Репродуктивное здоровье молодежи

Непоправну шкоду репродуктивному здоров’ю наносять інфекції, що передаються статевим шляхом, ВІЛ/СНІД. На сьогодні в  Україні діють закони «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення», «Про захист населення від інфекційних хвороб» та  Закон України «Про затвердження Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ- інфікованих і хворих на СНІД на 2009–2013 роки». Цими законами передбачено забезпечення доступності, якості й ефективності медичних оглядів населення з метою виявлення ВІЛ-інфекцій, анонімного надання медичної допомоги ВіЛ- інфікованим і хворим на СНІД на загальних підставах (без будь-якої дискримінації). При цьому особи із інфекційними хворобами, що передаються статевим шляхом, підлягають обов’язковому (за їх бажанням — анонімно) лікуванню в державних і комунальних закладах охорони здоров’я, а відомості про них становлять лікарську таємницю (с. 26 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб») [41].

Нові підходи щодо протидії ВІЛ/СНІДу визначені «Концепцією стратегії дій Уряду, спрямованих на запобігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року», затвердженої Постановою Кабінету Міністрів України від 4.03.2004 р. № 264. Концепцією передбачено два основних стратегічних напрями у сфері протидії ВІЛ/СНІДу: запобігання ВІЛ/СНІДу та забезпечення лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД.

Реалізації державної політики у сфері охорони репродуктивного здоров’я та планування сім’ї в умовах політичних і соціально-економічних перетворень сприяють укази Президента України та постанови Кабінету Міністрів України.

За період з 1991 р. видано понад 100 указів Президента та постанов Кабінету Міністрів, які стосуються нагальних проблем охорони здоров’я населення. Серед них найвагомішими є укази Президента України від 08.08.2000 р. № 963/2000 «Про додаткові заходи щодо поліпшення медичної допомоги населенню України», від 07.12.2000 р. № 1313/2000 «Про Концепцію розвитку охорони здоров’я населення України». В обох документах зазначається необхідність поліпшення демографічної ситуації, пріоритетність охорони здоров’я жінок та дітей.

З урахуванням несприятливої демографічної ситуації Указом Президента України від 03.01.2002 р. № 5/2002 «Про заходи щодо заохочення народжуваності в Україні» затверджені заходи щодо заохочення народжуваності, а розпорядженням Кабінету Міністрів України від 01.07.2002 р. № 355-р «Про затвердження комплексних заходів щодо заохочування народжуваності на 2002–2007 роки» регламентований план їх реалізації. [40]

Вирішення найважливіших медико-соціальних проблем стосовно ефективності заходів збереження і зміцнення репродуктивного здоров’я у площині міжсекторального підходу передбачено Міжгалузевою комплексною програмою «Здоров’я нації» на  2002–2011 роки. До їх реалізації залучено 18 міністерств та державних комітетів, Національну академію наук України та Національну академію медичних наук України.

15 березня 2006 року Верховна  Рада ратифікувала Рамкову конвенцію  Всесвітньої організації охорони здоров’я із боротьби проти тютюну. Таким чином Україна приєдналась до 124 країн, які вже ратифікували цю глобальну міжнародну угоду. Виходячи з вимог конвенції, в країнах має бути розгорнута ефективна робота з протидії епідемії тютюнокуріння, яка щорічно вбиває близько 5 мільйонів людей і є хворобою, що розповсюджується за допомогою реклами та розвиток системи репродуктивного здоров’я. Тютюнову залежність мають близько 8000 тис. осіб, це переважно молодь та дорослі максимально сприятливого для репродукції віку. Розповсюдженість жіночого паління в останні роки зросла в декілька разів. П’ята частина дівчат, що курять, не кидають своєї звички всю першу половину вагітності, а не менше 15% - продовжують курити до пологів. Значна частина репродуктивних втрат та низького рівня здоров’я дітей обумовлені саме курінням батьків. Дівчина дізнається про свою вагітність тоді, коли закладені і формуються всі важливі органи і системи плода. Вже маючи хвору дитину та аналізуючи причини нещасть, батьки з сумом згадують своє, здавалось би невинне і так розповсюджене в суспільстві захоплення, адже в структурі причин інвалідності дітей перше місце займають вроджені аномалії та хромосомні порушення, на другому – хвороби нервової системи  [47, c.200].

Дівчата, що курять, більш підвладні інфекціям репродуктивних органів, їх дітородна функція може страждати: викурювання більше 20 сигарет на день значно збільшує вірогідність зачаття в більш віддалені строки, ризик непрохідності маткових труб і, як наслідок, – небезпеку   виникнення позаматкової вагітності.

Також, 1 жовтня 2011р. проваджена програма «Здоров’я жінок України» – це п’ятирічна Програма (2011- 2016 рр.) Агентства США з міжнародного розвитку (USAID) [38].

Програма впроваджується Інститутом досліджень і тренінгів імені Джона Сноу. Мета програми «Здоров’я жінок України» – сприяти збереженню репродуктивного здоров’я жінок та пар України шляхом покращення використання сучасних та ефективних методів контрацепції як альтернативи незапланованій вагітності та абортам. Для досягнення мети Програма працює з українськими неурядовими організаціями, підтримуючи їхні ініціативи, спрямовані на зміну ставлення населення і створення сприятливих політик на національному та місцевому рівнях, а також зміцнюючи їх організаційну спроможність.

Два роки 2013 – 2014рр. в Україні працює програма збереження репродуктивно здоров’я молоді. Це спільний проект Асоціації і Міжнародної федерації планування сім’ї (IPPF) за підтримки урядових організацій України і Великої Британії здійснювався під девізом «Будь обережний. Ціни життя. Будь щасливий» у чотирьох містах країни – Дніпропетровську, Донецьку, Херсоні і Львові. За словами президента Асоціації Б. Ворніка, демографічна ситуація в Україні залишається складною, популяція зменшується. Одна з причин – низька народжуваність, високий рівень абортів в Україні. За даними МОЗ, на сто народжених дітей припадає 139 абортів. Як відзначив Борис Ворнік, особливо турбує ситуація зі штучним перериванням вагітності в дівчат – щороку роблять аборти до 500 дівчаток віком від 10 до 14 років, 30-35 тисяч припадає на 15-17-літніх. У подальшому це часто призводить до безплідності. Статистика свідчить, що від 15 до 20 відсотків подружніх пар в Україні не можуть мати дітей. У здоров’я молоді свій негативний «внесок» робить СНІД, вірус якого вражає, в основному, людей репродуктивного віку [48, c.129].

Програма має на меті підвищити рівень інформованості населення України з проблеми ВІЛ/СНІД, інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також навчити молодих людей способам захисту від цих хвороб і переконати зайнятися самоосвітою і захистом власного здоров’я. Створено модель ефективної співпраці і тісної взаємодії МОЗ, Міністерства освіти і науки, Держкомітету України у справах молоді, спорту і туризму, Українського державного центру соціальних служб для молоді, міських і обласних держадміністрацій щодо здійснення проекту [49, c.124].

Міністерство охорони здоров’я України впродовж 10-16 травня проводило Всеукраїнський тиждень планування сім’ї та збереження репродуктивного здоров’я. Проходив він у рамках реалізації державної програми «Репродуктивне здоров’я нації на період до 2015 року». Основна мета заходу – навчити молодь берегти репродуктивне здоров’я [50, c. 225].

Так, 28 травня 2011 року  відбулася  Міжнародна конференція з проблем збереження репродуктивного здоров’я нації, організована Буковинським державним медичним університетом, Управлінням охорони здоров’я Чернівецької ОДА, Українською асоціацією репродуктивної медицини та Медичним центром лікування безпліддя (м. Чернівці). Мета проведення конференції – нагальна потреба обговорення шляхів покращення репродуктивного здоров’я населення, особливо на тлі складної демографічної ситуації в Україні та країнах колишнього СРСР. Тому головними дискусійними питаннями стали: проблеми та перспективи розвитку допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) в Україні, ризики та ускладнення, пов’язані з використанням ДРТ, етичні та правові питання галузі. На конференції були присутні лікарі акушери-гінекологи, педіатри, анестезіологи, сімейні лікарі, лікарі УЗД-діагностики, а також представники засобів масової інформації та телебачення.

З 7 до 15 жовтня 2014р. у Луцькому інституті розвитку людини Університету «Україна» проходив тижневик «Студентська молодь – за здорове майбутнє!». Мета тижневика – прищеплення студентам навичок здорового способу життя та збереження власного здоров’я; підвищення рівня поінформованості і формування умінь безпечної поведінки щодо ризиків тютюнопаління, вживання алкоголю та наркотиків.

8 жовтня 2013 року представники  Луцького міського центру соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді і лікар центру планування сім’ї Луцького міського пологового будинку А. Рибанович для студентів факультету соціальних комунікацій і реабілітації провели інтерактивні слухання на тему «Збереження репродуктивного здоров’я молоді». Мета заходу: формування у молоді навичок здорового способу життя. Проблема збереження репродуктивного здоров’я за своєю значущістю, масштабністю, перспективністю та стратегічним характером на сьогодні є однією з найбільш актуальних.

Разом із тим такі сфери, як психологія, соціологія, освіта та інші все частіше стають генератором нових профілактичних і терапевтичних технологій. Допомога, спрямована на охорону репродуктивного здоров’я, повинна бути орієнтована не тільки на забезпечення контролю за станом статевого розвитку та функціонуванням репродуктивної сфери, але й на популяризацію і пропаганду здорового способу життя.

Комплексний підхід до вирішення проблеми репродуктивного здоров’я у майбутньому, формування безпечної репродуктивної поведінки та адекватної репродуктивної мотивації, закладання основ відповідального батьківства є головною складовою системи планування сім’ї та виховання дітей [51, c.120].

9 жовтня 2013 року в Луцькому  інституті розвитку людини Університету  «Україна» відбувся відеолекторій «Боротьба зі вживанням алкоголю, наркотиків та тютюнопалінням» для студентів 1-го курсу інституту. На захід був запрошений Євген Абрамович – представник центру «Переображення», який під час виступу продемонстрував відеоматеріали про негативний вплив алкоголізму, наркоманії та тютюнопаління на організм людини, що призводить до знищення не тільки здоров’я, а й до руйнування тіла і душі.

У м. Миколаїв діє програма «Репродуктивне здоров’я населення м. Миколаєва» на період з 2009 по 2015рр. Мета Програми полягає у поліпшенні репродуктивного здоров’я населення як важливої складової загального здоров’я, що значно впливає на демографічну ситуацію та забезпечення соціально-економічного розвитку країни.

Основними завданнями Програми є:

• створення умов безпечного материнства;
• формування репродуктивного здоров’я у дітей та молоді;
• удосконалення системи планування сім’ї;
• збереження репродуктивного здоров’я населення;
• забезпечення ефективного управління виконанням Програми.

Для більш ефективного розв’язання проблеми збереження репродуктивного здоров’я населення визначено його основні групи:

1. діти віком до 14 років;
2. діти підліткового віку – 15-17 років;
3. молодь у віці 18-20 років;
4. молоді сім’ї до 35 років;
5. вагітні жінки;
6. жінки та чоловіки репродуктивного віку.

Фінансування завдань і заходів Програми здійснюються з державного бюджету за рахунок централізованих поставок Міністерства охорони здоров’я, коштів місцевих бюджетів, а також за рахунок інших джерел, не заборонених чинним законодавством. Обсяг фінансування заходів Програми з бюджету міста планується проводити в межах затвердженого кошторису закладів [52, c.20].

Отже, державна політика України у сфері охорони репродуктивного здоров’я населення виходить за межі компетенції охорони здоров’я і набуває характеру першочергових завдань національної політики. Взагалі сформоване законодавче та нормативне поле України є сприятливим для розв’язання проблем репродуктивного здоров’я і планування сім’ї.

Однак контроль з боку держави за виконанням законодавства у сфері репродуктивного здоров’я та планування сім’ї, на жаль, малоефективний: недостатнє і нестабільне фінансування заходів стримує досягнення бажаних результатів. Потребують постійного доповнення і чинні нормативно-правові документи. Водночас існує необхідність розробки і прийняття нових з урахуванням міжнародних правових документів та економічних, соціальних і галузевих реформ в Україні. Аналіз нормативно-правового забезпечення діяльності служби планування сім’ї та збереження репродуктивного здоров’я свідчить, що воно достатнє для надання доступних і якісних медичних послуг щодо збереження репродуктивного здоров’я молоді України.

2.2 Експертне опитування щодо визначення ефективних засобів соціальної роботи, спрямованих на збереження репродуктивного здоров’я молоді

Висновки, зроблені під час теоретичного аналізу проблеми збереження репродуктивного здоров’я молоді засобами соціальної роботи, потребували емпіричної перевірки. З цією метою було проведено емпіричне дослідження на тему «Засоби соціальної роботи, спрямовані збереження репродуктивного здоров’я молоді». Дослідження проводилося протягом квітня-червня 2014 року на базі Миколаївського обласного громадського молодіжного руху «Пенітенціарна ініціатива», працівників Центрів соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді.