Отчет по практике ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 имени В.В. Успенского»

       Табельный учет включает следующие работы: 
  а) строгий учет отработанного времени и движения рабочей силы путем ведения табельного учета и других учетных документов; 
  б) правильное начисление заработной платы; 
  в) своевременное выявление нарушений трудовой дисциплины и принятие мер к их ликвидации; 
  г) своевременное представление установленной отчетности о состоянии трудовой дисциплины и движения рабочей силы.

Ведение табельного учета в отделах (подразделениях) предприятия ведется назначенным  на это лицом ,составляется  в одном экземпляре, подписывается табельщиком, руководителем структурного подразделения и передается сотруднику Отдела кадров. Сотрудник Отдела кадров собирает все табеля учета рабочего времени, проверяет их и передает в бухгалтерию .

     Ежемесячно, для учета  отработанного времени составляются  табели для всех категорий  сотрудников, работающих в ЛПУ,  на основании режимов работы, указанных в трудовом договоре.

    В компании ведутся  следующие табели учета рабочего  времени: 
1) табель урочного времени – предоставляется в отдел кадрового администрирования 25 числа каждого месяца. 
2) табель учета рабочего времени согласно графика сменности – предоставляется в отдел кадрового администрирования 25 числа каждого месяца. 
3) табель учета сверхурочного времени – предоставляется в последний день отчетного месяца.

4) табель учета работы в выходные  дни – предоставляется 29 числа  каждого месяца. 
      Корректировку табелей предоставлять в первый рабочий день месяца, следующего за отчетным.

     Для ведения табельного учета  применяются следующие условные  обозначения: 
 
"О" – трудовой отпуск; 
"Н" – неявка; 
"К" – командировка; 
"Б" – б/лист (лист нетрудоспособности); 
"С" – по справке; 
"В" – выходные дни; 
"П" – праздничные дни; 
"БР" – больничный лист по беременности и родам; 
"О/Ч" – частично оплачиваемый отпуск (предоставляемый сотруднику по уходу за ребенком до 2-х лет); 
"О/Ж" – отпуск без сохранения зарплаты (предоставляемый сотруднику по уходу за ребенком в возрасте с 2х до 3х лет); 
"О/К" – оплачиваемый 3-х дневных отпуск (по Коллективному договору); 
"У/О" – ученический отпуск; 
"ПР" – прогул; 
"А/О" – отпуск без сохранения зарплаты (по разрешению администрации); 
"Г/О" – государственная обязанность; 
"У" – увольнение.

      Документы, являющиеся  основанием для предоставления  сотрудникам сокращенного рабочего  дня, сдаются в отдел кадрового  администрирования. Отражения ежедневного  отработанного времени за месяц на каждого сотрудника в табеле отведена графа для отметки о явках и неявках на работу, которая заполняется табельщиком. Выход на работу отражается в часах, по фактически отработанному времени. Табель на сотрудников, временно или постоянно переведенных на работу в другие структурные подразделения, заполняется табельщиком на основании приказа/распоряжения, в которых они работали со дня перевода. По окончании отчетного месяца, сотрудник, выполняющий функции по ведению табельного учета (табельщик), закрывая табель, просчитывает в табеле отработанные часы за месяц по каждому сотруднику, а бухгалтер рассчитывает заработную плату сотрудников за фактически отработанное время. В случае невыхода сотрудника на работу после 25 числа в корректировочном табеле проставляется обозначение «Н» – неявка. При предоставлении сотрудником оправдательного документа подтверждающего причину невыхода на работу, подается корректировочный табель в первый рабочий день месяца, следующего за отчетным.

            Анализ деятельности ЛПУ проводится по данным годового отчета на основании государственных статистических отчетных форм. Статистические данные годового отчета используются для анализа и оценки деятельности ЛПУ в целом, его структурных подразделений, оценки качества медицинской помощи и профилактических мероприятий.

           Суть анализа заключается в оценке величины показателя, сопоставлении и сравнении его в динамике с другими объектами и группами наблюдений, в определении связи между показателями, их обусловленности различными факторами и причинами, в интерпретации данных и выводов.

          Показатели деятельности ЛПУ оценивают на основе сравнения с нормами, нормативами, официальными указаниями, оптимальными и достигнутыми показателями, сопоставления с другими учреждениями, коллективами, совокупностями в динамике по годам, месяцам года, дням с последующим определением эффективности работы.

         При анализе показатели объединяются в группы, характеризующие ту или иную функцию ЛПУ, раздел работы, подразделение или обслуживаемый контингент. Обобщенная схема анализа включает следующие разделы.

1. Общая характеристика.

2. Организация работы.

3. Специфические показатели деятельности.

4. Качество медицинской помощи.

5. Преемственность в работе учреждений.

         Годовой отчет объединенной больницы состоит из следующих основных разделов:

1) общая характеристика учреждения;

2) штаты; 

3) деятельность поликлиники; 

4) деятельность стационара;

5) деятельность параклинических служб;

6) санитарно-просветительная работа.

          Экономический анализ деятельности ЛПУ в условиях страховой медицины следует проводить параллельно по следующим основным направлениям:

1) использование основных фондов;

2) использование коечного фонда; 

3) использование медицинской техники; 

4) использование медицинского и  прочего персонала 

 

Статистический анализ деятельности ГБУЗ № 1 им. В.В. Успенского.

     Больница является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением и обслуживает население Центрального и части Московского районов г. Твери – 64000 человек. Поликлиника №1 обслуживает население Центрального района – 36800 человек. Плановая мощность – 235 посещений в смену.

 

 

Демографические показатели по  обслуживанию Центрального района.

Рождаемость ( на 1000 населения)	40,7
Общая смертность ( 1000 населения)	9,59
Смертность лиц трудоспособного возраста	4,3
Материнская смертность	0
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	1,5
Естественный прирост	0,84

 

Структура смертности:

        Ведущими причинами  в структуре смертности  взрослого населения за 2011 год являются  заболевания печени (циррозы печени), на втором месте ВИЧ-инфекция, на третьем месте онкологические заболевания Уровень общей  заболеваемости населения района в 2011 году вырос на  6% по сравнению с предыдущим годом. Это рост  имеет место во всех возрастных группах: у детей, подростков и взрослых.

 

Показатели заболеваемости, смертности, болезненности по основным  социально – значимым заболеваниям

Перечень   заболеваний	заболеваемость	смертность
Туберкулез	121,1	21,2
Онкопатологии	150,01	73,8
ВИЧ-инфекция	142,9	81,2
Наркомания	139,82	74,19
Цирроз  печени	161,4	88,9

 

Анализ использования имеющегося диагностического оборудования

За 2011 год

Вид исследования	Общее число исследований
рентгенологические	24213
ультразвуковые	12291
эндоскопические	2413
Деятельность  лаборатории ( общее)	31620
Деятельность  кабинетов функциональной диагностики	13536

 

 

 

Показатели деятельности круглосуточного  стационара

показатели	2011 год
число пользованных  (госпитализированных) больных, +дневной стационар	324200
Обеспеченность койками на 10 тыс населения	81,5
Уровень госпитализации на 10 тыс. населения	20,6
Работа койки	195,4
Оборот койки	27,8
Среднее пребывания  пациента на койке,	9,4
в дневном стационаре	11,9
Больничная летальность	1,23

Анализ работы службы скорой медицинской  помощи

На базе больницы функционирует  отделение скорой медицинской помощи, состоящее из 11  бригад, 2 врачебные.   В 2011 году произошло увеличение абсолютного числа вызовов СМП по сравнению с 2010 годом на 7,9  %.

Наименование показателя	2012 год
Количество  выполненных вызовов	31280
Количество  выполненных выездов на ДТП	342

 

Методика составления  сметы больницы

     Финансовый  план лечебно-профилактического  учреждения, являясь частью комплексного  плана, составляется в конце  текущего финансового года, и  включает в себя расходы, связанные  с содержанием учреждения, например, питание больных, приобретение  медикаментов и перевязочных  средств, зарплата медицинских  работников, приобретение оборудования, капитальный ремонт и др.

    Каждый вид расхода имеет свою особенность, поэтому порядок и формы сметных расчетов различны, например, расчет расходов на зарплату совершенно иной, чем на питание больных.

    Для правильного определения потребности сметных ассигнований используют 2 метода:

1. метод "прямого счета" (зарплата, капитальное строительство  и др.);

2. нормативный метод (умножение  норм расхода на составляющий  плановый показатель - например, расходы  на питание, командировочные расходы  и пр.).

     Существуют  обязательные финансовые нормы  (суточные или командировочные), занижение или превышение их  не допускается. Необязательными  нормами являются такие, которые  могут быть применены в зависимости  от индивидуальных особенностей  учреждения.

     Составление  финансового плана ЛПУ в условиях  бюджетно-страховой медицины имеет  большие отличия от бюджетной  системы планирования. Медицинское  учреждение, работающее в условиях  ОМС, имеет 3 текущих расчетных  счета в банке:

1. бюджетный

2. счет "специальные средства"

3. счет "суммы по поручениям".

     Поэтому больнице, поликлинике на сегодняшний день  приходится планировать доходы  и расходы по 3-м сметам соответственно  источникам финансирования: по бюджету  - смету расходов, по специальным  средствам - смету специальных  средств, по ОМС - финансовый  план в соответствии с заключенными  договорами со страховыми медицинскими  кампаниями и фондом ОМС. При  составлении бюджетной сметы  ЛПУ используется бюджетная классификация,  утвержденная Минфином РФ в  1994 г.

Методика составления  основных статей бюджетной сметы.

Статья 110100. Оплата труда: на основе единой тарифной сетки (ETC) рассчитывается основной оклад штатных работников (минимальная зарплата х коэффициент соответствующий разряду ETC), оплата дежурств, отпускные. Учитываются надбавки к заработной плате: за стаж, высокие достижения в труде, вредность и пр.; дополнительная оплата: за совмещение профессий, за ночные часы, праздничные; оплата труда внештатных сотрудников, привлекаемых для выполнения работ по договорам, за консультации; премии. По этой статье планируются расходы на зарплату медицинского (раздельно врачебного, среднего, младшего), административно-хозяйственного и прочего персонала.

Статья 110200. Начисление на оплату труда включают взносы на государственное  социальное страхование заработной платы - 5,4% от фонда зарплаты; взносы в пенсионный фонд - 28%, фонд ОМС - 3,6% и фонд занятости - 1,5%.

Всего: 38,5% от объема предыдущей статьи.

Статья 110300. Приобретение предметов  снабжения и прочего расходного материала. Рассчитывается по потребности  и включает в себя канцелярские принадлежности, материалы для текущих и хозяйственных  целей; медикаменты и перевязочные средства; мягкий инвентарь: по этой статье планируются расходы на приобретение белья, одежды, обуви и постельных принадлежностей. Расчет ассигнований по этой статье производится в соответствии с табелем оснащенности, утвержденным приказом Минздрава РФ; продукты питания. Питание больных производится по утвержденным Правительством наборам  продуктов на одного больного в день, исчисленным по действующим ценам  в данной местности.

Статья 110400. Командировки и  служебные разъезды. Предусматриваются  ассигнования на оплату проезда, суточных и квартирных при служебных командировках  на совещания, конференции, курсы ФПК  и пр.

Статья 110500. Оплата транспортных услуг: наем транспорта, содержание транспорта, ремонт транспортных средств и пр.

Статья 110600. Оплата услуг  по связи: плата за телефон, переговоры, почтовые отправления, факсы, модемы и  пр.

Статья 110700. Трансферты населению: выплата пенсий, пособий: по инвалидности, временной нетрудоспособности, беременности и родам, стипендии и пр.

Статья 240100. Приобретение оборудования: мебели, оргтехники, транспортных средств, медицинского оборудования.

Статья 240300. Капитальный  ремонт: рассчитывается по потребности.

Смета специальных  средств учитывает следующие  разрешенные приказом N3 дополнительные платные услуги: