История медицины о развитии анатомии в России 18 века

В развитии русской анатомии XVIII век ознаменовался  интенсивным накоплением фактов, их описанием и систематизацией. Систематические исследования привели  к многим важным открытиям. Труды русских анатомов обогащали мировую науку и показывали высокий методический и методологический уровень исследований. Уже в середине XVIII столетия русские врачи вели острую борьбу за утверждение отечественной материалистической медицинской науки. Среди них первый русский анатом - академик А. П. Протасов, проф. К. И. Щепин, С. Г. Зыбелин, П. И. Погорецкий, М. И. Шеин, Н. М Максимович-Амбодик, А. М. Шумлянский, М. М. Тереховский, Н. К. Карпинский.

Материалистический  подход к общим проблемам анатомии стимулировал направленность научных  исследований на связь с природой, на выявление общих закономерностей  в развитии естественнонаучных представлений, теорий и гипотез.

Далее, прогресс анатомии в России к середине XVIII столетия определил магистральный  путь ее развития, как направленный на удовлетворение запросов медицинской  практики, на разрешение тех проблем, которые ставила жизнь. Профессора-академики, а также практические врачи все  больше проникались убеждением в  необходимости глубоких знаний строения тела человека для понимания природы  патологических процессов, а также  для эффективного лечебного воздействия  на них.

Сравнительно  быстро ученые-анатомы, создавая анатомию в России на твердых научных основах, убедились в обязательности анатомических  знаний для врача во всех сферах его деятельности. Стало совершенно очевидным, что без полных и твердых  знаний анатомии невозможно развивать  ни теорию, ни практику медицины. И тем  самым нельзя осуществлять здравоохранение, нужда в государственных основах  которого стала проявляться все  явственнее.

Для достижения этой задачи в анатомических  исследованиях при работе в Академии наук использовался весь имеющийся  в распоряжении ученых опыт мировой  науки, все доступные средства и  методы исследования.

Высокий уровень научных исследований обеспечил  результаты, отвечавшие стандартам мировой  науки. Это означало, что русская  анатомия достигла показателей, соответствующих международному опыту как в методах, так и в результатах исследований.

В этом отношении много сделали в  первую очередь непосредственные ученики  М. В. Ломоносова - профессор анатомии К. И. Щепин и академик А. П. Протасов.

1. Развитие анатомии в трудах учеников М. В. Ломоносова - К. И. Щепина и А. П. Протасова. Создание русской анатомической терминологии

К. И. Щепин (1728 - 1770) прожил короткую, но яркую  и трудную жизнь. Он родился в  Котельниче (ныне Кировская область). Окончив Вятскую семинарию в 1742 г., 14-летний подросток почти пешком добрался до Киева, чтобы учиться  в Киево-Могилянской Академии. В дальнейшем он продолжил образование в Падуе и Лейдене, где в 1758 г. защитил докторскую диссертацию "De acido vegetable" ("О растительной кислоте"). В Швеции встречался со знаменитым Карлом Линеем, а в Берлине с видными профессорами, среди которых был Л. Эйлер - член Петербургской академии наук.

Плодотворными в его биографии были годы преподавания анатомии, физиологии и хирургии в  Московской (1762 - 1763) и Петербургской (1764 - 1766) госпитальных школах. В это время К. И. Щепин разработал научные основы преподавания медицинских наук, создал программы по анатомии, патологии, хирургии. Особое внимание уделял анатомической подготовке врачей. Он писал о том, что "польза из анатомии всем и всякого состояния людям велика", а понимание конструкции тела будет достигнуто тогда, "когда познаешь частей его величину, положение, изображение, связи, строение и пропорции"^*.

^* ( Щепин К. И. Об анатомии вообще. Рукопись. ЦГИА. Дела медколлегии, 1964, кн. 9, л. 179.)

Первый, русский по национальности, профессор-анатом К. И. Щепин ввел преподавание на русском  языке, ориентируя учащихся на прочную  клиническую вооруженность. Его  девизом было "только тому обучать, что при практике можно использовать"^*. Впервые использовал в своих лекциях данные по микроскопической анатомии. И это было в то время, когда распространялось утверждение о том, что анатомия вообще для медицины является вредной^**.

^* (Там же.)

^** (Мороховец К. 3. История и соотношение медицинских знаний.- М., 1903, с. 64. )

В Академии наук К. И. Щепин сблизился с М.В.Ломоносовым и стал его горячим последователем. В диссертации К. И. Щепин указал на профилактическое значение растительных кислот и, в частности, русского кваса, при некоторых болезнях (например, цинге). В тезисах к диссертации имеются догадки автора о нейрогуморальной регуляции функций организма. В 1770 г. К. И. Щепин добровольно выехал в Киев на борьбу с чумой и там погиб. Академик А. П. Протасов (1724- 1796) был одним из первых русских профессоров-анатомов. В 1750 г. он написал диссертацию "О прохождении крови через легкие, особенно через мельчайшие их сосуды", в которой критиковал существовавшие тогда в науке взгляды. Это сочинение Академическим собранием было забраковано, "как противоречащее основным законам механики и анатомии". В своей работе А. П. Протасов подвергал критике идеалистические взгляды в области анатомии Кав-Бургава. М. В. Ломоносов, учитель и друг А. П. Протасова, пытался помочь ему получить ученую степень в России, но безуспешно. После смерти Кав-Бургава в 1758 г. в ведение А. П. Протасова поступил академический анатомический театр. В 1762 г. он защитил в Страсбурге диссертацию: "Анатомо-физиологическое рассуждение о действии человеческого желудка на принятую в оный пищу". В работе описан мышечный слой желудочной стенки и сфинктеры; выдвинуты три фактора желудочного пищеварения: теплота, химическое действие желудочного сока и механическое действие желудочной перистальтики. В 1764 г. А. П. Протасов был назначен экстраординарным профессором анатомии, в 1771 г.- ординарным профессором. Он ассистировал академику Кав-Бургаву при вскрытии трупов, присылаемых через полицейскую канцелярию. Протоколы вскрытий, написанные по-латыни, он переводил на русский язык. Работая в Академии наук, А. П. Протасов уделял много внимания административной деятельности, много переводил с иностранных языков на русский (например, сочинения Ж. Бюффона), участвовал в составлении словаря Российской академии (определяя термины, связанные с анатомией) [Лукина Т. А., 1962, 1974]. Сохранились сведения о том, что А. П. Протасов выступал на заседаниях Конференции Академии наук с речами "О физическом воспитании детей" и "О необходимости движения для сохранения здоровья". В этих речах развивались мысли М. В. Ломоносова, выраженные им в знаменитом письме "О сохранении и размножении российского народа" (1761).

Вместе  с М. И. Шеиным и Н. М. Максимовичем-Амбодиком А. П. Протасов положил начало русской анатомической и медицинской терминологии. Еще будучи студентом он перевел в 1748 г. под руководством и редакцией М. В. Ломоносова анатомический атлас Прейслера с немецкого языка на русский. Для русского текста А. П. Протасов чаще всего подбирал бытовые выражения, придумывал новые названия.

Учебник анатомии на русском языке впервые  был напечатан в Петербурге в 1757 г. Это был учебник Лаврентия  Гейстера, переведенный с немецкого языка М. И. Шеиным. Во введении сформулирована цель врачебной анатомии, "дабы познавши правильно строение тела человеческого, о здравии лучшее попечение иметь, от болезней удобнее избегать, и скорее и лучше излечивать" (с. 8). Познавая строение тела, анатом должен использовать и средства микроскопии (с. 2). Многие анатомические термины, внесенные в текст учебника, сохранились до настоящего времени, многие заменены. Например, решетчатую кость Шеин называл вихорной, или ноздреватой, твердую мозговую оболочку - жесткой матерной, или крепкой оболочкой.

Пояснице  было дано название - лядовия, плечевой кости - рамо, бедренной кости - стегно. Хребетно-костным назывался спинной мозг, лючкотной веной - легочная вена. В учебнике представлены названия всех органов с максимальным приближением к их исходным наименованиям в первоисточниках. Анатомические термины разъяснялись, кроме того, в "Словаре Российской Академии" (А. П. Протасов).

 
Рис. 5. Титульный лист первого учебника на русском языке

Н. М. Максимович-Амбодик подготовил первую анатомическую номенклатуру в виде "Анатомико-физиологического словаря" (СПб., 1783). Продолжался поиск наиболее точных и гармоничных определений. Прежде чем закрепился термин "артерия", в анатомических книгах употреблялись названия "жила биючая", "жила боевая". Вены назывались "жилы кровевозвратные", поджелудочная железа обозначалась терминами "все-мясная железа", "языкообразная", "пригожемясная". Основные русские анатомические термины были тщательно отобраны П. А. Загорским при составлении им учебника анатомии (СПб., 1802, 1-е изд.), тем не менее и после этого продолжалось сочинительство оригинальных названий. Отсюда "костесловие" вместо "остеология", "почечуйная артерия" вместо "прямокишечная артерия". Но ряд анатомических терминов в русском языке, закрепился сразу, например, лодыжка, ключица, бедро и др. Интересно, что от первых названий остались некоторые производные до настоящего времени. Например, большеберцовая кость от названия tibia "большое берцо", или "подложечная область" от слова "ложка", которым обозначался конец грудины (мечевидный отросток).

Создание  русской анатомической терминологии оказалось делом чрезвычайно  трудным. Не удивительно, что оно  растянулось почти на целое столетие.

Складывание русской анатомической терминологии в XVIII веке прослежено в интересной статье П. Ф.Степанова и Н. А. Романова (1980). Авторы убедительно доказывали, что основными истоками отечественной анатомической терминологии являются лексика русского языка и интернациональная (греко-латинская) терминология. Влияние на отбор терминов оказывали язык греко-российской церкви, старославянский народный язык (чрево, око, персты, перси, чело и др.), неологизмы, заимствованные из живых иностранных языков.

2. Основные направления анатомических исследований в России во второй половине XVIII века

Таким образом, мы видим, что взгляды М. В. Ломоносова были восприняты его многочисленными  учениками и последователями  и активно внедрялись в жизнь. Горячий патриотизм М. В. Ломоносова вдохновлял его последователей на развитие отечественной науки. Одним из принципов  в этой работе было выявление и  развитие связей анатомии с практическими  запросами жизни.

Важным  источником выявления особенностей развития и роста анатомических  знаний в России являются диссертации, защищенные в XVIII веке по проблемам  анатомии. Диссертации описаны в  хронологическом порядке В. А. Невским (1955). Из 37 диссертаций, защищенных русскими врачами в XVIII веке, по общим вопросам анатомии защищено 4, по проблемам кровообращения - 6, по изучению нервной системы - 10, по анатомии внутренних органов - 6, по анатомии мочеполовых органов - 6, по проблемам остеологии - 4, о мышцах - 1. Как мы видим, наибольшее количество работ посвящено проблемам нервной системы.

Уроженец  Москвы И. Лупс в 1748 г. защитил докторскую диссертацию "О раздражимости". Не соглашаясь с мнениями знаменитого в то время Галлера о зависимости раздражимости нервов от количества гипотетической жизненной силы, И. Лупс считал раздражимость основным свойством нервной системы.

Серьезной работой является работа И. Тейблера "О ранениях мозга, не всегда смертельных" (1750). В этой диссертации автор подробно останавливается на анатомии и физиологии мозга, опираясь на собственные экспериментальные исследования, выполненные на собаках.

Среди русских врачей конца XVIII века, жадно  тянувшихся к знанию и мечтавших  о развитии отечественной медицинской  науки, было немало талантливых людей  с задатками блестящих ученых. Имена многих из них сейчас незаслуженно забыты. Судьба этих гениальных выходцев из народа, учеников М. В. Ломоносова, во многом трагична. Трудно было пробивать  дорогу к науке, когда на пути нового, прогрессивного стояло самодержавие, и когда участь передового русского ученого зависела от благорасположения  медицинской коллегии, где почти  безконтрольно хозяйничали холопствующие иностранцы.

Одним из талантливых русских врачей был  Д. И. Иванов (1751 - 1821). Он родился в  г. Твери (ныне г. Калинин). Учился в Московском университете на медицинском факультете и окончил его в 1774 г. Способный  молодой врач пользовался поддержкой своих учителей и был рекомендован на должность лекаря Московского  генерального госпиталя. Однако эта  должность требовала степени  доктора медицины. Юный возраст и  наличие дипломированных конкурентов  из среды иностранных медиков  помешали Д. И. Иванову добиться успеха на экзамене для получения докторского  диплома. Тогда он остался работать при госпитале подлекарем, чтобы  не терять возможности дальнейшего  совершенствования в медицине. В 1775 г. Д. И. Иванов был направлен для  завершения своего медицинского образования  в г. Страсбург, где в течение 5 лет усердно изучал медицину. Знакомясь  с литературой, он увлекся трудами  классиков анатомии Везалия, Евстахия, Виллизия, Вьессена. Д. И. Иванов хорошо знал анатомию человека и именно в этой области решил найти себе исследовательскую тему. Он остановил свое внимание на изучении нервной системы.

В 1780 г. Д. И. Иванов закончил и блестяще защитил  докторскую диссертацию "О происхождении  межреберных нервов". Диссертация  была написана в соответствии с требованиями эпохи на латинском языке. Сразу  же после защиты в 1781 г. она была напечатана во Франкфуртском медицинском еженедельнике, а в 1793 г. была полностью включена в третий том описательной неврологии Людвига. Работа Д. И. Иванова заслуженно получила высокую оценку современников, хотя с выводами работы многие были не согласны.

Медицинская коллегия по возвращении Д. И. Иванова  в Россию подтвердила его право  на звание доктора медицины. Казалось бы, что молодой, полный творческих замыслов ученый получит полное признание в медицинских кругах и ему будет предоставлена возможность развивать свои исследования дальше, но этого не случилось. Медицинская коллегия определила Д. И. Иванова врачом Пензенского наместничества, лишив необходимых условий для ведения научной работы. Чтобы понять причины такого отношения к Д. И. Иванову, надо познакомиться с его диссертацией. Дело в том, что в XVIII веке широкое проникновение идей М. В. Ломоносова во все отрасли человеческого знания революционизировало русскую науку Д. И. Иванов, как и другие его современники, являлся последователем Ломоносова. В своей работе Д. И. Иванов отразил критическое отношение к существовавшим теориям и убедительно подчеркнул превосходство знаний, полученных в опыте, по сравнению с вымыслами досужей фантазии.

Название  диссертации Д. И. Иванова "О происхождении  межреберных нервов" вряд ли может  заинтересовать современного читателя. Лишь специалисты неврологи и  анатомы, знакомые с классификациями  вегетативной нервной системы в  историческом аспекте, без труда  поймут, что здесь речь не о межреберных  нервах в современном понимании, а о пограничном симпатическом  стволе, носившем в XVII и XVIII столетиях  название межреберного нерва.