- Для становления полноценной лактации и успешного грудного вскармливания важнейшее значение имеет самый ранний период – период пребывания матери и ребенка в родильном доме.
- В 1989 г. принята совместная Декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания»
Первое прикладывания к груди
- Осуществляется с процедурой кожного контакта
- При выкладывании на живот матери у ребенка появляются поисковые движения
- От 30 мин. до 1-2 час большинство новорожденных способны самостоятельно найти и захватить ареолу соска матери
- Для успешного ГВ важно начать его не позже 1 час после родов, т.к. поисковый и сосательный рефлексы ребенка и чувствительность соска матери наивысшие
Первое прикладывание одновременно с процедурой кожного контакта
ИЗ ДЕКЛАРАЦИИ ВОЗ/ЮНИСЕФ (1979 г.)
- Грудное вскармливание является естественным и идеальным способом питания грудного ребенка. Поэтому общество несет ответственность за поощрение грудного вскармливания и защиту кормящих матерей от любых воздействий, способных навредить грудному вскармливанию. Все женщины должны быть обеспечены информацией, касающейся подготовки грудному вскармливанию, и способов, которыми можно поддержать грудное вскармливание.
Десять принципов успешного грудного вскармливания
- Строго следовать правилам вскармливания и доводить их до медперсонала и рожениц
- Обучать медперсонал навыкам ГВ
- Информировать всех беременных о преимуществах и технике ГВ
- Помогать матерям начинать ГВ в теч. 30 мин после родов
- Сохранять лактацию при временной разлуке с детьми
- Без мед. показания не давать никакой пищи и питья кроме ГМ
- Круглосуточное совместное пребывание
- Кормить по требованию
- Не давать соски и другие имитаторы материнской груди
- Поощрять группы поддержки грудного вскармливания
Строение молочной железы
Нейрогормональный рефлекс
Факторы, усиливающие лактацию
- Убежденность матери в необходимости ГВ
- Мысли о любимом ребенке
- Контакты «кожа к коже», «глаза в глаза» при кормлении
- «Голодный» крик ребенка – слуховая стимуляция
- Вид голодного ребенка – зрительная стимуляция
- Запах ребенка – обонятельная стимуляция
- Частые прикладывания
- Кормления ночью
- Полное опорожнение молочных желез
Факторы, тормозящие лактацию
- Физическая усталость
- Стресс
- Боль
- Волнение, тревога
- Отрицательные эмоции, депрессия
- Болезни
- Редкие прикладывания к груди
- Неполное опорожнение молочных желез
Состояния, против которых естественное вскармливание оказывает пожизненный эффект
- Гиперлипидемия
- Гиперинсулинемия
- Тучность и ожирение
- Ранний атеросклероз
- Нарушение поведения и отношений
- Снижение способности к обучению
Преимущества ЕВ
- Снижается частота и продолжительность диспепсических расстройств
- Защита от респираторных инфекций
- Снижение частоты отитов и их рецидивов
- Снижение риска развития аллергии к белку коровьего молока
- Уменьшаются аномалии прикуса
- Возможно снижается риск аутоиммунных заболеваний
- Снижается риск синдрома внезапной смерти
- Замедляются темпы биологического созревания
формирование специфики метаболического «импринтинга» или «программирования» пищевого поведения и обмена веществ
Преимущества грудного вскармливания для матерей
- Уменьшается риск кровотечений
- Сохраняются запасы гемоглобина
- Увеличивается период послеродового бесплодия
- Уменьшение риска рака груди в предклимактерическом возрасте
- Возможно уменьшение риска рака яичников
Биологические эффекты ГВ
- Регулирует процессы роста и дифференцировки тканей
- Защита ребенка от инфекций
- Защита ребенка от аллергии
- Психологический и социальный импритинг
- Благоприятное влияние на интеллект, социальную адаптацию, поведенческие реакции
- Формирование эндокринно-метаболических стереотипов, полноценной репродуктивной функции
- Снижает риск ожирения, диабета, атеросклероза
- Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета, речи, слуха
Важнейшие достоинства ГМ
- Полноценное пищевое обеспечение с оптимально сбалансированным составом
- Индивидуальный состав для своего ребенка
- Высокий уровень усвоения нутриентов
- Благоприятное воздействие на микрофлору кишечника
- Оптимальная температура
- Стерильность
- Низкая осмолярность
- Дешевизна
Основные нутриенты женского молока
- Состав молока исключительно сложен и вряд ли может быть исчерпывающе познан методами современной науки
- В этой области происходит открытия новых компонентов нутритивного или биологического значения
Основные нутриенты женского молока
- Питательные вещества уникального качества
- Широчайший спектр информационных и регулирующих веществ, включая гормоны и гормоноподобные вещества, регулирующие пептиды, растворенные рецепторы, простагландины, интерлейкины, другие защитные факторы, тканево-специфические ростовые и дифференцировочные факторы
Изменение молока в процессе лактации
- Молозово – до 3-5 дня
- Переходное молоко – до 10 – 15 дня
- Зрелое молоко с 15 дня
- Молоко меняется в течение одного кормления раннее молоко (переднее) и позднее молоко (заднее)
МОЛОЗИВО
- В 2 раза выше энергоемкость
- В 2 раза выше содержание белка ( в основном альбумины)
- Высоко содержание
Ig А, макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов, лактоферрина и др.
- Высок уровень витаминов А, Е,
-каротина, селена
- Высок уровень гормонов
- Меньше жира и лактозы
- Мало воды
Периоды грудного вскармливания
- Подготовительный – формирование психологической установки на ГВ
- Период взаимной адаптации матери и ребенка - начальный 3-5 дней и переходный до 1-2 месяцев.
- Основной период – устойчивой лактации до 5-6 мес.
- Период прикормов до 1-1,5 лет.
Терминология
- Грудное вскармливание – кормление грудью биологической матери
- Вскармливание нативным сцеженным материнским молоком –нет тесного психо-эмоционально и кожного контакта, возможно загрязнение и дефицит «позднего» молока
- Вскармливание ребенка термически обработанным сцеженным материнским молоком - денатурация и снижение защитных свойств молока
- Вскармливание донорским молоком – риск передачи инфекции
Терминология
- Исключительно грудное вскармливание – оптимально для детей 4-6 мес.
- Преимущественно грудное вскармливание – получает соки, фруктовые пюре, илм докорм до 100 мл
- Дополненное грудное вскармливание –
вариант с прикормом и вариант смешанного вскармливания
- Символическое грудное вскармливание на 2-м году жизни
Терминология
- Свободное вскармливание или «вскармливание по требованию» - ребенок определяет время, длительность и кратность кормлений
- Регламентированное вскармливание – кормление в фиксированные часы, когда кратность и объем кормлений рекомендует врач при варианте смешанного вскармливания.
Рекомендованные нормы потребления белка для детей 1-го года жизни