История медицины о развитии анатомии в России 18 века

Такая постановка работы в Российской академии наук не только в области анатомии, но и в других областях за короткое время выдвинула ее в число  передовых научных центров Европы первой половины XVIII века. Уже через 20 лет после основания Академия наук и постановке ряда проблем, генерации  идей и теорий ни в чем не уступала западноевропейским научным учреждениям, а в некоторых отношениях даже превосходила их. К этому времени относится благотворная для русской науки, в том числе анатомии, деятельность великого русского ученого М. В. Ломоносова.

Глава VII. Учреждение университета в Москве. Подъем медицинского образования

Как уже было указано выше, одной из важных задач Академии наук было создание в короткие сроки национальных кадров русских ученых. Для достижения этой задачи была установлена в проекте  положения (1725) необходимость организации  при Академии наук гимназии и университета. Гимназия предусматривалась как "низшая", подготовительная ступень в получении  образования, университет при Академии - как высшее учебное заведение, готовившее кадры непосредственно для Академии. Однако эти учебные заведения  за первое время после организации  Академии развития не получили. Количество учеников и студентов было незначительным, материальная база для занятий была недостаточная, правовое положение  студентов, а также учителей было неопределенным, не имело четкой перспективы. Несмотря на недостатки в обучении, университет при Академии сумел  подготовить ряд студентов, которые  затем, работая в Академии, стали  видными учеными. К ним относятся  физик Г. В. Рихман, математик И. Магницкий, поэт и дипломат А. Кантемир, математик  В. Е. Адодуров.

К 40-м  годам XVIII века стала назревать необходимость  проведения мер для улучшения  преподавания в академических учебных  заведениях. Активное участие в этом принимал М. В. Ломоносов. В 1748 г. он в  проекте регламента университета при  Петербургской Академии наук писал: "Думаю, что в университете неотменно должно быть трем факультетам: юридическому, медицинскому и философскому (богословский оставляется синодальным училищам)". Однако предложения М. В. Ломоносова по улучшению форм и методов образования долгое время не получали должного внимания.

Трудности в подготовке русских научных  кадров создавало и само общество. В первые десятилетия существования  Академии наук сыновья знатных родов  и крупных чиновников, на которых  в значительной мере и была рассчитана гимназия, лишь в редких случаях  доходили до слушания университетских  курсов у академиков. Это побудило М. В. Ломоносова при поддержке И. И. Шувалова взяться за подготовку проекта  организации университета в Москве, с двумя гимназиями: в одной  должны были обучаться сыновья дворян, в другой - дети разночинцев. Стремление основать университет в Москве было, по-видимому, продиктовано необходимостью вывести высшее образование из-под  непосредственной "опеки" двора  и правительственных учреждений, организовав его на более широкой  демократической основе. Москва, как  исторический центр исконных русских  земель, могла лучше обеспечить приток учащихся со всех концов страны и от всех сословий. Университет в Москве был задуман так демократично, что к началу занятий в 1755 г. основной контингент учащихся состоял из разночинцев, причем 30 студентов и 100 гимназистов получали по бедности казенные стипендии [Курсанов А. Л., 1977]. Первыми профессорами этого университета стали ученики М. В. Ломоносова Николай Поповский и Антон Баргов, которые начали чтение лекций на русском языке. "Нет такой мысли, говорил проф. Поповский, - кою бы на российском языке изъяснить было невозможно".

С самого начала существования Московский университет  стал цитаделью культурно-просветительной  и научной деятельности страны, в  нем получали высшее образование  лучшие сыны русского народа.

Московский  университет, так же как Петербургский  академический, состоял из трех факультетов. Однако медицинский факультет с  открытием университета не был организован  в виду отсутствия кадров преподавателей. Медицинский факультет предусматривался в составе трех кафедр: химии, натуральной  истории и анатомии. В 1764 г. был  приглашен профессор на кафедру  анатомии, и медицинский факультет  начал функционировать. Первым профессором  анатомии был И. Ф. Эразмус, выдающийся акушер. С 1768 г. анатомию стал читать талантливый, философски образованный проф. С. Г. Зыбелин.

Изучение  анатомии в Московском университете сразу же было поставлено на опытных  началах, с использованием натуральных  препаратов. Между тем во многих иностранных университетах, по И. Ф. Эразмусу (1765), "редко бывает случай учиться анатомии надлежащим образом". Хуже обстояло дело с преподаванием других предметов, в том числе хирургии. Нередко оно сводилось к штудированию учебников. Б. Н. Палкин (1959) утверждает, что первая клиническая палата при медицинском факультете университета была организована лишь в 1798 г. Н. И. Пирогов, окончивший Московский университет тридцатью годами позже, признавался, что он за время учения не видел "ни одной операции, сделанной на трупе и сам не сделал ни одной" (Врач, 1881, №23, с. 389).

Борьба  М. В. Ломоносова за развитие образования  и подготовку национальных научных  кадров продолжалась. В начале 1760 г. в Академическом собрании рассматривался его проект реорганизации академического университета и гимназии с более широким привлечением молодежи из всех слоев населения и преподаванием на русском языке. Предложения М. В. Ломоносова, особенно связанные с демократизацией и русификацией университета и гимназии, вызвали резкие возражения некоторых академиков. Однако президент Академии наук граф К. Г. Разумовский распорядился поручить с 19 января 1760 г. "учреждение и весь распорядок Университета и Гимназии единственно оному г. советнику Ломоносову по сочиненным от него регламентам, полагаясь на его знание и усердие и уповая, что он в произведении до цветущего состояния оных двух департаментов по должности сына отечества со всяким прилежанием и усердием поступать будет" [Кирсанов А. Л., 1977]. Это распоряжение президента Академии выражает признание заслуг М. В. Ломоносова на поприще народного образования. М. В. Ломоносов писал И. И. Шувалову: "Мое единственное желание состоит в том, чтобы привести в возжделенное течение Гимназию и Университет, откуда могут произойти многочисленные Ломоносовы..." Вслед за М. В. Ломоносовым в русскую науку входили С. П. Крашенинников

А. П. Протасов, И. И. Лепехин, С. К. Котельников  и другие талантливые и энергичные представители русского народа, ставшие  впоследствии адъюнктами и академиками  Академии наук.

1. Деятельность С. Г. Зыбелина на медицинском факультете Университета

В Московском университете анатомия стала одним  из основных предметов в подготовке врача. Долгие годы профессором анатомии в Университете был С. Г. Зыбелин (1735 - 1802). Деятельность С. Г. Зыбелина отмечена разработкой идей о закономерностях строения человеческого организма и его целостности. Его высказывания "о союзе частей" в организме подтверждали преданность московской профессуры учению Ломоносова и предвосхищали идею целостности организма.

С. Г. Зыбелин учился в Славяно-латинской академии. В 1755 г. поступил во вновь открываемый Московский университет. После окончания общего факультета в 1759 г. С. Г. Зыбелин был направлен в Лейденский университет, где в 1764 г. окончил медицинский факультет и получил степень доктора медицины. С 1765 г. по 1802 г. С. Г. Зыбелин более 35 лет преподавал на медицинском факультете Московского университета, читал в разные годы теоретическую медицину, анатомию, хирургию, практическую медицину и химию. С 1768 г. одним из первых С. Г. Зыбелин начал читать лекции на русском языке. Он воспитал будущего профессор а анатомии Ф. Керестури (1738 - 1811), уроженца Венгрии, нашедшего в России вторую родину. Ф. Керестури первым ввел в учебную программу демонстрацию опытов на животных и занятия по микроскопической анатомии.

С. Г. Зыбелин был разносторонним ученым в области медицины, прекрасным педагогом, передававшим своим ученикам-студентам медицинского факультета фундаментальные знания, рационально необходимые им в практической работе. Он показывал будущим врачам пример самоотверженного служения врачебному долгу, призывал к смелости в научных поисках, отстаивании своих взглядов. В трудах С. Г. Зыбелин освещал основные проблемы медицины, доходя в их трактовке до крупных обобщений и выводов. Он раскрыл этиологию многих заболеваний, определил значение наследственности в заболеваемости, а также значение индивидуальных особенностей телосложения человека.

Воззрения С. Г. Зыбелина, его теоретические построения в области медицины выражены в торжественных речах, которые он читал на годичных университетских актах. Это "Слово о сложении тела человеческого и о способах, как оными предохранить от болезней", "Слово о действии воздуха в человеке и путях, которыми в него входит" и другие. Очень большое значение для предупреждения заболеваний С. Г. Зыбелин придавал профилактическим мероприятиям.

В преподавании анатомии С. Г. Зыбелин проводил идеи о зависимости строения и функций тела человека от среды, в которой он обитает. Стремясь привить студентам практические навыки по обследованию и лечению больных, С. Г. Зыбелин старался организовать занятия по клиническим дисциплинам у постели больного, где студенты могли в естественных условиях общения с больными применить знания анатомии, относя выявленные у больных болезненные процессы к определенным органам и частям тела. Все это вело к правильной диагностике, к определению объекта направленных лечебных мероприятий, показывало важность и значение анатомической подготовки, убеждало всех обучаемых в необходимости анатомии, как фундамента медицины.

(Камков Г. Д., Левшин Б. В., Семенов Л. К. Краткий исторический очерк (в двух томах).- М., 1977, т. 1, с. 26.)

2. Развитие высшего медицинского образования в России к концу XVIII века и совершенствование анатомической подготовки врачей

Подготовка  врачей в госпитальных школах продолжалась почти 80 лет. За это время была решена проблема подготовки национальных кадров медицинских работников как за счет достаточно высокого уровня обучения, так и за счет организации соответствующей  материальной базы. Для анатомии это  означало обучение с проведением  обязательных секционных занятий, с  разбором на занятиях натуральных препаратов. Наглядность и практическая ориентация преподавания обеспечивали достаточно высокие знания студентов. К руководству  занятиями студентов привлекались госпитальные врачи - анатомической  и хирургической практикой руководил  оператор госпиталя. Положительным моментом в курсе обучения было комплексирование нормальной анатомии с патологической.

В Инструкции госпитальному профессору от 31/Х - 1745 г.^* тесная взаимосвязь этих двух анатомических курсов была определена следующим параграфом "Ежели же больной умрет и тело анатомировано будет, то ему (учащемуся) быть в самой близости к тому, что анатомию творит, показывать и толковать, что найдено будет против натурального, от чего причинилась болезнь и последовала смерть". Уместно напомнить, что данное положение воплощалось в жизнь задолго до того, как была опубликована в 1772 г. книга Морганьи, считающаяся официально первой вехой в родословной патологической анатомии.

^* (ЦГИА. Дела мед. канцелярии, кн. 156, д. 200.)

Обучение  в госпитальных школах продолжалось от 5 до 7 лет и заканчивалось строгим  публичным экзаменом: экзаменующийся, кроме ответов на вопросы по анатомии, физиологии, хирургии и внутренним болезням, собственноручно в присутствии  экзаменаторов производил 3 - 4 операции на трупе.

В 1753 - 1760 гг. по инициативе П. 3. Кондоиди последовало  улучшение преподавания анатомии и  клиники, были введены обязательные вскрытия.

В 1785 г. М. М. Тереховский и А. М. Шумлянский были командированы с целью "собрать и доставить точные сведения об устройстве и организации высших медицинских училищ в разных странах Европы". После этой поездки ими были разработаны предложения об улучшении медицинского образования с учетом расширившихся к концу XVIII века медицинских знаний и начавшегося деления медицинских наук.

В 1786 г. госпитальные школы, принадлежавшие госпиталям, были преобразованы в  медико-хирургические училища, получившие самостоятельный статус. Это позволило  им резко повысить уровень преподавания.

Накопление  опыта обучения, в медико-хирургических  училищах Петербурга привело к решению  об их объединении, в 1798 г. была организована Медико-хирургическая академия в  Петербурге с обширными программами  и новым учебным (Планом. Вслед за этим аналогичная академия была учреждена в Москве. Так был сделан подлинный скачок в медицинском клиническом образовании. На новый уровень поднялась подготовка врачебных кадров, обучение приблизилось к требованиям практики, расширилась учебная и клиническая базы. Тем самым обеспечивалась ведущая роль анатомии в обучении, ибо утвердившаяся к середине XVIII века идея фундаментальности анатомических знаний для подготовки врача получала развитие и воплощение в новых программах и расширяющихся возможностях обучения за счет открытия новых учебных заведений. Непрерывный рост национальных медицинских кадров позволил создать благоприятные возможности обучения на русском языке. Это способствовало демократизации науки и расширению базы для обучения и воспитания врачей для практической работы, а также для научно-исследовательской деятельности. Сбылись предсказания замечательного русского врача Д. С. Самойловича - автора "Способа всенаудобнейшего ко восстановлению медико-хирургической науки в государстве", в котором он писал: "Устроив все по описаниям способа сего всеудобнейше восстанавливающего медико-хирургическую науку сию, в самоскорейшем времени врачебная и медико-хирургические науки совсем во новую облекутся ризу. Будут всегда, имея вседовольное время ко изучению науки своей, выходить из госпиталей совершенные и наидостойнейшие врачи, а паче медико-хирурги, яко по целой России самонужнейшие во все места... В иных государствах начинают оной поучаться по бумагам, а в России всегда и повсюду поучаются оной от самого начала около болезнующих... и в амфитеатрах анатомических".

Глава VIII. Расширение научных анатомических исследований во второй половине XVIII века