33.Лейкоциты,их формы
Лейкоциты крупнее эритроцитов и содержатся
в крови в гораздо меньшем количестве
(примерно 7000 в 1 мм3 крови). Они играют важную
роль в защите организма от болезней. Каждый
лейкоцит имеет ядро. Несмотря на наличие
ядра, продолжительность их жизни в кровотоке
обычно не превышает нескольких дней.
Все они способны к амебоидному движению.
Это позволяет им протискиваться через
стенки капилляров в области контакта
клеток эндотелия и направляться к инфицированным
тканям. Лейкоциты можно видеть с помощью
светового микроскопа только в том случае,
если они окрашены. На окрашенных препаратах
отчетливо выявляются две основные группы
лейкоцитов — гранулоциты, или зернистые
лейкоциты, содержащие в цитоплазме гранулы,
и агрануло-циты, или незернистые лейкоциты,
не имеющие таких гранул. ГРАНУЛОЦИТЫ
(72%). Эти клетки как и эритроциты образуются
в костном мозге, но из других предшественников.
Они характеризуются сегментированными
ядрами довольно причудливой формы, поэтому
называются также поли-морфноядерными
(от греч. poly — много и morpha — форма) лейкоцитами.
Среди них различают нейтрофилы, эозинофилы
и базо-филы. 1. Нейтрофилы (фагоциты) составляют
примерно 70% от общего числа лейкоцитов.
Они способны протискиваться между клетками,
образующими стенки капилляров и мигрировать
по межклеточным пространствам различных
тканей, направляясь к инфицированным
участкам тела. Нейтрофилы активно фагоцитируют,
т. е. поглощают и переваривают, болезнетворные
бактерии (разд. 14.8.5). 2. Эозинофилы отличаются
присутствием в цитоплазме гранул, окрашивающихся
эозином в красный цвет. Обычно на их долю
приходится всего 1,5% от общего числа лейкоцитов,
но при аллергических состояниях (например
при астме или сенной лихорадке) их количество
возрастает. Эозинофилы обладают антигистаминны-ми
свойствами. Содержание эозинофилов в
крови регулируется гормонами, секре-тируемыми
корой надпочечников в ответ на самые
разнообразные стрессовые воздействия.
3. Базофилы составляют 0,5% обшей популяции
лейкоцитов. При окрашивании этих клеток
основными красителями, такими, например,
как метиленовый синий, в них становятся
заметными синие гранулы. Базофилы синтезируют
гепарин, белок, препятствующий свертыванию
крови, и гистамин, инициирующий в частности
воспалительную реакцию в поврежденных
тканях, которая способствует их скорейшему
заживлению. При некоторых аллергических
состояниях, например при сенной лихорадке,
наблюдается чрезвычайно высокая секреция
гистамина. АГРАНУЛОЦИТЫ (28%). Эти клетки
не содержат гранул в цитоплазме. Если
у гранулоцитов ядро как бы состоит из
нескольких частей, то здесь оно явно одно,
овальное или бобовидное, в связи с чем
эти лейкоциты называют мононуклеарными
или одноядерными. Выделяют два основных
типа незернистых лейкоцитов. 1. Моноциты
(4%) образуются в костном мозге и содержат
ядро бобовидной формы. В кровотоке они
проводят всего 30-40 ч, а затем выходят в
окружающие ткани, становясь макрофагами.
2. Макрофаги фагоцитируют бактерии и другие
относительно крупные частицы. Как будет
пояснено в нашей статье, они способствуют
развитию иммунного ответа, связывая и
преобразуя некоторые антигены. Вместе
с нейтрофилами они образуют действующую
по всему организму фагоцитарную систему,
являющуюся первой линией обороны против
инфекции. 3. Лимфоциты (24%) образуются в
тимусе (вилочковой железе) и лимфоидной
ткани из клеток костномозгового происхождения.
Это сферические клетки с небольшим количеством
цитоплазмы. Способность к амебоидному
движению у них ограничена. Лимфоциты
содержатся также в лимфе и других тканях
тела. Различают два их основных типа —
Т- и В-лимфоци-ты (разд. 14.9). Они индуцируют
иммунные реакции или участвуют в них
(способствуют образованию антител, отторжению
трансплантатов и уничтожению опухолевых
клеток). Продолжительность жизни отдельного
лимфоцита широко варьирует — от считанных
дней до десяти с лишним лет.
Лейкоцитозы (более подробно
http://bigmeden.ru/article/%D0%9B%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B7%D1%8B
)
Истинный лейкоцитоз возникает при усилении образования
лейкоцитов и выхода их из костного мозга. Если же увеличение содержания
лейкоцитов в крови связано с поступлением
в циркуляцию тех клеток, которые в обычных
условиях прикреплены к внутренней поверхности
сосудов, такой лейкоцитоз называют перераспределительным.
Именно перераспределением
лейкоцитов объясняются колебания в течение
дня. Так, количество лейкоцитов обычно
несколько повышается к вечеру, а также
после еды.
Физиологический
лейкоцитоз наблюдается в предменструальный период, во второй половине беременности, через 1—2 недели после родоразрешения.
Физиологический перераспределительный
лейкоцитоз может наблюдаться после приёма
пищи, после физического или эмоционального
напряжения, воздействия холода или тепла.
Лейкоцитоз как патологическая
реакция чаще всего свидетельствует об
инфекционном или асептическом воспалительном
процессе в организме. Кроме того, лейкоцитоз
часто выявляется при отравлениях нитробензолом, анилином, в начальную фазу лучевой болезни, как побочный эффект некоторых
медикаментов, а также при злокачественных
новообразованиях, острой кровопотере
и многих других патологических процессах.
В наиболее тяжёлой форме лейкоцитоз проявляется
при лейкозах.
Функции лейкоцитов
Основной
функцией нейтрофилов является фагоцитоз
– поглощение чужеродных организмов (например,
бактерий) или их частей. Нейтрофилы также
выделяют вещества, обладающие бактерицидным
действием.
Эозинофилы способны к активному
передвижению, фагоцитозу, а также захвату
и высвобождению гистамина, что делает
эти клетки неотъемлемыми участниками
воспалительно-аллергических реакций.
Способность к фагоцитозу базофилов мала
и поэтому не играет большой роли, большее
значение имеют базофилы, вышедшие из
кровеносного русла в ткани (тучные клетки).
Тучные клетки содержат большое количество
гистамина, который, вызывая отёк, способствует
ограничению распространения инфекции
и токсинов.
Моноциты активно принимают
участие в обеспечении иммунитета, так
как помимо непосредственной нейтрализации
чужеродных агентов посредством фагоцитоза,
моноциты вырабатывают вещества, стимулирующие
выработку антител.
Т-лимфоциты способны уничтожать
бактерии, опухолевые клетки, а также влиять
на активность B-лимфоцитов,
которые в свою очередь являются основными
клетками, отвечающими за гуморальный
иммунитет, то есть выработку антител.
Нормальное
количество лейкоцитов: 4.0 – 9.0 х 109/л.
Уменьшение их числа
в крови называется лейкопенией, увеличение
- лейкоцитозом.
Лейкоцитоз может быть
абсолютным (истинным) и относительным
(перераспределительным).
Абсолютный
лейкоцитоз – наблюдается при
острых воспалительных процессах, некрозе
тканей, острых бактериальных инфекциях
(за исключением брюшного тифа, бруцеллеза,
туляремии и др.), аллергических состояниях,
злокачественных опухолях (с деструкцией
тканей), закрытых травмах черепа и кровоизлияниях
в мозг, диабетической и уремической коме,
шоке, острой кровопотере, как первичная реакция
– при лучевой болезни. Значительное повышение
количества лейкоцитов встречается при
лейкозах.
Относительный
(перераспределительный) лейкоцитоз является следствием
поступления лейкоцитов в ток крови из
органов, служащих для нее депо. Это происходит
после приема пищи (пищевой лейкоцитоз),
горячих и холодных ванн, после сильных
эмоций (вегетососудистый лейкоцитоз),
интенсивной мышечной работы (миогенный
лейкоцитоз) и т.д.
Лейкопения рассматривается как
показатель угнетения функциональной
способности костного мозга в результате
воздействия токсических веществ (мышьяк,
бензол и т.п.), некоторых медикаментов
(сульфаниламиды, левомицетин, бутадион,
иммуран, циклофосфан и т.п.), вирусов (гриппа,
вирусного гепатита, кори и т.п.), микробов
(брюшного тифа, бруцеллеза и т.п.), ионизирующей
радиации, рентгеновского излучения и
гиперспленизма (увеличение функции селезенки).
Лейкоцитоз и лейкопения
редко характеризуются пропорциональным
увеличением (снижением) суммарного числа
лейкоцитов всех видов (например, увеличение
всех видов лейкоцитов при сгущении крови);
чаще всего происходит увеличение или
уменьшение одного вида лейкоцитов.
При клинической оценке изменения
количества лейкоцитов большое значение
придается процентному соотношению отдельных
форм лейкоцитов, то есть лейкоцитарной
формуле.
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная
формула крови здорового человека:
Лейкоциты |
Относительное
количество |
Абсолютное
количество |
базофилы |
0-1% |
0-0,0650х109/л |
эозинофилы |
0.5-5% |
0,02-0,30х109/л |
миелоциты (нейтрофилы) |
0% |
отсутствуют |
метамиелоциты (нейтрофилы) |
0% |
отсутствуют |
палочкоядерные (нейтрофилы) |
1-6% |
0,040-0,300х109/л |
сегментоядерные (нейтрофилы) |
47-72% |
2,0-5,5х109/л |
лимфоциты |
19-37% |
1,2-3,0х109/л |
моноциты |
3-11% |
0,09-0,6х109/л |
34 строение и функции
тромбоцитов
Тромбоциты выполняют две основных функции:
формирование тромбоцитарного агрегата,
первичной пробки, закрывающей место повреждения
сосуда;
предоставление своей поверхности для
ускорения ключевых реакций плазменного
свертывания.
Относительно недавно установлено также,
что тромбоциты играют важнейшую роль
в заживлении и регенерации поврежденных тканей, освобождая из себя в поврежденные
ткани факторы роста, которые стимулируют деление и рост
поврежденных клеток. Факторы ростапредставляют собой полипептидные молекулы различного строения и назначения.
К важнейшим факторам роста относятся тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF).[1]
Физиологическая плазменная концентрация
тромбоцитов 150 000-300 000 в мкл.
Уменьшение количества тромбоцитов в
крови может приводить к кровотечениям.
Увеличение же их количества ведет к формированию
сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать
кровеносные сосуды и приводить к таким
патологическим состояниям, как инсульт,
инфаркт миокарда, легочная эмболия или
закупоривание кровеносных сосудов в
других органах тела.
Неполноценность или болезнь тромбоцитов
называется тромбоцитопатия, которая
может быть либо уменьшением количества
тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением
функциональной активности тромбоцитов
(тромбастения), либо увеличением количества
тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют
болезни, уменьшающие число тромбоцитов,
такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения
или тромботическая пурпура, которые обычно
вызывают тромбозы вместо кровотечений.
В связи с неточностью описаний, отсутствием
фотографической техники и запутанностью
терминологии ранних периодов развития
микроскопии, время первого наблюдения
тромбоцитов точно неизвестно. Чаще всего
их открытие приписывается Донне (Париж,
1842), однако есть данные, что их наблюдал
еще сам создатель микроскопа, ван Левенгук
(Нидерланды, 1677). Термин "кровяные пластинки",
который до сих пор является предпочтительным
в англоязычной литературе ("blood platelets"),
был введен Биццоцеро (Турин, 1881), который
также сыграл ведущую роль в выявлении
связи тромбоцитов с гемостазом и тромбозом.
Это впоследствии привело к появлению
термина "тромбоцит" (Декхюйзен, 1901),
который в русском языке стал основным,
а в англоязычной литературе используется
исключительно для ядерных клеток-тромбоцитов
у не-млекопитающих ("thrombocytes"). Кроме
того, в русской литературе для тромбоцитов
может употребляться термин "бляшка
Биццоцеро".
Что такое тромбоциты и их
строение
Тромбоциты (кровяные пластинки,
бляшки Биццоцеро) – это безъядерные образования,
окруженные мембраной, одна из основных
разновидностей форменных элементов крови,
представляющих собой фрагменты клеток
костного мозга – мегакариоцитов.
Тромбоциты формируются в костном
мозге: от цитоплазмы мегакариоцита отшнуровывается
тромбоцит и поступает в кровь. Период
созревания тромбоцитов составляет в
среднем 8 дней, продолжительность их пребывания
в кровотоке - от 8 до 11 дней. В норме в крови
содержится 200 – 400 тыс. тромбоцитов в 1
мкл крови.
Нормальные тромбоциты имеют
диаметр 3-4 мкм, маленькие формы (микроформы)
– меньший, а большие (макроформы) – больший
диаметр. В крови тромбоциты имеют овальную
или округлую форму с гладкой поверхностью.
При соприкосновении с какой-либо чужеродной
поверхностью тромбоциты становятся активированными
и приобретают звездчатую форму с нитевидными
отростками (псевдоподиями).
В тромбоците выделяют четыре
зоны:
надмембранный слой (гликокаликс)
– он осуществляет активацию тромбоцита;
мембрану – она осуществляет
взаимодействие тромбоцита с факторами
свертывания крови; у внутреннего слоя
мембраны имеется система каналов, соединяющих
поверхность мембраны с цитоплазмой;
гель-зону (матрикс) – содержит
митохондрии - постоянные включения во
всех растительных и животных клетках,
выделяющие гранулы и участвующие в процессах
синтеза, протекающих в клетках;
зону органелл – содержит четыре
типа гранул, накапливающих факторы свертывания
крови, содержащие некоторые элементы
митохондрий, пузырьки, канальца и контрастные
зерна.
В тромбоцитах обнаружены различные
вещества, ускоряющие поэтапное превращение
неактивных факторов свертывания крови
в активные.
Тромбоциты содержат большое
количество белков (протеинов) и аминокислот
(составных частей белков), несколько меньше
жиров (липидов), небольшое количество
золы, липопротеидные комплексы, гликоген
(запас углеводов – источник энергии,
необходимой для работы клетки) в виде
гранул различной величины, АТФ, натрий,
кальций, калий, магний, медь, железо, марганец
и некоторые другие компоненты.
Сосудисто-тромбоцитарный
гемостаз
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз сводится
к образованию тромбоцитарной пробки,
или тромбоцитарного тромба. Условно его
разделяют на три стадии: 1) временный (первичный)
спазм сосудов; 2) образование тромбоцитарной
пробки за счет адгезии (прикрепления
к поврежденной поверхности) и агрегации
(склеивания между собой) тромбоцитов;
3) ретракция (сокращение и уплотнение)
тромбоцитарной пробки.