История медицины о развитии анатомии в России 18 века

И. Дювернуа работал по 1741 г. В академическом собрании он выступал с сообщениями об анатомировании различных животных, лимфатических сосудах брюшной полости и цистерне грудного протока человека. Результаты этих и других исследований опубликованы в I и II томах комментариев Академии наук. У слона, рыси и тюленя он обнаружил сфинктер в устье грудного протока. В 1728 г. он опубликовал "описание анатомическое млечных сосудов". Таким образом И. Дювернуа положил начало сравнительной лимфологии. Впоследствии он напечатал 190 статей о строении селезенки, надпочечника, желудка. И. Дювернуа сделал много препаратов для практических занятий со студентами - человеческие скелеты, черепа, кости.

У И. Дювернуа были плохие отношения с И. Д. Шумахером. Библиотекарь при Петре I, И. Шумахер был директором академической библиотеки и Кунсткамеры, он же заведовал канцелярией президента Л. Блюментроста. Неприязнь со стороны И. Шумахера явилась причиной того, что многие труды И. Дювернуа остались неопубликованными, а сам он в 1729 г. был отстранен от заведования анатомическим театром, долго просил отставки, в 1741 г. получил ее и уехал. В первые годы деятельности Академии наук кафедру физиологии возглавлял Даниил Бернулли (1700 - 1782), физиолог, физик, математик. Враждебное отношение к нему И. Шумахера вынудило ученого в 1733 г. переехать в Базель, где он был до 1750> г. профессором физиологии, а затем механики. Но он все время продолжал поддерживать с Петербургской академией тесную связь, состоял ее почетным членом. Большая часть его работ (около 50) по математике и механике была напечатана в изданиях Академии. В своей работе "О движении мышц" (1726) Д. Бернулли утверждал, "что к каждой мышце идут нервы из черепного или позвоночного мозга". Однако не только нервы придают силу мышцам, но и сосуды, что доказывает "перетяжка сосуда артерного у живой скотины". В работе "о зрительном нерве" Д. Бернулли определил местонахождение темного пятна на сетчатке, пользуясь остроумной физической моделью. Из приведенного видно, какими вопросами интересовался Д. Бернулли, как физиолог и анатом: он занимался мышечным аппаратом как основой механики движений животных, а систему кровообращения рассматривал с точки зрения приложения законов движения жидкостей по сосудам к механике движения крови по кровеносным сосудам (теорема Бернулли). М. В. Ломоносов, его роль в развитии естествознания и анатомии

 
М. В. Ломоносов (1711 - 1765)

Как бы ни были впечатляющими успехи науки  в настоящее время, не следует  забывать, что современное состояние  науки обусловлено, подготовлено и  утверждено всем предшествующим путем  ее развития. Причем на прошедшем пути были такие этапы, которые определяют качественно новое состояние науки после перехода от одной эпохи к другой. Такой эпохой для русской науки является жизнь и деятельность М. В. Ломоносова. Прогресс науки в нашей стране был предопределен трудом многих подвижников науки, среди которых М. В. Ломоносов занимает самое видное место. Соединяя необыкновенную силу воли с необыкновенной силою понятия, - писал о нем А. С. Пушкин, - Ломоносов обнял все отрасли просвещения. Жажда науки была сильнейшею страстью сей души, исполненной страстей. Историк, ритор, механик, химик, минералог, художник и стихотворец, он все испытал и все проник. Среди многих почестей и дипломов М. В. Ломоносова надо особо оценить диплом кандидата медицины - первую ученую степень, полученную им в связи с окончанием Магдебургского университета.

Великий русский философ-материалист, крупнейший ученый, опередивший свое время, литератор  и общественный деятель М. В. Ломоносов  предопределил пути дальнейшего  прогресса наук. Пожалуй, впервые  с такой глубиной было подчеркнуто  значение научной анатомии для естествознания и медицины. М. В. Ломоносов в статье "Слово о пользе химии" (1751) прямо указывал, что мы не можем рассуждать о теле человеческом, "не зная ни сложения костей и суставов для его укрепления, ни союза, ни положения мышц, для движения, ни распространения нервов для чувствования, ни расположения внутренностей для приготовления питательных соков, ни протяжения жил для обращения соков, ни прочих органов сего чудного строения".

Знание  строения и свойств тела для врачей, по мнению М. В. Ломоносова, является чрезвычайно  важным для оценки состояния здоровья больных людей. Для излечения  болезней необходимо понять их непосредственную причину, а "причины нарушенного  здравия", по словам М. В. Ломоносова, медицина "через познание свойств  тела человеческого достигает". Поэтому  понятно то внимание, которое М. В. Ломоносов уделял анатомии и физиологии [Громбах С. М., 1961].

Многие  его высказывания имеют к анатомии непосредственное отношение. Место  анатома в выяснении функций  организма человека он определял  чрезвычайно точно. "Анатом, будучи притом физиолог, должен давать из физики причины движения животного тела",- напоминал М. В. Ломоносов^*. Ему принадлежат также важные теоретические положения, в соответствии с которыми отвергались идеалистические взгляды на строение тела человека. Таким образом, он прокладывал путь научной анатомии, базирующейся на строго материалистических позициях. Огромные перспективы он видел в применении микроскопа для анатомических исследований. "Коль много микроскоп нам тайностей открыл, невидимых частиц и тонких в теле жил", разъяснял он в "Письме о пользе стекла" (1752), пользуясь поэтическим языком. Его вещие указания были подхвачены учениками.

^* (Цит. по А. А. Морозову. Ломоносов, 1950, с. 541.)

Есть  основания считать, что микроскоп  в России появился еще до организации  Академии наук. Петр I был увлеченным пропагандистом микроскопических наблюдений. Знаменитый Левенгук при личной встрече  демонстрировал русскому царю переход  крови из артерий в вены в хвосте угля [Соболь С. Л., 1949].

Анатомы Петербургской академии наук (И. Дювернуа, И. Вейтбрехт) пользовались микроскопом для изучения органов.

Необходимо  отметить, что М. В. Ломоносов интересовался  строением тела человека в связи  с поиском факторов, обеспечивающих единство и взаимосвязь всех его  органов и частей. Он выдвинул принципиальные положения о природе "частей", "животных и растущих тел". Как  он полагал, "животные и растущие тела состоят из частей органических и смешанных. Смешанные суть твердые или жидкие. Жидкие твердыми содержатся; твердые от жидких питаются, возрастают, цветут и плод приносят". Под органическими телами М. В. Ломоносов подразумевал сложные соединения живой природы, ткани или органы, распадающиеся при определенном воздействии на них, которые в свою очередь не есть еще элементы, "начала", а являются смешанными [Громбах С. М., 1961). Указанные положения следует считать отражением существовавшей в XVIII веке теории о строении тела, которой придерживался известный ученый Г. Бургав, его многочисленные ученики и последователи. В их числе был проф. Ф. Гофман, который преподавал в г. Галле. М. В. Ломоносов изучал и высоко ценил труды Ф. Гофмана.

М. В. Ломоносов пытался определить "начала", из которых состоят "части" тела, сделав следующее замечание: "Надобно  считать началами только то, что  на основании рассуждения и опыта  оказывается неделимым далее  на другие известные нам части". Это рассуждение М. В. Ломоносова полностью согласуется с его  общей корпускулярной теорией строения тел. Он считал, что все тела состоят  из нечувствительных физических частиц, которые неделимы. В отличие от "монад" Лейбница М. В. Ломоносов  считал физические монады реальными, материальными  мельчайшими телами, имеющими все  свойства материи. Оставался открытым вопрос о силах, связывающих все  частицы тела в его органы и  ткани. М. В. Ломоносов решительно отвергал мнение о каком-то "клее", обеспечивающим эту связь. Но до конца довести решение этой проблемы он не успел.

Из  других анатомо-физиологических концепций  М. В. Ломоносова необходимо подчеркнуть  понимание им основных функций организма  человека. Основной функцией организма  ученый считал движение, и главным - движение крови. Он подчеркивал, что  остановка движения крови есть непосредственная и единственная причина смерти. Он не понимал достоверной причины, почему остановка кровообращения ведет  к - смерти, но постановка такого вопроса  являлась очень важной для его  детального изучения. М. В. Ломоносова очень привлекала также физиология органов чувств, в возникновении  ощущений и их передаче он находил  подтверждение своих физических теорий. Это им делалось в противовес идеалистическим представлениям о "жизненной силе", как основе передачи нервного возбуждения. Учение о природе воздействия внешнего материального мира на органы чувств у М. В. Ломоносова основано на теории сцепления совместных частиц, опирающейся  на принцип так называемой совместимости, совмещения, конгруенции. Принцип совмещения был впервые введен в науку М. В. Ломоносовым. Он писал, что совмещение - "причина весьма многих явлений природы, обусловленных мельчайшими корпускулами" [Громбах С. М, 1961].

Большой интерес представляют высказывания М. В. Ломоносова о психических функциях человека, о их взаимодействии с организмом. Эти положения развиваются в статье "О сохранении здравия", автором которой является академик Г. В. Крафт, а переводчиком - М. В. Ломоносов. В статье указывается на влияние психического состояния на здоровье "...ум человеческий такую власть над всем телом имеет, чрез которого действие оное здраво содержать и большую часть немощей от него отвратить может".

Взгляды М. В. Ломоносова были восприняты многочисленными  его учениками и последователями. Этому благоприятствовал горячий  патриотизм великого ученого. Провозглашенный  им и реализованный на деле тезис  о необходимости тесной связи  теории с практикой отвечал назревшим  потребностям развития науки. Таким  образом, передовые традиции отечественной  науки ведут свое начало от М. В. Ломоносова. В основе их лежат признание материальности и познаваемости всех процессов  и явлений природы, использование  эксперимента как средства познания. Внедрение этих принципов в анатомию означало неизбежность прогрессивного ее развития, давало основания для  успехов в будущем.

 

 
Даниил Бернулли (1700 - 1782)

Учеником  Д. Бернулли был Иосия Вейтбрехт (1702 - 1747), который родился в Германии, медицину изучал в Тюбингене, в Россию приехал в 1725 г. из Вюртемберга. В Академии наук был сначала адъюнктом, затем читал лекции в Академическом университете. В 1730 г. получил степень доктора медицины и стал профессором анатомии. "Отправляя сие звание, он разнимал огромное число человечьих трупов", что дало ему возможность написать ряд оригинальных работ по анатомии. Сначала он исследовал движения мышц, в том числе мышц радужки. Позже описал сосочковые тела на основании мозга. Под влиянием Л. Эйлера и Д. Бернулли у него возник интерес к вопросам анатомии и физиологии мышц и сосудов.

Из 20 опубликованных И. Вейтбрехтом работ 7 относятся к вопросам ангиологии. В них содержатся важнейшие догадки о роли мышечных элементов стенок сосудов в продвижении крови. Автор доказывал, что силы сердца недостаточно для обращения крови в мелких кровеносных сосудах, особенно в артериях. Поэтому он допускал констрикцию тонких артерий, благодаря чему кровь может преодолеть сопротивление тканей. Такая гипотеза была обоснована им теоретически (см. т. VIII комментариев Академии наук).

Что касается публикаций И. Вейтбрехта, посвященных мышцам, то в них содержатся описания мышц головы (лобных, затылочных, мышц век глаза, мышц губ и др.) с разбором истории их возникновения и функций. Все же больше всего он занимался анатомией связок. В 1742 г. опубликовал в Петербурге классический труд о связках человеческого тела "Sindesmoloqia sive historia ligamentorum corporis humani"^*. Этот труд был издан на латинском языке, явился первым руководством по синдесмологии. В нем впервые были описаны более 90 связок - длинная связка подошвы, трапециевидная, дельтовидная, и др. До введения Базельской анатомической номенклатуры в 1895 г. употреблялись термины: вейтбрехтово отверстие (сообщение полости плечевого сустава с сумкой подлопаточной мышцы), вейтбрехтов связочный аппарат, вейтбрехтово сухожильное утолщение, вейтбрехтов хрящ (суставной диск в грудино-ключичном суставе), несколько вейтбрехтовых связок, в том числе поперечная связка коленного сустава, круглая связка головки бедра и др. Позднее труд И. Вейтбрехта был переведен на французский язык (1752) и немецкий (1779). Таким образом, И. Вейтбрехт является основоположником учения о связках, а Россия - родиной первой в мире монографии по синдесмологии.

^* (Синдесмология или история связок человеческого тела.)

В 1734 г. И. Вейтбрехт систематизировал коллекцию анатомических препаратов и составил подробный "Анатомический компендиум" - введение к каталогу препаратов Ф. Рюиша. По инициативе И. Вейтбрехта в 1746 г. к главному академическому зданию рядом с солдатской караульной было пристроено еще "четыре покоя для анатомирования тел".

Его независимые суждения причиняли  ему порой немало хлопот в Академии наук. Он выступал против засилия в Академии И. Шумахера, присвоившего себе многие административные функции, приветствовал, избрание М. В. Ломоносова в члены Академии наук.

Лекции  его по физиологии и анатомии отличались точностью и убедительностью. Ю. X. Копелевич (1976) перевел на русский язык вступительную лекцию И. Вейтбрехта по анатомии, прочитанную им в 1737 г. Эта лекция представляла большой интерес. В первых фразах профессор воздал должное Петру I - основателю Академии, который "глубоко понимал огромную пользу науки о человеческом теле", и поэтому поместил ее в разряд ведущих наук. Одновременно И. Вейтбрехт отмечал ничтожность добытых знаний по сравнению с теми, которые еще предстояло выяснить в процессе исследования. И. Вейтбрехт в своем выступлении привел в качестве примера головной мозг как удивительное произведение природы. "Но именно при рассмотрении его структуры, - говорил он, - мы застываем в недоумении... находимся в тех же потемках", как 70 лет назад. Критически оценивал он уровень знаний анатомии и физиологии сердца. Его не удовлетворяли известные объяснения движения крови с помощью "жизненного духа", "архея", "вскипания", по его мнению, судьба крови в терминальных звеньях системы кровообращения еще не распознана. Много неясного отмечал И. Вейтбрехт и в отношении процесса зарождения человека.

В лекции И. Вейтбрехта содержался упрек самим анатомам, которые нередко являлись хорошими специалистами, но плохими философами и математиками. Упрек несомненно заслуженный, сохраняющий свою-силу и в XX веке. Мало описать тот или иной феномен, надо еще уметь измерять и рассуждать, вскрывая причины явлений. И. Вейтбрехт считал абсурдными попытки "выяснить действие мозга, не зная его строения, силу сердца, не зная ее меры, секрецию жидкостей, не зная их природы". Такие попытки продолжались еще много лет и в XVIII и в XIX веках. В "Анатомии" Пленка, например, в 1796 г. на с. 269 можно было прочитать: "Корковое существо мозга - сосудистое, отделяет в трубочки внутрь существа тончайшую жидкость, называемую чувственно-жильною влагою, которая служит для чувствования и движения мышц".

Научные работы, которые были выполнены Бернулли, Дювернуа и Вейтбрехтом в первые годы деятельности Российской Академии наук и которые печатались в ее трудах на латинском и русском языках, были основаны на их собственных данных в результате проведенных ими оригинальных исследований. Описание связок (Вейтбрехт), сфинктера в устье грудного лимфатического протока (Дювернуа); сообщение о местонахождении желтого пятна в сетчатке (Бернулли)-все это впервые появилось в русской литературе. Эти достижения определили те основные направления, по которым работали ученые Российской Академии наук в области научной анатомии. Это анатомия мышц и связок, кровеносных и лимфатических сосудов, органа зрения. Исследования проводились на высоком научном и методическом уровне с применением экспериментов, а также с использованием результатов многочисленных вскрытий.