Проблема качества сестринской помощи на примере ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» города Нижнекамска

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 21 Января 2014 в 07:26, курсовая работа

Описание работы

Цель исследования реализуется путем решения следующих задач:
1. Анализ литературных данных о качестве в сестринском деле в Российской федерации и пути совершенствования качества сестринского дела.
2. Анализ общественного мнения о качестве сестринской медицинской помощи по данным отечественной литературы.
3.Комплексный анализ деятельности ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» города Нижнекамска.

Файлы: 1 файл

работа.docx 2.docx

— 156.81 Кб (Скачать файл)

Коечная мощность хирургического отделения  составляет 66 коек.

На базе хирургических отделений  и отделения анестезиологии-реанимации, создан Межрайонный центр по оказанию специализированной хирургической  помощи детям Нижнекамска и Нижнекамского  района, а также детскому населению  нескольких прилегающих районных территорий.

В отделении организовано обследование, оперативное и консервативное лечение  пациентов с экстренной и плановой хирургической патологией, а также  профилактическое лечение различных послеоперационных состояний во время диспансерного наблюдения пациента.

Профиль хирургического отделения № 2: урология, нефрология, травматология, ортопедия.

Мощность отделения рассчитана на 54 койку круглосуточного пребывания и 4 койки дневного пребывания, имеет  два поста.

Палаты 6-и, 3-х и 2-х коечные. В  отделении имеются 3 палаты повышенной комфортности. Отделение имеет: перевязочно-манипуляционный, процедурный кабинет,  пост мед.сестры, игровую комнату на каждом посту, гипсовочную на втором посту, смотровой кабинет на первом посту.

Педиатрическое отделение детской  городской больницы расположено  в 
шестиэтажном корпусе на четвертом этаже.

Педиатрическое отделение  специализируется на лечении детей с 1 года до 15 лет.

Мощность отделения  – отделение  рассчитано на 45 коек, из них 42 койки - круглосуточного пребывания и 3 койки – дневного пребывания.

За год проходит в среднем 1500 больных в возрасте от 1 года до 15 лет.

Средние сроки лечения  14 дней.В отделении 11 палат, рассчитанных на 2 – 7 коек, 2 палаты повышенной комфортности.В отделении имеется палата для детей, оставшихся без попечения родителей. 

В пульмонологическом отделение младшего возраста лечатся дети первого года жизни. Заболевания: анемия, рахит, аллергические заболевания, врожденные заболевания, дисбактериоз, заболевания органов дыхания.

Мощность отделения составляет -34 койки  из них 3- пульмонологических, 4-аллергологических.

Пульмонологическое отделение старшего возраста. Профиль отделения – бронхолегочные заболевания (пневмония, острый бронхит, обструктивный бронхит, рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма)

Мощность отделения- 50 коек (из них 48 круглосуточного и 2 дневного пребывания)

Отделение патологии новорожденных  и недоношенных детей (ОПН) занимает 3-й этаж отдельно стоящего 3-х этажного корпуса в составе детской  больницы. Сообщение с основным 6-ти этажным зданием больницы через  «воздушный» переход на уровне 2-го этажа. ОПН работает в качестве межрайонного неонатального центра, то есть оказывает все виды помощи новорожденным из 10 районов Республики Татарстан. 

Основные направления  медицинской деятельности отделения  анестезиологии-реанимации:интенсивная терапия новорожденных и детей других возрастных групп;анестезиологическая поддержка работы хирургических отделений;лечебно-консультативная помощь в отделениях больницы;лечебно-консультативная -выездная  работа бригады по оказанию помощи прикрепленным роддомам.

Мощность отделения -14 коек. Отделение работает в режиме оказания неотложной  медицинской помощи круглосуточно.

Детское инфекционное отделение рассчитано на 31 койку круглосуточного пребывания  боксированного типа. Функционирует 14мельцеровских боксов. Отделение обслуживает больных детей города и района.

В отделении имеется собственная  клиническая лаборатория. Инфекционное отделение имеет готовность для  приема больных с особо опасными инфекциями.

Поликлиники ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» обслуживают по амбулаторно-территориальному принципу все детское население города Нижнекамска – 50255 детей в возрасте от 0 до 17 лет и оказывает узкоспециализированную помощь детям города и района.   

Поликлиники расположены в 2-х отдельно стоящих зданиях: четырехэтажный типовой  корпус – поликлиника №1 и трехэтажный корпус поликлиника №2 (в составе детского больничного комплекса).

Перинатальный центр.Основное здание перинатального центра- акушерский стационар на 169 коек, в том числе дневной стационар на 18 коек. Здание состоит из двух четырехэтажных корпусов.

В состав перинатального центра входит клинико-диагностическое отделение(городская  женская консультация) на 500 посещений  в смену.

Основная цель перинатального центра- оказание квалифицированной амбулаторной и стационарной акушерско-гинекологической, неонатальной,  анестезиолого-реанимационной помощи женщинам и новорожденным в условиях бюджетно-страховой медицины, где ежегодно перевыполняется государственный заказ. Количество родов превышает 3,5 тысяч. Это одно из самых мощных лечебных учреждений в системе родовспоможения в республике.

Клинико-диагностическая лаборатория  структурно включает в себя лаборатории перинатального центра (родильный дом, женская консультация) и  КДЛ детской городской больницы.

В составе клинико-диагностической лаборатории  ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром»: биохимическая, иммунологическая, бактериологическая и две клинические лаборатории (поликлиники ДГБ и поликлиники №1), лаборатория  экспресс-диагностики, находящаяся в АРО.

Лаборатории экспресс- диагностики   ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» обеспечивают круглосуточную неотложную диагностику для вновь поступающих и находящихся в стационаре больных.

Клинико-диагностическая лаборатория оснащена современными биохимическими, гематологическими иммуноферментными и др. анализаторами, которые в совокупности с высококвалифицированными  персоналом, обеспечивают быструю и качественную диагностику. Лаборатория ежегодно участвует в Федеральной Системе Внешней Оценки Качества лабораторных исследований.

 

3.2 Анализ кадрового  потенциала

Для оказания медицинской  помощи детскому населению города и района выделено 145,75 врачебных должностей и 350,5 должностей среднего медицинского персонала. Общая численность работников ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» составляет 746 человек.

 

Таблица 1

Динамика кадрового  потенциала ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» на основе качественных показателей

Показатели

2009 год

2010 год

2011год

Темп прироста/ убыли

Нижнекамск (%)

РФ (%)

Абс.

Р %

Абс.

Р %

Абс.

Р %

I

1. Сертификация врачей

99

95,2

98

94,2

102

98,1

+3%

95,3

87

2. Сертификация  среднего медицинского персонала

268

90

286

95

288

96

+7,5%

93,9

77,9

II

1.Коэффициент совместительства  врачей 

 

1,2

 

1,3

 

1,4

+16,7%

1,1

1,1

2.Коэффициент  совместительства среднего медицинского  персонала

 

1,2

 

1,4

 

1,3

+8,3%

-

-

III

1.Коэффициент категорийности врачей 

 

- со 2 категорией 

- с 1 категорией

- с высшей категорией

 

 

38

 

9

26

3

 

 

36,5

 

23,7

68,4

7,9

 

 

40

 

9

24

7

 

 

38,5

 

22,5

60,0

17,5

 

 

42

 

9

22

11

 

 

40,4

 

21,4

52,4

26,2

 

 

+10,5

 

Без изм.

-15,4

+в  3,7 раза

 

 

55,8

 

16,4

25,4

12,8

 

 

54

 

6

20

28

2.Коэффициент  категорийности среднего медицинского  персонала

 

- со 2 категорией 

- с 1 категорией

- с высшей категорией

 

 

 

 

150

 

89

41

20

 

 

 

 

50%

 

59,4

27,3

13,3

 

 

 

 

172

 

93

57

22

 

 

 

 

57

 

54,1

33,1

12,8

 

 

 

 

194

 

111

60

23

 

 

 

 

64,9

 

57,2

30,9

11,9

 

 

 

 

+29,3

 

+24,7

+46,3

+15,0

 

 

 

 

80

 

44,5

21,1

14,4

 

 

 

 

64,3

 

9,0

27,4

27,9

IV

Коэффициент текучести среднего медицинского персонала

 

7,7

 

6,3

 

13,7

+77,9

   

V

1.Уровень обеспеченности кадрами  врачами

17,4

 

17,8

 

17,2

 

-1,1%

56,7

49,6

2.Уровень  обеспеченности кадрами средним  медицинским персоналом

42,3

 

49,6

 

49,3

 

+16,5%

118,9

106,5

VI

Коэффициент медсестер - менеджеров

 

0,3

 

0,3

 

0,7

+в 2,3 раза

   

VII

Коэффициент соотношения врачей и  среднего медицинского персонала

 

0,35

 

0,35

 

0,35

Без измен.

   

VIII

Коэффициент оборота работников среднего звена

 

9,2

 

13,3

 

18,3

+98,9%

   

IX

Коэффициент замещения работников среднего звена

 

0,004

 

0,06

 

0,005

+25%

   

X

Коэффициент постоянства среднего медицинского персонала

 

84,2

 

82,7

 

72,9

-13,4%

   

XI

Укомплектованность врачами

 

95,6

 

93,8

 

91,5

-4,3%

92,6

92,7

XII

Укомплектованность средним медицинским  персоналом

 

96,2

 

95,3

 

95,4

-0,8%

97,1

95,5


В ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» 98,1% сертифицированных врачей, что выше показателя по городу Нижнекамску и району (95,3) и РФ (87). С 2009 года данный показатель увеличился на 3%. Сертифицированность среднегомедицинского персонала увеличилась на 7,5% до 96% и также этот показатель выше аналогичного по городу Нижнекамску и району (93,9) и по Российской Федерации (77,9).

Коэффициент совместительства врачей и среднего медицинского персонала увеличился за счет текучести кадров. Уровень обеспеченности врачами снизился на 1,1% и значительно ниже показателя по городу Нижнекамску и району и РФ. Аналогичный показатель по среднего медицинского персонала повысился на 16,5% и также значительно ниже показателя по городу Нижнекамску и району и Российской Федерации. Коэффициент медсестер менеджеров увеличился в 2,3 раза. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала без изменений. Коэффициент оборота работников среднего звена увеличился на 98,9%. Коэффициент замещения также увеличился на 25% за счет снижения коэффициента постоянства на 13,4%.

Укомплектованность врачами  снизилась на 4,3% и незначительно  ниже показателя по городу Нижнекамску и району и Российской Федерации. Также наблюдается незначительное снижение укомплектованности кадрами среднего медицинского персонала на 0,8%. Данный показатель ниже показателя по городу Нижнекамску и району и всего на 0,1 выше по Российской Федерации.

Общая категорийность врачей увеличилась на 10,5% и составляет 40,4%, что ниже показателя по Республике Татарстан (55,8) и Российской Федерации (54). В структуре категорийности на первом месте врачи с 1 категорией (52,4%), на втором месте с высшей категорией (26,2%) и на третьем месте со второй категорией (21,4%).

Общая категорийность среднего медицинского персонала повысилась на 29,3% и составляет 64,9%, что ниже показателя по Республике Татарстан (80,0), но выше показателя по Российской Федерации (64,3). В структуре категорийности на 1 месте средний медицинский персонал с второй категорией (57,2%) за счет молодого состава среднего медицинского персонала, на втором средний медицинский персонал с первой категорией (30,9%) и на третьем месте с высшей категорией (11,9%).

 

3.3 Анализ финансовой  среды 

Финансирование в ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» производится из следующих источников:

1.федеральный бюджет;

2. бюджет местный;

3. средства из фонда ОМС;

4. внебюджетные активы.

Финансирование ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным  центром» отображено в таблице 2.

Таблица 2

Структура финансирования по бюджетам за 2009-2011 гг.

Вид финансирования

2009 год

2010 год

2011 год

Темп изменения %

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Федеральный бюджет

6198125

8,4

6293173

8,1

7 792 522

9,2

+25,7

Местный бюджет

44658558

60,0

46463664

60,2

48 939 978

57,6

+9,6

Фонд ОМС

19906813

26,7

20809628

26,9

25 235 495

29,7

+26,8

Внебюджетные средства ПМУ

3671180

4,9

3674900

4,8

3 001 200

3,5

-18,2

Итого

74434676

39,1

77 241 365

39,1

84 969 195

38,8

+14,2

Стационарная помощь

Федеральный бюджет

9905540

10,8

10064450

10,5

10258841

9,7

+3,6

Местный бюджет

44582982

48,4

46558000

48,8

47 902 257

45,4

+7,4

Фонд ОМС

37568888

40,8

38792824

40,7

47489656

44,9

+26,4

Итого

92057410

48,3

95415274

48,4

105650754

48,3

+14,8

Дневной стационар

Федеральный бюджет

1478981

29,5

1521000

28,8

1 063 732

20,7

-28,1

Местный бюджет

2149585

42,9

2345846

44,3

2503383

48,7

+16,5

Фонд ОМС

1379826

27,6

1423692

26,9

1574992

30,6

+14,1

Итого

5008392

2,6

5 290 538

2,7

5 142 107

2,4

+2,7

Перинатальный центр

Местный бюджет

18987369

100,0

19 364 896

100,0

22 959 943

100,0

+20,9

Итого

18987369

10,0

19364896

9,8

22 959 943

10,5

+20,9

Итого по всем видам помощи

190487847

100,0

197312073

100,0

218721999

100,0

+14,8

Структура всего финансирования по бюджетам:

             

Федеральный бюджет

17582646

9,3

17878623

9,1

19115095

8,7

+8,7

Местный бюджет

110378494

57,9

114732406

58,1

122305561

55,9

+10,8

Фонд ОМС

58855527

30,9

61026144

30,9

74300143

34,0

+26,2

Внебюджетные средства ПМУ

3671180

1,9

3674900

1,9

3001200

1,4

-18,2

Информация о работе Проблема качества сестринской помощи на примере ГАУЗ «Детской городской больницы с перинатальным центром» города Нижнекамска