Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация

Гипохлори-

 

Двуосновная соль гипохлорита кальция

 

 

 

ты

 

(ДСГК)

 

Двутретьосновная соль гипохлорита каль-

 

30-40

 

 

 

 

ция (ДТСГК)

 

47-52

 

 

 

 

Гипохлорит кальция технический (ГКТ)

 

35-40

 

 

 

 

Нейтральный гипохлорит кальция (НГК)

 

30-64

 

 

 

 

Гипохлорит натрия:

 

 

 

 

 

 

 

марка А,

 

17

 

 

 

 

марка В,

 

9,5-12

 

 

 

 

жавель

 

58-60

 

 

 

 

Электрохимически активированные рас-

 

0,1-0,9

 

 

 

 

творы натрия хлорида

 

Гипохлорит лития: "Лццос-20", "Лидос-25"

 

 

 

 

 

 

 

 

17,5-22,5

 

 

 

 

^ Органические соединения хлора

 

 

 

 

Хлорамины

 

Б

 

26-28

 

 

 

 

ХБ

 

27

 

 

 

 

д

 

48-52

 

Производ-

 

Трихлоризоциануровая кислота (ТХЦК)

 

90

 

ные изоциа-

 

Препарат "ДП-Г

 

40

 

нуровой ки-

 

Дихлоризоциануровая кислота (ДХЦК)

 

70

 

слоты

 

иХлорцини

 

11-15

 

 

 

 

"Хлордезин"

 

10-12

 

Гидантоины

 

"Дихлорантин"

 

65-71

 

 

 

 

"Сульфохлорантин"

 

16

 

 

 

 

"Сульфохлорантин Мм

 

16

 

Хлорсодержащие дезинфектанты подразделяют на две группы: неорганические и органические соединения хлора. К первой относят хлор в виде газа или хлорной воды, содержащей 7 % активного хлора, используемые для обеззараживания питьевой и сточных вод, а также средства на основе гипохлоритов кальция, натрия и лития. Ги-похлорит кальция содержат:

 

хлорная известь;

 

известь белильная термостойкая;

 

двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК);

 

двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК);

 

гипохлорит кальция технический (ГКТ);

 

гипохлорит кальция нейтральный (НГК).

 

Перечисленные препараты представляют собой беловатые порошки с резким запахом хлора, которые полностью в воде не растворяются.

 

Хлорная известь выпускается промышленностью трех сортов, содержащих 28, 32 и 35 % активного хлора. При хранении содержание активного хлора в хлорной извести снижается на 1--3 % ежемесячно. В этой связи препарат следует хранить в плотно закупоренной таре, сухом и защищенном от света помещении. Непригодна к применению известь, содержащая менее 15 % активного хлора.

 

Известь белильная термостойкая более стабильна при хранении, срок ее хранения не менее 3 лет.

 

Дезинфектанты на основе гипохлоритов кальция используют для профилактической и очаговой дезинфекции в различных формах.

 

В сухом виде эти средства применяют для обеззараживания жидких субстратов -- выделений больного (кал, моча, м£йфота, рвотные массы), смывных и сточных вод, пищевых отходов.

 

Концентрированные свежеприготовленные неосветленные растворы (хлорно-известковое молоко 10--20 %, НГК 40 %, ГКТ 10-- 20 %) используют для обеззараживания нежилых помещений, надворных построек, санитарно-технического оборудования, выделений больных. Осветленные растворы, получаемые после фильтрации или отстаивания неосветленных, могут храниться не более 5 дней в закупоренной таре из темного стекла в прохладном помещении.

 

Рабочие растворы получают разведением концентрированных растворов непосредственно перед их применением. В зависимости от *Нда обрабатываемого объекта готовят 0,2 %; 0,5 %; 1 %; 3 %; 5 % растворы. Их используют для обеззараживания посуды, игрушек, Предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, поверхностей (исключая металлические).

 

На основе гипохлорита лития зарегистрированы препараты "Ли-Дос-20" и иЛидос-25", предназначенные для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, не-Дветного хлопчатобумажного белья.

 

Гипохлорит натрия получают двумя способами: химическим и электрохимическим. Химическим способом получают гипохлорит натрия марок А и В. Они представляют собой жидкости, используемые Для дезинфекции смывных и сточных вод (марка А), поверхностей в Помещениях, мебели, предметов ухода за больными, посуды, игрушек, вьщелений (марка В).

 

Электрохимически активированные растворы получают путем лектролиза раствора натрия хлорида (поваренной соли) в электро

 

лизсрах, где анодное и катодное пространства разделены диафрагмой. В анодной камере получают анолит, в катодной -- католит.

 

Различают три вида анолитов: кислый анолит с рН 2,0--5,0; нейтральный -- с рН 5,5--8,5 и нейтральный анолит АНК с рН 6,0-7,2.

 

Кислый анолит получают на установках ЭХА-30 и СТЭЛ-ЮАК-120-01 с содержанием активного хлора от 0,02 до 0,06 % и используют для дезинфекции поверхностей, белья, посуды, предметов ухода за больными, игрушек, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, резин на основе натурального каучука, пластмасс, стекла.

 

Область применения нейтрального анолита и нейтрального ано-лита АНК, получаемых на различных установках типа СТЭЛ и УМЭМ, с содержанием активного хлора соответственно 0,1--0,9 и 0,01--0,05 % -- дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.

 

Срок хранения анолитов колеблется от 1 до 5 сут в зависимости от типа установки.

 

Католиты, получаемые в катодной камере электрохимических установок, обладают хорошими моющими свойствами, их используют для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения и уборки помещений в качестве моющего средства.

 

Группу органических хлорсодержащих препаратов составляют хлорамины, трихлоризоциануровая и дихлоризоциануровая кислоты, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты, гидантоины.

 

Препарат "Хлорамин Б"состоит из белых или желтоватых кристаллов, содержит 26--28 % активного хлора и стойко сохраняет его в отсутствие света и влаги.

 

В отличие от препаратов группы неорганических соединений хлора хлорамины хорошо растворяются в воде комнатной температуры или слегка подогретой (до 50--60 °С) и не требуют предварительного отстаивания (осветления).

 

Растворы хлорамина обладают бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием, а активированные -- спороцидным. Из концентрированных растворов хлорамина, разводя их водой, готовят рабочие растворы.

 

Растворами хлорамина обеззараживают белье, посуду, предметы ухода за больным, кожу рук, изделия медицинского назначения, поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование. При кишечных и инфекциях дыхательных путей бактериальной и вирусной этиологии применяют 0,2--3% растворы; 3 % растворы -- при вирусных гепатитах, энтеровирусных инфекциях; 5 % растворы -- при дерматомикозах, туберкулезе; активированные 0,5--4 % растворы -- при туберкулезе, сибирской язве.

 

Дезинфицирующий эффект хлорамина выражен слабее, чем у хлорной извести, но этот препарат не обесцвечивает ткани, не вызывает коррозии металлов, не имеет неприятного запаха. При проветривании обрабатываемых жилых помещений запах хлорамина быстро улетучивается.

 

Активированные растворы хлорной извести, хлорамина, ДТС ГК готовят, добавляя к приготовленному хлорсодержащему раствору активаторы (хлористый, сернокислый, азотнокислый аммоний или аммиак) перед его использованием в соотношении 1:1 или 1:8 к хлорсодержащему препарату соответственно.

 

Оптимальная температура обработки хлорсодержащими препаратами 18--25 °С

 

Трихпоризоциануровая кислота (ТХЦК) содержит 90 % активного хлора. Композиция на основе ТХЦГ -- препарат мДП-2" содержит 40 % активного хлора, хорошо растворяется в воде, предназначен для дезинфекции посуды, белья, лабораторной посуды, игрушек, помещений, мокроты, плевательниц, санитарно-технического оборудования. В качестве 0,1--5 % растворов препарат "ДП-2И используют при кишечных и инфекциях дыхательных путей бактериальной этиологии, 3--7 % растворов -- при сибирской язве.

 

На основе солей дихлоризоциануровой кислоты разработаны композиционные препараты бытового назначения "Хлорцин" и "Хлорде-зин", рекомендуемые для стирки и дезинфекции белья, мытья посуды и обработки санитарно-технического оборудования при кишечных инфекциях и инфекциях дыхательных путей бактериальной и вирусной этиологии, дерматозах. Они малотоксичны и не раздражают дыхательные пути.

 

Для обеззараживания питьевой воды используют таблетирован-ные формы натриевой соли ДХЦК -- "Аквасепт", ,,Heoaквaceпт,, и "Акватабс" Последний используют также для обеззараживания воды в бассейнах, емкостей для воды, санитарно-технического оборудования. Средство "Клорсепт", таблетки и гранулы, предназначено для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки крови, а также поверхностей со следами крови, рвотных масс. С целью дезинфекции поверхностей, предметов ухода, изделий медицинского назначения, белья, посуды, кроме выделений больного, хможет быть использован таблетированный препарат "Пресепт", созданный также на основе ДХЦГ.

 

Гидантоины (дихлордиметилгидантоины) имеют широкий спектр действия. "Дихлорантин" -- порошок, содержащий 65--71 % активного хлора, обладает бактерицидным и вирулицидным действием. В концентрациях 0,01--0,1 % его применяют для дезинфекции в очагах кишечных инфекций и инфекций дыхательных путей, а также для дезинфекции воды плавательных бассейнов. Композиционные препараты на основе дихлордиметилгидантоина "Сульфохлорантин" и "Сульфохлорантан М" содержат 16 % активного хлора и моющие вещества. В концентрациях от 0,1 до 2,5 % эти препараты применяют Для дезинфекции помещений, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения при кишечных инфекциях и инфекциях дыхательных путей бактериальной и вирусной этиологии.

 

Галоидсодержащие препараты на основе брома. "Дибромантинп (ди-^юмдиметилгидантоин) обладает высоким бактерицидным действием. Ело растворы в концентрации 0,1 % применяют для обеззараживания воды плавательных бассейнов, при этом вода не имеет запаха.

 

Препарат "Аквабор" представляет собой смесь борных эфиров многоатомных спиртов в виде вязкой темно-коричневой жидкости, обладает бактерицидным и фунтицидным действием и используется в концентрациях от 5 до 10 % для дезинфекции белья при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии и грибковых заболеваниях, а также для обработки поверхностей помещений, в том числе при их поражении плесенью.

 

Галоидсодержащие препараты на основе йода. Растворы йода обладают бактерицидным, фунтицидным и спороцидным свойствами.

 

Применяют спиртовые растворы йода, калия йодида в 90 % спирте и водный 5 % раствор йода с калием йодидом (раствор Люголя) для обеззараживания рук, кожи операционного поля, перчаток, кетгута и др.

 

Иодофоры -- это комплексные соединения йода с поверхностно-активными соединениями. Йодофоры хорошо растворяются в воде, немарки, почти не имеют запаха, нетоксичны. Примером таких соединений является иЙодонат", содержащий 4,5 % йода и рекомендуемый для обеззараживания кожи рук и операционного поля.

 

^ Кислородсодержащие препараты

 

Действующим веществом препаратов этой группы является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений и над-кислот. Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром антимикробного действия, не имеют запаха, поэтому их целесообразно применять в лечебных учреждениях, роддомах, т. е. в помещениях, где длительно находятся пациенты и медицинский персонал. При работе с данными препаратами необходимо учитывать, что они обладают коррозионной активностью, портят лакированные и окрашенные предметы и требуют соблюдения мер предосторожности при приготовлении рабочих растворов.

 

Перекись водорода. Промышленность выпускает 28--33 % стабилизированный раствор перекиси водорода -- пергидроль и пероксимед (30--40 % перекись водорода), из которых готовят водные растворы, обладающие бактерицидными (3 %), вирулицидными (3--4 %) и спо-роцидными (6 %) свойствами. Растворы перекиси водорода 1--6 % с 0,5 % моющих средств используют для обеззараживания посуды, помещений, оборудования, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья при кишечных инфекциях и инфекциях дыхательных путей бактериальной (включая туберкулез, внутри-больничные инфекции и сибирскую язву), вирусной и грибковой этиологии. Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения применяют 0,5 % раствор перекиси водорода с моющими средствами "Прогресс", "Лотос", "Астра*, "Айна" Для стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, резины, пластмассы используют 6 % раствор.

 

Помимо перекиси водорода, в лечебных учреждениях широко используют комбинированные препараты, содержащие в своем составе перекисные соединения или перекись водорода с различными добавками: "ПВК", "Перформ", "Виркон", "Дезоксон-Г, "Дезоксон-4", "Дисмозон пур", "Секусепт-пульвер", Трилен" и др. Различные добавки в комбинированных препаратах снижают коррозионную активность и расширяют область их применения. Например, "Пероксимед" и "Виркон" используют для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенных в одном этапе.

 

Надкислоты -- средства на основе надмуравьиной и надуксусной кислот, легко смешиваются с водой и спиртом, обладают сильными окислительными свойствами. Надмуравьиную кислоту в виде рецептуры "С-4" (первомур) готовят непосредственно перед применением для обработки рук хирургов, смешивая пергидроль с муравьиной кислотой (100 или 85 %) в определенном соотношении с получением 2,4 % раствора. Растворы первомура имеют бактерицидное, вирули-цидное, фунтицидное и спороцидное действие.