Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация

 

 

^ ДЕЗИНФЕКЦИЯ, СТЕРИЛИЗАЦИЯ, ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ

 

 

 

 

Основные вопросы темы

 

Дезинфекция, определение, виды.

 

Методы и средства дезинфекции.

 

 

 

 

Стерилизация, определение, методы. Стерилизация изделий медицинского назначения.

 

Дезинфекционный режим в лечебно-профилактических учреждениях.

 

5. Камерная дезинфекция.

 

Дезинсекция, определение, способы и средства ее проведения.

 

Способы и средства дезинсекции, показания к их использованию.

 

Дератизация, определение, способы и средства ее проведения.

 

 

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

 

Возбудители инфекционных болезней в процессе реализации механизма передачи могут находиться на объектах внешней среды, где они сохраняют жизнеспособность, а при благоприятных условиях размножаются и накапливаются, что обусловливает возможность заражения восприимчивых людей.

 

Длительность пребывания возбудителя во внешней среде определяют многие факторы, среди которых основное значение имеет устойчивость возбудителя к воздействию неблагоприятных условий окружающей среды, что и определяет необходимость проведения комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на вторую составляющую механизма передачи.

 

Дезинфекция -- уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней в(на) абиотических объектах окружающей среды, т. е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям.

 

Необходимость проведения дезинфекции определяется устойчивостью возбудителя инфекционной болезни во внешней среде и спецификой механизма передачи.

 

Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую (схема 4.1). Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах, т. е. при выявлении источника инфекции. В зависимости от наличия или удаления источника инфекции из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделяют на текущую и заключительную.

 

Текущую дезинфекцию назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Ее цель -- уничтожение возбудителя непосредственно после его выделения из организма источника инфекции, т. е. на объектах в окружении больного или носителя. Дезинфекции подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологическое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное белье, посуду и другие предметы быта и обстановки.

 

Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные лица, ухаживающие за больным, или медицинские работники.

 

Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, при перепрофилировании отделений лечебного учреждения. Целью заключительной дезинфекции является уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различных объектах после удаления источника инфекции. Заключительную дезинфекцию в очаге организуют и проводят работники дезинфекционной службы Госсанэпиднадзора после получения "Экстренного извещения" о заболевании в сроки от 3 до 12 ч от момента госпитализации больного.

 

Объем и сроки ее проведения, выбор обеззараживающих средств и режима их применения, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависят от нозоформы инфекционной (паразитарной) болезни, санитарного состояния очага и регламентируется соответствующими нормативными документами.

 

Заключительная дезинфекция в очагах инфекционной болезни или при подозрении на заболевание чумой, холерой, возвратным тифом, эпидемическим сыпным тифом, болезнью Врилла, лихорадкой Ку (легочная форма), сибирской язвой, геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, паратифа-Ми, сальмонеллезами, туберкулезом, проказой, орнитозом, Дифтерией, грибковыми заболеваниями волос, кожи, ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус) проводится в обязательном порядке.

 

Профилактическую дезинфекцию выполняют при отсутст-

 

^ Схема 4.1. ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ПОКАЗАНИЯ К ЕЕ ПРОВЕДЕНИЮ

 

 

 

 

У

 

Виды дезинфекции

 

г

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактическая

 

Очаговая

 

 

 

 

 

 

При возможности или угрозе распространения инфекционных болезней и невыяв-ленном источнике инфекции

 

 

 

В эпидемическом очаге инфекционной болезни

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Текущая

 

 

 

 

 

Места скопления людей

 

вокзалы

 

гостиницы

 

общежития

 

общественные туалеты

 

парикмахерские

 

бани

 

дошкольные детские учреждения бассейны

 

зрелищные учреждения общественный транспорт

 

 

 

 

 

 

--► При наличии источника возбудителя инфекции (больного или бактерионосителя) дома, в ЛПУ

 

--► Исполнители

 

медицинский персонал

 

члены семьи больного

 

 

 

 

 

■ Лечебные учреждения родильные дома операционные блоки и Д|

 

 

 

 

 

 

► Время проведения постоянно

 

 

 

 

 

Предприятия пищевой " промышленности

 

. Водопроводные станции и сооружения

 

 

 

Заключительная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

После удаления источника инфекции из очага

 

госпитализация больного

 

смерть больного выздоровление перепрофилирование инфекционного отделения

 

Исполнители

 

медицинский персонал отделений

 

члены семьи больного работники дезинфекционной службы

 

Время проведения

 

 

 

Объекты дезинфекции

 

помещения предметы обстановки оборудование инструменты рабочая одежда руки персонала уборочный инвентарь водопроводная вода молоко и др.

 

Исполнители

 

персонал учреждений медицинский персонал работники дезинфекционных учреждений

 

Время проведения постоянно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

не позже 3--12 ч после удаления источника инфекции

 

вии выявленного источника инфекции, предполагая возможность его наличия.

 

Организаторами дезинфекции являются специализированные городские дезинфекционные станции и дезинфекционные отделения ЦГСЭН. В их составе имеются отделы профилактической, очаговой и камерной обработки. Работу организуют и выполняют врачи-дезинфекционисты, дезинструкторы и дезинфекторы.

 

Отдел профилактической дезинфекции выполняет дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию на основе договоров, заключенных с предприятиями и учреждениями.

 

Отдел очаговой дезинфекции проводит обработку в домах, в дошкольных детских учреждениях, школах-интернатах, общежитиях, стационарах и др.

 

Отдел камерной дезинфекции имеет санитарный пропускник для обработки людей и дезинфекционные камеры для дезинфекции или дезинсекции вещей из очагов туберкулеза, сыпного тифа, вирусных гепатитов, острых кишечных инфекций, других заболеваний, а также постельных принадлежностей из стационаров. i

 

Дезинфекционные стацйии и отделы планируют и организуют дезинфекцию, контролируют выполнение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских и лечебно-профилактических учреждениях, а также стерилизацию медицинского инструментария.

 

Отдельные аспекты дезинфекции и дезинсекции находятся в сфере деятельности лечащих врачей стационаров, участковых терапевтов и педиатров: например, в случае выявления инфекционного больного и его изоляции дома, при возникновении внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактическом учреждении обязанностью врача является определение показаний к назначению дезинфекции.

 

В деятельности врачей лечебного профиля особое значение имеет умение организовать дезинфекционные мероприятия в ЛПУ, которые проводят с целью предупреждения распространения внутрибольничной инфекции среди пациентов и персонала.

 

^ Методы и средства дезинфекции

 

Для дезинфекции используют механические, физические, химические и биологические методы, а также их комбинацию.

 

Определенную роль при проведении дезинфекции играет механическое удаление возбудителей с обрабатываемых поверхностей с помощью влажной уборки, стирки, чистки пылесосом, проветривания, фильтрации (для очистки воздуха и воды).

 

Физические методы заключаются в использовании токов ультравысокой частоты, лучистой энергии, ультразвука, холода (замораживания) и высоких температур (кипячение, сжига-

 

^ Схема 4.2. ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ДЕЗИНФЕКЦИИ Дезинфектанты

 

 

 

Гапоидсодержащие соединения

 

 

 

 

 

Хлорсодержащие препараты

 

 

 

 

 

 

 

неорганические соединения хлора

 

 

 

 

 

 

 

хлорная известь гипохлориты Са, Na, Li

 

 

 

 

 

 

 

органические соединения хлора

 

 

 

 

 

 

 

хлорамины

 

трихлоризоциануровая кислота

 

гидантоины ("Дихлорантин", "Сульфохлорантин")

 

 

 

 

 

Гапоидсодержащие соединения на основе брома

 

 

 

 

 

"Дибромантин" "Аквабор"

 

Галоидсодержащие соединения на основе йода (йодофоры -- йод с поверхностно-активными веществами)

 

 

 

 

 

"Йодонат"

 

 

 

Кислородсодержащие препараты

 

 

 

перекись водорода ("Пероксимед")

 

комбинированные препараты ("ПВК", "Виркон", "Перформ") надуксусная кислота ("Дезоксон") надмуравьиная кислота ("Первомур")

 

 

 

Поверхностно-активные вещества

 

 

 

"Аламинол" "ДюльбакДТБ/Л" "Велтолен" "Катамин АБИ "Дегмицид" "Санифект-128" "ДеконексДенталь ББИ

 

 

 

Гуанидины

 

 

 

"Полисепт" "Лизетол АФ-5" "Хлоргексидина биглюконат (гибитан)" "Пливасепт" 5 % "Катасепт" "Спитадерм"

 

 

 

Альдегидсодержащие дезинфектанты

 

 

 

формальдегид

 

глутаровый альдегид ("Сайдекс", "Глутарал", "Глутарал-Н", "Лизо-формин 3000", "Бианол") янтарный альдегид (Тигасепт ФФ")

 

 

 

Спирты

 

 

 

этанол

 

 

 

пропанол,изопропанол

 

 

 

комбинированные препараты ("АХД-2000-специаль", "Октениман"

 

 

 

"Октенидерм", "Софтаман", "Софтасепт")

 

 

 

Фенолсодержащие средства

 

 

 

 

"Лизол"

 

 

 

 

"Хлорбетанафтол"

 

 

 

 

"Амоцид"

 

ние, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар), в частности физическое воздействие на патогенные микроорганизмы осуществляется камерной дезинфекцией, паровым, паровоздушным и пароформалиновым методами.

 

Химический метод дезинфекции основан на воздействии

на микроорганизмы химических препаратов. Способы приме-

нения этих препаратов разные: крупнокапельное или аэро-

зольное орошение, протирание поверхностей, погружение в

раствор дезинфектанта или замачивание, обработка сухим

препаратом. к

 

Для химической дезинфекции исподйуют различные по механизму действия вещества, удовлетворяющие определенным требованиям: быстро и полностью растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней до получения стойких эмульсий; обеспечивать дезинфицирующий эффект при небольших концентрациях и в короткие сроки; оказывать бактерицидное действие, в том числе при наличии органических веществ; стойкость при хранении; отсутствие токсического и аллерги-зирующего действия на людей; не портить обрабатываемые предметы.

 

Дезинфектанты подразделяют на следующие основные группы соединений: галоидсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные вещества (ПАВ), гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие (схема 4.2).

 

Биологический метод обеззараживания основан на использовании биологических фильтров (обеззараживание сточных вод на полях фильтрации), биотермических камер, компостирования, антагонистического действия между биологическими видами.

 

Комбинированный метод дезинфекции предполагает использование перечисленных выше методов в различных сочетаниях.

 

^ Галовдсодержатие дезинфектанты

 

Средства, составляющие эту группу дезинфектантов, имеют в своем составе в качестве активно действующего вещества хлор, бром, йод.

 

Хлорсодержащие препараты наиболее широко используют для профилактической и очаговой дезинфекции, так как они обладают самым широким спектром противомикробной активности (бактерицидным, вирулицидным, спороцидным, фунгицидным), низкой стоимостью. Однако такие свойства хлорсодсржащих препаратов, как коррозия инструментов, обесцвечивание тканей, раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и глаз, ограничивают их применение. В связи с этим при работе с растворами в определенных концентрациях, указываемых в инструкциях и методических рекомендациях, необходима защита органов дыхания респираторами и глаз -- герметичными очками, а также проведение дезинфекции в отсутствие больных.

 

Бактерицидная активность хлорсодержащих дезинфектантов оценивается по процентному содержанию в них активного хлора, т. е. количества хлора, выделяемого при действии кислотой на 100 г этого вещества. Хлорсодержащие препараты различаются между собой содержанием активного хлора от 7--15 до 80--90 % (табл.4.1).

 

^ Таблица 4.1. Характеристика хлорсодержащих дезинфектантов

 

Группа препаратов

 

Наименование препаратов

 

Содержание активного хлора (%)

 

 

 

 

^ Неорганические соединения хлора

 

 

 

 

Хлорная из-

 

Хлорная известь (1-й, 2-й, 3-й сорта)

 

 

 

 

весть

 

 

 

 

28, 32, 35