Законодательство РФ об охране здоровья граждан

- Приказ Минздрава РФ от 2 июля 1999 г. №274 "О порядке регистрации  изделий медицинского назначения  и медицинской техники отечественного  производства в Российской Федерации" (с изменениями от 13 декабря 2001 г.)

- Положение об организации психологической и психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, утвержденное приказом Минздрава РФ от 24 октября 2002 г. №325;

- Постановление Совета Министров - Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. №377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (с изменениями от 23 мая, 31 июля 1998 г., 21 июля 2000 г., 8 мая, 23 сентября 2002 г.);

- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30 мая 2003 г. №108 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.1328-03";

- Решение Коллегии Минздрава РФ  от 20-21 марта 2001 г. "О ходе реализации  Концепции развития здравоохранения  и медицинской науки, задачах  на 2001 - 2005 годы и на период до 2010 года" (Протокол №6) .

Важно подчеркнуть, что подзаконные нормативные  акты не должны противоречить законодательным  актам и применяются в целях  урегулирования конкретного вопроса (на что должно быть соответствующая  отсылка из законодательного акта). В соответствии с Указом Президента РФ №763 от 23 мая 1996 г. "О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти" такие нормативные документы, подлежат регистрации в Минюсте России и официальному опубликованию в "Российской газете" или в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. В соответствии с п. 12 Указа Президента РФ №763 данные нормативные акты вступают в силу по истечении десяти дней после их официального опубликования, если в самом акте не предусмотрен иной срок их вступления в силу.

  Также хотелось остановиться на следующем, важном в практическом смысле моменте. В правоприменительной практике все большее значение приобретают материалы судебно-арбитражной практики. Несмотря на то, что в нашей стране судебная практика не является источником права, как в странах с англосаксонской системой права, тем не менее, обзоры практики используются нижестоящими судебными инстанциями при рассмотрении конкретных дел. Несмотря на то, что в настоящее время нет обзоров судебной практики напрямую связанных с реализацией норм законодательства о здравоохранении, анализ отдельных судебных споров может дать интересную почву для исследования. Так, если обратиться к судебной практике, можно сделать вывод, что нормы действующего законодательства о здравоохранении не всегда находятся в гармонии друг с другом. Приведем примеры:

- Решение Верховного Суда РФ  от 10 июня 2002 г. №ГКПИ 01-1923 Об отказе в удовлетворении заявления о признании несоответствующим действующему законодательству приказа МВД РФ от 15 октября 1999 г. №805 "Об утверждении Инструкции о порядке возмещения ущерба в случае гибели (смерти) или причинения увечья сотруднику органов внутренних дел, а также ущерба, причиненного имуществу сотрудника органов внутренних дел или его близких";

- Решение Верховного Суда РФ  от 14 февраля 2002 г. №ГКПИ 2001-1592 О признании незаконным пункта 2.11.2 "Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД РФ", утвержденной приказом МВД РФ от 2 октября 1995 г. №370;

- Решение Верховного Суда РФ  от 6 июня 2001 г. №ВКПИ 01-17 О признании не соответствующими Постановлению Правительства РФ "Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе" от 20 апреля 1995 г. №390 и не действующими с момента издания отдельных положений "Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах РФ", утвержденной приказом Министра обороны РФ от 22 сентября 1995 г. №315.

  Как видно из приведенных примеров, предметом споров явились именно нормы тех или иных актов о здравоохранении. Таким образом, в дальнейшей работе, мы будем основываться на материалы судебной практики.

В целом, характеризуя правовой фундамент  регулирования здравоохранения  в РФ необходимо подчеркнуть, что  законодательные акты, принятые в  последнее десятилетие, создают  правовые основы для модернизации отечественной  системы здравоохранения, определяют ее будущее.

В целом федеральное медицинское  законодательство не отличается правовыми  коллизиями. Однако, как подчеркивают эксперты, практика внесения и рассмотрения Государственной Думой Федерального Собрания РФ законопроектов в области  здравоохранения выявила нежелательную  тенденцию. Готовятся проекты законов, в предмет которых включены вопросы, вполне решаемые на уровне подзаконных  актов, а также посредством внесения дополнений и изменений в уже  действующие законы.      Вместо совершенствования существующей массы законов, активизации работы по систематизации медицинского законодательства планируется, в частности, принятие актов по отдельным заболеваниям, о Российском обществе Красного Креста, об обеспечении безопасности психосферы человека, о судебно-медицинской и патологоанатомической экспертизе и др.   Конечно, данные проблемы важны и актуальны, но не следует сводить регулирующую функцию закона к оперативному реагированию на все разнообразные проблемы жизни общества. В то же время задерживается принятие таких важных законопроектов как «Об обязательном медицинском страховании» и др.

  Не будем забегать вперед с оценкой действующего законодательства о здравоохранении, оставив выводы после рассмотрения проблематики прав отдельных категорий граждан в сфере охраны здоровья.

 

 

1.3 Общие положения организации охраны здоровья граждан в РФ

Легальное определение категории охрана здоровья граждан дается в ст.1 Основ, - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

  Как определить категорию «здоровье»?

  Одной из характеристик состояния здоровья является понятие «общественное здоровье». Общественное здоровье отражает совокупное здоровье индивидуумов, из которых состоит общество.

  На международном уровне категорию здоровья определяли по-разному: «здоровье как отсутствие болезни» или «возможность существовать в обществе» и «абсолютные» («здоровье - это позитивное качество» или «здоровье - это общее благополучие»)¹⁵

  Конституция Всемирной организации здравоохранения определяет здоровье следующим образом - это динамическое состояние полного физического, душевного и социального благополучия, не определяющееся одним лишь отсутствием болезни или немощью.

  В Российской Федерации используется следующее определение здоровья, вобравшее в себя международные положения и принципы:

«Здоровье» - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и  физических дефектов.

  Общественное здоровье - это такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для социально активного продуктивного образа жизни.¹⁶

  Основными принципами охраны здоровья граждан являются (ст.2 Основ):

1) соблюдение прав человека и  гражданина в области охраны  здоровья и обеспечение связанных  с этими правами государственных  гарантий;

2) приоритет профилактических мер  в области охраны здоровья  граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан  в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной  власти и управления, предприятий,  учреждений и организаций независимо  от формы собственности, должностных  лиц за обеспечение прав граждан  в области охраны здоровья.

  В соответствии с новой социальной стратегией развития государства и общества российское законодательство о здравоохранении претерпело за годы реформ существенные изменения. Впервые законодательно предусмотрено функционирование наряду с государственной системой здравоохранения также муниципальной и частной, использование механизма медицинского страхования граждан, представление им платных медицинских услуг за пределами программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью и на договорной основе. В законодательстве вместе с новациями содержательного характера трансформировался состав правовых источников, пересмотрены круг, компетенция и юридические связи субъектов в сфере здравоохранения.

  Таким образом, охрана здоровья населения обеспечивается государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Государственная система здравоохранения включает в себя органы исполнительной власти в области здравоохранения федерального и регионального (субъектов Федерации) уровней и подчиненные им лечебно-профилактические, научно-исследовательские и образовательные учреждения, фармацевтические предприятия, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, имущество которых находится в государственной собственности. К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия, аптечные учреждения и др. Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

  К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

Действующее законодательство предусматривает  различные виды ответственности  за сокрытие должностными лицами любого уровня фактов и обстоятельств, создающих  угрозу для жизни и здоровья людей. Так, КоАП содержит главы, специально посвященные  административным правонарушениям, посягающим на здоровье населения (глава 5) и административным правонарушениям в области охраны окружающей природной среды (глава 7). В УК РФ включены глава 25 "Преступления против здоровья населения и общественной нравственности", которая содержит, в частности, ст. 237 "Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей", а также глава 26 "Экологические преступления".

  В случае причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленным законодательством Российской Федерации. Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в этих учреждениях.

  В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в объеме и порядке, установленным законодательством. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.

 

 

 

 

  Глава 2. Особенности прав отдельных  категорий лиц в сфере охраны здоровья.

 

2.1 Права семьи.

  Статья 22 Основ провозглашает: государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи. Положения данной статьи являются продолжением принципа закрепленного в п.1 ст.1 Семейного кодекса Российской Федерации¹⁷: семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

  Забота государства об охране здоровья членов семьи выражается в создании условий закрепляемых в нормах закона и создании механизмов реализации данных условий.

  Почему именно защиту здоровья семьи законодатель ставит на первое место?

Ответ на этот вопрос можно найти в юридическом  определении понятия «семья».

  В теории семья (в юридическом смысле) определяется как круг лиц, связанных личными неимущественными и имущественными правами и обязанностями, вытекающими из брака, родства, усыновления или иной формы принятия детей на воспитание в семью¹⁸. Семья является естественной и основной ячейкой общества.

  Таким образом, создавая нормы направленные на защиту здоровья семьи, законодатель стремиться к здоровому обществу – в целом.

  Нормы о правах семьи на охрану здоровья распространяются как на лиц уже состоящих в семье, так и на лиц вступающих в новый семейный союз.

Пособие при карантине, по уходу за больным  ребенком в возрасте до семи лет  выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения  или совместного пребывания с  ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным  ребенком в возрасте старше семи лет  выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

  Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2 Права беременных женщин, матерей  и несовершеннолетних

 

  В соответствии со ст.23 Основ, государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.