Автор работы: Пользователь скрыл имя, 21 Января 2014 в 07:26, курсовая работа
Цель исследования реализуется путем решения следующих задач:
1. Анализ литературных данных о качестве в сестринском деле в Российской федерации и пути совершенствования качества сестринского дела.
2. Анализ общественного мнения о качестве сестринской медицинской помощи по данным отечественной литературы.
3.Комплексный анализ деятельности ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» города Нижнекамска.
Коечная мощность хирургического отделения составляет 66 коек.
На базе хирургических отделений
и отделения анестезиологии-
В отделении организовано обследование, оперативное и консервативное лечение пациентов с экстренной и плановой хирургической патологией, а также профилактическое лечение различных послеоперационных состояний во время диспансерного наблюдения пациента.
Профиль хирургического отделения № 2: урология, нефрология, травматология, ортопедия.
Мощность отделения рассчитана
на 54 койку круглосуточного
Палаты 6-и, 3-х и 2-х коечные. В отделении имеются 3 палаты повышенной комфортности. Отделение имеет: перевязочно-манипуляционный, процедурный кабинет, пост мед.сестры, игровую комнату на каждом посту, гипсовочную на втором посту, смотровой кабинет на первом посту.
Педиатрическое отделение
шестиэтажном корпусе на четвертом этаже.
Педиатрическое отделение специализируется на лечении детей с 1 года до 15 лет.
Мощность отделения – отделение рассчитано на 45 коек, из них 42 койки - круглосуточного пребывания и 3 койки – дневного пребывания.
За год проходит в среднем 1500 больных в возрасте от 1 года до 15 лет.
Средние сроки лечения 14 дней.В отделении 11 палат, рассчитанных на 2 – 7 коек, 2 палаты повышенной комфортности.В отделении имеется палата для детей, оставшихся без попечения родителей.
В пульмонологическом отделение младшего возраста лечатся дети первого года жизни. Заболевания: анемия, рахит, аллергические заболевания, врожденные заболевания, дисбактериоз, заболевания органов дыхания.
Мощность отделения составляет -34 койки из них 3- пульмонологических, 4-аллергологических.
Пульмонологическое отделение старшего возраста. Профиль отделения – бронхолегочные заболевания (пневмония, острый бронхит, обструктивный бронхит, рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма)
Мощность отделения- 50 коек (из них 48 круглосуточного и 2 дневного пребывания)
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПН) занимает 3-й этаж отдельно стоящего 3-х этажного корпуса в составе детской больницы. Сообщение с основным 6-ти этажным зданием больницы через «воздушный» переход на уровне 2-го этажа. ОПН работает в качестве межрайонного неонатального центра, то есть оказывает все виды помощи новорожденным из 10 районов Республики Татарстан.
Основные направления
медицинской деятельности отделения
анестезиологии-реанимации:
Мощность отделения -14 коек. Отделение работает в режиме оказания неотложной медицинской помощи круглосуточно.
Детское инфекционное отделение рассчитано на 31 койку круглосуточного пребывания боксированного типа. Функционирует 14мельцеровских боксов. Отделение обслуживает больных детей города и района.
В отделении имеется собственная клиническая лаборатория. Инфекционное отделение имеет готовность для приема больных с особо опасными инфекциями.
Поликлиники ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» обслуживают по амбулаторно-территориальному принципу все детское население города Нижнекамска – 50255 детей в возрасте от 0 до 17 лет и оказывает узкоспециализированную помощь детям города и района.
Поликлиники расположены в 2-х отдельно стоящих зданиях: четырехэтажный типовой корпус – поликлиника №1 и трехэтажный корпус поликлиника №2 (в составе детского больничного комплекса).
Перинатальный центр.Основное здание перинатального центра- акушерский стационар на 169 коек, в том числе дневной стационар на 18 коек. Здание состоит из двух четырехэтажных корпусов.
В состав перинатального центра входит
клинико-диагностическое
Основная цель перинатального центра- оказание квалифицированной амбулаторной и стационарной акушерско-гинекологической, неонатальной, анестезиолого-реанимационной помощи женщинам и новорожденным в условиях бюджетно-страховой медицины, где ежегодно перевыполняется государственный заказ. Количество родов превышает 3,5 тысяч. Это одно из самых мощных лечебных учреждений в системе родовспоможения в республике.
Клинико-диагностическая лаборатория структурно включает в себя лаборатории перинатального центра (родильный дом, женская консультация) и КДЛ детской городской больницы.
В составе клинико-
Лаборатории экспресс- диагностики ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» обеспечивают круглосуточную неотложную диагностику для вновь поступающих и находящихся в стационаре больных.
Клинико-диагностическая лаборатория оснащена современными биохимическими, гематологическими иммуноферментными и др. анализаторами, которые в совокупности с высококвалифицированными персоналом, обеспечивают быструю и качественную диагностику. Лаборатория ежегодно участвует в Федеральной Системе Внешней Оценки Качества лабораторных исследований.
3.2 Анализ кадрового потенциала
Для оказания медицинской помощи детскому населению города и района выделено 145,75 врачебных должностей и 350,5 должностей среднего медицинского персонала. Общая численность работников ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» составляет 746 человек.
Таблица 1
Динамика кадрового потенциала ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» на основе качественных показателей
№ |
Показатели |
2009 год |
2010 год |
2011год |
Темп прироста/ убыли |
Нижнекамск (%) |
РФ (%) | |||
Абс. |
Р % |
Абс. |
Р % |
Абс. |
Р % | |||||
I |
1. Сертификация врачей |
99 |
95,2 |
98 |
94,2 |
102 |
98,1 |
+3% |
95,3 |
87 |
2. Сертификация
среднего медицинского |
268 |
90 |
286 |
95 |
288 |
96 |
+7,5% |
93,9 |
77,9 | |
II |
1.Коэффициент |
1,2 |
1,3 |
1,4 |
+16,7% |
1,1 |
1,1 | |||
2.Коэффициент
совместительства среднего |
1,2 |
1,4 |
1,3 |
+8,3% |
- |
- | ||||
III |
1.Коэффициент категорийности
- со 2 категорией - с 1 категорией - с высшей категорией |
38
9 26 3 |
36,5
23,7 68,4 7,9 |
40
9 24 7 |
38,5
22,5 60,0 17,5 |
42
9 22 11 |
40,4
21,4 52,4 26,2 |
+10,5
Без изм. -15,4 +в 3,7 раза |
55,8
16,4 25,4 12,8 |
54
6 20 28 |
2.Коэффициент
категорийности среднего
- со 2 категорией - с 1 категорией - с высшей категорией |
150
89 41 20 |
50%
59,4 27,3 13,3 |
172
93 57 22 |
57
54,1 33,1 12,8 |
194
111 60 23 |
64,9
57,2 30,9 11,9 |
+29,3
+24,7 +46,3 +15,0 |
80
44,5 21,1 14,4 |
64,3
9,0 27,4 27,9 | |
IV |
Коэффициент текучести среднего медицинского персонала |
7,7 |
6,3 |
13,7 |
+77,9 |
|||||
V |
1.Уровень обеспеченности |
17,4 |
17,8 |
17,2 |
-1,1% |
56,7 |
49,6 | |||
2.Уровень
обеспеченности кадрами |
42,3 |
49,6 |
49,3 |
+16,5% |
118,9 |
106,5 | ||||
VI |
Коэффициент медсестер - менеджеров |
0,3 |
0,3 |
0,7 |
+в 2,3 раза |
|||||
VII |
Коэффициент соотношения врачей и среднего медицинского персонала |
0,35 |
0,35 |
0,35 |
Без измен. |
|||||
VIII |
Коэффициент оборота работников среднего звена |
9,2 |
13,3 |
18,3 |
+98,9% |
|||||
IX |
Коэффициент замещения работников среднего звена |
0,004 |
0,06 |
0,005 |
+25% |
|||||
X |
Коэффициент постоянства среднего медицинского персонала |
84,2 |
82,7 |
72,9 |
-13,4% |
|||||
XI |
Укомплектованность врачами |
95,6 |
93,8 |
91,5 |
-4,3% |
92,6 |
92,7 | |||
XII |
Укомплектованность средним |
96,2 |
95,3 |
95,4 |
-0,8% |
97,1 |
95,5 |
В ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» 98,1% сертифицированных врачей, что выше показателя по городу Нижнекамску и району (95,3) и РФ (87). С 2009 года данный показатель увеличился на 3%. Сертифицированность среднегомедицинского персонала увеличилась на 7,5% до 96% и также этот показатель выше аналогичного по городу Нижнекамску и району (93,9) и по Российской Федерации (77,9).
Коэффициент совместительства врачей и среднего медицинского персонала увеличился за счет текучести кадров. Уровень обеспеченности врачами снизился на 1,1% и значительно ниже показателя по городу Нижнекамску и району и РФ. Аналогичный показатель по среднего медицинского персонала повысился на 16,5% и также значительно ниже показателя по городу Нижнекамску и району и Российской Федерации. Коэффициент медсестер менеджеров увеличился в 2,3 раза. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала без изменений. Коэффициент оборота работников среднего звена увеличился на 98,9%. Коэффициент замещения также увеличился на 25% за счет снижения коэффициента постоянства на 13,4%.
Укомплектованность врачами снизилась на 4,3% и незначительно ниже показателя по городу Нижнекамску и району и Российской Федерации. Также наблюдается незначительное снижение укомплектованности кадрами среднего медицинского персонала на 0,8%. Данный показатель ниже показателя по городу Нижнекамску и району и всего на 0,1 выше по Российской Федерации.
Общая категорийность врачей увеличилась на 10,5% и составляет 40,4%, что ниже показателя по Республике Татарстан (55,8) и Российской Федерации (54). В структуре категорийности на первом месте врачи с 1 категорией (52,4%), на втором месте с высшей категорией (26,2%) и на третьем месте со второй категорией (21,4%).
Общая категорийность среднего медицинского персонала повысилась на 29,3% и составляет 64,9%, что ниже показателя по Республике Татарстан (80,0), но выше показателя по Российской Федерации (64,3). В структуре категорийности на 1 месте средний медицинский персонал с второй категорией (57,2%) за счет молодого состава среднего медицинского персонала, на втором средний медицинский персонал с первой категорией (30,9%) и на третьем месте с высшей категорией (11,9%).
3.3 Анализ финансовой среды
Финансирование в ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» производится из следующих источников:
1.федеральный бюджет;
2. бюджет местный;
3. средства из фонда ОМС;
4. внебюджетные активы.
Финансирование ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» отображено в таблице 2.
Таблица 2
Структура финансирования по бюджетам за 2009-2011 гг.
Вид финансирования |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
Темп изменения % | |||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% | ||
Амбулаторно-поликлиническая | |||||||
Федеральный бюджет |
6198125 |
8,4 |
6293173 |
8,1 |
7 792 522 |
9,2 |
+25,7 |
Местный бюджет |
44658558 |
60,0 |
46463664 |
60,2 |
48 939 978 |
57,6 |
+9,6 |
Фонд ОМС |
19906813 |
26,7 |
20809628 |
26,9 |
25 235 495 |
29,7 |
+26,8 |
Внебюджетные средства ПМУ |
3671180 |
4,9 |
3674900 |
4,8 |
3 001 200 |
3,5 |
-18,2 |
Итого |
74434676 |
39,1 |
77 241 365 |
39,1 |
84 969 195 |
38,8 |
+14,2 |
Стационарная помощь | |||||||
Федеральный бюджет |
9905540 |
10,8 |
10064450 |
10,5 |
10258841 |
9,7 |
+3,6 |
Местный бюджет |
44582982 |
48,4 |
46558000 |
48,8 |
47 902 257 |
45,4 |
+7,4 |
Фонд ОМС |
37568888 |
40,8 |
38792824 |
40,7 |
47489656 |
44,9 |
+26,4 |
Итого |
92057410 |
48,3 |
95415274 |
48,4 |
105650754 |
48,3 |
+14,8 |
Дневной стационар | |||||||
Федеральный бюджет |
1478981 |
29,5 |
1521000 |
28,8 |
1 063 732 |
20,7 |
-28,1 |
Местный бюджет |
2149585 |
42,9 |
2345846 |
44,3 |
2503383 |
48,7 |
+16,5 |
Фонд ОМС |
1379826 |
27,6 |
1423692 |
26,9 |
1574992 |
30,6 |
+14,1 |
Итого |
5008392 |
2,6 |
5 290 538 |
2,7 |
5 142 107 |
2,4 |
+2,7 |
Перинатальный центр | |||||||
Местный бюджет |
18987369 |
100,0 |
19 364 896 |
100,0 |
22 959 943 |
100,0 |
+20,9 |
Итого |
18987369 |
10,0 |
19364896 |
9,8 |
22 959 943 |
10,5 |
+20,9 |
Итого по всем видам помощи |
190487847 |
100,0 |
197312073 |
100,0 |
218721999 |
100,0 |
+14,8 |
Структура всего финансирования по бюджетам: |
|||||||
Федеральный бюджет |
17582646 |
9,3 |
17878623 |
9,1 |
19115095 |
8,7 |
+8,7 |
Местный бюджет |
110378494 |
57,9 |
114732406 |
58,1 |
122305561 |
55,9 |
+10,8 |
Фонд ОМС |
58855527 |
30,9 |
61026144 |
30,9 |
74300143 |
34,0 |
+26,2 |
Внебюджетные средства ПМУ |
3671180 |
1,9 |
3674900 |
1,9 |
3001200 |
1,4 |
-18,2 |