Лечебный массаж и гимнастика в педиатрии

Наружная поверхность плеча: длинные штрихи идут вдоль заднего края дельтовидной мышцы до бугристости плечевой кости.

Последующие штрихи параллельны и заканчиваются ниже. Последующий штрих заканчивается у латерального надмыщелка плечевой кости. Так же массируется внутренняя поверхность плеча: последний штрих заканчивается у медиального надмыщелка плеча.

Тыл предплечья: длинные штрихи ведут от латерального надмыщелка плечевой кости до лучезапястного сустава. При этом рука лежит на опоре. Ладонная поверхность предплечья массируется длинными штрихами от медиального надмыщелка плеча вдоль сгибателя до лучезапястного сустава.

С помощью соединительнотканного массажа можно бороться с контрактурами, растягивать рубцы и спайки, расслаблять мышцы.

Соединительнотканный массаж можно выполнять как самостоятельный вид массажа с полутора месячного возраста, а как отдельные элементы, отдельные линии соединительнотканного массажа могут добавляться в процедуру классического массажа, рефлекторно-сегментарного массажа.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА СЕГМЕНТАРНОГО ВАКУУМ-МАССАЖА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ (БАНОЧНЫЙ МАССАЖ)

Механизмы действия вакуума, искусственно созданного в емкости не более двухсот миллитров.

Действие оказывается в связи с разницей давления на эпидермис, поверхностные кровеносные и лимфатические сосуды, рецепторы кожи и подкожную клетчатку.

Под банкой давление ниже атмосферного. Кровь устремляется из области высокого давления в область низкого давления. В артериальных сосудах давление в два раза выше (тридцать два миллиметр ртутного столба), чем в венозных сосудах (пятнадцать миллиметров ртутного столба)

В результате действия вакуума приток артериальной крови усиливается, а отток венозной замедляется.

Если вести банку по направлению оттока крови, то усиливается приток артериальной крови, а изменения в венозном кровотоке не так заметны, т.к. объем венозной системы больше объема артериальной в три раза, растяжение вен больше растяжения артерий в восемь раз. Следовательно, венозный кровоток в двадцать четыре раза больше артериального и при вакуумном массаже нарушения оттока крови не будет

Если банку двигать против оттока крови, то нарушается как отток венозной крови, так и приток артериальной крови.

БАНКУ НУЖНО ДВИГАТЬ ПО ХОДУ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ.

Движения банки:

1. на грудной клетке - от грудины к позвоночнику по межреберьям,
2. по паравертебральным линиям снизу вверх;
3. в эпигастральной области - параллельно реберному краю к позвоночнику;
4. на конечностях - в области выраженных мышечных образований (на сосудах не работать)

Если при баночном массаже возникает необходимость двигать банку против тока венозной крови или по кругу, то в конце процедуры движение банки должно быть направлено по ходу венозного оттока.

Время процедуры у детей: пять минут, два раза в неделю.

Возраст ребенка: после шести месяцев (в исключительных случаях после трёх месяцев) У взрослых время процедуры по двадцать-двадцать пять минут. Курс лечения и количество процедур в зависимости от состояния больного (до десяти процедур).

Критерием времени воздействия является гиперемия кожи, небольшая пастозность, расслабление мышц, анальгезия, индивидуальная реакция местного и общего характера.

Перед вакуум-массажем необходимо сделать поглаживание и растирание до легкой гиперемии соответствующей зоны. Затем смазать кожу вазелином и поставить банку.

При парезах и параличах обработку производят вдоль позвоночника в соответствующих сегментарных зонах для верхних и нижних конечностей.

ПРИ ТОРМОЗНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ сегментарный вакуум-массаж проводят до четко выраженной гиперемии и глубокого прогревания тканей массируемого участка.

Банкой производят:

растирание паравертебрально снизу вверх;

мягкие толчкообразные движения с вращением;

легкая вибрация от дистального сегмента к проксимальному.

В заключении можно использовать легкую вибрацию по БАТ или воздействие на БАТ молоточком с мелкими иглами (постукивание)

ПРИ ВОЗБУЖДАЮЩЕМ МЕТОДЕ время и интенсивность воздействия значительно меньше - до легкой гиперемии, легкое растирание и растяжение тканей, частая вибрация.

Показания:

парезы и параличи;

гипо- и гипертония мышц;

вегетососудистая дистония;

бронхиальная астма вне приступа, пневмония;

дискинезии кишечника;

корешковые болевые синдромы;

боли в мышцах.

Противопоказания:

• все общие,
• снижение свертываемости крови и ломкость суставов,
• поверхностно расположенные сосуды.

Одно из правил гласит: в течение всего сеанса - от начала и до конца, необходимо сохранять контакт с телом массируемого хотя бы одной рукой. Массирующие движения должны оказывать давление на тело.

Интенсивность давления зависит как от того, какую часть массируют, так и от самого массируемого (пол, возраст, конституция). Любую процедуру баночного массажа начинают и заканчивают поглаживанием, учитывая направление лимфатических путей. Поставив баночку, дайте ей время присосаться. Воздействуя баночкой, необходимо спросить массируемого о его ощущениях Движения баночкой по телу должны быть плавными и ритмичными. Избегайте резких движений и долгих перерывов. Скорость и давление меняйте постепенно. Учитывайте состояние тканей: плотные или мягкие, рыхлые или эластичные, степень напряженности. Сохраняйте свободу движений.

Помните: движения баночкой всегда начинают со здоровой стороны. Движения на больной стороне производят с большой осторожностью, медленнее и плавнее. Не делайте массаж механически. Каждое движение должно быть обдуманно и осознанно.

Основные массажные движения баночкой

Прямолинейные

Зигзагообразные

Спиралевидные

«Восьмерки»

Частные методики

Методика баночного массажа шейного отдела позвоночника

Показания:

• Шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом;
• Плечелопаточный периартрит;
• Состояние после травм верхних конечностей;
• Гипертонические болезни (акцент на поглаживание зоны руками от головы к плечевым суставам и средним аксиальным линиям вниз);
• Миозиты и нейромиозиты.

Исходное положение, - сидя или лежа на животе, под живот кладут валики, ноги укрыты пледом, руки вдоль туловища, голова повернута в сторону массажиста.

План массажа:

Поглаживание всей зоны руками.

Массаж баночкой паравертебрально зоны Тh6 – С7 (на расстоянии два-три сантиметра от остистых отростков позвоночника, движения прямолинейные, зигзагообразные, спиралевидные, «восьмерки»).

Массаж окололопаточной области, начиная с верхнего внешнего угла.

Массаж области С7 по часовой стрелке нечетное (семь-пятнадцать) число раз.

Массаж шейного отдела позвоночника (по верхнему краю трапециевидной мышцы от головы к плечам).

Похлопывание зоны руками.

Поглаживание руками.

Методика баночного массажа пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Показания:

• Поясничный остеохондроз.
• Артрозы и коксартрозы тазобедренного сустава.
• Вспомогательный прием при сколиозе.
• Состояние после травм нижних конечностей.
• Хронические гинекологические заболевания.
• Тромбофлебиты.

Исходное положение, - лежа на животе, мышцы максимально расслаблены, валик под живот.

План массажа:

1. Поглаживание зоны руками (поглаживание к подмышечным и паховым лимфоузлам один к четырём).
2. Массаж баночкой паравертебрально области S5 –Тh10 (на расстоянии два-три сантиметра от остистых отростков позвонков; движения прямолинейные, зигзагообразные, спиралевидные, «восьмерки»).
3. Массаж периоста края нижних ребер и гребней подвздошной кости (движения от позвоночника к боковым поверхностям).
4. Массаж ягодичных мышц (при напряженных мышцах движения от сочленения к большому вертелу, при расслабленных - во всех направлениях).
5. Похлопывание.
6. Поглаживание всей зоны руками.

Методика баночного массажа грудной клетки

Показания:

• Бронхиты.
• Пневмонии.
• Плевриты (с акцентом на растирание при поднятых вверх руках в сочетании с дыхательным упражнением; исходное положение - лежа на животе и здоровом боку).

План массажа:

1. Поглаживание всей зоны руками.
2. Массаж паравертебрально зоны L3-С7.
3. Массаж реберных дуг (от позвоночника к боковым поверхностям).
4. Массаж широчайшей мышцы.
5. Обработка верхней части мышц. Акцент на надавливание нижнего угла лопатки.
6. Растирание С7 (по часовой стрелки семь-одиннадцать раз).
7. Растирание края трапециевидной мышцы сверху вниз.
8. Похлопывание, поглаживание, дыхательные упражнения (больной делает вдох, легкое надавливание на выдохе на межреберные промежутки три-четыре раза). Желательно теплое питье из чайной ложки.

Методика баночного точечного массажа грудной клетки

Показания:

• Бронхиальная астма
• Хронические бронхиты с астмоидным компонентом.

План массажа:

После проведения баночного массажа грудной клетки:

1. Две баночки (по одной с каждой стороны) оставляем на середине верхней части надлопаточных областей (на середине надостной ямки)
2. По три банки располагаем на уровне Тh2 –Тh3 –Тh4 на два цуня в стороны от позвоночника.
3. Баночки стоят одну-две минуты. Больной закрыт пледом.

Аутогемотерапия

Показания:

• Ослабленные, пожилые люди;
• После перенесенного длительного заболевания;
• Весенние гиповитаминозы.

В целях повышения иммунитета у ослабленных, длительно болеющих применяется методика аутогемотерапии, которая заключается в наложении на кожу ягодицы на тридцать-шестьдесят секунд банки в режиме большого вакуума.

Курс массажа десять дней.

Методика баночного массажа мышц бедра

Показания:

• Целлюлиты.

План массажа:

1. Поглаживание руками.
2. Растирание баночкой (все виды по пять-шесть раз каждый).
3. Похлопывание
4. Поглаживание руками.

Для усиления эффекта массируемую поверхность можно смазать противоцеллюлитными кремами.

Курс массажа один месяц.

Методика баночного массажа ягодиц

Показания:

• Целлюлиты.

План массажа:

1. Круговое поглаживание руками восемь-десять раз по часовой стрелке. Движения баночкой во всех направлениях до стойкой гиперемии.
2. Заключительное похлопывание и поглаживание.

Для усиления эффекта массируемого поверхность можно смазать противоцеллюлитными кремами. Курс массажа один месяц.

При болях в пояснице можно дополнить методику воздействия баночкой на «точку успеха тройного обогревателя».

Расположение точки: на уровне между остистыми отростками I-II поясничных позвонков на расстоянии полтора цуня от позвоночного столба, воздействие осуществлять одну-две минуты. Укрыть теплым одеялом.

Правила баночного массажа

Правило больших и малых восьмерок. Согласно этому правилу банку волнообразно переводят от здоровой стороны на больную. Возвращаясь в исходную точку, восьмерка призвана как бы уравновесить нарушенную симметрию больной и здоровой стороны. Если имеется зона притупления перкуторного звука при пневмонии и чувство тяжести в какой-нибудь зоне легкого, то на каждой ее проекции от здоровой стороны делают восьмерку и возвращается в исходную точку, причем на больной стороне последующие перемещения направлены к середине восьмерки, а на здоровой - идут по ее внешней стороне.

Применение малой восьмерки эффективно на участке в задней поверхности шеи, над грудиной, крестцом. Используется она в виде короткой связи между надлопаточной зоной и нижними боковыми участками грудной зоны.

Правило большого квадрата предусматривает волнообразное поворачивание банки сверху вниз, начиная с левой стороны, т.е. описывается большой квадрат по периметру. Внутренняя поверхность левой лопатки, вниз паравертебрально до места проекции Тh10, далее на противоположную сторону, вверх паравертебрально до внутреннего края правой лопатки и, далее, на противоположную сторону в исходную точку. Применение этого правила содействует ускорению тока крови и лимфы по малому кругу кровообращения. Эффективно при одышке, при стенокардии, неврозах. нарушениях сна, а также для лечения и профилактики Ж.К.Т.

Правило большого треугольника применяется при лечении хронических пневмоний, хронических бронхитов с астматическим компонентом, а также при некоторых формах бронхиальной астмы. Оно направлено на усиление моторики бронхов и облегчение отхождение мокроты. Ставится 3 банки: первая - на С7 –Тh1, а вторая и третья - на пересечении двух линий. Одна линия проходит вдоль по середине лопатки, вторая - перпендикулярно к ней и соединяет верхушки лопаток. Затем каждая банка перемешается по малому кругу по часовой стрелке вокруг своей исходной первой точки. Банка описывает круг вокруг С7, оставляя остистый отросток в своем центре, после этого пациенту предлагается покашлять. Следует уяснить, есть ли боль при кашле, как изменился ее характер, откашливается ли мокрота, проследить за экскурсией грудной клетки, затем быстрыми поворотами поменять местоположение банок по часовой стрелке.