся  отсутствием каких - либо болезненных  изменений.

Здоровье человека как  определенное физиологическое состояние  организма, при котором его системы, части и органы нормально функционируют, является важнейшим социальным благом и охраняется государством.

В преамбуле Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. здоровье провозглашается  неотъемлемым условием жизни общества, а статья 17 Основ закрепляет право  граждан на охрану здоровья и устанавливает  необходимые для этого гарантии. Учитывая, что жизнь и здоровье граждан являются высшей социальной ценностью нашего общества, охрана этих благ от преступных посягательств составляет одну из важнейших задач в нашем государстве.

Как уже было сказано выше, ныне действующий уголовный кодекс отказался от традиционного понятия  «телесные повреждения», под которыми понимается нарушение анатомической  целостности органов и тканей или их физиологических функций, возникающее в результате воздействия  факторов внешней среды.

Замена в УК РФ понятия  «телесные повреждения» на «повреждение здоровья» вполне обоснованно, ведь далеко не всякий вред здоровью, даже если он возник от воздействия внешней  среды, может рассматриваться как  телесные повреждения. Понятие «повреждение здоровья» охватывает и тот причиняемый  здоровью вред, который не связан с  нарушением анатомической целостности  или физиологических функций  органов и тканей. Это, например, такие болезненные расстройства, как реактивные психические и  невротические состояния, возникшие  вследствие неблагоприятного психического воздействия на потерпевшего, либо инфекционные заболевания, возникшие  от заражения одного человека другим культурой патогенных микробов. Кроме  того, это может быть профессиональное или венерическое заболевание, отравление, расстройство психики, заболевание  наркоманией или токсикоманией  и так далее. Хотя, конечно, на практике чаще всего приходится иметь дело именно с нарушениями анатомической  целостности или физиологической  функции органов и тканей, то есть с телесными повреждениями.

Объект преступления, предусмотренного статьей 111 УК РФ, образуют общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья граждан. Уголовно - правовой охране подлежат соматическое и психическое  здоровье человека от начала жизни  и до её завершения. В соответствии с рекомендациями об определении критериев живорождения и мертворождения начальным моментом жизни человека следует считать момент, когда плод отделился от утробы роженицы, за исключением пуповины, которая не перерезана, и у плода имеется дыхание или сердцебиение, пульсация пуповины либо произвольные движения мускулатуры См.: Приказ министерства здравоохранения РФ от 4.2.1992 г. №318. Моментом же окончания жизни считается необратимая гибель всего головного мозга. Установление гибели всего головного мозга позволяет отграничить биологическую смерть от клинической или комы, когда организм потерпевшего еще можно вернуть к жизни.

Объективная сторона рассматриваемого преступления состоит в противоправном причинении вреда здоровью другого  человека и её образуют:

- общественно опасное  деяние. Теоретически умышленное  причинение вреда здоровью может  быть совершено как путем действия, так и путем бездействия. Однако  на практике трудно встретить  причинение вреда здоровью в  результате бездействия. В умышленных  преступлениях начальным моментом  преступного действия являются  телодвижения, направленные на создание  условий для совершения преступления  либо непосредственно на причинение  вреда субъекту социальной связи;

- преступное последствие  в виде причинения тяжкого  вреда здоровью;

- причинная связь между  деянием и последствием.

Установление начального и конечного момента преступного  действия необходимо для правильной квалификации содеянного, а следовательно  -для дифференциации (особенно когда речь идет о неоконченной преступной деятельности) и индивидуализации ответственности для применения или неприменения уголовного закона, применения амнистии и давности уголовного преследования.

Диспозиция части 1 статьи 111 УК РФ относится к таким, которые  описывают лишь запрещенные последствия, что позволяет сделать вывод: способ причинения тяжкого вреда  здоровью, взятый вне связи с последствиями, не имеет юридического значения. Законодатель предусматривает лишь некоторые  способы причинения тяжкого вреда  здоровью в качестве квалифицирующих  признаков данного преступления.

Таким образом, состав преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111, является материальным, и преступление считается  оконченным с момента наступления  преступных последствий, перечисленных  в диспозиции данной статьи. Наличие  хотя бы одного из признаков, указанных  в диспозиции части 1 статьи 111 дает основание для признания причиненного вреда здоровью тяжким.

Итак, признаком тяжкого  вреда здоровью является опасный  для жизни вред, а при отсутствии этого признака - такие последствия  причинения вреда здоровью как:

потеря зрения, речи, слуха;

потеря какого - либо органа либо утрата им своих функций;

неизгладимое обезображивание  лица;

расстройство здоровья, соединенное  со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

полная утрата профессиональной трудоспособности;

прерывание беременности;

заболевание наркоманией  или токсикоманией.

Таким образом, одним из основных признаков тяжкого причинения вреда  признает опасность его для жизни  человека (в УК РСФСР речь шла  лишь о причинении телесного повреждения, опасного для жизни). Опасным для  жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое  может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для  жизни. Анализ судебной практики свидетельствует, что большая часть причинения тяжкого вреда здоровью признается таковым по признаку его опасности  для жизни человека.

Опасность для жизни причинения тяжкого вреда здоровью должна определяться судебно-медицинской экспертизой.

Вред, опасный для жизни, может быть причинен человеку и без  нарушения анатомической целостности  организма. Такого рода случаи могут  иметь место, когда для причинения вреда здоровью, например, используются радиоактивные вещества, спрятанные в рабочем или жилом помещении, разновидности биологического или  токсинного оружия либо когда человек  вводится в состояние длительного  гипнотического или замещенного (зомбированного) сознания. Значит, опасным для жизни  вредом здоровью могут быть признаны как телесные повреждения, так и заболевания, и патологические состояния.

Опасными для жизни  являются во-первых повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести к его смерти, и во - вторых повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера. При экспертизе опасных для жизни повреждений, с целью решения вопроса о том, являлось ли возникшее у потерпевшего состояние угрожающим его жизни, а также для оценки влияния оказанной медицинской помощи на состояние потерпевшего может быть проведена комиссионная экспертиза с участием врача (врачей) соответствующей специальности.

К первой группе относятся:

проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения  головного мозга;

открытые и закрытые переломы костей и основания черепа, за исключением  переломов костей лицевого скелета  и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

ушиб головного мозга  тяжелой степени, ушиб головного  мозга средней степени при  наличии симптомов поражения  стволового отдела;

проникающее ранение позвоночника, в том числе и без поражения  спинного мозга;

переломы - вывихи и переломы шеи или двусторонние переломы дуг  шейных позвонков, а также односторонние  переломы дуг 1 и 2 шейных позвонков, в  том числе и без нарушений  функций спинного мозга;

вывихи (в том числе  подвывихи) шейных позвонков;

закрытые повреждения  отдела спинного мозга;

перелом или перелом - вывих  одного или нескольких грудных или  поясничных позвонков с нарушением функций спинного мозга;

ранения живота, проникающие  в полость брюшины;

ранения, проникающие в  просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез;

ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку  средостечения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

ранения, проникающие в  область мочевого пузыря или кишечника, за исключением нижней прямой кишки;

открытое ранение органов  забрюшного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости  таза, или забрюшного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или перепончатой части мочеиспускательного канала;

двусторонние переломы заднего  полукольца таза с разрывом подвздольного - крестцового сочленения и нарушения тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

открытые переломы длинных  трубчатых костей плечевой, бедерной и большеберцовой, открытые повреждения  тазового и коленного суставов;

повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной); подключичной, плечевой; бедерной; подколенной артерии или сопровождающих их вен;

термические ожоги 3 и 4 степени  площадью поражения более 15% поверхности  тела; ожоги 3 степени более 20% поверхности  тела; ожоги 2 степени более 30% поверхности  тела.

Ко второй группе повреждений  относятся повреждения, если они  повлекли за собой развитие угрожающего  для жизни состояния. Опасными для  жизни также являются заболевания  или патологические состояния, возникшие  в результате воздействия различных  внешних факторов и закономерно  осложняющиеся жизни состояния  или сами представляющие угрозу для  жизни человека.

К таким состояниям относятся:

шок тяжёлой степени (3-4 степени) различной этиологии;

кома различной этиологии;

массивная кровопотеря;

острая сердечная или  сосудистая недостаточность;

острая почечная или печеночная недостаточность;

острая дыхательная недостаточность  тяжелой степени;

гнойно-септические состояния;

расстройства регионального  и органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой, жировой) сосудов головного мозга, тромболии;

сочетание угрожающих жизни  состояний.

Указанные повреждения независимо от благополучности исхода и наступивших  последствий должны рассматриваться  как тяжкие по признаку опасности  для жизни.

Характерен в этом плане следующий  пример из судебной практики.

Зимним вечером на перекрестке  улиц города Кисловодска группа молодых  людей, в числе которых находились Х. И Р., распивала спиртные напитки. Между Х. и Р. возникла ссора, перешедшая в драку.

Когда Р. попытался убежать Х. Догнал его и имевшимся ножом нанес  Х. колото - резаную рану, проникающую  в забрюшное пространство и плевральную полость, с повреждением почки и правого легкого. Согласно заключению судебно - медицинской экспертизы, здоровью Р. был причинен тяжкий вред. Действия Х. были квалифицированы по части 1 статьи 111 УКРФ.