Отчет по практике ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 имени В.В. Успенского»

1. Арендная плата за  эксплуатацию помещений;

2. Доходы от эксплуатации  транспорта;

3. Выполнение работ по  договорам;

4. Суммы, поступающие от  пациентов за оказание платных  услуг;

5. Плата за протезы,  рентгеновские снимки, анализы, процедуры  и др.

6. Плата за лечение в санатории на дополнительно развертываемых сезонных койках по договорам с другими организациями;

7. Плата за продукты  и изготовление молочными кухнями  питательных и лечебных смесей, а также плата за грудное  молоко, отпускаемое учреждениями  з/о;

8. Доходы от платных  работ по профилактической дезинфекции,  дезинсекции и дератизации;

9. Плата за работу в  подсобных хозяйствах и лечебно-трудовых  мастерских и за хозяйственные  работы, выполняемые больными, находящимися  в психиатрических больницах  в размере 70% стоимости работ,  для больных хроническими формами  туберкулеза - в размере 50%.

10. Плата, получаемая станциями  переливания крови за кровь,  отпускаемую учреждениями других  министерств и ведомств.

       Все 3 сметы объединяются в общий финансовый план (бюджет) ЛПУ. Бюджетная процедура включает 4 этапа: составление, рассмотрение, утверждение и исполнение бюджета. Составление и исполнение бюджета реализуется на уровне ЛПУ, рассмотрение - на уровне вышестоящего учреждения здравоохранения, утверждение - на соответствующем уровне муниципальной власти.

Расчет фонда  оплаты труда

       Оплата труда — главный источник, основная форма денежных поступлений  работника, образующая основу  его денежных доходов. Тот,  кто нанимает работника, обязан  компенсировать ему затраты труда,  расходование рабочей силы денежной  выплатой в виде заработной  платы.         В зависимости от исходного принципа, закладываемого в основу определения величины заработной платы отдельного работника, различают две основные формы оплаты труда:

1.повременная:

А.простая повременная;

Б .повременно-премиальная;

2. сдельная:

а. прямая сдельная;

б. сдельно-премиальная;

в.сдельно-прогрессивная;

г.косвенно-сдельная

д.аккордная;

3. смешанная.

 

      При повременных  формах оплата производится за  определенное количество отработанного времени независимо от количества выполненных работ. Повременная форма оплаты труда наиболее распространена в здравоохранении, ей принадлежит ведущее место в бюджетной сфере, финансируемой из средств федерального, регионального и местных бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования.        

 Сдельная форма оплаты труда  основывается на установлении заработной платы в зависимости от объема (количества) выполненной работы, оказанных услуг за определенный период времени (чаще всего — за месяц).

           Каждое лечебно-профилактическое учреждение ежегодно, ежеквартально, ежемесячно формирует и уточняет фонд оплаты труда (ФОТ), то есть фонд денежных средств, сформированный в учреждении на оплату труда работников, с учетом всех выплат, предусмотренных законодательством исходя из имеющихся в наличии и предвидимых денежных поступлений и с учетом налоговых отчислений, которые приходится оплачивать из этого фонда. Естественно, что не все свои денежные доходы медицинское учреждение вправе использовать на формирование фонда оплаты труда работников. Часть полученных из разных источников денежных средств затрачивается на возмещение материальных расходов в виде лекарственных средств, предметов ухода за больными, на ремонт и обновление основных средств производства в виде так называемой амортизации основных средств, на дополнительные расходы, например на обучение работников, командировки, на уплату налогов, процентов по полученным кредитам и на другие нужды.        

 Часть денежных поступлений  медицинского учреждения, непосредственно используемая для выплаты заработной платы работникам в соответствии с установленными ставками, нормами, именуется фондом заработной платы. Понятие «фонд заработной платы» несколько отличается от термина «фонд оплаты труда». Фонд заработной платы обычно представляет основную часть фонда оплаты труда, который может превышать фонд заработной платы на величину резервных средств, дополнительных к зарплате поощрительных выплат, отдельных платежей, непосредственно связанных с оплатой труда.        

 Фонд оплаты труда медицинских  учреждений принято делить на  следующие составляющие его фонды:

-  оплаты труда основного персонала;

-  оплаты труда персонала параклинических учреждений;

-  оплаты труда персонала вспомогательных подразделений;

-  оплаты труда административно-хозяйственного и управленческого персонала;

-  оплаты отпусков;

-  материального поощрения.

           Медицинское учреждение может  получать доходы в денежной  форме из трех основных источников:

1) бюджета (федерального, субъекта  Федерации, местного);

2)  средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответствии с заключенными договорами на предоставление медицинских услуг за счет ОМС;

3)  средств, поступающих от организаций и лиц в счет оплаты услуг, предоставляемых на платных, коммерческих началах.  

         В последующем  средства этих фондов подлежат  распределению между подразделениями медицинского учреждения, а в рамках подразделений — между сотрудниками с учетом их тарифных разрядов и текущих результатов выполненной работы, оцениваемых руководителями учреждения и его подразделений.        

 В последующем эти средства  подлежат распределению между подразделениями организации здравоохранения, а в рамках подразделений — между сотрудниками с учетом тарифных разрядов и достигнутых показателей объема и качества выполненной работы.        

 На начальном этапе планирования  фонда оплаты труда определяется число должностей медицинского персонала. Фонд оплаты труда распределяется между работниками медицинского учреждения с соблюдением целого ряда условий и правил. Учитываются условия и обязательства, зафиксированные в договорах, контрактах, трудовых соглашениях между администрацией и работниками. Принимаются во внимание должностные оклады и тарифные сетки и место, занимаемое в них работником в зависимости от должности, квалификации, профессии, образования. Действуют и факторы, характеризующие качество и результативность труда работника в период, за который выплачивается заработная плата, что находит отражение в виде так называемых коэффициентов трудового участия (КТУ).

         Фонд должностных  окладов (тарифный фонд) (далее  - ФДО) - фонд денежных средств,  направляемых на оплату труда работников, включающий систему окладов с учетом повышающих коэффициентов. Фонд должностных окладов определяется как сумма должностных окладов, полученных в результате проведения тарификации должностей, предусмотренных штатным расписанием (занятые и вакантные).        

 Надтарифный фонд (фонд надбавок и доплат) - сумма превышения планового фонда оплаты труда над плановым фондом должностных окладов, направленная на компенсацию дополнительных трудозатрат работника, которые связаны с условиями труда, характером отдельных видов работ, а также включающая дополнительные выплаты к окладам, носящие стимулирующий характер.        

 В состав надтарифного фонда (фонда надбавок и доплат) входят средства на следующие цели:

♦    расходы на замену лиц, уходящих в отпуск;

♦   оплата праздничных дней;

♦   оплата работы в ночное время;

♦   оплата 2 дней временной нетрудоспособности;

♦   расходы на замену лиц, уходящих на учебу;

♦   премии и надбавки стимулирующего характера;                                   

♦   оплата дежурств на дому;

♦   выплата разницы в окладах.

Расчет отдельных расходов на замену лиц, уходящих в отпуск.

            Ассигнования на оплату замены  уходящего в отпуск постового медицинского персонала не должны предусматриваться, поскольку при расчете штатных нормативов их число рассчитано с учетом необходимости замены уходящих в отпуск. В случае, если количество должностей постового персонала установлено в меньшем объеме по сравнению со штатными нормативами (без учета должностей, необходимых для замены уходящих в отпуск), что должно быть подтверждено расчетами, допускается планирование оплаты труда лиц для замены уходящего в отпуск постового медицинского персонала.        

 Если замена лиц, уходящих  в отпуск, не может быть обеспечена  в пределах месячной нормы  рабочего времени (при полной нагрузке медперсонала), то оплата за замещение может производиться за фактически отработанное время.

        Средняя заработная плата в данном случае рассчитывается без учета работы в праздничные дни и ночное время, поскольку расходы на оплату работы в праздничные дни и ночное время будут сделаны отдельно на весь персонал независимо от того, работают ли в это время основные работники или замещающие их лица.        

 Планирование количества дней  отпуска производится только исходя из установленной нормативными актами продолжительности основного и дополнительного отпусков. Это же касается и случаев, когда учреждение устанавливает дополнительные отпуска за счет собственных средств (за счет доходов от платных услуг и т.д.).

                              Расчет дополнительной заработной  платы. 
           Под дополнительной     заработной    платой    понимаются      выплаты компенсационного характера: - за работу  в праздничные и  выходные   дни; - оплата очередных ежегодных и    дополнительных  отпусков (компенсации за неиспользованный    отпуск),  в  расчетах не учитываются: - премии    и материальная    помощь    работникам, выплачиваемые  за счет  средств специального  назначения   и целевых   поступлений; - оплата   работникам дополнительно предоставляемых    (сверх предусмотренных законодательством) отпусков. Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала: 
 
Кд=ЗПд : ЗПт 
 
где Кд - коэффициент заработной платы дополнительной; 
 
ЗПд заработная плата дополнительная; 
 
ЗПт - заработная плата всего персонала.

 

       Планирование  расходов на доплаты работникам  за работу в ночное время. Согласно ст.96 ТК РФ, ночным считается время с 10 часов вечера до 6 часов утра (с 22 до 6 часов). Порядок оплаты работы в ночное время определяется статьей 154 ТК РФ.        

 Каждый час работы в ночное  время оплачивается в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях, но не ниже размеров, установленных законами и иными нормативными правовыми актами.         

 Повышенная оплата работы  в ночное время реализуется с помощью доплат к основной заработной плате работника за каждый час ночной работы.        

 Доплата за работу в ночное  время исчисляется исходя из  должностного оклада (ставки) без  учета других надбавок и доплат.         

 Планирование расходов на  доплаты работникам за работу  в ночное время производится  только в учреждениях (подразделениях) где режим работы предусматривает  круглосуточную работу (работу в  ночное время). В учреждении должен  быть составлен Перечень должностей сотрудников, работающих в ночное время, с указанием процента доплат по каждой должности. Перечень должностей, сотрудников, работающих в ночное время, должен прилагаться к расчету.        

 Планирование расходов на  доплаты работникам за работу  в ночное время производится  только на действующие посты,  бригады.        

 Расчет производится на количество  постов (независимо от того, сколько должностей или физических лиц обеспечивают работу поста).        

 Для учреждений (подразделений)  скорой медицинской помощи, операционных и в других случаях, когда речь идет о работе бригад, расчет производится с учетом количества должностей, входящих в бригаду.         

 В связи с тем, что размер  доплат за работу в ночное время имеет два уровня, то необходимо сделать отдельные расчеты исходя из уровня доплат.

        Расчет доплат за работу в ночное время (Дн) можно представить и в другом виде:                                       

                                    

где П - количество постов;

365 - число дней (и соответственно, ночей)  в году;

8 - число часов, относимых к ночным;

ЗП_ч - среднечасовая заработная плата работников, на которую начисляется доплата;

К   - коэффициент, характеризующий размер доплаты.

 

План учебного занятия главной медсестры с  медицинскими сестрами.

1.Этика и деонтология  медперсонала в отделениях.

2. Соблюдение санэпидрежима  в отделениях. Приказ № 288, 720. Зачет.

3.Организация  работы  медсестер.э\ъ

4. Внедрения новых форм  и методов работы.

5.Лекарствоведение, отчетность.

6. Неотложная  медицинская  помощь.

7.Оказание  специализированного  сестринского ухода за пациентами  и др.      Стандарты.