Право социального обеспечения

 Нетрудоспособные  инвалиды имеют право на бесплатную  медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности – на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения.

 Порядок оказания  инвалидам медико-социальной помощи и перечень льгот для них определяются законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации. Органы государственной власти автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга в пределах своей компетенции могут устанавливать для инвалидов дополнительные льготы.

 Для ухода  за детьми-инвалидами и инвалидами  с детства до достижения ими  возраста 18 лет одному из работающих  родителей или лиц, их заменяющих, предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из названных лиц либо разделены ими между собой по своему усмотрению.

Права граждан, пострадавших при чрезвычайных ситуациях

 Граждане, пострадавшие  при чрезвычайной ситуации, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи, санаторно-курортного и восстановительного лечения, проведение гигиенических и противоэпидемических мероприятий по преодолению последствий чрезвычайной ситуации и снижению риска для их жизни и здоровья.

  Гражданам РФ, проживающим в районах, признанных в установленном законодательством порядке экологически неблагополучными, гарантируются бесплатная медицинская помощь, медико-генетические и другие консультации и обследования при вступлении в брак, а также санаторно-курортное и восстановительное лечение, обеспечение лекарственными средствами, иммунобиологическими препаратами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях.

 Гражданам,  пострадавшим при спасании людей  и оказании медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации, гарантируются бесплатное лечение, включая санаторно-курортное лечение, и все виды реабилитации, а также материальная компенсация в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Права лиц, задержанных, заключенных под стражу и осужденных

 Лица, задержанные,  заключенные под стражу, отбывающие  наказание в местах лишения  свободы либо административный  арест, имеют право на получение  медицинской помощи, в том числе  в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, за счет средств бюджетов всех уровней.

 Беременные  женщины, женщины во время родов  и в послеродовой период имеют  право на специализированную  помощь, в том числе в родильных  домах. В местах лишения свободы, где предусматривается совместное содержание матерей и детей в возрасте до одного года, создаются детские ясли с квалифицированным персоналом.

 Испытание  новых методов диагностики, профилактики  и лечения, а также лекарственных  средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением, в качестве объекта лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, не допускаются.

 В отношении  лиц, отбывающих наказание в  местах лишения свободы, приостанавливается действие договора о добровольном медицинском страховании до окончания срока пребывания в местах лишения свободы.

 Порядок организации  медицинской помощи лицам, задержанным,  заключенным под стражу, отбывающим  наказание в местах лишения свободы либо административный арест, устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации.

 

49. Права  и обязанности субъектов обязательного медицинского страхования.

Обязательное  медицинское страхование осуществляется на основе договорных отношений между  субъектами данного вида страхования. В качестве таких субъектов выступают:

1. Застрахованный (граждане РФ, лица, не имеющие  гражданства, иностранные граждане, постоянно проживающие на территории РФ). Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в РФ, осуществляется в порядке, установленном постановлением Правительства РФ от 11 декабря 1998 г. № 1488, утвердившим Положение о медицинском страховании граждан, временно находящихся в РФ.

2. Страхователь. Страхователями при обязательном  медицинском страховании являются: для неработающего населения  - Советы Министров республик  в составе Российской Федерации,  органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация; для работающего населения - предприятия, учреждения, организации (далее - предприятия), лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий. Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или (и) предприятия, представляющие интересы граждан.

3. Страховая  медицинская организация. Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

4. Медицинское  учреждение. Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии и аккредитованные в установленном порядке лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Граждане  Российской Федерации имеют право:

- на обязательное  и добровольное медицинское страхование;

- выбор медицинской  страховой организации;

- выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

- получение медицинской  помощи на всей территории  Российской Федерации, в том  числе за пределами постоянного  места жительства;

- предъявление  иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;

- возвратность  части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.

Страхователь  имеет право на:

- участие во  всех видах медицинского страхования;

- свободный выбор  страховой организации;

- осуществление  контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

- возвратность  части страховых взносов от  страховой медицинской организации  при добровольном медицинском  страховании в соответствии с  условиями договора.

Предприятие-страхователь имеет также право на привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников.

Страхователь  обязан:

- заключать договор  обязательного медицинского страхования  со страховой медицинской организацией;

- вносить страховые  взносы в порядке, установленном настоящим Законом и договором медицинского страхования;

- в пределах  своей компетенции принимать  меры по устранению неблагоприятных  факторов воздействия на здоровье  граждан;

- предоставлять  страховой медицинской организации  информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

Страховая медицинская  организация имеет право:

- свободно выбирать  медицинские учреждения для оказания  медицинской помощи и услуг  по договорам медицинского страхования;

- участвовать  в аккредитации медицинских учреждений;

- устанавливать  размер страховых взносов по  добровольному медицинскому страхованию;

- принимать участие  в определении тарифов на медицинские  услуги;

- предъявлять  в судебном порядке иск медицинскому  учреждению или (и) медицинскому  работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

Страховая медицинская  организация обязана:

- осуществлять  деятельность по обязательному  медицинскому страхованию на  некоммерческой основе;

- заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

- заключать договоры  на оказание медицинских, оздоровительных  и социальных услуг гражданам  по добровольному медицинскому  страхованию с любыми медицинскими и иными учреждениями;

- с момента  заключения договора медицинского  страхования выдавать страхователю  или застрахованному страховые  медицинские полисы;

- осуществлять  возвратность части страховых  взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;

- контролировать  объем, сроки и качество медицинской  помощи в соответствии с условиями  договора;

- защищать интересы  застрахованных.

Медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в  системе медицинского страхования. По лицензиям медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования.

Медицинские учреждения в системе медицинского страхования  имеют право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных.

 

49. Права  и обязанности субъектов обязательного  медицинского страхования.

Статья 16. Права и обязанности застрахованного

1. Застрахованный  имеет право на:

1) обеспечение  по страхованию в порядке и  на условиях, которые установлены  настоящим Федеральным законом;

2) участие в  расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного  органа либо своего доверенного  лица;

3) обжалование  решений по вопросам расследования  страховых случаев в государственную  инспекцию труда, профсоюзные  органы и в суд;

4) защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;

5) бесплатное  обучение безопасным методам  и приемам работы без отрыва  от производства, а также с  отрывом от производства в  порядке, определяемом Правительством  Российской Федерации, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов;

6) самостоятельное  обращение в лечебно-профилактические  учреждения государственной системы  здравоохранения и учреждения  медико-социальной экспертизы по  вопросам медицинского освидетельствования  и переосвидетельствования;

7) обращение  в профсоюзные или иные уполномоченные  застрахованными представительные  органы по вопросам обязательного  социального страхования от несчастных  случаев на производстве и  профессиональных заболеваний;

8) получение  от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Застрахованный  обязан:

1) соблюдать  правила по охране труда и  инструкции по охране труда;

2) извещать страховщика  об изменении места своего  жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств,  влекущих изменение размера получаемого  им обеспечения по страхованию  или утрату права на получение  обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств;

3) выполнять  рекомендации по медицинской,  социальной и профессиональной  реабилитации в сроки, установленные  программой реабилитации пострадавшего  в результате несчастного случая  на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

Статья 17. Права и обязанности страхователя

1. Страхователь имеет право:

1) участвовать  в установлении ему надбавок  и скидок к страховому тарифу;

2) требовать  участия органа исполнительной  власти по труду в проверке  правильности установления ему  надбавок и скидок к страховому  тарифу;

3) защищать свои  права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

2. Страхователь  обязан:

1) своевременно  представлять в исполнительные  органы страховщика документы,  необходимые для регистрации  в качестве страхователя, в случаях, предусмотренных абзацами третьим, четвертым и пятым части первой статьи 6 настоящего Федерального закона, если такие документы (содержащиеся в них сведения) не находятся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами или такие документы включены в определенный Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" перечень документов;