Профилактика наркомании и формирование здорового образа жизни

На основе функционирования «системы удовлетворения» в сознании человека существует образное представление об уровнях удовлетворенности, обозначаемое как «шкала удовлетворенности». На каждом «этаже» существования, соотнесенном с этой шкалой, имеется целый набор разных видов поведения, отличающихся по степени предпочтения тем, на какой «этаж удовлетворенности» в результате этого поведения попадает человек. Чем больше разница в сторону комфортных ощущений, тем предпочтительнее становится поведение, свойственное для данного «этажа». При этом мысли, образы, впечатления и идеи так же, как и виды поведения, могут воздействовать на уровень внутреннего комфорта. Для разных «этажей» один и тот же вид поведения может иметь разную степень предпочтительности.

Например, героиновый наркоман в остром состоянии «ломки» с отвращением относится к вкусной пище, которую в своей «обычной» жизни он любил. На уровне депрессии даже секс становится безразличным и отвратительным, но в обычном состоянии он, как известно, имеет одну из высших степеней приоритета. Для наркомана с большим опытом внутривенных введений наркотика даже сам вид иглы, шприца сравним по воздействию с сильными эротическими переживаниями. Соответственно наркоманы утверждают, что вена становится их «эрогенной» зоной.

Наркотики специфически стимулируют систему удовлетворения и могут очень быстро «переводить» человека на более высокие уровни удовлетворенности, поэтому употребление наркотиков становится наиболее предпочтительным видом поведения.

Но состояние психического комфорта после употребления наркотика не возвращается на прежний уровень, поскольку сверхактивация системы удовлетворения наркотиками приводит к ее истощению и постепенному разрушению. Поэтому душевное состояние наркомана опускается на уровень более низкий, по сравнению с исходным статусом, заставляя человека еще более интенсивно искать выход из негативного состояния. Поскольку для наркомана прием наркотика является единственным известным ему способом быстрого удовлетворения, то мысль об его употреблении становится доминирующей и у него возникает непреодолимая тяга к смертоносному зелью. Следовательно, в начале употребления наркотик приносит наркоману выраженное удовольствие, то затем он вынуждено начинает «лечиться» наркотиком от испытываемого тяжелого душевного и физического дискомфорта.

Через определенное время после начала употребления наркотика все бывшие до того эмоционально значимыми личностные связи, события, приоритеты теряют свою ценность, а ценность наркотика в сознании наркомана неизмеримо возрастает. Наркотик становится целью жизни, а весь окружающий мир лишь средством для его добывания.

Наркоман живет в двух состояниях:

1) состояние удовлетворенности – наркотического опьянения, или райского блаженства, когда никакие мысли или виды поведения ему не нужны,

2) состояние жесткой дисфории – сильной депрессии. В этом состоянии единственно приемлемые мысли и позитивные эмоции наркоман испытывает лишь тогда, когда осуществляет план по добыванию наркотика. Еда, сексуальное влечение, становятся в тягость встречи с друзьями, которые не являются наркоманами. Такой человек перестает ощущать обычные человеческие эмоции – у него происходит нарушение физиологических механизмов активности нейромедиаторов в центральной нервной системы. А это влечет за собой нарушение функций «системы удовлетворения» мозга. Усиливающийся душевный дискомфорт и отсутствие навыков трезвой жизни, неспособность «обуздать» тягу к наркотику составляют основу для формирования психической зависимости и развития патологического влечения.

Таким образом, удовольствие как положительное подкрепление или награда является очень мощным биологическим фактором, эмоционально ярко окрашенным и очень значимым для выживания.

5.2. Психофизиологические механизмы формирования наркомании

Поддерживающие жизнедеятельность организма действия (например, прием пищи) активизируют цепь специализированных нейронов стволовой области мозга с локализованными в ней жизненно важными центрами, лимбическую систему, отвечающую за эмоции, и лобную мозговую кору, определяющую поведенческие реакции, направленные на создание и регулирование удовольствия. Наркотики, вызывающие зависимость, могут искусственно активизировать цепь удовольствия в мозгу. С этой точки зрения, наркомания оценивается как биологически патологический процесс, который изменяет путь нервного импульса в центрах удовольствия, а также в других частях мозга.

5.2.1. Механизмы действия наркотиков

Механизмы воздействия наркотиков различны:

1) изменяют химическую нейротрансмиссию – передачу импульсов в ЦНС;

2) подражают эффектам естественного нейромедиатора (героин и ЛСД);

 3) блокируют рецепторы, препятствуют продвижению сигналов по нейронам (псилоцибин);

4) повышают выделение нейромедиаторов в гораздо больших количествах, чем в норме (метамфетамины);

5) соединяются с молекулами транспортных белков и, тем самым, препятствуют возвращению нейромедиаторов назад в те нейроны, которые их выделяли, увеличивая их присутствие в синапсе (кокаин).

Например, кокаин блокирует системы обратного транспорта свободного нейромедиатора дофамина из синаптического пространства в нейрон, его выделяющий. Каждый новый поступающий нервный импульс вызывает выброс новых порций нейромедиатора в синаптическое пространство. Этот процесс продолжается до полного удаления кокаина из пресинаптической мембраны. Предполагается, что долгое присутствие высокой концентрации дофамина в мозге является причиной проявления чувства удовольствия, переживаемого при приеме кокаина. Продолжительный прием кокаина вызывает привыкание мозга к его присутствию и влечет снижение общего уровня синтеза дофамина нейронами. Не получая кокоин, наркоман испытывает чувства, противоположные удовольствию (усталость, депрессию, нервозность и резкие перемены настроения) из-за низкого уровня синтеза и выделения нейронами дофамина в мозге.

5.2.2. Состояние неудовлетворенности и факторы его определяющие

Следует отметить, что имеются и другие объективные причины проявления состояния неудовлетворенности. Например, некоторые дети с самого раннего возраста гиперактивны, то есть очень непоседливы. Другие дети, напротив, постоянно замкнуты, с трудом осваивают школьную программу, быстро устают, иногда им неинтересно учиться, трудно заставить себя делать то, что от них требуют взрослые. Все эти отклонения от нормального поведения могут быть проявлением синдрома дефицита удовлетворенности. При данном синдроме дети с самых ранних лет неосознанно ищут способы компенсировать это нарушение различными видами поведения. Например, демонстрируют вызывающее поведение с целью привлечь к себе внимание; поедание сладостей – самый опасный для здоровья способ компенсации чувства неудовлетворенности. Это связано с тем, что у детей, подростков и молодых людей до двадцатилетнего возраста поедание сладкого вызывает гораздо более яркие, чем у взрослого двухфазные ощущения: сначала очень приятные переживания, а затем состояния душевного дискомфорта вплоть до подавленности и тоски.

Следует учитывать, что обычно депрессивные состояния, возникающие вследствие приема сладкого, непосредственно не связывают с рационом питания. Однако перепады настроения обусловлены тем, что усвоение организмом сладостей сопровождается вначале резким увеличением концентрации метэнкефалина, определяющего состояние душевного комфорта, а затем происходит резкое падением его концентрации до уровня ниже среднего. Таким образом, компенсируя состояние неудовлетворенности сладкой едой и временно достигая состояния комфорта, в последующий период человек расплачиваются еще более сильным дискомфортом, от которого пытается избавиться или очередным приемом сладкой пищи, или другими способами.

Важно понимать, что ребенок с дефицитом удовлетворенности, которому приходится жить на низких уровнях комфорта, воспринимает окружающий мир совсем не так, как другие, имеющие оптимальный уровень удовлетворенности.

Помимо синдрома дефицита удовлетворенности, имеются и другие предрасполагающие факторы возникновения наркотической зависимости, например, неблагоприятная обстановка в семье и школе, психологических и физических травм, сильных стрессов.

В настоящее время появились данные, дающие новые подходы к раскрытию механизмов наркомании. Действие всех наркотиков, нейромедиаторов и многих препаратов, влияющих на головной мозг связано с активностью одной молекулой белка –  дофамин и АМФ-регулируемый фосфопротеин (DARPP-32), которая является ключевой, определяющей все процессы обобщения информации в мозге, связанные с дофамином. Этот белок открыл американский ученый, лауреат Нобелевской премии П. Грингэрд (Paul Greengard). Дальнейшие исследования ученого показали, что аналогично действует нейромедиатор серотонин и антидепрессант Прозак, а другие нейромедиаторы, например, аденозин и оксид азота, вызывают эффект посредством влияния на DARPP-32. Среди наркотиков опиаты, как депрессанты, уменьшают процессы фосфорилирования DARPP-32, а стимулирующие наркотики как кокаин, увеличивают фосфорилирование. Установлено, что даже небольшие изменения уровня фосфорилирования DARPP-32 вызывают цепь серьезных изменений в проявлении функций головного мозга.

В 2001 г. американские ученые из Национальной лаборатории Брукхэйвена (Brookhaven National Laboratory) провели серию исследований на животных, показавших, что нормализация работы системы удовлетворения и, как следствие, компенсация дефицита удовлетворенности приводит к исчезновению влечения к алкоголю у крыс-алкоголиков. Как же удалось нормализовать работу системы удовлетворения и устранить влечение к алкоголю? Животным вводился один из основных генов, связанных с особенностями функций системы удовлетворения, проявляющихся синдромом дефицита удовлетворенности - ген DRD2. Ученые вводили ген в область мозга крыс, где расположена система удовлетворения. Было очевидно, что введение гена позволяет нормализовать работу этой системы и компенсировать дефицит удовлетворенности. Уже через три дня после введения гена крысы стали отказываться от алкоголя, предпочитая чистую воду. Они перестали испытывать потребность в алкоголе, поскольку перестали ощущать дискомфорт, который они могли компенсировать только алкоголем. Данные исследования лишний раз подтвердили, что отклонения в работе системы удовлетворения являются основной причиной развития наркомании и алкоголизма.

5.3. Физиологические эффекты наркотиков

5.3.1. Эффекты наркотических анальгетиков

Широкое использование наркотиков в медицине связано с их способностью подавляют боль, снижая ее восприятие и изменяя реакцию на нее. Хотя в больших дозах наркотики действуют как седативные вещества, но с этой целью они не используются. Наркотические анальгетики вызывают острую эйфорию, которая частично управляет психикой некоторых личностей, направляя их на получение и самоприменение этих веществ. При постоянном их применении для достижения данного эффекта требуется все большая и большая доза, и, в конце концов, возникает психологическая и физическая зависимость, человек становится наркоманом. В этом отношении наркотические вещества сходны с барбитуратами и алкоголем и из-за этих особенностей медицинское использование их ограничено.

Морфин является основной частью опиума и наркотических анальгетиков, механизмы их действия которых до конца еще не изучены.

5.3.2. Функции опиатных рецепторов

Исследования показали, что ряд специфических областей головного и спинного мозга обладают сродством к встраивающимся опиатам, а места их связывания соответствуют центрам локализации болевой чувствительности. Поиска эффективных путей лечения от наркомании сопряжен с исследованиями идентификации рецепторов, на которые воздействуют психотропные яды. Выделено несколько типов опиатных рецепторов, включая дельта-, мю- и каппа-рецепторы. Каждый из типов рецепторов вовлечен в управление различными функциями мозга. Например, препараты опия и эндорфины связываясь с мю-рецепторами блокируют болевые сигналы.

Наиболее высокая концентрация опиатных рецепторов выявлена в центрах боли лимбической системы. Восприятие боли включает её самоощущение и эмоциональную реакцию на это ощущение. Эйфория, которую жаждут испытать наркоманы, употребляющие героин, вероятно, возникает в результате связывания героина с опиатными рецепторами лимбической системы. Тот факт, что героин и эндорфины связываются в одних и тех же местах, позволяет предположить, что эндорфины играют роль и в тех разновидностях эмоций, которые не имеют прямого отношения к боли.

5.3.3. Физиологические эффекты эндорфинов

Эндорфины – это вырабатываемые гипофизом вещества. Их физиологические эффекты – болеутоляющее и успокоительное действие, схожи с наркотическими препаратами. Изучение структуры молекул эндорфинов показало, что у них есть часть, общая со всеми производными морфия, и именно она необходима для её связи со специфическими рецепторами нейронов.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей эндорфинов, которые отличаются друг от друга размерами и свойственными им эффектами, как болеутоляющими, так возбуждающим или успокаивающим действием. Эндорфины относятся к нейропептидам – биологически активным низкомолекулярные соединения, обеспечивающие связь нервной и гормональной систем.

Некоторые исследователи полагают, что эндорфины могут иметь в центральной нервной системе и более общую функцию - в качестве нейропередатчиков и нейрорегуляторов на уровне синапсов, но в применении не только к боли, но и к некоторым аспектам проявления эмоций и поведения. Возможно, взаимодействие эндорфинов с рецепторами связано с системой, тормозящей передачу болевых сигналов.

Боль является важным биологическим фактором, направленным на  сохранение вида. Это сигнал опасности, мобилизующий защитные силы организма, но сильная постоянная боль способна вызвать выраженный повреждающий эффект. Эндорфины выделяются при повреждении и функционально модулируют оптимальный ответ на боль, регулируют степень ощущаемой боли, что дает возможность отключить связь мозга с источником боли. Предполагается, что подобную регулирующую функцию они выполняют и в эмоциях, но при их внутривенном введении наблюдается очень слабый болеутоляющий эффект.

Энкефалины относятся к эндорфинам, их молекулы состоят из пяти аминокислот. В 1975 г. из мозга свиньи были выделены два коротких пептида, различающихся одним кислотным остатком, которые были названы «Met-энкефалин» и «Leu-энкефалин». Их функциональная активность сходна с действием в организме опиатов: они снижают боль и способны подавлять работу нейронов в центральной нервной системе. Применение энкефалинов вызывает расслабляющие эффекты, похожие на те, которые вызывают опиаты.