Совой деятельности коммерческих банков эффективности фина

Симпатический отдел вегетативной нервной системы - это система  тревоги и мобилизации защитных реакций (процессы терморегуляции, иммунные реакции, механизмы свертывания  крови, барьерные механизмы), необходимая  для активного взаимодействия организма  с окружающей средой. Возбуждение  симпатической системы является начальным звеном включения цепи гормональных реакций, характерных  для «стресса», что нередко приводит к нарушению постоянства внутренней среды организма.

Задача парасимпатического отдела вегетативной нервной системы  -непрерывно корригировать сдвиги, вызванные влиянием симпатического отдела, восстанавливать и сохранять гомеостаз (Е.Б. Бабский, 1972; А.Д. Ноздрачёв, 1983; Б.М. Федоров, 1991; A.M. Вейн, 2003).

       Преганглионарные  волокна в симпатической системе короткие. постганглионарные наиболее длинные, а в парасимпатической системе наоборот. На окончаниях постганглионарных симпатических волокон выделяется норадреналин, оказывающий местное влияние, а после

всасывания в кровоток - общее. Медиатором парасимпатических  волокон является ацетилхолин, вызывающий преимущественно местное воздействие  и быстро разрушаемый холинэстеразой. В связи с этим, эффекты симпатического раздражения диффузны и генерализованы, а влияния парасимпатического отдела менее глобальны, более локальны (А.Д.Ноздрачёв, 1983; Р. Шмидта, Г. Тевса, 1996; A.M. Вейн, 2003).

Взаимодействия между  двумя отделами вегетативной нервной  системы сложны, а их текущая активность находится под непрерывным контролем 13 надсегментарных структур. Усиление функционирования одного отдела автономной нервной системы в нормальных физиологических условиях приводит к компенсаторному напряжению и  в аппаратах другого отдела, возвращающих функциональную систему к гомеостатическим показателям.

Находясь под влиянием более высоких уровней регуляции  и управления функциями организма, симпатическое и парасимпатическое  звенья вегетативной нервной системы  согласованно регулируют работу органов  и систем для достижения полезного  приспособительного результата (В.М. Хаютин, Р.С. Сонина, Е.В. Лукошкова, 1977; А,Д. Ноздрачёв, 1983; A.M.Вейн, 2003; Н.Р. Koepchen, Р. Langhorst, Н. Seller, 1975; Koh J., Brown Т.Е., Beightol L.A. et al., 1994).

В настоящее время существует множество функциональных методов  исследования сердечно-сосудистой системы (М.К. Осколкова, 1988; Е.И. Чазов, 1992; М.К. Осколкова, О.О. Куприянова, 2001; Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, 2006). Наиболее информативным методом оценки состояния общей активности регуляторных механизмов, нейрогуморальной регуляции сердца, соотношения между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы является анализ вариабельности сердечного ритма (P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин с соавт., 2001; G.H. Byford, 1980;А. Malliani, 1995).

       Для  того чтобы понять, каким образом  кардиоритм отражает состояние  вегетативных регуляторных механизмов, рассмотрим морфо-функциональные особенности вегетативной регуляции сердечной деятельности. Влияние вегетативной нервной системы на ритм сердца принято называть модулирующим (корригирующим), так как этот орган обладает автоматией и непрерывно функционирует, а импульсы, приходящие по симпатическим и парасимпатическим волокнам, только усиливают или ослабляют его деятельность (Е.Б. Бабский, 1972; М. Malik, A.J. Camm, 1993). Вегетативная иннервация различных отделов сердца неоднородна и несимметрична, В узловой ткани сердца преобладает влияние парасимпатического отдела автономной нервной системы, а в миокарде желудочков доминируют эффекты симпатического отдела. Волокна правого блуждающего нерва иннервируют, в основном, синусовый узел и их стимуляция вызывает замедление частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект). Левый блуждающий нерв подходит к атриовентрикулярному узлу и при раздражении оказывает замедление

атриовентрикулярного проведения (отрицательный дромотропный эффект).

Симпатическая нервная система  также дифференцированно влияет на структуры сердца: переднюю поверхность  желудочков и синусовый узел преимущественно  иннервируют симпатические веточки  правой стороны (положительный хронотропный эффект), а заднюю поверхность желудочков и атриовентрикулярный узел - ветви  левой стороны (положительный дромотропный эффект) (Е.Б. Бабский, 1972; В.Н. Швалев, А.А. Сосунов, Г. Гуски, 1992; СВ. Барабанов, В.И. Евлахов, А.П. Пуговкин с соавт., 2001). Ацетилхолин, являясь медиатором блуждающего нерва, активирует М холинорецепторы клеток синусового узла, вызывает удлинение фазы медленной диастолической деполяризации клеточных мембран и более позднее достижение мембранным потенциалом порогового уровня, приводя к уменьшению частоты сердечных сокращений. Норадреналин выступая медиатором симпатической нервной системы стимулирует р-адренорецепторы сердца, вызывает ускорение медленной диастолической деполяризации и более раннее достижение мембранным потенциалом своего порогового значения, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений (В.Б. Брин, И.А. Вартанян, СБ. Данияров с соавт;, 1994; Р. Шмидт, Г. Тевс, 1996).

Анализ вариабельности ритма  сердца состоит в оценке тем или  иным способом изменчивости продолжительности  интервалов RR последовательных циклов сердечных сокращений за определенные промежутки времени. Кардиоинтервалограмма - это числовая последовательность, элементами которой являются промежутки времени между двумя соседними сердечными сокращениями обследуемого. Для ее построения записывается электрокардиограмма в одном отведении за определенный промежуток времени. Затем для каждого кардиоцикла определяется одна и та же характерная точка (как правило - вершина зубца R и измеряется временной интервал между выделенными точками.

Графически кардиоинтервалограмму  часто представляют в виде последовательности вертикальных столбиков или огибающей  их вершин (А.В. Соболев, Л.Н. Лютикова, Г.В. Рябыкина с соавт., 1996; Е.А. Березный, A.M. Рубин, 1997; Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев, 1998; Н. Luczak, А. Laurig, 1973; М. Malik, 1998).

Таким образом, изучение колебаний  ритма сердца - это инструмент динамического  анализа систем вегетативной регуляции  в целом. Колебания вариабельности сердечного ритма имеют четкие корреляты и могут использоваться для неинвазивной оценки разных уровней вегетативной регуляции организма (Н.Б. Хаспекова, 2003; H.W. Robbe, J.M. Mulder, Н. Ruddeletal., 1987).

1.4. Влияние учебной  нагрузки на состояние кардиорегуляторных 

механизмов школьников

По справедливому мнению P.A. Абзалова и Ф.Г. Ситдикова, изучение

механизмов адаптации  организма к разнообразным условиям существования и деятельности является актуальной проблемой в современной  физиологии, имеет как теоретическое, так и практическое значение [1, 2]. Одной из важных задач возрастной физиологии является разработка оптимальных  нормативов реакций организма учащихся в ответ на воздействие длительной умственной нагрузки [5]. Во главу угла здесь ставится определение физиологической  стоимости учебной нагрузки, т.е. необходимая степень напряжения физиологических функций школьников в процессе усвоения ими кванта знаний [161].

Современная концепция образования переориентирована со среднестатистического ученика на образовательные потребности каждого школьника с учетом его склонностей и функциональных возможностей [127].

Особую значимость в связи  с этим приобретает обоснование  критериев оценки адаптационных  возможностей детей к воздействию школьных нагрузок на индивидуальном уровне [45].

Индивидуально-дифференцированный подход к обучению позволит преодолеть феномен школьной дезадаптации, при котором наблюдается 31 неадекватное биологическим и социальным возможностям учащихся восприятие информационного материала [58, 71, 79, 80, 124]. Диагностическую базу для разработки такого подхода может обеспечить метод математического анализа ритма сердца. В публикациях последних лет [108, 192] подчеркивается значимость использования статистических характеристик сердечного ритма в оценке уровня здоровья детей как основы для формирования состава классов начальной школы и подбора методики обучения.

Исследования М.В. Антроповой, М.М. Безруких, А.Г. Хрипковой и соавторов показали информативность применения показателей кардиоритма для оценки функционального состояния организма школьников [15, 47, 48, 218]. Изучение ритма сердечных сокращений при умственной деятельности проводились в направлении анализа частоты, вариативности и спектральной плотности межпульсовых интервалов. Основной вывод сводится к тому, что в процессе кратковременной адаптации к выполнению дозированного умственного задания у младших школьников наблюдается учащение ритма сердечных сокращений, снижение его вариабельности и усиление медленных (МВ-2) и среднемедленных (МВ-1) колебаний, а длительная умственная работа вызывает урежение пульса [6, 37, 84, 153].

Выявлено, что характер и  интенсивность изменений сердечного ритма у школьников под влиянием учебной нагрузки неодинаковы в разные периоды учебного дня, недели, года [6, 47, 48, 73, 74, 114, 128, 161, 218]. Наиболее существенные изменения регуляции хронотропной функции сердца отмечены в процессе учебного дня от начала к концу уроков. У большинства детей в конце занятий обнаружено устойчивое снижение симпатических и усиление парасимпатических влияний на управление сердечным ритмом (достоверное увеличение Мо, СКО и снижение АМо и ИН). На автокоррелограммах более четко проявлялись медленные колебания, и сглаживалась дыхательная периодика [6]. В соответствии с имеющейся в литературе трактовкой подобные изменения регуляции ритма сердца свидетельствуют об общем снижении 32 уровня активации сердечно-сосудистой системы и могут рассматриваться как результат отражения декомпенсации и торможения при утомлении организма в конце учебного дня [25, 35, 37, 48, 84, 125, 159].

М.В. Антроповой и В.И. Козловым обнаружено, что интенсивность сдвигов характеристик сердечного ритма в течение дня закономерно снижается к концу недели. Такая недельная динамика показателей, возможно, отражает кумуляцию утомления школьников в течение недели [16Г.

Регуляция хронотропной функции  сердца у учащихся младших классов на уроках в течение учебного года осуществляется с высокой активностью симпатоадреналовой системы и центральных механизмов [73, 167, 187]. К концу учебного года наблюдается уменьшение симпатических и нарастание парасимпатических влияний на сердечную деятельность детей [47, 48, 106], 0,В. Самодовой и Л.А. Зубовым отмечен рост числа младших школьников с ваготонией в конце учебного года и в климатических условиях Заполярья [ 179 .

Анализ спектральной плотности R-R интервалов показал, что в процессе учебного года у детей прослеживается тенденция к преобладанию реакции на умственную нагрузку с усилением среднемедленных (МВ-1) и медленных (МВ-

2) колебаний и последовательным  уменьшением интенсивности дыхательной аритмии [6]. Результаты, полученные в исследованиях O.K. Побежимовой, подтверждают наиболее напряженное функционирование сердечно-сосудистой системы у младших школьников в конце учебного года [170]. Таким образом, в процессе учебной работы и сопутствующего ей позного напряжения у школьников младших классов имеют место негативные годичные сдвиги характеристик кардиоритма.

Анализ показателей вариабельности кардиоритма, проведенный многократно у одних и тех же школьников в течение нескольких лет, позволил установить разнонаправленный характер адаптационных и возрастных сдвигов сердечного ритма, что подтверждает достоверность их оценки как результата долговременной адаптации к умственной нагрузке. Данные, приведенные А.Г. 33

Хрипковой и M.B. Антроповой, свидетельствуют, что долговременная адаптация первоклассников к учебному процессу связана с перестройкой регуляторных механизмов в сторону усиления симпатоадреналовых влияний на сердечную деятельность. Во II и III классах и к концу учебного года наблюдается тенденция к повышению парасимпатических влияний на сердечный ритм (удлинение кардиоинтервалов, увеличение их вариабельности), что, по-видимому, связано не только с возрастом, но и с утомлением учащихся [6].

Сдвиги величины ИН под  влиянием умственной нагрузки демонстрируют более выраженное напряжение функционального состояния сердечно­сосудистой системы у детей 7-8 лет по сравнению с 10-11-летними [13]. P.M. Баевский выделяет следующие градации ИН для определения качественных изменений хронотропной функции сердца: ИН<80 - норма; ИН=80-160 -адаптивная регуляция; ИН>160 - напряжение [25]. На основании этих градаций показано, что регуляция сердечного ритма у первоклассников в начале и конце учебного года, а также в конце первого полугодия находится в зоне напряжения, а в остальные периоды - на границе адаптации и напряжения. У второклассников значения ИН, близкие к состоянию напряжения, выявлены только на 1-2-й неделях обучения. У третьеклассников колебания ИН в течение года невелики и находятся на границе условных значений адаптации и нормы.

При этом во II и III классах  отмечено постепенное снижение ИН от начала к концу учебного года [6].

Интенсивность дневных изменений  хронотропной функции сердца под влиянием учебных занятий хорошо иллюстрирует показатель суточной адаптивности (ПСАд), рассчитанный как отношение разности величин, полученных до и после уроков, к исходному значению исследуемого параметра [6]. По имеющимся литературным данным, в конце учебного года у первоклассников отмечена более интенсивная перестройка всех показателей сердечного ритма от начала к концу занятий. ПСАд по параметрам ритма 34 сердца изменялся от 40 до 95%. Авторы указывают на то, что в течение первого года обучения еще не найден тот оптимальный уровень функционирования, при котором возможны минимальные изменения регуляции деятельности сердца в ответ на учебные нагрузки. У тех же детей на втором году обучения интенсивность изменений синусового ритма стала значительно меньшей. ПСАд по различным показателям составлял не более 40%. У третьеклассников наблюдалось изменение направленности сдвигов (инверсия знака ПСАд), а их величина не превышала 20%.

По мнению отечественных  авторов, существенные колебания статистических характеристик сердечного ритма в процессе учебной деятельности у первоклассников и менее интенсивные изменения на II и III году обучения отражают снижение напряжения функциональных систем младших школьников, возрастное совершенствование их кардиорегуляторных механизмов и свидетельствуют о долговременной адаптации организма детей к учебной нагрузке [6],