Совой деятельности коммерческих банков эффективности фина

 

При проведении статистического анализа основных показателей сердечного ритма у детей в начале исследований в состоянии покоя нами было обнаружено, что показатели, отражающие влияние симпатического, 47 парасимпатического отделов ВНС и центральных механизмов регуляции на работу сердца значительно варьируют в зависимости от принадлежности к группе вегетативной регуляции (табл.1).

По нашим данным, у детей I группы ВР средняя частота сердечных сокращений на 8,09% выше величины этого показателя у детей, отнесенных к III группе ВР. Самая высокая средняя величина пульса в покое отмечена у детей II группы ВР (средняя ЧСС выше на 14,02% и на 24,04% (р<0,05), чем у детей I и III групп соответственно).

Средние значения амплитуды  моды (АМо) - показателя, отражающего  активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, были максимальны  у детей II группы ВР. Среди детей, отнесенных к I и III группам ВР, значения АМо были выше у детей I группы (на 26,7%) по сравнению с этим показателем  у детей III группы ВР.

Величина индекса напряжения (ИН), характеризующего влияние автономной регуляции на сердце, у детей варьировала  в широком диапазоне, но максимальные средние его значения были зафиксированы  у детей II группы ВР, а минимальные - у детей III группы ВР.

Показателем, отражающим вклад  парасимпатического отдела ВНС на сердце, является СКО. Минимальные значения этого показателя были зафиксированы  у детей II группы ВР. Для детей III группы ВР средние значения показателя СКО составили 0,077+0,002 с, что на 25,98% выше по сравнению со средними значениями СКО у детей I группы.

Изучая волновую структуру  ритма сердца у детей, характеризующую  влияние центральных механизмов вегетативной регуляции, можно отметить, что дыхательные и медленные  волны первого и второго порядка  выявляются у детей всех четырех групп ВР, однако мощность этих волн выражена по-разному.

Более выраженная волновая периодика выявлена у детей III группы ВР в виде дыхательных волн (ДВ), мощности медленных волн первого порядка (МВ-1), а также мощности медленных  волн второго порядка (МВ-2). У детей III группы ВР мощность ДВ, МВ-1 и МВ-2 достоверно выше, чем у детей, отнесенных к I и II группам ВР. Максимальные значения показателя ДВ, отражающего активацию автономного контура управления, в состоянии покоя обнаружены у детей III группы, а минимальные его значения - у детей II группы ВР; у них значения показателя ДВ ниже на 53,58% (р<0,05) по сравнению с детьми III группы. Мощность дыхательных волн у детей I группы также достоверно ниже (р<0,05), чем у детей III группы ВР (на 17,86%) (рис.1).

Мощность медленных волн 1-го порядка, отражающих активность вазомоторного  центра продолговатого мозга, в состоянии  покоя была ниже у детей I группы ВР по сравнению с детьми, отнесенными  к III группе (на 28,31%)) (р<0,05). Самые низкие значения МВ-1 выявлены у детей II группы ВР; средние значения этого показателя у детей II группы достоверно ниже, чем у детей III группы ВР (на 56,61%) (р<0,05).

Мощность медленных волн 2-го порядка, характеризующих влияние  высших нервных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр, максимально представлена в спектре составляющих сердечного ритма у детей III группы ВР. Средние показатели МВ-2 у детей I и II групп ВР достоверно ниже, чем у детей III группы на 30,59% и на 68,24%) соответственно (р<0,05).

Средние значения индекса  централизации (ИЦ) - показателя, определяющего  соотношение между автономным и  центральным контурами вегетативной регуляции сердечного ритма, у детей I и III групп ВР в состоянии покоя  зафиксированы практически на одном  уровне, а у детей II группы ИЦ в  среднем на 19,04% ниже, чем у детей  других групп ВР.

Таким образом, выявлены индивидуальные различия в механизмах управления ритмом сердца в состоянии покоя среди  детей в возрасте 7 лет, что свидетельствует  о различной степени зрелости и функционирования регуляторных систем.

3.2.Возрастно-половые  особенности состояния механизмов  вегетативной регуляции сердечного  ритма у одних и тех же  детей младшего школьного возраста  с различным уровнем напряжения  регуляторных механизмов в покое 

Данные исследований возрастно-половых  особенностей вариабельности сердечного ритма у детей в покое представлены в табл.2.

К моменту рождения ребенка  относительно более сформированной оказывается нервная регуляция  жизненно необходимых функций (дыхания, кровообращения, пищеварения и др.), В дальнейшем их регуляция совершенствуется еще на протяжении многих лет под влиянием различных анализаторов, в особенности двигательного. Темп созревания механизмов регуляции сердечного ритма можно проанализировать при сопоставлении данных анализа вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей в течение трех лет.

Так как II группа ВР является временной (дисрегуляторной), то анализ возрастных изменений показателей ритма сердца у детей нами проводился по I и III группам ВР.

В результате проведенных  исследований было установлено, что  между мальчиками и девочками, отнесенными  к одной и той же группе вегетативной регуляции, имеются различия в показателях  сердечного ритма. На рис.2-5 изображена динамика показателей вариабельности сердечного ритма в покое у  мальчиков и девочек I и III групп  ВР.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) - это показатель, отражающий суммарный  вклад симпатического, парасимпатического и центрального отделов на работу сердца. Влияние отдельных систем на хронотропную функцию сердца у  детей может быть неравнозначным, что может отражать характер напряженности регуляторных механизмов.

Таблица 2

Возрастная динамика показателей  сердечного ритма у мальчиков и девочек с различным уровнем напряжения механизмов вегетативной регуляции в покое

 

 

 

 

Нами выявлено, что с  увеличением возраста от 7 до 9 лет ЧСС у одних и тех же детей I и III групп ВР имеет тенденцию к снижению. У детей I группы возрастное снижение ЧСС происходит на фоне увеличения показателей АМо, ИН, МВ-1, МВ-2, ИЦ, а у детей III группы при снижении ЧСС АМо и PIH уменьшаются, а МВ-2 возрастает. Таким образом, у детей обеих групп с возрастом усиливается активность корковых процессов (по показателю МВ-2).

У детей I группы ВР повышение  централизации сопровождается усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, а у детей III группы — его понижением.

Анализ ЧСС в покое  показал, что у мальчиков и девочек I группы ВР в возрасте 7 лет средние величины ЧСС были приблизительно одинаковыми. В этом же возрасте между мальчиками и девочками III группы вегетативной регуляции были обнаружены отличия по величине показателя ЧСС, при этом у девочек III группы ЧСС в 7 лет была выше, чем у мальчиков на 3,36%.

К 8-летнему возрасту была отмечена тенденция к повышению ЧСС в покое как у мальчиков, так и у девочек I группы ВР, а у мальчиков и девочек III группы в возрасте от 7 до 8 лет произошло снижение средних величин ЧСС. У мальчиков I группы ЧСС в возрасте от 7 до 8 лет увеличилась в среднем на 3,06%, а у мальчиков III группы ВР в этот же возрастной период зафиксировано уменьшение средних величин пульса на 3,11%. Между девочками, отнесенными к различным группам по уровню напряжения механизмов вегетативной регуляции, также обнаружены разнонаправленные сдвиги показателя ЧСС в возрасте от 7 до 8 лет: у девочек I группы ЧСС увеличилась на 3,63%), а у девочек III группы ВР зафиксировано снижение ЧСС на 2,77%.

В возрастном периоде от 8 до 9 лет у этих же детей выявлены следующие особенности изменений  показателя ЧСС: у всех мальчиков  и девочек I и III групп ВР выявлена тенденция к снижению средних  величин ЧСС. Так, у девочек I группы ЧСС в возрасте от 8 до 9 лет снижалась в среднем на 5,23%, тогда как у мальчиков этой группы ВР снижение ЧСС составляло в этот же период 3,84%; среди детей III группы ВР возрастное урежение пульса составляло у девочек 2,53%, а у мальчиков этой группы - 3,68% (рис.4,5).

Следует отметить тот факт, что у детей различных групп по уровню напряжения механизмов вегетативной регуляции возрастное снижение ЧСС происходило ступенчато. Так, у всех детей I группы ВР в период от 7 до 8 лет имело место увеличение ЧСС (у мальчиков на 3,06%), а у девочек на 3,63%), а в возрасте от 8 до 9 лет - его снижение (на 3,84% у мальчиков и на 5,23%) у девочек). В результате, в возрасте 9 лет у мальчиков и девочек I группы ВР средние величины ЧСС в состоянии покоя лишь незначительно ниже, чем у этих же детей в возрасте 7 лет (у мальчиков на 0,88%), а у девочек на 1,78%)(табл.2).

У мальчиков и девочек III группы ВР отмечено постепенное снижение средних величин ЧСС в возрастных периодах от 7 - 8 лет и от 8 - 9 лет. В результате, к 9-летнему возрасту у мальчиков и девочек III группы ЧСС становится достоверно ниже, чем у их ровесников I группы ВР. Возрастное снижение ЧСС в период с 7 - 9 лет у мальчиков III группы составило 6,68%) (р<0,05), а у девочек этой группы 5,23%) (р<0,05).

Анализ средних величин  СКО - показателя, отражающего вклад  парасимпатических влияний на сердечный  ритм, показал, что активность парасимпатического отдела ВНС у детей с возрастом  также изменяется. В возрасте 7 лет  половых различий в величинах  СКО между детьми I и III групп ВР нами не выявлено. Средние значения показателя СКО у мальчиков и  девочек I группы ВР были зафиксированы  на одном уровне и составляли 0,052 с; отличия величин показателя СКО  у мальчиков и девочек III группы были незначительными (табл.2).

В период от 7 до 8 лет выявлено достоверно значимое снижение значений показателя СКО у мальчиков и девочек I группы ВР (у мальчиков средняя величина СКО уменьшается на 32,69%) (р<0,05), а у девочек этой группы - на 28,84% (р<0,05)). У девочек III группы также наблюдается тенденция к 53 снижению активности вагуса в возрасте от 7 до 8 лет (у них снижение СКО составляет 9,09%), а у мальчиков III группы ВР в возрастном периоде 7-8 лет величина показателя СКО незначительно увеличивается (на 1,26%).

В возрастном периоде от 8 до 9 лет у всех детей I и III групп ВР выявлен рост активности парасимпатического отдела ВНС: у мальчиков и девочек I группы значения показателя СКО увеличиваются на 14,28% и на 13,51%, а у мальчиков и девочек III группы ВР - на 31,25%) (р<0,05) и 14,2% соответственно.

Таким образом, активность парасимпатического отдела ВНС с возрастом изменяется волнообразно, снижая свое влияние на сердце в возрастном периоде от 7 - 8 лет и усиливая его в возрасте 8-9 лет у детей всех групп ВР.

В результате этого волнообразного созревания механизмов вегетативной регуляции к возрасту 9 лет по сравнению с 7-летним периодом значения показателя СКО у мальчиков и девочек III группы ВР увеличиваются (на 32,91%) (р<0,05) и на 3,89%), а у мальчиков и девочек I группы средние значения СКО уменьшаются (на 23,07% и на 19,23% соответственно). Это снижение активности парасимпатического отдела ВНС у детей I группы ВР в возрасте 9 лет является результатом недостаточно высокой активности вагуса по сравнению с предыдущим возрастным периодом. Так, если у мальчиков I группы ВР значения показателя СКО в возрасте 7-8 лет снижались на 32,69%, а в возрасте 8-9 лет повышались лишь на 14,28%, то в результате к 9-летнему возрасту по сравнению с 7-летним возрастом произошло снижение средних величин показателя СКО (рис.2),

У девочек I группы ВР в возрасте от 7 до 8 лет значения показателя СКО уменьшались на 28,84% (р<0,05), в возрастном периоде от 8 до 9 лет произошел рост показателя СКО на 13,51%; результатом этого стало снижение средних значений показателя СКО в 9 лет по сравнению с 7-летним возрастом (рис.3).

У мальчиков III группы ВР наблюдалось увеличение показателя СКО как в период от 7 до 8 лет (на 1,26%), так и в период с 8 до 9 лет (на 31,25%) (р<0,05). В результате к 9 годам средние значения СКО у мальчиков III группы достоверно возросли по сравнению с 7-летним возрастом (на 32,91%) (рис.4).

Рост показателя СКО у  девочек III группы ВР в период от 8 до 9 лет составил 14,28%, а его снижение в предыдущий возрастной период 9,09%, поэтому к 9-летнему возрасту у девочек III группы ВР наблюдалось усиление влияния парасимпатического отдела ВНС (рис.5).

Оценивая возрастную динамику показателя АМо, характеризующего активность симпатической регуляции ритма сердца, можно отметить достоверное увеличение показателей АМо у детей обеих групп в возрастном периоде от 7 до 8 лет, однако усиление активности симпатического отдела ВНС больше выражено у детей I группы ВР при исходно более высоких значениях показателя АМо. У мальчиков и девочек I группы рост АМо в период 7-8 лет составил 33,34% (р<0,05) и 23,32% (р<0,05), а у мальчиков и девочек III группы ВР значения показателя АМо увеличивались в этом возрасте в среднем на 4,66% и на 10,45%) соответственно.

В возрастном периоде от 8 до 9 лет у всех детей зафиксирована тенденция к снижению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Снижение АМо у мальчиков  и девочек I группы ВР составило 10,55%) и 10,77%, а у мальчиков и девочек III группы - 23,88% (р<0,05) и 30,35% (р<0,05) соответственно.

Результатом такого волнообразного изменения активности симпатического отдела ВНС явилось увеличение значений АМо у мальчиков и девочек I группы в 9 лет по сравнению со значениями АМо у этих же детей в 7-летнем возрасте (соответственно на 19,26% и на 10,03%). У мальчиков и девочек III группы ВР наоборот, наблюдалось снижение активности симпатического отдела ВНС в 9-летнем возрасте по сравнению с 7-летним периодом (на 20,33% и на 23,07%).

Таким образом, изучая возрастную динамику изменений показателей АМо и СКО, можно отметить, что направленность сдвигов этих показателей в возрастном аспекте диаметрально противоположна. Нарастание активности симпатического отдела ВНС происходит у детей обеих групп вегетативной регуляции в возрасте от 7 до 8 лет, это усиление активности симпатического звена сопровождается снижением активности парасимпатического отдела ВНС.

В возрастном периоде от 8 до 9 лет нами было зафиксировано усиление тонуса блуждающего нерва и одновременное снижение активности симпатического отдела ВНС. Эти изменения показателей АМо и СКО носят волнообразный характер, что, по-видимому, может указывать на гетерохронное созревание механизмов вегетативной регуляции у младших школьников. На волнообразное созревание механизмов вегетативной регуляции у дошкольников в своей работе указывала Н.И.Шлык (1991), а у школьников - Е.Н.Сапожникова (2001).